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重生之医界风流-第76部分
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“这次的病人大家也都清楚,是咱们京都医科大校长苏校长的女儿,这次苏校长这么信得过我们医院,我们也要不负重望,大家都是各个科室的精英,我相信大家一定会给我们的苏校长交上一份满意的答卷的!”
齐建设说了一堆的官话之后,然后才开始介绍这个会诊小组的成员以及分工。
夏之坚担任组长,心内科主任王一担任副组长,其他的也都有了专门的分工和任务,最后的时候,齐建设才说起欧阳晨辉。
“还有一个人我要跟大家介绍一下,这是京都医科大的一名学生,虽然还是一名本科生,但是医学见解已经相当有真知灼见,这次苏校长亲自举荐成为我们这个会诊小组的一名编外人员,相信我们京都医院已经有不少人见识过或者听说个这个学生。他叫欧阳晨辉,大家欢迎下!”
欧阳晨辉站起来,朝大家礼貌地点点头。看到夏之坚那阴沉的脸,他特地嘴角扬了扬,做出个完美的弧度!
大家都有些诧异的看着欧阳晨辉站起来又坐下去,好半天才反应过来,这难道就是尸解科老刘嘴上鼓吹的那个神奇的解剖天才吗?看起来真的跟那些普通的学生没什么两样。
而坐在会诊中间位置的苏艾尔的主治医师更是吃惊不已,在看清了欧阳晨辉的庐山真面目时,他的眉头一皱,难道在京都还有比他更少年得志的医生吗?看来等下要好好的开开眼了。
齐建设又说了几句鼓励的话,算是给大家做个战前动员,然后就起身离开了会议室。
会诊小组的汇报工作这才正式开始。
先是艾尔的主治医师陈阳简单的给大家汇报了艾尔的情况。“苏艾尔,17岁,因突发状况导致呼吸心跳暂停,心肺复苏无效后行心脏电除颤,后恢复自主呼吸和心跳,但依旧昏迷不醒,急诊入院,查体:BHg、R22次分,P102次分,听诊:双肺呼吸音轻,双肺散在湿行啰音,未闻及胸膜摩擦音。视诊:心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第五肋间左锁骨中线内0。5cm。搏动范围直径约。触诊:心尖搏动位置同上。心尖部无震颤,摩擦感,抬举样搏动。叩诊:心界无扩大。听诊:心率P102次分,前期心电图显示窦性心动过速,各瓣膜区未闻及明显的病理性杂音,无心包摩擦音。24小时动态心电图显示一过性室性心动过速!心脏彩超显示,心脏瓣膜轻度粘连并有增厚。现初步诊断为:急性病毒性心肌炎!目前的治疗要点为:卧床休息,注意营养,应用营养心肌,促进心肌代谢的药物,三磷酸腺苷,辅酶A,细胞色素C等静滴。
主治医师汇报完了病情,护士长又汇报了护理计划。
一切看起来都很正常,就是一个简单的病毒性心肌炎,根本无需兴师动众的做什么全院会诊的,但是,欧阳晨辉知道,艾尔的病情绝对不像是刚才汇报的那么简单,但是具体是什么问题,他也说不上来。
“有病毒性心肌炎的实验室检查报告吗?”
心内科主任王一刚刚从外地出差回来,对艾尔的病情还不是很了解,在听取了主治医师的汇报后,他首先提出了质疑,病毒性心肌炎的血清学检查会有明显的ASTLDH的增高,白细胞增多,红细胞沉降率加快,C反应蛋白增加。但是之前的汇报中竟然一项也没有提及!
对了,就是缺乏心肌炎的理论支持。
欧阳晨辉对心内科主任王一投去敬佩的一撇。
“这个,貌似化验单还没出来!”艾尔的主治医师陈阳是个年轻的海归,医学博士刚刚毕业,刚进医院就破格聘为主治医生。
“没有化验单怎么可以茫然的下诊断呢?如果不是心肌炎怎么办?如果病人因此延误了治疗又怎么办?”
陈阳在国外呆的久了,看国内的一切都觉得落后,比如这次艾尔的病,在他看来分明就是个很简单的心肌炎,偏偏还要搞个什么会诊,摆明了就是官僚主义嘛!
陈阳是爸爸是公安局副局长陈杰,他的叔叔陈健是省卫生厅的一个处长,所以,在京都医院,他从来没有把任何一个人放在眼里。显赫的身世加上金光闪闪的留学生的招牌,所以尽管他的级别是主治医生,年龄才二十八岁,但几乎是说一不二,就连业务院长夏之坚都要卖他几分面子!
这次的会诊,陈阳本来就不想参加,但碍于夏之坚的苦苦劝说,他才应了下来!没想到,一开题,就被科主任抓住了小辫子!
本来这样的小问题,陈阳一向都不去在意,一个简单的心肌炎,凭经验就可以诊断的,为什么非要搞那些个检查,难怪国内的医疗费用高,看来都是做了这些无谓的检查了,陈阳心里腹诽着。
事实上,心肌炎诊断,血液的检查是必需的!
夏之坚知道王一跟苏淳是大学同学,这次会诊虽然自己当组长,但估计苏淳私下里已经跟王一打好了招呼,自己不敢得罪苏淳,所以才将陈阳硬拉进这个会诊小组,有什么不同意见,让陈阳提出来,这样出了问题,苏淳也不会怪罪到自己头上!
就在夏之坚看到欧阳晨辉的第一眼,他先是很震惊,但是慢慢地,他竟然高兴了起来,自己搞不过苏淳,收拾一个学生还是绰绰有余的,这次苏淳既然给他提供了旁听会诊的机会,就要好好的让他发挥一下作用!
削了欧阳晨辉的风头,相信苏淳也没什么面子!
还有那个陈阳,天生就是个斗鸡的材料,到时候都不用自己亲自动手,估计陈阳就会把那个乡下小子收拾的服服帖帖!
见王一阴着个脸,其他科室主任谁也没有发言,本科室的问题还没搞清楚呢,这些辅助科室又怎么好插言呢?
“那个,王主任,这个诊断的问题我们就先不去计较了,等化验结果出来了,不就什么都明了了,张琳,你打个电话给化验室,让他们紧急出一下报告!”
第一百六十一章 海归博士与本科生
夏之坚也算是当众帮陈阳解了围,要不然,依着王一的性子,肯定会大发雷霆的,全院的精英都集中到了一起,病人的主治医生竟然凭着主观臆断去诊断,这不是摆明了糊弄大家么?
王一没言语,算是默许了夏之坚的做法,目前也就只能这样了,他作为心内科的主任,脸都被丢尽了
“那个,大家也别闲着,苏校长不是举荐了个学生来吗,要不大家听听这个学生的意见,咱们搞临床太久了,有时候也要多温习温习基础知识!来,欧阳晨辉同学,你来!”夏之坚亲自将话筒送到欧阳陈辉的手上,脸上满含着笑容,一点儿领导的架子也没有,不知道的还以为夏之坚是多么的惜才如命呢!
只有欧阳晨辉自己知道,夏之坚是多么的想让自己当众出丑!
“谢谢夏院长给我这个发言的机会,我还是个新生,大一的新生,跟夏院长的儿子一个班级,按理说,我没这个发言的资格的,但是承蒙夏院长给我这个机会,那我就在各位前辈面前班门弄斧了,说的不对,还请各位前辈多提宝贵意见!”欧阳晨辉既没有像大家大家想象的那样紧张的全身打哆嗦,也没有再三推辞,而是非常大方的接下了这个烫手山芋。
而且,他提到了自己跟夏院长的儿子是同一个班级的!大家都没有忽视这一点!
大家都在想,夏院长的儿子的同学竟然可以呆在这个会诊小组里发言,肯定是德才兼备,学识超群了!不知道夏院长的儿子怎么样了。
“关于苏艾尔的病情,我倒是有几点看法,第一,苏艾尔的爷爷当年是猝死的,而且极有可能是心脏病猝死,这个我记得昨天苏校长跟陈医生交待过的!我们是否可以猜测一下是否是遗传因素的作用呢?”
几个专家本来都是带着看笑话的心态来听欧阳晨辉的发言的,没想到,他一开口就点出了大家都忽视的一个问题!的确,心脏病的家族遗传史太重要了。
“对啊,我们好像是忽视了这一点。”
“这个学生提到的这一点很重要啊!”
大家开始议论纷纷。
本来都靠在椅子上歪歪扭扭的几个专家在听到欧阳陈辉的一席话后也都端正了坐姿,认真的听着这个学生的发言!
一边的陈阳却不高兴了,自己一个名牌大学的海归博士,刚才发言的时候也没见几个人这么重视过,凭什么一个大一新生的话就能引起大家的注意?
“猜测?你是在猜谜语吗?医学可是一门十分严谨的科学,容不得半点猜测的成分在里面的!”陈阳终于还是没有忍住,立马就对欧阳晨辉展开了批判。
“陈医生,你说的很对,医学是门很严谨的科学,只是请你耐心一点,听完我的发言好吗?还有,一门严谨的科学,在得到所有的结论之前,一定要有充分的论据,在医学上,我们的诊断就是靠着需要辅助检查的结果来支持的!”欧阳晨辉不忘狠狠地对他来个反击!
陈阳有些狼狈,但是欧阳晨辉的话的确还没说完,过早的反击只会显示自己太没包容心!
“好吧,我就听听一个本科新生能有什么狗屁见解,等你说完了我再痛打落水狗!”陈阳心里狠狠的想着,气鼓鼓的坐了下来!
“大家都是临床上的医界精英,对于心脏病的见解肯定比我这个学生要强得多,就连我都知道典型的心脏病发作的症状和体征,但是,没有了这些症状是否就意味着没有心脏病呢?我想大家肯定听说过这个词,隐匿性心脏病!”说到这里,欧阳晨辉停顿了一下,他看到大多数的医生开始沉思,有的则若有所思的点点头!
“也许,我们可以从这个方向出发,当然,苏艾尔的病到底是不是心脏病,或者是属于什么类型的心脏病,这些都属于理论支持,但是,我们要引起重视,如果真的是我所说的那种隐匿性心脏病,也许,情况就不是那么乐观了!”
欧阳晨辉说完,王一竟然带头鼓起了掌,“说得很好,我们从医这么多年,就是需要这样一种打破常规的思维方式,疾病向来就是变幻莫测的,我们一个闪失就会影响一个人的性命,所以,我的意见也是要从深层次寻找病因。当然,我也希望苏艾尔没问题,但是我们是医生,就要有严谨的思维方式,绝不放过任何一个可能致病的原因!”
在王一的带动下,大家都集体鼓起了掌!
这阵势,直令夏之坚惊诧不已,他这才发现,原来真的是低估了欧阳晨辉的本事!
更郁闷的当属陈阳,他堂堂一个海归,竟然让一个科生抢了风头,正准备来个反击,就见张琳拿了几张化验单过来!
“王主任,化验结果出来了!”张琳一进门,就将化验单递给了心内科主任王一。
王一接过化验单一看,脸马上就黑了。果然,化验单的结果一点儿都不支持病毒性心肌炎!
王一一把将化验单甩在陈阳的面前,面无表情的说道:“以后有本事使在病人身上,没本事,就是天堂大学毕业的也没用!”
王一在京都医院是为数不多的几个专家,更难得的是他还是几个敢于直言的几个医生之一,当初陈阳进医院的时候,他就跟几个老医生提出过质疑,虽然他是海外大学毕业的的博士,但是按道理来说也要按照医院的惯例在各个科室轮转一年之后再定科室的,但是无奈,胳膊拧不过大,在院领导的坚持下,陈阳还是顺利的进了医院的重点科室心内科,而且还破格晋升了主治医师!
他只要是在科室的时候,都会特别小心,尽量不让陈阳单独开处方,下诊断,这段时间,省里有个重要的心血管研讨会,他出去了几天,没想到这小子就自作主张了,这下惹下的麻烦还不小,病人正是自己的老同学的女儿,所以,他难免要大发脾气了!
第一百六十二章 跟踪单肾人
陈阳看了看化验单,果然没有一项化验结果支持苏艾尔就是病毒性心肌炎,此时,他就算是再牛气,再不甘,也只得灰溜溜的低下了头。
王一的脸上很没面子,虽然自己一直出差在外,但是陈阳毕竟是自己手下的医生,之前一直看在陈阳叔叔的面子上忍让着他,没想到今天就让他当众出丑了,看来以后不能听之任之了
接下来的会诊就围绕着艾尔的诊断问题,大家各抒己见,仁者见仁,智者见智。最后大家也都没有一个统一的定论,主要是艾尔的症状太不明显了,虽然有动态心电图的支持,但是还是不能盲目下决定!加上这个病人的身份的确很特殊,所以,谁也不敢出这个头,一时间,会诊陷入了僵局。
这个结果大大出乎夏之坚的意料,本来他是已经从罗主任那里打探好了病情才揽下这个会诊组长的位子的,他是搞行政的,做出了成绩归他这个领导所有,出了差错,当然就归手下人!这下没人吱声,工作就很难开展了!
其实每个人的心里都算记得很清楚,苏淳女儿的病看起来没什么,如果是普通病人,住院观察几天,随便按着心肌炎之类的病,打几天盐水,好转了就可以出院了。但是,目前的情况来看,既不敢轻易说她没事,又没有足够的证据证明她是患有其他类型的心脏病,加之苏老爷子当年猝死也貌似跟心脏有关联,所以大家就更不好发言了。
“大家怎么都不说话了?我们可是卫生部挂牌的三级甲等医院,你们一个个也不是主任就是副主任,不会连一个心脏问题都处理不了吧?”夏之坚一向维持着一副老好人的嘴脸,虽然背地里做过许多落井下石的事情,但一直以怀柔政策当着这个业务院长!这次,他不得已严厉了几句。毕竟欧阳晨辉是苏淳派来的眼线,如果回去说会诊小组都是一帮废物,他的脸上也不光彩。
这些主任们本来就没把夏之坚当领导,这会儿他却当众奚落大家,个个脸上都现出不悦之意,有几位元老级的主任甚至立马就推门出去了。
会诊再次陷入僵局。
“我看这样吧,今天是我们科室准备不够充分,耽误大家时间了,今天就先这样,我回去给苏艾尔做一个全面的检查,我们过两天再研究一下治疗方案!”这个时候,王一只好出来打个圆场,病人既然接收了,就尽量给自己的老同学一个满意的答复吧!
夏之坚赶紧顺水推舟,说了几句无关痛痒的激励的话,第一次会诊会议就算是不了了之了。
这次的会诊动员大会让欧阳晨辉看到了自己不愿意看到的一幕,现在医院对艾尔引起重视,仅仅因为他是苏淳的女儿,是南老将军的外孙。而却并没有对艾尔的病情引起足够的重视。看来,自己还得回去继续研究,就算不能为大家打开一扇窗,也尽量做个引导,起到推波助澜的作用吧!
还好,第一次会议,大家已经接纳了他,没有将他当成一个看热闹的小喽啰,这也算是今天会议上的唯一的收获吧!
看看表,已经过去了快两个小时了,想到之前电梯里遇上的那几个单肾人,欧阳晨辉赶紧收拾东西出了会议室的门。
一出门,他就看到秋子正一个人站在窗前,眼睛时不时的往会议室的方向看着。
看样子,这小妞对赢得老爷子的信任还是十分感兴趣的,估计想进入特种部队的想法很强烈啊!要不然,她才不会这么给欧阳晨辉面子呢!
欧阳晨辉悄无声息的走到秋子的背后,就在秋子意识到是他刚要开口说话的时候,他竖起中指,放在嘴边轻轻的“嘘!”了一声,示意秋子不要乱讲话!然后他指了指楼梯口,然后只管一个人往楼梯下走去!
他看准了,夏之坚还在电梯门口跟几个科主任说着客套的话,估计
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