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这年头 谁还没点儿心病-第10部分
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作者：健康时报特约专家罗小年
警惕孩子异常嗜睡
一位14岁儿童聪明好学，考试成绩总不出前3名。但是近2年来，大白天说睡就睡。不论在课堂上还是骑车时，睡意一来就无法抗拒。他曾试图用牙咬自己的手指，掐自己的前臂，以疼痛打消睡意，均未能成功。他的前臂常留下青一块、紫一块的痕迹。在课堂上经常瞌睡，老师讲什么都听不到，清醒后，看看自己所写的笔记，真是一塌糊涂，连自己也不认识。某次考试中也入睡了，受到老师严厉批评。有时骑在自行车上，睡意一来，掌握不了方向，几次险些与人相撞。该生夜间则睡眠不良，易醒多梦，有时惊叫或手脚乱动。早晨起来则感到全身仍倦怠无力，情绪也变得低沉，对事物不感兴趣，常莫名其妙地烦躁，想发脾气。后来出现情绪激动如大笑或暴怒时，会全身无力，重时则跌倒在地。当时神志完全清楚，约经过1~2分钟，自己即能爬起来。该生学习成
绩因此江河日下，从考试的前3名降到中等，又降为落后生。
对此，家长和老师都不能理解，好端端的一个孩子，怎么会变成这样？直到他发生大笑后倒地时，家长才意识到他病了。但是各家医院检查，包括头颅CT、核磁共振等均未发现病变。某些医生说是癫痫症，但服用抗癫痫药物多日，丝毫未见效果。
这个孩子确实是患了病，这病叫做发作性睡病。一般检查方法均不能发现有什么体征异于常人，只有在睡眠中的脑电图可以看到异常。根据临床症状，即可做出正确诊断。
本病的病因尚不明，约有10％的患者有阳性家族史，常于儿童期发病。自1995~1999年，北京友谊医院心理门诊开诊以来，已接待35位此病患者。其中29人在19岁以前发病，只有6人病发于20岁以后，男性约为女性的2倍。此病虽然常见，但其中不少人走过许多弯路才达到确诊与正确治疗。
本病的主要症状是发作性不可抗拒地入睡，入睡时间可短至数秒，多则以小时论。此外尚可伴有猝倒，即情绪激动时，四肢无力倒地；意识则完全清醒，约1~2分钟后可自己爬起来。可伴睡瘫，即似睡非睡之际，感到全身不能动，胸部有重压感，使劲用力或别人推一下才能动起来。还有伴发入睡前幻觉者，即尚未入睡时见到眼前有幻象，如见有黑影或动物，甚至感到一怪物来咬自己，此时并未入睡，确实不是梦。此4种症状称发作性睡病四联症。
除以上症状外，我们的35位患者毫无例外均有夜间睡眠不良、多梦、情绪低沉、易烦躁等症状，患者明知不对，但难以控制。有一例患者，发觉自己常常烦躁，发起脾气自己难以控制。为此，他自己做了一个大枕头，每逢实在烦躁难以控制时，即用力打大枕头以消气。
本病是可以治疗的，虽然目前尚无根治办法，但定期服药可明显改善症状。这里要提醒家长，发作性睡病是必须即时治疗的。此病虽然不影响孩子的寿命，也不会使儿童身残，但能使儿童智残，能使儿童情绪不稳定，使儿童产生心理不平衡，产生自卑感，剥夺了他们的学习机会，给他们的一生带来不利的影响。
作者：北京友谊医院神内科心理组教授王芷沅
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森田疗法治神经症
一日，北京大学第六医院门诊大厅里虽然没有了白天熙熙攘攘看病的人群，但仍有十几个人围坐在一起，大家你一言我一语地讨论着。原来，这是神经症患者的自助组织“生活发现会”正在进行座谈讨论活动。当大三学生丁建勇（化名）把自己的苦恼支支吾吾地说出来的时候，周围的人有的发表自己的看法，有的说出自己类似的苦恼，有的为小丁支招……一时间，讨论会像是为小丁进行的一次会诊。
实际上，在场的除了北大六院的康成俊大夫之外，其他的都是神经症患者，心理疾病正在或者曾经折磨着他们。如今，他们自发地组织起来，通过这种互助小组的方式，勇敢地说出自己的困扰，共同学习心理健康知识，坦然面对自己的疾病。据发起人之一的王培女士介绍，除了座谈讨论以外，他们还组织了爬山、唱卡拉ＯＫ等多种形式的活动。
北大六院心理咨询专家康成俊大夫向记者介绍说，神经症是一种很常见的心理疾病，从最近几年患者就诊的情况来看，社会上患神经症的人越来越多，而且越是在高智商、高学历、高层次的人群中发病率越高。神经症的症状五花八门，变化多端，有的稀奇古怪，病人的痛苦让常人难以理解。神经症通常被分为焦虑症、恐惧症、强迫症，以及神经衰弱等多种类型。这些症状一般不会发展成严重的精神病，但往往长期困扰着患者而难以治愈，严重影响了他们的工作、生活和学习。比如，前面提到的大学生小丁，因为每次吃饭时总是过分担心筷子、碗或者饭里有致癌物质或其他不洁物，需要反复考虑、盘算、检查才能吃下去，导致每顿饭要花一个多小时的工夫，做其他事情也因同样的原因而非常缓慢，由于症状的困扰，他现在不能坚持继续上学，眼下正准备申请休学治疗。
据康大夫介绍，“生活发现会”这种形式来源于日本的森田疗法，这一疗法以东方的人生哲学为基础，引导患者顺其自然地接受自己的情绪，以应当做的事为目的去行动。森田疗法分门诊式和住院式2种形式。前者每周1次在门诊治疗，接受森田式的生活指导，有时也进行日记指导；后者则要在１～３个月的住院期间，分别经过绝对卧床期、轻微工作期、普通工作期和生活训练期等4个阶段的治疗。
作为最早把森田疗法引入中国的专家之一康大夫认为，森田疗法是目前在中国适用性较强的一种心理疗法，它融合了精神分析、认知疗法、行为疗法、作业疗法及中国传统文化、佛教、禅的思想内容，可操作性强，对强迫症、恐惧症、焦虑症、失眠，以及抑郁症等多种心理障碍有独特的疗效。目前，国内包括北大六院在内的一些著名的精神卫生机构都专门设立了森田疗法门诊和病房，有一批富有经验的森田疗法专家。他们中许多人从日本学成归来后，在国内积极进行临床实践，有效地帮助各类神经症患者走出了心理障碍的泥潭。“生活发现会”是一种集体学习森田疗法的患者自助团体，它能够使参加活动者领悟并努力实践，从神经症的痛苦中解脱出来，更加建设性地工作和生活。
作者：安然
支持专家：北大六院心理咨询专家康成俊
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坏情绪会让血糖升高
不久前，我在一家社区医院输液，听两位病友聊起糖尿病，觉得预防糖尿病、控制好血糖，一个人的力量真是太有限了，必须全家总动员。
一个60多岁女病友说她平时出行主要靠自行车，但自行车突然丢了，这辆自行车骑了十几年了，一下子丢了车，心里很难受。这个时候，她先生不在北京，她无处倾诉，常常一个人在家生闷气。由于出行方式突然改变，她感觉生活极其不方便，索性哪里也不去了。
等她先生回京，她的血糖已经控制不住了，赶紧住院调整。丢了一辆自行车，她多年控制得平稳的血糖就被搞得一塌糊涂。
医生点评：看起来这位糖尿病患者“心眼比较小”，丢辆自行车就能把血糖气得升高。其实，从临床上看，坏情绪对糖尿病的影响较大。
因为，情绪不稳定、脾气暴躁的患者，肾上腺素含量较高，肾上腺素不仅可以使血糖升高，还会使血小板功能亢进，造成小血管栓塞，从而诱发各种并发症。
家中有糖尿病患者的家属要格外留心这点，如果患者生气，情绪差，不但要加以开导，还要及时检测血糖，增加测血糖的次数，在医生的指导下调整药物。
另外一个病友讲她是如何发现婆婆患有糖尿病的。老人有个习惯，就是洗脚旁边放着两壶开水，只要感到水凉了，就续水。这样，洗脚常常会洗上一个多小时。
不久前，老人腿脚越来越不利落了，带她去看骨科，医生为老人做了检查，没有发现膝关节有什么问题。此时，她突然想起老人经常泡脚，就顺便问了大夫。
不看不知道，老人的脚面已经局部发黑了，医生说，这可能是糖尿病足，结果一测血糖达到了13mmol/L。
医生点评：不少老年人都喜欢冬天烫脚，糖尿病患者因为下肢病变，神经感觉不敏感，温度感觉较差，同时，脚部血管神经病变供血不足，极易被烫成糖尿病足。在冬天，家有老人的人要注意观察，不要让老人长时间烫脚。
作者：健康时报记者李海清
支持专家：北京协和医院内分泌科许玲翎
吓出来的“围城病”
在苏联卫国战争中，德国人包围了斯大林格勒，城内许多苏联人面对德国人兵临城下，一夜之间患了高血压。这就是历史上有名的“围城高血压病”。
社会心理环境中的天灾人祸、遭受失败挫折、歧视虐待和生活坎坷，都属于损害健康的恶性刺激因素，它可以使人产生愤怒、惊恐、焦虑、忧伤、失望等不良情绪而使人患病。心理学家研究表明，这种恶性刺激对健康的危害，主要表现在以下几个方面。
妨碍基本人格的形成。
幼年时期正是基本人格形成的关键阶段。如果缺少母爱，或生活在不良的社会心理环境中，就会妨碍儿童心理的正常发育，造成性格的畸形，为成年以后发生攻击、犯罪、自杀等不良行为埋下祸根。
引起身心疾病。
一位法国著名医生患有哮喘病。一天他回家，突然听见阁楼上有声音。当他爬上楼去，发现是自己很信任的一个人正在偷东西。他极为愤怒，于是哮喘病立即发作。另有一个18岁的姑娘，在突然听到她亲爱的父亲意外死亡的消息后15分钟，全身起了荨麻疹。成年人突然得知亲人在交通事故中受到严重创伤、死亡，或面对地震、洪水等强烈的恶性刺激，可以立即失去理智，产生反应性精神病。中老年人在强烈的精神刺激时，会立即发生急性心肌梗塞、脑溢血等疾病。
大量研究发现，工业化城市、社会动荡及失业，生活方式变化较大的人群中，以及忧虑、恐惧、愤怒、有敌意情绪的人，都比较容易患高血压病。因为，持久的心理矛盾冲突，可以引起植物神经功能和内分泌功能失调，加上其他因素的共同作用，就可导致消化性溃疡、过敏性结肠炎、支气管哮喘、冠心病、高血压病等身心疾病的发生。
活化癌细胞。
强烈、持久的恶性刺激可以诱发肿瘤。近年来许多专家研究表明，相当数量的癌症患者在病前都有较长时间的劣性情绪或突然的重大情绪打击。在食道癌患者的调查中发现，情绪忧虑者占565％，发病前半年有重大精神刺激者占52％。经过治疗已经趋于缩小的肿瘤，在劣性情绪状况下，又会重新快速生长。有人观察过，由于突然得知亲人死亡，20天内机体的肿瘤增大4倍。
削弱机体免疫力。
动物实验证明，恶性刺激对免疫器官的功能可以发生一系列不良的影响，如造成动物胸腺、脾脏等淋巴组织萎缩，淋巴细胞数量减少，抗体形成减少，干扰素水平下降，吞噬细胞的吞噬机能抑制等。这就为各种病原菌的入侵打开了方便之门，给疾病滋生创造了条件。强调社会心理因素中恶性刺激对健康的威胁，是为了提醒人们，特别是老年人，应该尽力减少并及时消除恶性刺激，让更多的人享有健康并获得长寿。
作者：张继泉
神经衰弱会导致精神分裂吗
神经官能症又称神经症，是一组精神障碍的总称，并非是指某一种疾病。临床上主要指癔症、抑郁性神经症、恐惧症、强迫症、焦虑症、疑病症和神经衰弱等。它们有一些基本相同的临床特点：大部分是由于多种社会心理因素所引起的大脑功能活动的失调。这种失调可以使许多病人都感觉到自己时刻都处于一种无力自拔而又非常痛苦的矛盾心理状态中，他们总有一些非常不愉快的负性情绪体验，常常会出现一些莫名的担心、恐惧、焦虑、紧张、失眠、心情恶劣，容易发火等。虽然也知道这些体验没有必要，但不容易摆脱。
作为神经症的一种，神经衰弱虽也有上述特点，但不同于其他神经症，它最重要的表现就是神经衰弱患者的心理活动容易兴奋与容易疲劳交替存在，在不该兴奋的时候兴奋，在不该疲劳的时候疲劳。常常是需要运用大脑时，头脑注意力难以集中，脑力活动难以持久；而一旦上床休息，大脑又异常活跃，浮想联翩，久不能寐；对什么事都非常敏感，自制力很差等。而精神分裂症（神经分裂症一词不对）患者的基本表现是他们的知觉感、思维、情感、意志行为等精神活动之间，以及这些精神活动与周围环境之间缺乏有机的联系，相互之间不能协调、互相“分裂”。患精神分裂症后，言语混乱、思维离奇、行为怪异，发病期间失去了理智。由此看来，神经衰弱或神经症与精神分裂在实质上完全不同，也不可能互相转化。
作者：河北省精神卫生中心陈立成
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