黄帝内经:饮食与养生-第4部分

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秋季的饮食之道
从立秋之日开始，便进入秋季了，其间经过处暑、白露、秋分、寒露、霜降等六个节气。中秋节是气候转化的分界点。
　　*　秋季是阳气主收的季节
　　“夏至一阴生”，从夏至开始，自然界的阴阳之气已经开始进入阳气逐渐衰退、阴气逐渐生长的季节。但在小暑、大暑的节气，由于自然界阳气过分盛大，微微生长的阴气无法体现出来，到了立秋，这种阴气才生长到一定阶段，而在整个自然界的生化活动中彰显出来。这种变化表现在气候上就是气温逐渐由热转寒，农作物的生长也达到极点而成熟的阶段。因此，秋季是生物的生化活动中“收”的阶段，这一“收”字，代表着农作物应进行秋收，更深刻的含义是自然界的阳气也处于“收敛”的状态。《黄帝内经》说：“秋三月，此为容平，天气以急，地气以明……”“容平”，就是表达生物经过春夏季的生长，长夏的灌浆、成熟而达到的一种外在形态的稳定，亦可以说是发育的停滞状态。“天气”指天阳之气，“天气以急”即阳气开始收敛；“地气”为地阴之气，“地气以明”则是表达阴气上升的状态。阳气降，阴气升，这种阴阳之气的变化，是万物形态出现“容平”的基础。
　　这种变化在人体也有相应的体现，人体的阳气亦由发散转化为收敛的状态，表现为皮肤汗出减少，小便增多；儿童的身高很少生长，因为主持生长的阳气开始收敛；人体的多种慢性疾病，如慢性支气管炎、骨关节病、慢性胃病等，在夏季可能有所缓解或好转，但进入秋季则往往旧病复发。因此，秋季阳气的收敛伴随着人体一系列的变化。
　　*　秋季是肺气当值的时令
　　五脏通应四时，前面我们谈过了肝通应春季，心通应夏季，脾通应长夏，而肺则与秋季相通应。按照我们谈到的五脏与时令的关系，一方面，肺的功能在秋季表现最强；另一方面，秋季最容易出现肺受伤的病症，如气管炎、肺炎，甚至肺癌等，均是秋季发病最高。肺的功能是：主司呼吸之气，主持水液代谢；与七窍的关系是开窍于鼻；在色、味的对应上是在色主白，在味为辛。
　　*　秋季饮食，宜减辛增酸
　　秋季的生化特性是生物生、长、化、收、藏过程中“收”的阶段，也是自然界和人体阳气开始收敛的季节，因此，在养生方面，饮食起居都要围绕着能促进阳气的收敛为目的，这也是《黄帝内经》所说的“秋冬养阴”。同时，鉴于秋季燥邪为主，在生活上亦应注意防止燥邪伤人。
　　唐代药王孙思邈在《千金要方》中提出，秋季的饮食要“减辛增酸”。其原理有：一是秋季肺气盛而肝气虚，在五行上金能克木，因此，为防止肺气过盛而肝气过虚，要从饮食上进行调节，辛入肺，酸入肝。同时，秋季的养生要收敛人体的阳气，辛主发散，酸主收敛，减辛增酸有助于“秋冬养阴”。减少辛散之味就要少食生姜、大葱、陈皮等，并少吃或不吃麻辣火锅、牛羊肉等，而要多食用苹果、梨、石榴、芒果、柚子、葡萄、杨桃、山楂等酸性水果。
　　*　秋季饮食，宜滋阴防燥
　　秋季气候干燥，易伤人体津液，津液被伤，易于出现干咳、无痰、便秘等症状，多服用凉润之品可以有效预防燥邪伤人。可多食莲藕、银耳、雪梨、蜂蜜、百合、山药、桔梗、甘蔗等蔬菜、水果，鸭肉、螃蟹、鳖、龟等肉类食物。
　　由于秋季的自然特点，一方面是阳气开始收敛于内，体表阳气偏少，因此，素有体质虚弱之人，常易在此季节反复感冒；另一方面，燥邪较盛，秋季的病症往往会出现燥邪伤人的征象。
　　针对秋季的阳气状况和气候特点，对于体质虚弱的人，除饮食调养之外，亦可以进行适度的药物调养，由于秋季燥邪最甚，因此，药物调养应以预防燥邪伤人为主。
　　

冬季的饮食之道
进入立冬，漫长的冬天开始了，这个过程，要经历小雪、大雪、冬至、小寒、大寒，直到立春的前一天。
　　*　冬季是阳气主“藏”的季节
　　在冬季，夜长昼短，太阳照射时间明显减少，而且由于地球带有一定倾斜度的公转，处于地球北半球的我们，在这个时期离太阳最远，所感受到的阳光的温度也最低。因此，在我们所处的地带，冬季是阳气最少的时期。自然界在冬季呈现出万里冰封、草木凋零的景象，不仅植物的生命处于一种生长的停滞状态，甚至很多动物也是如此，如昆虫类、青蛙、刺猬、乌龟、狗熊等均进入了冬眠，所以《内经》把冬季称为“闭藏”的季节。闭藏，可以理解为自然万物的生化征象，但更本质的，是对自然界阳气状态的一种描述。《内经》说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”冬季太阳离我们很远，可以理解为是“日失其所”的一种表现吧！
　　其实，在草木枯萎、万物蛰伏的冬季，人的生命也同自然万物一样，受到“闭藏”的阳气的影响而悄无声息的发生着各种变化：处于生长期的孩子，在冬天几乎不长身高。“万物生长靠太阳”，看来这其中就包括我们人类自身。女性进入冬季之后，可能会有很多人出现月经推延、错后；我们的脉象，在冬天也变得沉伏，难以触摸；实验研究观察到，冬天大鼠睾丸内精子的数量比之其他季节减少了近一半，这种变化应该也存在于人体的生殖系统。出现这些变化的原因，如果从现代医学的角度解释，就是在天气寒冷时，体温降低，血流缓慢，生命体细胞的代谢活动也处于一种低下的状态，所以，所有的生机均处于低落的阶段。
　　*　冬季是肾气主令的时段
　　冬季在五行属水，与人体的肾气相通应。因此，冬季的人体一方面会表现出肾的功能属性，另一方面，也最容易出现肾的病变。根据《黄帝内经》的论述，肾是生命之根，决定着寿命的长短，主持生殖系统功能；肾是封藏之本，人体精气的藏蓄之器；肾是作强之官，决定着人的体力与智力。肾开窍于耳与二阴；五色之中，黑色是入通于肾的，因此，补肾的药物通常都是黑色的；五味之中，咸味入肾。
　　*　冬季饮食，宜食温热
　　《内经》亦有“用寒远寒，食亦同法”的理论，即在饮食上，冬季要尽量少吃寒凉的食物，多吃温热性的食品，以补益人体虚弱的阳气，因此，在冬季最好多食用辛温之品，如羊肉、牛肉、驴肉、鲜鱼等肉类，葱、姜、花椒、茴香等调料，以及萝卜、韭菜、桂圆、苹果等蔬菜水果等。但同时，由于冬季天气寒冷，人的肌肤汗孔皆处于闭合的状态，补益阳气过盛，则容易导致阳郁于内，而出现火热内生的病症，因此，在饮食上，注意补阳与滋阴、顺气结合，是最适宜的饮食，故民间又有“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”，“萝卜上了街，药铺不用开”的谚语。冬季在食用补阳之品的同时，应多食用一些萝卜类通气的食品，并宜配食鳖、龟、鸭、鹅、藕、木耳等护阴之味。
　　*　冬季饮食，宜增苦减咸
　　唐代养生大家孙思邈有“春月少酸宜食甘，冬月宜苦不宜咸，夏月增辛减却苦，秋月辛省便加酸，冬月少咸甘略戒，自然五脏各平安”的养生要诀，格外强调冬季少食咸味，宜食苦味。我们前面说过，咸味是入肾的，但冬天饮食咸味太过反易伤肾，因咸味食品多为寒性，最易伤阳，而人体阳气之根在肾，肾阳被伤，则人体各个系统都会出现疾病。在《内经》就有“味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑”的提示，认为过食咸味，会引起肾气、脾气与心气的受伤，这种损伤是多系统的，比其他五味中任何一味太过带来的损伤都大。
　　少食咸味，首要的就是减少食盐摄入，饭菜以清淡为上。其次也要少吃或不吃海鲜类食品，因海味食物虽然鲜美，却多为咸寒之性，最易伤阳，毁人根本。而苦味是入心的，多为温性食品，可以养心阳、肾阳，故冬季不妨多食用一些苦味食物。
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体质养生——阳虚者常见病症
体质是一个人所表现出的身体、性格、心理等方面相对稳定的素质，体质的形成有先天的因素作基础，如父母的体质特点，母亲在受孕时的身体状况、饮食结构、精神心理状况等都会成为子女体质的重要决定因素；有后天的影响，一个人的生存环境、饮食习性、生活习惯、人生经历、精神状态等均与之密切相关。因此，体质的差异是先天因素与后天因素共同作用的结果。一个人的体质，决定着其对某种致病因素的易感性及其病变类型的倾向性。阳虚者常见的病症有以下几方面：
　　*　脾胃虚寒症
　　半数以上阳虚体质会出现脾胃功能的异常，表现为对寒凉食物畏惧，或稍食用则出现胃痛。平时易出现腹胀、腹泻，消化不良，或有堵塞感，或呃逆、反酸等。
　　*　女性生殖系统疾病
　　女性阳虚多出现月经紊乱，可有剧烈的痛经，或月经延期，或月经量少，或颜色发黑，或血崩。就像到了寒冷的冬季，江河会结冰、水流会凝固一样，如果人体阳气不足，人体的气血也会运行不畅，甚至会凝滞不行，表现为一系列宫寒的征象（女性阳气不足，最易导致子宫寒冷，简称“宫寒”）。这种宫寒从现代医学的角度来说，就是生殖系统功能低下，表现为激素分泌的含量下降、卵泡发育不良或排卵障碍；或宫缩无力，导致子宫内膜脱落不彻底；或子宫供血不足，导致子宫内膜厚度偏薄等问题。
　　最常见的宫寒是痛经，中医有“痛则不通，不通则痛”之说，阴寒凝滞，气血阻滞不通，则出现痛经，表现为腹痛剧烈，或伴有腰酸冷痛，轻则持续1～2日，甚则持续更长时间，不但影响正常的工作或生活，有的甚至需服药止痛。除痛经之外，月经延期不至，常会拖延1周以上，甚至两三个月不见经水的迹象；或月经量少，具体表现为月经色黑，甚如煤渣状，或见紫黑血块，有的则点滴即无。这些都是宫寒的征象。有些女性在怀孕之后还会出现流产或胎停孕的现象。
　　出现大量清稀的带下也是女性阳气虚、寒气内盛的常见症状。因为，在人体阳气充足时，子宫内膜会按时彻底地脱落，不出现残留物；但当阳气虚、寒气内盛时，子宫内膜脱落不彻底，或局部血液运行不畅，均会使子宫内水湿加重，而以带下的方式向外排泄。这类病人，往往可以同时见到月经量少、色黑，月经后期等症状。
　　女性的雌性激素大部分是在子宫、卵巢产生，因此，宫寒的患者往往会精神疲惫、面色苍老。阳虚体质的女性，最容易出现子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位等病症。
　　*　男性性功能减退
　　男性阳虚体质者多数会出现性功能减退的情况，有的在30多岁就出现阳痿、早泄等，伴有疲劳、腰膝酸软、精力不足、脱发、失眠等征象。男性阳痿，除湿热型，即前列腺炎引起的外，多数属于肾阳虚所致。
　　*　生斑
　　阳虚导致寒邪内盛，影响血液的运行，有的表现为面色晦黯、青灰，有的表现为下眼睑发黑，有的在两颧、眼睑周围、口角部出现点状或片状褐斑等，这些均是体内阴寒盛，气血淤滞的外在征象。若是女性患者，或者已经伴有痛经等经水状况的改变，或者即将出现此类症状。
　　*　腰背酸痛、发凉
　　《内经》认为“腰为肾之府”，腰的感觉是判断肾阳充足与否的“风向标”，大多肾阳虚的病人，都会有腰痛欲折、腰部酸软或腰部发凉的症状，女性月经期这些症状尤为明显。
　　背部是人体阳经汇聚的部位，统率人体阳气的督脉就行于背部脊柱之内，足太阳经也分布在脊柱两侧。同时，人体从部位上分阴阳，上为阳，下为阴；背为阳，腹为阴。因此，背部是集中体现人体阳气状况的部位。如果一个人背部发凉，是阳气开始亏虚的表现；如果背部如负冰块一样，或夜间背上冷汗淋漓，则是阳气已经大虚的征象，出现这个症状，往往身体已经出现了很多部位的寒凉症，如易于胃痛、手足关节疼痛、心悸、失眠等。
　　*　全身小骨疼痛
　　当阳气虚，不能温养周身时，还容易出现四肢小关节的疼痛，这种疼痛表现为平时有轻度症状，在触及冷水或天气寒冷后加重，但西医血象相关检查并无阳性发现。以上征象，如果你有其中的一项，就已经代表着阳气不足，阴寒内盛；如果出现两项以上，说明你的阳气已经大虚，需要进行一定的养护或治疗了。
　　*　失眠、烦躁或嗜睡
　　人体阳气的正常循环是白天行于表、行于经，晚上行于里、行于五脏。行于表则人精神爽慧，精力充沛；行于脏则人进入睡眠状态。如果阳气极度虚弱，不能维系正常的巡行，就会表现出白天精神委顿、疲惫，晚间烦躁不安、难以入睡的情况。因此，如果在失眠伴随手足发凉等症状，常是阳气极度亏虚的表现。若以阴虚或实热证治疗，则病情愈发严重。
　　*　过敏性鼻炎，甚至哮喘
　　很多人阳虚的症状是以过敏性鼻炎表现出来的，这些人在早晨起床后一开窗，或一出门，或天气稍有变凉，只要吹一下凉风就会出现类似感冒的症状，如鼻塞、喷嚏、鼻流清涕等，有的会发展为慢性病变，如鼻翼肥厚、息肉内生等，严重的还可以发展成哮喘。西医过敏源检查，有的能检测出过敏物质，有的则没有明显的过敏物质，但总的结论是：没办法治疗。这种过敏性鼻炎，实际上是人体阳气虚的表现之一，是肺阳虚所致，因为肺开窍于鼻。通过温补肺阳，就可以得到很好的改善。
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体质养生——认识痰湿质
中医的痰分为有形之痰和无形之痰两种。有形之痰，是指从咽部、气管等部位咯出的痰液。无形之痰，是我们肉眼看不到的，可以弥散在人体各个组织、脏器、血液之中的痰湿。这种无形之痰可以蒙蔽心窍引起神志不清，可以阻滞中焦引起恶心厌食，也可以附着在血管壁影响血液的运行，导致血液淤滞。附着在血管壁上的痰湿，相当于现代医学所说的血脂、胆固醇等。因此，痰湿体质也相当于现代医学高胆固醇、高脂血体质。
　　*　怎样知道自己痰湿堆积了
　　痰湿质人群一方面表现为体形肥胖、身体壮硕，一方面又有倦怠乏力、易于困倦的特征。这是由于痰湿体质的形成多是源自过食肥甘厚味，肥甘之品会导致脾胃之气壅滞不行。脾胃的职责，是把饮食中的精微之气通过上升的作用，运行到人体各个组织器官，使肌体组织得以充养。如果脾胃不能将精微之气及时运走，就会使食物聚集在中焦脾胃形成痰湿。另一方面，脏腑组织不能得到足够的水谷精微之气，就会出现身体易于疲劳倦怠、饥饿的征象。因此，这种痰湿质的人，常常呈现出“肥胖—疲劳—饥饿—过食”的恶性循环。
　　另外，痰湿内盛，阻滞水液的正常运行和代谢，就会出现水湿内停的表现。当然这种水湿由于不是脏气功能衰竭所致，所以，其颜面浮肿要比水肿病来得轻微，仅仅出现眼泡的轻度浮肿。内盛的痰湿会附着在人体任何一个部位，因此，舌苔上也会有所体现，痰湿质的人最常见的舌象是白腻苔，这也是判断痰湿体质的重要标准
　　*　痰湿体质常见病症
　　糖尿病
　　糖尿病是痰湿质最易出现的一种疾病。糖尿病的症状是“三多一少”