实用中医常识:一看就懂中医养生智慧-第9部分

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发麻等身体不舒服的临床症状表现，先行求助于内外科，但是身体检查的结果，却是正常或是不足以解释患者的临床病情。精神官能症的病因是多样的，其临床症状表现十分容易受到生活紧张、压力、人际关系、社会环境变动等因素影响，而使病情产生变化。
　　三、现代医学的治疗
　　1。　　精神药物治疗：针对“生理”因素进行治疗，依据临床症状及诊断的不同，可适度地使用（1）抗焦虑剂、（2）抗忧郁剂、（3）其他精神治疗药物。药物的治疗须经由医师的仔细诊疗才能对症下药，避免药物不当使用所造成的副作用，某些精神疾病更需要辅以心理及行为治疗才能见效。
　　2。　　心理治疗、行为治疗、家族治疗等：针对“心理”因素进行处理，须根据病患不同的需要来选择，经由适当的心理治疗或咨商的协助，可以改善性格上的缺陷或盲点，增进人际关系，缓解生活压力。当患者的精神症状是导因于家庭或婚姻的不良关系时，家族或婚姻治疗可能是有必要的。行为治疗或其他治疗模式，通常应用在缓解症状、改善患者的偏差行为等层面。
　　3。　　治疗原则：精神医学的进展一日千里，但是许多人对精神疾病的观念仍停留在数十年前，甚至把精神疾病当做是一种“不名誉”的疾病，不但使得患者本身平白受苦，也造成患者家属不必要的困扰和心理负担。所以，要能有效地处理“精神官能症”，首先是要对“精神疾病”有正确的观念和认知，其次是不可“讳疾忌医”，才能使精神疾病得到有效的防治。
　　四、中医观点
　　中医古代典籍并无精神官能症一词，但是从现代医学的内涵来看，本病相当于中医学中所谓的躁郁症，换言之是躁病和郁病的总称。感情以及精神障碍是主要症状。躁病的症状：情绪过度兴奋、愉悦、精力旺盛、易怒、夸张、喜争论、易与人起冲突、自认能力很强或具超能力，甚至妄想等。郁病的症状：情绪低落、心情沉闷、表情忧愁、失眠、身体衰弱、食欲减低、*减退、绝望、有罪恶感、负向认知与看法，甚至有自杀意念或企图等。躁病和郁病的症状，虽然迥然不同，但基本上本质相同。此二症大都会周期性地情绪过度高昂或低落交互出现，近代医学因此又称之为双极性疾患，但有时也会重复出现单一症状。近年来，女性无论在社会还是在家庭中所扮演的角色愈来愈重并且复杂，女性和男性同样地工作，同样承担压力之外，还必须承受生理差异所带来的身心不适，因此相较于男性而言，容易罹患忧郁症。中医在治疗方面多从整体观念的认知下手，以辨证脏腑病位，气血阴阳盛衰，权衡虚实轻重、标本缓急，施以补脾养血、交通心肾，配以化痰、清热、理气、调补阴阳等治法，不但能起到镇静安眠作用和改善各种不适症状，更重要的是全面调节人体脏腑功能，使阴阳气血归于平衡状态。
　　五、方剂选读
　　1。　　处方名：甘麦大枣汤。
　　2。　　组成：甘草四钱、小麦一两半、大枣十五个。
　　3。　　煎法：以上三味，以水三碗，煎成一碗半，煎两次。
　　4。　　服法：分三次喝，温服。
　　5。　　使用：甘麦大枣汤具有镇静、抗惊厥、解痉镇痛、催眠、抗菌解热的作用，对于失眠、忧郁、神经衰弱有疗效。
　　六、考据及研究
　　1。　　出典：《金匮要略》。
　　作者：东汉张仲景。
　　原典选粹：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”
　　2。　　《本草纲目》：
　　（1）甘草（豆科）：安魂定魄，治惊悸、烦闷、健忘，补五劳七伤、一切虚损。
　　（2）小麦（禾本科）：养心气、心病宜食之、养肝气、消渴、解心烦。
　　（3）大枣（鼠李科）：补中益气，补少气，少津液，和百药，除烦闷。
　　3。　　《本草备要》：
　　（1）甘草：甘、温。补三焦元气、而散表寒。入和剂则补益、入汗剂则解肌、入凉剂则泻邪热、入峻剂则缓正气、入润剂则养阴血。生肌止痛、通行十二经、解百药毒。
　　（2）小麦：甘、微寒。养心除烦、利溲止血。
　　（3）大枣：甘、温。补土益气、滋脾土、润心肺、调营卫、缓阴血、生津液、悦颜色、通九窍、助十二经、和百药。伤寒及补剂加用之，以发脾胃升腾之气。
　　4。　　现代药理：
　　（1）甘草：解痉作用、镇静作用、抗炎及抗变态反应作用、抑制胃酸分泌作用。
　　（2）小麦：提高机体免疫功能、镇静作用。
　　（3）大枣：保护肝脏，增强肌力，镇静作用。
　　七、预防与护理
　　1。　　维持生活作息正常，保持每日运动好习惯，能动尽量动，绝对比坐着发呆或胡思乱想来得好。
　　2。　　放宽心胸，坦然面对人生。天下没有过不去的事情，所以不要斤斤计较、心胸狭窄，这样很容易烦恼及不快乐的。
　　3。　　凡事勿钻牛角尖，勿要求完美。正因为人生不是完美的，是无法止于至善的，你我皆凡人，又何能完美？同样，对于家人、朋友及同事等，你也不需为此而气结与烦恼。
　　4。　　维持“三心”：平常心、自然心、真诚关怀心。“二意”：善待自己、爱惜自己。“四多”：多接近大自然，多结交可谈心的朋友，凡事多往好处想，多培养心灵涵养。
　　以上诸点其实不难做到，从今天起改变过去不好的思维方式，建立正确的人生观，相信您的人生会是彩色的。
　　八、临床常用方法
　　1。　　处方：柴胡加龙骨牡蛎汤、抑肝散、定志丸、酸枣仁汤、清心莲子饮、天王补心丹、加味逍遥散。
　　2。　　穴位：神门、三阴交、百会穴、四神聪。
　　

歇斯底里（1）
一、概述
　　歇斯底里（hysteria）一词，来自古希腊的医疗典籍，当初的学者以为只有女性才会出现歇斯底里（包括转化症与解离症）的症状，并认为歇斯底里是由于子宫在体内乱跑，移开原本该有的位置所造成的。从字源上来看，hyster…这个字首，就是子宫的意思。到了二世纪，医学家Galen大力驳斥此种说法，认为子宫不可能在体内乱跑。Galen并郑重宣称，歇斯底里的真正原因，是子宫内的分泌物异常堆积所造成的。此后一千多年，各种关于子宫是如何产生歇斯底里的理论一一被提出来讨论。直到十七世纪，一位英国医师Thomas　Willis才开始怀疑跟歇斯底里有关的，说不定不是子宫，而是大脑。此后两百年，人们的观念渐渐变了，脑部疾病说开始占上风。到了十九世纪，人们已经相信重大情绪刺激会诱发歇斯底里。当时，有位法国学者Jean…Martin　Charcot就宣称，歇斯底里是大脑的功能性疾病，而非器质性病变，因为他发现催眠亦可以引发类似的症状。Charcot的理论传给了他的弟子Pierre　Janet。之后Janet宣称歇斯底里是心灵功能的解体，导致原本统整的思想、情绪、行为、人格产生分裂。后来，心理学家Sigmund　Freud前来请教Charcot，见识到催眠与歇斯底里的关系。后来Freud建构了自己的理论，他宣称患者幼年时期，一些跟情绪有关的重大冲突被意识压抑（repression）到潜意识中，才造成歇斯底里。Freud认为这些冲突都是跟性有关，而Janet则扩大了冲突的范围。这样的理论，因在一次世界大战中，许多历劫归来的军人都发生歇斯底里而得到支持。至今，尽管歇斯底里一词已经不再被使用，但它的致病理论则保留了下来。唯一较为特殊的是一九六一年提出的理论。他认为解离现象是正常心理的机转之一，健康者在面对压力时，也会出现类似的症状，但症状很快就能消解。而那些症状会慢性化为解离症的人，是因为受到习惯化与自我增强的结果。不过，这理论仍缺乏证据支持，有待进一步研究。
　　从现代医学的角度来看，解离性疾患（dissociative　disorder）属于精神官能症的一种，临床表现以突然的意识、认知等障碍为主要症状，经常有记忆力损伤等症状，俗称“歇斯底里”。在临床上，多数的“解离性疾患”个案的病史，常伴随有急性或慢性的巨大心理创伤或压力事件。一般认为其临床症状呈现，是代表另一种“非语言沟通方式”或是“心理的逃避”。歇斯底里多发生在以自我为中心、情绪化、容易受他人影响，或以特殊的行为和态度来引起别人注意的人。此病常见的症状有头晕、头痛、呼吸困难、焦虑、疲惫、消化不良、便秘、关节痛、四肢麻痹、软弱无力等。严重的病人甚至会失明、失音、记忆丧失、抑郁、企图自杀等。中医典籍并没有歇斯底里一词，但依其表现本病类似于中医所谓“脏躁”，依照中医典籍的描述，脏躁应该是属于心理上的疾病，但会转换为运动系统（motor　system）、感觉器官（sensory　organs）和知觉系统（consciousness　system）发生障碍的一种神经症（neuroses）。从以上得知歇斯底里现象的产生，多有其幼时发展及心理动力学上的意义，再加上后天文化与环境压力的影响，在可能恰巧是在身体的确出现器质性疾病下混合发生。究竟是身体或心理因素，其实已经分不清楚，但多半是身心相互影响、混合表现，人类情绪表现之复杂可见一斑，这也是目前身心医学（psychosomatic　medicine）益受重视的原因。　txt小说上传分享

歇斯底里（2）

　　二、中医的心理治疗
　　中医学对于人的心理活动的认识，有一套完整的独创的理论体系，这一理论体系，是中医心理学重要的理论基础和不可少的组成部分，例如“脏象五志说”、“心主神明说”、“七情致病说”等。中医学的理论认为，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种心情，不仅是引起疾病的主要原因之一，而且还是治疗和预防某些疾病的有效方法。例如《素问·阴阳应象大论》早就指出：“怒伤肝，悲胜怒”、“喜伤心，恐胜喜”、“思伤脾，怒胜思”、“忧伤肺，喜胜忧”、“恐伤肾，思胜恐”。元代著名中医学家朱震亨进一步将《黄帝内经》的学术思想发展，指出：“五志之火，因七情而起，郁而成痰，故为癫痫狂妄之证，宜以人事制之，非药石所能疗也，须诊察其由以平之。怒伤于肝者，为狂为痫，以忧胜之，以恐解之。喜伤于心者，为癫为痫，以恐胜之，以怒解之。忧伤于肺者，为痫为癫，以喜胜之，以思解之。思伤于脾者，为痫为癫为狂，以怒胜之，以喜解之。恐伤于肾者，为癫为痫，以思胜之，以忧解之。悲伤于心胞者，为痫，以恐胜之，以怒解之。”另外一位金代著名中医学家张子和，对于《黄帝内经》所提出的以情胜情、以情制情的心理治疗方法，提出独到的见解，他指出：“悲可以制怒，以怆恻苦楚之言感之；喜可以制悲，以谑浪戏狎之言娱之；恐可以制喜，以恐惧死亡之言怖之；怒可以制思，以污辱欺罔之事触之；思可以制恐，以虑彼志此之言夺之。凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至，然后可以动人耳目，易人听视。”以上所述皆属于中医独特的以情胜情式的心理治疗，在中医学里非常受到重视，并且受到历代中医学家所运用。
　　三、针灸
　　1。　　穴位名：百会穴、四神聪、神门。
　　2。　　指压法：找到穴道后，按住穴道五至十秒，再平揉二十至三十次，使局部有酸胀感即可。
　　四、考据及研究
　　1。　　出典：《针灸大成》。
　　2。　　作者：明杨继洲。
　　3。　　穴位及作用：
　　（1）百会穴：“前顶后一寸五分，顶中央旋毛中，可容豆，直两耳尖。”头部正中线上，当两侧耳廓尖连线之中点取穴。作用：主心神恍惚、心烦闷、惊悸健忘、忘前失后、无心力。
　　（2）四神聪：“神聪四穴，在百会四面，各相去一寸。”百会穴前后左右各一寸，共四穴。作用：主失眠、健忘、头痛。
　　（3）神门：“掌后锐骨端陷中。”腕横纹尺侧端（小拇指端），尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。作用：主狂悲、狂笑、面赤、喜笑、心性痴忘、心烦、恐悸。
　　总言之，百会穴、四神聪、神门合并使用，对歇斯底里神经症状有一定的疗效，尤其是在急性期配合针灸治疗。
　　五、生活应用
　　1。　　百会穴、四神聪、神门：歇斯底里、躁郁症、失眠。
　　2。　　甘麦大枣汤：请参见精神官能症一篇。
　　3。　　慢性期不妨使用中药调理，穴道指压与中药甘麦大枣汤有不错的疗效，其他处方亦可考虑，如清心莲子饮、酸枣仁汤、天王补心丹、加味逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤。
　　4。　　若歇斯底里的表现是在身体的症状，例如在压力冲突时，突然双脚无力、一侧偏瘫、眼盲耳聋、局部皮肤麻木或失去感觉，甚至以痉挛或癫痫来表现，做了各项医学检查，都找不到毛病，这样的疾病称为转化症，是病患无意识地以身体的症状来避开巨大的内心冲突。若高度怀疑是转化症，不可直说病人是在装病，若直接戳破这无意识内在焦虑的防卫机转，病人之内心巨大冲突，在无法承受及预期之下，陡然浮现，旁人又无法专业处理下，病人极易崩溃。
　　5。　　家人尤须包容体谅，配合医师密切追踪病人身心变化，让病人逐渐放松。面对原有压力，此时可教给患者更多元化及更成熟的压力因应策略，以求症状慢慢缓解。
　　6。　　平时之情绪，宜采大禹治水的“疏导”方式，适度释放，而非压抑累积。