潜在危险不容忽视:脑血管病的防治与康复-第4部分

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中风的后遗症有哪些？
一般中风恢复期（6个月）治疗后，症状、体征不见恢复，即转入后遗症期。后遗症的特征是病情稳定，失去的功能不再有明显好转。常见的脑中风后遗症主要有：
　　麻木。表现为患侧肢体的末端，如手指或脚趾，或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。
　　嘴歪眼斜。表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。
　　中枢性瘫痪。表现为肌肉僵硬，腱反射亢进，呈痉挛性瘫痪。
　　周围性瘫痪。表现为肌张
　　力降低，腱反射减弱或消失，伴肌肉萎缩。
　　偏瘫。又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的活动障碍，它是急性脑血管病的一种症状，也是常见的脑中风后遗症。
　　失语。主要表现为对语言的理解、表达能力丧失。
　　失认。是指病人认识能力的缺失，包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认识能力的缺失。
　　失用。即运用不能，病人肢体无瘫痪，也无感觉障碍和共济失调，但不能准确完成有目的的动作。
　　脑中风后遗症的轻重，因病人的体质和并发症而异，所以不同的脑中风患者后遗症也有所不同。
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老年人出现哪些症状要警惕老年性痴呆？
性格改变。如平时爱说爱笑，患病后却一反常态，兴趣减少，沉默寡言，独自呆坐，隐居斗室，不与人交往；或者烦躁易怒，好发牢骚，动辄与人吵架；或者任性，不能克制。
　　记忆力减退。常常记不起刚做过的事、说过的话，经常遗忘东西，忘记自己许诺的事情；个别人为了弥补记忆缺陷，常虚构事实。
　　对时间、地点的定向力发生障碍，不知道今天是几月几日，自己现在何处，外出经常迷路。
　　严重的患者会出现理解、判断、计算等智能全面减退，工作能力和社会适应能力日益降低，情感反应幼稚，行为荒诞无稽。
　　病情发展后期，会出现语言障碍，口齿不清，言语杂乱无章，最终丧失言语能力；最后终日卧床不起，大小便失禁，生活不能自理。
　　老年性痴呆起病多较缓慢，一般早期常难以被发现和重视。目前除了中医治疗有一定疗效外，西医还没有特效的治疗药物。本病如能早期发现，中医治疗效果较佳。
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脑血管病可以预防吗？
由于脑血管病、冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病，预防脑血管病的重要性越来越引起国内外医学界的重视，医学家们正从各方面寻找脑血管病的预防措施。从目前的医学水平来看，脑血管病是可以预防的。
　　根据脑血管病的发病规律、先兆症状和相关检查就可以预测脑血管病的发生。自从降压药普及后，世界各国因高血压所致的脑出血发病率有了较明显的下降；在脑血管病先兆信号出现后，及时采取防治措施，就有可能避免脑血管病的发生；糖尿病患者平时应该重视血糖、血脂、血液黏稠度的控制，经常用些活血化瘀的中药或抗血小板聚集的药物来降低血液的“黏、稠、浓、聚”，达到预防脑血管病的目的。
　　脑血管病的发病因素很多，有内在的、遗传的，特别是还有外界的因素。所以，预防措施必须是综合性的。
　　

中医的预防思想是怎样的？
随着我国脑血管病等疾病发生率不断增高，治疗这些疾病的医疗费用也呈高速增长态势。西方发达国家的现代医学采取以巨额财政补贴为代价的医疗健康保障模式，正在成为“供不起和不可持续的医学”。中国传统医学“治未病”的理念是把重点放在预防上面，从而降低发病率，延长寿命，提高生存质量。
　　现存最早的中医经典《黄帝内经》中就有“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”和“上工治未病”的论述，开创了中医未病先防的思想。
　　中医的预防思想就是“治未病”，就是防微杜渐，把疾病扼杀在萌芽状态。中医“治未病”的预防学思想，包括未病先防、既病防变和愈后防复三个方面。
　　未病先防，治在未病之先。也就是说人们在没有患病的时候，要积极预防疾病的发生。中医以“正气存内，邪不可干”的论述强调重视体质的内在因素，一方面提出“食饮有节，起居有常，不妄作劳”和“精神内守，病安从来”的养生之道，另一方面要求人们“顺应天时，天人合一”，积极消除致病因素，避免或减少其对人体的侵害，就可保证不发病或虽病亦不重。未病先防正是与现代“预防为主”的新医学模式相吻合，它包含着调养精神、体格锻炼、合理膳食、适时养生、科学用药等丰富内容。
　　既病防变，治在发病之初。也就是说在患病以后，要积极采取措施预防疾病加重。因此，在防治疾病的过程中必须掌握疾病的发生、发展及其转变规律，做到早期诊断，有效治疗，治在疾病发作加重之先。
　　愈后防复是指在病愈或病情稳定之后，要注意预防复发，时刻掌握健康的“主动权”。针对一般病人初愈后，大多气血衰少、津液亏虚、脾肾不足、血瘀痰阻等病理特点，采取综合措施，促使脏腑组织功能尽快恢复正常，达到邪尽病愈，病不复发的目的。
　　中医“治未病”并不是像西医一样简单的体检加治疗和建议。对那些“感觉不舒服而又查不出病”的人，西医往往束手无策，而中医可以运用其特有的体质辨识、辨证施治、整体调理等方法，使这类人群恢复到健康状态。对已经患病的人进行中医药整体调理，可预防疾病进展，促进患者康复。对大病初愈者，中医药更可以发挥其整体调理的优势，帮助患者恢复元气。
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　　扁鹊三兄弟，谁的医术最高？
　　大家都知道扁鹊这个名字。这位与华佗齐名的天下神医，自从见齐桓公望而知病的故事传开以后，他的医名也就响遍了列国。
　　有一天，魏文王召见扁鹊，询问他说：“听说你家的三个弟兄都精于医道，但是到底谁的医术最好呢？”
　　扁鹊脱口而出：“我大哥的医术最高，我二哥其次，我最差。”魏文王听后很惊讶，问：“那你为什么名动天下，他们两人一点名气没有？”扁鹊说：“我大哥的医术之高，他可以做到防范于未然。当一个人病还未起之时，他能一望气色便知要生病，然后用药把病拦在未病之前，所以天下人都以为他不会治病，他一点名气都没有。我二哥的能耐是能治疗初起的病，当病还在萌芽状态，还未酿成大病，他就用药将他治好了。所以人们都认为我二哥只能治小病，不会治大病。我呢，医术最差，只能到人们已病入膏肓、奄奄一息了，然后下虎狼之药，才治好了一些人。当人们看到我给病人服药和在经脉上扎针或放血，病被折腾好了，便以为我的医术非常高明，所以名气也就传开了，并且有人还以为我是神医。我大哥这样治病，人的元气丝毫不伤；我二哥治病，这个人的元气稍微有点损伤，马上补救回来；像我这样治病，命虽被捡回来了，而其元气已大伤过半。你说我们三个人谁医术最高呢？　”
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怎样才能预防脑血管病的发生？
在中年以上又有某些脑血管病易患因素的人，应定期检查身体，并积极采取以下预防措施：
　　高血压是发生脑血管病最危险的因素，应长期有效地控制血压，并严格观察血压变化情况，以便及时处理。
　　减少短暂性脑血管缺血发作，重视脑血管病的先兆征象，如出现头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常时，就应采取治疗措施，避免脑血管病的发生。
　　消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。　及时治疗可能引起脑血管病的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高脂血症、肥胖病、颈椎病等。
　　饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果。应忌烟，少酒。定期针对性地检查血糖和血脂。
　　坚持体育锻炼和体力活动能降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神紧张和疲劳。　要注意心理预防，保持精神愉快、情绪稳定，保持大便通畅。
　　在气候变化时应当注意保暖，预防感冒；不要用脑过度；起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢；洗澡时间不宜过长；根据不同病因，坚持治疗，定期复查必要的项目。
　　

综合性预防脑血管病的措施有哪些？
由于脑血管病的发病原因复杂，危险因素隐匿，诱发因素多，因此必须采取综合性的预防措施：
　　规范控制高血压、高血糖、肥胖，治疗心脏病、高脂血症、脑动脉硬化等可能导致脑血管病的疾病因素。
　　与其他疾病一样，“未病先防，既病防变”是重要原则，重视和加强对脑血管病各种先兆的预防。尽量预防，若已经发生，应尽早治疗。避免一切可能诱发脑血管病的因素；早期采取防范措施，且需长期坚持。
　　开展对高危人群的脑血管病预测工作，积极普及相关知识，提高对本病的认识，并进行定期随访，配合医生和预防保健人员共同做好预防工作。对脑血管病易患者采取行之有效的医学保护措施，强调综合性治疗。
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　　健康的四*宝　根据中华传统养生理念，编者总结出实现健康的四*宝：
　　起居有常。即生活要有规律，要顺应自然节律。如季节不同，起床和休息及劳作的时间要求也各不一样，这就叫顺应时令节律。又如“日出而作，日入而息”，这就是顺应日夜节律。人吃饭、排便、工作都有规律就是作息有节律。做到以上这些就是起居有常。
　　不妄作劳。即体力劳动、脑力劳动、体育运动均不应过度超量。不动不好，过动也不好，均会有损健康。
　　饮食有节。即饮食要有节制，饥不行，吃得太饱更不行。饮食有节还包括节制厚味美食。过咸、过甜、过辣、过酸、过苦、过鲜、过油腻皆为厚味，这些如不加节制均有损健康。
　　恬淡虚无。即精神上没有负担，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊均不越度；不被钱、名、色、食等欲望所役使，心态淡然、乐观，充满童心等。
　　

为什么说防治动脉硬化也是预防脑血管病的关键？
动脉硬化是脑血管病的病理基础，因此，积极防治动脉硬化是预防脑血管病的关键因素之一。一般认为，高脂血症和动脉硬化是一对“难兄难弟”。高血压是动脉硬化的病理基础。因此防治动脉硬化，控制血压及调脂最重要。
　　动脉硬化呈缓慢、隐匿发展，可以长期无明显症状，不能引起人们的注意。其实患者的动脉硬化在儿童时期就已开始，20岁左右即有脑动脉弹性减退的趋势，40岁以后逐渐明显，50岁以后便出现了症状。为此，预防动脉硬化应“从娃娃抓起”，从小培养合理的饮食习惯及健康的生活方式，加强体育锻炼、不吸烟、不喝酒、防止肥胖等，对预防动脉硬化是很有益处的。
　　降低血液中的胆固醇等脂类物质的含量可减少动脉硬化发生，如采用足够的维生素和适宜的含有多种不饱和脂肪酸的脂肪饮食等，必要时应服用中医化痰降脂药物，以减缓脑动脉硬化的进程，且无副作用。
　　对处于脑动脉硬化早期的人，如果进行积极预防和及时治疗，动脉中的硬化斑块可缩小，可以阻止动脉硬化的进一步发展与恶化。
　　

如何预防脑血栓发生？
未雨绸缪防中风预防脑血栓形成必须注意以下几点：
　　正确控制血压，将血压稳定在一定水平上，但也勿将血压降得过低。低血压可引起脑供血不足，导致脑血管栓塞。
　　积极治疗如糖尿病、高脂血症等可能导致脑血栓形成的各种疾病。对于已有短暂性脑缺血发作病史以及有冠心病病史者，应长期预防治疗。
　　不吸烟，不大量饮酒。
　　定期检查，最好每年检查1次血脂、血糖、血黏度等。如出现异常，就应该积极控制饮食并进行中药治疗。
　　可服用中医活血化瘀、清热化痰类药物，如决明子、生山楂、生蒲黄、丹参等。这样既疗效佳，也无副作用，比服用阿司匹林类西药防血栓形成为佳。
　　

什么是脑卒中的三级预防？
研究表明，脑卒中的一些主要危险因素是可以预防和干预的。加强脑卒中的三级预防可降低危险因素，减少脑卒中发病，提高人们的生活质量和生命质量。
　　一级预防是指对疾病发生的预防，是通过对高危致病因素的干预，以降低疾病的发病率为最终目的。其方法是定期健康体检，早期发现卒中的内在危险因素，并对典型危险因素进行控制，同时戒烟、改变不健康饮食习惯、坚持体育锻炼、减肥等。
　　二级预防是指疾病发生后开展的临床治疗，以及早期和恢复期康复，以防止病情加重，预防残疾和功能障碍。干预内容包括对患者高危因素的控制，康复治疗和康复训练指导，卫生宣教和心理疏导等。已发生过卒中的患者面临着更高的再发血栓性疾病的风险，发生卒中后需要终生接受二级预防，以防卒中再发。
　　三级预防是指对疾病造成的残疾积极开展功能康复锻炼，同时避免原发病的复发。内容主要包括康复医疗、训练指导、心理疏导、知识普及等方面，以尽可能恢复或补偿患者缺损的功能，增强其参与社会生活的能力。
　　怎样从饮食上预防脑血管病的发生？
　　合理的饮食是预防脑血管病发生的关键之一，在饮食方面应注意：
　　饮食常素防中风
　　碳水化合物。主要是控制主食摄入，不要吃得过多，以每顿八分饱为宜。要根据每日的活动量来制定饮食中的总热量。大量进食碳水化合物不但会使人发胖，而且容易诱发糖尿病及促使动脉硬化的形成。
　　脂肪。高血脂是脑血管病发生的危险因素之一，而饮食是影响血脂最重要的因素，所以在饮食中要限制胆固醇含量较高的食物，如动物内脏、动物脂肪、奶油、鱼子等，应进食植物油，如橄榄油、花生油、菜籽油、葵花籽油等。植物油可以促进胆固醇代谢及增加其排泄来降低血脂，对预防脑血管病有一定的好处。
　　蛋白质。适当摄入高蛋白的饮食，如鱼、瘦肉、豆制品、鸡蛋等，可以保证机体代谢的需要。
　　无机盐。减少每日钠离子的摄入及增加富含钙、钾的食物。大量的钠盐摄入会使钠、钙交换失衡；使钠在体内滞留过多；引起血管外周阻力增加而导致高血压。进食富含钾、钙的食物；可以促进机体内钠盐的排泄；调整细胞内钠与钙的比值；降低血管紧张性；避免脑血管病的发生。富含钙的食品有杂粮及花菜、鱼类、藻类、芝麻、豆腐等，而富含钾的海产品有紫菜、海带、干贝、虾米等。
　　维生素。多进食新鲜蔬菜和瓜果；以增加多种维生素、微量元素及纤维素的摄入。饮食中的纤维素不仅可以防止肠道内胆固醇的吸收，而且可以促进肠蠕动，防止便秘。
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　　对脑血管病有益的水果
　　香蕉。富含钾，对高血压患者维持血压平稳有益。
　　苹果。含果胶、维生素C；以及镁、钾等微量元素，可降低血液中胆固醇含量，降低血压和减少脑血栓的发病率。
　　猕猴桃。能够降低血液中胆固醇的含量，对于防治高血压等心血管疾病有效。
　　菠萝。含有一定