人体学习手册-第7部分

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　　4。针刺疗法常有立即缓解症状之效。主穴取定喘、膻中，配穴取天突、丰隆、足三里、风门。可留针15　～20　分钟，每日2　～3　次。
　　5。呼吸困难是一种严重的症状，在应急处理的同时，应尽快与医院取得联系，请医生前来抢救或将病人送往医院救治。
　　呼吸道异物
　　喉、气管或支气管内误吸入异物，统称为呼吸道异物。这是一种十分危急的疾病，多见于儿童，偶然也可发生于成人。呼吸道异物种类很多，最常见的有西瓜子、花生米、黄豆、蚕豆、葵花子等，有时也有药片、鱼刺、肉骨、图钉、纽扣、小玩具等被吸入下呼吸道，形成异物的。异物被吸入呼吸道后，首先会引起一阵剧烈的咳嗽，甚至咳出血来，同时伴有憋气、气喘、呼吸困难，口唇青紫等症状。片刻后，症状缓解，然后根据异物停留部位产生不同的症状。异物嵌顿喉部时，有声音嘶哑、呼吸困难等；若异物较大并阻塞了总气管，可致窒息，甚至死亡；气管异物多为活动性，主要症状为阵发性咳嗽和呼吸不畅，随着时间的延长，由于异物刺激支气管粘膜，可产生发热、多痰等炎性症状。处理方法如下：
　　1。首先要教育儿童，不要把小玩具等放入口中，成人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯。最好不要给5　岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物；吃西瓜时可先去掉瓜子；进食时避免谈笑、哭闹或打骂小孩；要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌跤后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道；小孩服药片时最好将药片研细再服，不要在小孩哭时硬向口内塞，以免吸入气管发生危险。
　　2。异物吸入呼吸道后，应选用以下简易有效的方法进行急救：病人站着或坐着，抢救者站在病人后面，用两手臂抱住病人，一只手握拳，大拇指朝内，放在病人肚脐与剑突之间，另一只手压在拳头上，有节奏地使劲向内、向上方推压。这样可使横隔膜抬高，压迫肺底，使肺内产生一股强大的气流从气管内冲出，有可能将异物冲到口腔里，从而解除窒息。如病人因昏迷已躺在地上，可将病人放平，仰卧，抢救者分开两腿跪下，将病人夹在中间，按上法用双手推压病人肚脐与剑突之间，一旦异物排出，应立即停止推压，以防异物再次吸入气管内。如异物吸入气管后身旁没有其他人在场，应立即进行自救。此时，可用拦杆、倚子背、桌子角等硬物的突出部分挤压上腹部，只要方法得当，也有希望将异物排出。3。异物梗喉的简易处置方法
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危险讯号以及应急处理（3）
（1）把嘴张大，然后往嘴里注入半酒盅酱油，趁其呕吐时，可把儿童吞入的硬币等异物吐出来。
　　（2）张开嘴，下巴向上，就能使咽喉伸直，再吃进饭或肉团，梗喉的鱼刺等就能随饭或肉团一同咽下。
　　（3）年糕卡住咽喉时，不要紧张，立即把一酒盅醋注入口中，这时唾液即刻会从四面八方的唾液腺分泌出来，包住年糕，使之顺利通过咽喉。
　　4。当异物进入喉和气管时，家长应让孩子保持安静，不要哭闹。如果咳嗽，不要阻止，有时通过咳嗽，可将异物咳出，但咳嗽时，家长不要拍打孩子背部，以免异物移位。进入呼吸道的异物，切不可用手去掏，也不要用大块食物强行咽下。在用以上方法不能排出时，应立即送往医院救治。
　　5。为预防异物吸入呼吸道，除对小儿应有得法的教养、喂食方法外，大人也同样应引起注意。如有一成年人，在吃饭时嬉笑打哈，将一口米饭吸进气管与肺内，先后连作十多次气管镜（每次均需麻醉）取米粒，经X　光检查近5　年时间仍未取完排净，形成顽固性支气管与肺部反复感染，几乎丧命。
　　哮喘发作
　　支气管哮喘是一种常见的呼吸道过敏性疾病。有外因性和内因性之分，前者为吸入花粉、灰尘、蝉螨、皮毛或食用蛋类、牛奶、鱼虾海鲜等所诱发；后者则在上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎时发生。此症与精神因素和过敏体质有很大关系。支气管哮喘多于春秋季发病，常在夜间发作。本病可发生于任何年龄，但半数以上在12　岁前起病，约20％的病人有家族史。典型的发作，可先有鼻痒、打喷嚏、流清涕、咳嗽、眼结膜充血等前驱症状，继之出现带哮鸣音的呼气期呼吸困难，患者被迫坐起，挣扎呼吸，吸气短促，呼气延长而费力，伴有哮鸣音或飞箭音。严重时，嘴唇、指甲青紫，四肢厥冷，出汗，并有头昏、心跳等。发作时间长短不一，短者几分钟，长者达几小时。重度哮喘发作，加经积极治疗几小时以上仍不能控制，称为“哮喘持续状态”。哮喘发作时的处理如下：
　　1。哮喘发作时，应协助病人取坐位或半卧位休息；也可让患者抱着枕头或坐垫跪坐在床上，腰向前倾，或在床上放一张小桌，让病人伏于小桌上休息。病室要保温，注意通风并保持安静。
　　2。哮喘急性发作时，首先应劝慰病人不要紧张，并鼓励病人积极配合各种处理。有条件时，立即给病人吸氧，同时口服氨茶碱（～克，每日3　次）或喷入％异丙基肾上腺素气喘气雾剂等。还可酌情选用以下中医药或针灸等疗法：
　　（1）散寒宣肺平喘，可用麻黄7　克，杏仁、葶苈子各10　克，甘草3　克，细辛2　克，痰多加苏子、白芥子各10　克；畏寒重加附子7　克，水煎服，每日1　剂、连续3　～5　剂。
　　（2）清肺化痰平喘，可用地龙、黄芩各7　克，麻黄5　克，生石膏20　克，杏仁、柴胡各10　克，甘草3　克；发热，则加银花15　克；烦躁，则加山桅10克，水煎服，每日1　剂，连服3　～5　剂。
　　（3）单验方有：
　　①蚯蚓剖开洗净，焙干研末，每服7　克，每日3　次。
　　②露蜂房30　克，醋100　克，水煎，每日分3　次温服。
　　③白芥子、莱菔子各10克，水煎服，每日1　剂。
　　④蜒蛐（即鼻涕虫）3　条，麦冬10　克，水煎服，每日1　剂。
　　⑤石菖蒲15　克，葱白3　根，生姜30　克，艾叶1　把，共捣烂，炒热，用布包好，从患者胸背向下摩擦。
　　⑥白矾30　克研末，面粉、醋各适量，和匀做成小饼，贴患者双足心，布包1　昼夜。
　　（4）穴位敷药疗法：取桅子、杏仁、桃仁各7　克，糯米、白胡椒各7粒，共捣烂，加蛋清少许调匀，敷双足心涌泉穴1　昼夜。
　　（5）拔火罐疗法：
　　取穴定喘，先针刺一侧定喘穴，出针后在穴位上再拔火罐，10　～15　分钟后起罐，每日1　次，两侧交替。
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危险讯号以及应急处理（4）
（6）针刺疗法：取穴外定喘或定喘、中喘、膻中、肺俞、百虫窝，每次使用2　～3穴，每日1　次，交替使用，手法轻重要因人而异。
　　3。哮喘持续状态时，不要惊慌失措，有条件时，要立即给予氧气吸入，并严密观察患者呼吸、血压和心律等的变化，及时送医院抢救。在送医院前现场可采用以下措施应急处理：
　　（1）强刺激针刺定喘（或外定喘）、天突、内关、鱼际，间断捻针，留针15　～30　分钟，每天针2　～3　次，对哮喘持续发作有效。
　　（2）手针疗法：咳喘点针刺，强刺激，留针3　～5　分钟，对严重发作病人有效。
　　（3）平息小儿哮喘的方法：让发作哮喘的儿童跪坐在床上，手抱折叠枕头或坐垫，腰向前弯。然后术者用手掌小指侧连续敲打患儿第5　～7　节胸椎的右侧（脊背肩胛骨内侧），直至其局部皮肤稍发红。接着，以患儿第一胸推为中心，术者用手指向左右摸索，摸到一块发硬的地方（发硬处位置因人而异），此即哮喘穴处。术者用右手大拇指顶压住此处，左手拉着其哮喘穴一侧的手腕，帮助孩子手臂大圈旋转　。按上法去做，小儿哮喘发作能够基本上停止。
　　如果患儿在睡觉时开始发作，则应使之仰卧，并把腿分开，术者则交替旋转小儿左、右脚，其方法是：用左手按压住患儿足关节上部，用右手抓住其脚掌、趾，均向内侧来回旋转其左、右脚各15　次。
　　4。发病间歇期的处理
　　（1）患者平时生活要有规律，注意劳逸结合，避免过度劳累，保持乐观情绪，以防精神因素引起发病。气候变化时要注意保暖，防止受冻。要加强身体锻炼，可练气功、太极拳等，以增强机体抗病能力。应戒烟、酒，饮食宜清淡，忌辛辣肥腻食物，少吃海鲜鱼虾及产气食物。尽力找出过敏原，避免和花粉、烟尘、动物皮毛、油漆、苯等接触，必要时可到专科医院查找过敏原。
　　（2）行脱敏治疗：可注射哮喘菌苗或死卡接种，应长期应用，一般要应用～1　年以上。根据过敏原的性质和种类行脱敏治疗，也应坚持～1年以上。
　　（3）中医药疗法：以健脾补肾为主，可用中成药固本咳喘丸和补肾防喘片，效果较好，有防治哮喘发作作用。补脾可用补中益气汤加二陈汤加减治疗，方用黄芪、党参、当归、半夏各10　克，白术7　克，甘草、柴胡各3　克，橘皮5　克，升麻2　克，获苓12　克，每日1　剂，水煎服；补肾阳，可服用金匮肾气丸，补肾阴可眼用六味地黄丸等。
　　5。对慢性反复发作的哮喘病，可采用哮喘疫苗防复发治疗法。凡感染型与混合型哮喘，在家庭治疗时，可用三联（甲型链球菌、白色葡萄球菌、奈瑟球菌）或五联疫苗（增加肺炎球菌、流感嗜血杆菌），于发病季节前两个月开始注射毫升，每周1　次，第一次以后每次递增～毫升，直至0，5　～1　毫升为维持量。一般2　～3　个月明显见效，可连续用1　～2　年。
　　咯　血
　　咯血，是指喉部以下呼吸道或肺组织出血，从口咳出。见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、心脏病引起肺瘀血及某些急性传染病等。每次咯血量在100　毫升以下为小量咯血，100　～30O　毫升为中等量咯血，300　毫升以上为大量咯血。咯血前病人常有咽喉部痒感，随即边咳边吐出鲜红带泡沫的血痰或血液。肺结核病人，常伴有低热、盗汗、五心烦热，轻的痰中带血丝，重的病灶可破坏肺的动、静脉血管，导致突然大咯血。支气管扩张和肺脓肿的病人表现为慢性咳嗽和晨起吐大量脓痰，可反复出现咯血。肺部感染，尤其是大叶性肺炎多伴有高热、胸痛、咳铁锈色血痰等。风湿性心脏病二尖瓣病变的病人出现心衰时，常在夜间突然憋醒，被迫坐起端坐呼吸，并吐出大量粉红色泡沫痰。
　　一般救治与注意事项：
　　1。消除其紧张情绪病人应安静休息，尽量减少不必要的搬动；宜采取半卧位或者病侧在下的侧卧位；呼吸应轻而稳，如有咳嗽应轻咳，不要强忍，以避免血液阻塞支气管，但也不要太用力，以免加重出血。告诉病人不要将血、痰咽下，以免血液积存消化道引起呕吐。要保持大便通畅，防止便秘，排便时不能憋气或用力。中等度以上咯血期间，应不吃不喝，但咯血停止后，可以喝点温或冻的流质食物，如牛奶、豆浆等。
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危险讯号以及应急处理（5）
2。严防大咯血时导致窒息窒息是咯血致死的主要原因。窒息的主要原因是血块和分泌物堵塞了呼吸道。窒息的早期特征是：咯血突然减少或终止，但病人出现胸闷，极度烦躁不安，表情恐怖或精神呆滞，喉头作响，随即呼吸变得又浅又快或骤停，面唇青紫，全身皮肤发绀，瞪眼张口，双手乱抓，虚汗淋漓，神志昏迷，大小便失禁等。此时应分秒必争，采用体位引流倒血法，尽快排除其呼吸道里的凝血块，恢复呼吸道的通畅。其方法是：将病人置于俯或侧卧位，头低脚高，健侧向上，头向背仰曲，用竹筷、不锈钢匙柄或压舌板撬开嘴巴，用手抠出口、鼻、咽部血块，并轻拍其健侧肺背部，将其肺中积血震出。必要时可用口对口人工呼吸以吸出血块和痰液。同时速与医院或急救站联系予以抢救。
　　3。针刺与按压穴位等方法先用冷冰袋、冷毛巾或冰块敷其患侧胸部（但身体其它部位要注意保暖），以使其局部血管收缩，减少咯血。用砂袋压迫患侧胸部，限制该侧胸部活动，也可减少咯血。针刺或按压穴位也有止咯血作用，可选用鱼际、尺泽、足三里、列缺等穴位，也可采用少商穴点刺放血。
　　4。偏方疗法
　　（1）鲜蚕豆花60　克或干蚕豆花15　～18　克，水煎服，每日2　～3　次，有较好治咯血、鼻衄效果。
　　（2）鲜蚕豆荚250　克，洗净，水煎服，每日1　剂，治肺结核咯血有卓效。
　　（3）鲜芥菜根100　～200　克洗净切碎捣汁，冲开水，待温徐徐饮下。鲜芥菜叶50　～100　克，洗净切碎捣汁，冲开水，待温服下，有治咯血、肺出血作用。
　　（4）鸡蛋壳粉6　克，加适量维生素C　及食盐和匀，每日3　次，连服2　～7　日，治咯血有效。
　　（5）白鸡冠花15　～30　克，加清水2　碗煎至1　碗，去渣，打入鸡蛋，煮熟服之。每日1　次，连服3　～4　天，可治咯血。
　　（6）豆浆1　碗，鸡蛋1　只，白糖适量。每日在五更时分（黎明前）将豆浆煮沸，打入鸡蛋，加白糖食之，可治咯血。
　　（7）银耳5　克，鸡蛋1　只，冰糖25　克，猪油少许。银耳煮烂熟；鸡蛋清加水少量搅匀，加入溶化的冰糖水中，煮沸去沫，再倒入银耳锅中。起锅时加猪油少许。每日1　剂，连服7　日为一疗程，可治咯血。
　　5。验方疗法（1）鲜梨（去核留皮）1　个，鲜藕500　克（去节），鲜荷叶（去蒂）1　张，柿饼（去蒂）1　个，大枣（去核）10　个，鲜白菜根（去心）30　克，用水煮代茶饮之，可治咯血、痰中带血。
　　（2）白果汁120　克，秋梨汁120　克，鲜藕汁120　克，甘蔗汁120　克，淮山药汁120　克，霜柿饼120　克（捣如膏），生核桃仁12O　克（捣如泥），蜂蜜120　克。蜂蜜溶化稀释后，先将柿饼膏、核桃仁泥、山药汁加入搅匀，微微加热，溶合后离火，趁温将其余四汁加入用力搅匀，收贮于瓷罐。每服1　～2　茶匙，不拘时，开水和服，病轻少服，病重多服，可治肺结核咳痰咯血等。
　　（3）仙人掌根100　克（切片），白糖50　克，水煎饭后服，可治咯血。
　　（4）百合15　克，藕节10　克，水煎服。
　　（5）蒲黄炭100　克，每服15　克，冷开水送服；血余炭研极细末，每服5　～10　克，开水调服；白芨100　克，研极细末，每服5　～15　克，开水送服，每日2　次；云南白药3　～6　克，用开水送服，每日2　～3　次，咯血多时，可同时服保险子；参三七5　克，研极细末，淡盐汤或温开水送服。
　　（6）侧柏叶150　克，生姜150　克，艾叶100　克，加水1500　克，用砂锅煎取500　克，以纱布过滤，加适量红糖，分6　次服，可治肺热伤络所致咳嗽咯血。6。本节3　～5　条，适用于慢性小量咯血病人，如无效，应送病人去医院诊疗。
　　

健康直通车（1）
注重鼻子保健，养成用鼻呼吸的习惯，
　　鼻腔是呼吸系统的门户。鼻腔的前部有忠诚的“边防卫士”——鼻毛。它可阻挡、过滤吸入气体里的灰尘、异物。鼻腔的内表面有一层粘膜可分泌粘液，粘膜内有丰富的毛细血管。所以鼻腔除一般的通气道功能外，还具有加温、湿润、清洁呼吸气的作用。通过这种予处理，可减少吸入气体对肺泡的不良刺激。若受凉感冒等，可使鼻腔粘膜发炎、充血、肿胀，使本来就狭窄的鼻腔更加狭窄，表现为鼻塞