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咖啡无罪的101个理由-第16部分
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如果咖啡饮用者去看医生，主诉一些心脏方面的问题，一般医生会建议停止饮用咖啡，并断言过量的咖啡因会增加心血管疾病、心律失常、高血压以及焦虑等危险。但他们只说对了一部分——没有哪个医生敢肯定他了解咖啡对心血管系统的所有好处和坏处。医生也许对咖啡因了解很多，但对咖啡的了解很少，因为大多数的研究只涉及了咖啡因。没有研究全面评估咖啡中的各种成分，特别是那些在烘焙后产生的成分（绿原酸、奎尼内酯、烟酸、矿物质、脂质等）。针对45589名40…75岁的美国男性进行的大量研究显示，咖啡的消费量的增长与患冠心病或中风的危险之间没有任何关联。研究已经证实咖啡因是安全的。要说过量摄取咖啡因或咖啡有什么危害性的话，那只能说与过量喝水、摄糖或者盐对人体的危害是一样的。
事实上，咖啡对心脏是有益处的！咖啡中的绿原酸具有抗氧化作用，适当烘焙后产生的内酯可以调节情绪，预防忧郁，甚至有助于减少对尼古丁和酒精的渴望。尼古丁会使男性罹患冠心病及忧郁症的危险大大增加，如果咖啡能够帮助预防忧郁，并阻断对尼古丁和酒精的渴望，那么对于患者来说，而因提倡适当地饮用咖啡。每天饮用4杯的咖啡有助于预防心血管疾病和心肌梗塞，千万不要一概认为咖啡不利于健康。
48．对心脏有益（2）
我们不应该压抑对快乐的追求，但也要掌握好尺度。对于刚喝咖啡或经常喝咖啡的人来说，根据摄取量的不同，纯咖啡因对心血管有一定的影响。对于不常喝阿拉比卡咖啡的人来说，喝2…3杯咖啡便可以引起心率加快、心悸以及动脉血压的增高。罗布斯塔咖啡中咖啡因的最终含量是阿拉比卡咖啡的2…3倍。有些人对咖啡非常敏感，喝2大杯咖啡就感觉很不舒服。另一方面，咖啡因会引起血管舒张，增加血液流量。对于脑血管来说，咖啡因可以防止血管变窄引起的血流阻力增加。表明将咖啡因用于以舒张脑血管和抑制大脑皮质为治疗特点的偏头痛具有正确性。
没有任何证据表明，饮用少量或大量的咖啡因会对心血管系统造成损害。历经12年的美国的弗雷明汉研究显示，饮用咖啡与诸如心肌梗塞、猝死等心脏或冠脉疾病没有任何关联。不过，没有习惯饮用含大量咖啡因饮料的人必须谨慎饮用咖啡，尤其是在高血压或反复心绞痛发作的缺血性心脏病的治疗期间。过量摄入咖啡因引起的心动过速对这些患者是有害的。适度的原则也同样适用于运动、食盐摄入量以及饮食。无论是什么太过量对身体都没有好处。规律或适量地饮用咖啡要远比饮酒对心脏更有益。
医生和病人经常关心的是日常饮用2…4杯咖啡会不会导致易患人群出现心律失常。根据咖啡种类的不同（阿拉比卡或罗布斯塔），4杯咖啡中咖啡因的最终含量介于400…1200毫克之间。心律不规则，如心动过速或室性早搏是很常见的症状，正常情况下，随着年龄的增长其发生率也增加。明尼苏达州大学和明尼阿波利斯大学的一个团队是最早调查咖啡和室性早搏问题的组织。他们把7311名35…57岁的男性依据不喝咖啡到每天多于10杯的咖啡消费量的不同分成7个小组。不喝咖啡组室性早搏的患病率为，每天喝7…8杯的小组室性早搏的患病率为，只有每天喝多于9杯咖啡的人室性早搏的患病率才高过5％。因此，适量的或较高的咖啡饮用量（不超过9杯）与室性早搏之间没有因果关系。不过，研究人员对于咖啡因的最终含量、是否含有取决于烘焙程度的其他化合物，以及它们与心脏和室性早搏的关系知之甚少。其中许多咖啡因对于心血管系统负面作用的研究没有提到习惯喝咖啡和不喝咖啡的消费者之间的任何区别。事实上，没有接触过咖啡因的人喝3杯咖啡其咖啡因的含量可以导致血流动力学和体液显著改变。曾经做过这样一个试验：禁食的人喝咖啡之后，在第一个小时，心率没有变化，甚至出现轻微的降低。之后的1…2个小时，心率增加到基线以上，收缩压轻微升高，与血液中咖啡因的最高水平相符。但是，对于每天喝多于6杯咖啡的高血压患者，特别是那些肾素水平较高的患者要引起高度的注意。
意大利国际研究委员会最近针对5171名年龄在20…59岁之间研究对象（女性2695名，男性2476名），就咖啡与血压之间的关系进行了研究。令人吃惊的是，调查发现收缩压与咖啡之间的关系在男女中恰恰相反。每天喝5杯咖啡收缩压会降低，舒张压也有类似的变化趋势，但这个变化仅限于女性。这个有趣的发现证实了经常饮用咖啡是一个令人愉悦的有效控制高血压的方法，但也要记住，咖啡因可以增加动脉血管疾病患者的心律失常和突发急性事件的发生率。因此，易感人群要避免过量饮用咖啡。喝咖啡后有心律失常症状的人群要避免饮用咖啡，并遵照医生的建议。
经常适量饮用咖啡对抑制心脏病发作有一定作用，因为咖啡含有丰富的天然抗氧化剂。如果食物中的抗氧化剂对身体有益，那么咖啡理应也包括在内。在20世纪80年代早期，一个澳大利亚科学家团队在进行了大量的生化试验后提出，适当饮用咖啡对心脏是有好处的。咖啡因是咖啡的主要成分，可以抑制引起血管阻塞的内生酶。试验还表明，咖啡可通过抑制血栓的形成来预防心脏病发作。心脏病发作的一个决定性因素就是血纤维蛋白溶酶原激活剂抑制剂（PAI）。体内产生的这种物质过量时就会导致血栓。咖啡因可以将PAI的水平降低50％，因此能减少患心肌梗塞的危险。此外，咖啡因还可以使血栓溶解酶的水平增加一倍。
一项健康研究显示，通过长达57个月的连续跟踪调查，每隔一天摄入325毫克的阿司匹林可以减少心血管疾病的死亡率。那么，每天喝2…4杯的咖啡，含不超过400…500毫克的咖啡因，可以提供足够的抗氧化剂、奎尼内酯和矿物质，有助于预防心脏病的发作。
有资料显示，低胆固醇浓度可能与忧郁症和自杀倾向增加有关。也有人认为，低胆固醇浓度与忧郁症和自杀没有任何关系。因为缺血性心脏病与高血脂有关，如果忧郁症与低胆固醇浓度有关，那么，缺血性心脏病患者按说较少患忧郁症。但是，关于缺血性心脏病与忧郁症之间关系的调查研究（研究对象包括不同性别）结果显示，在患心脏病之前有10年忧郁症病史的男性，患缺血性心脏病的几率是正常人的3倍多。同时他们也发现，在女性中忧郁症不是缺血性心脏病的危险因素。最近的流行病学研究显示，咖啡中除了咖啡因以外，还含有其他抗忧郁化合物——绿原酸和其衍生物如内酯、咖啡酸，经常喝咖啡可以预防自杀。所以，咖啡有助于预防抑郁症，还可以间接预防男性的缺血性心脏病。
最近一项针对习惯每天喝茶或咖啡与冠状动脉常见危险因素的关系的研究阐述了咖啡对心脏的作用。苏格兰心脏健康研究项目随机对全国11000多名40…59岁的人群进行了研究，记录了1984年到1993年被调查者的死亡率、冠脉死亡、或其他任何主要的冠脉事件（死亡，非致命性心肌梗塞，冠脉手术）的各种原因。结果表明，咖啡和茶对心脏有益，但是，茶饮用量增加后对心脏有负面作用。咖啡除了有抗氧化作用外，还有其他作用，例如绿原酸衍生物（内酯）有抗抑郁作用。经常适量饮用适当烘焙的咖啡也许是一种预防多种疾病，包括糖尿病和冠脉疾病的重要手段。
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49。 对成人糖尿病有益
1921年12月30日，来自多伦多的弗雷德里克？班廷医学博士在耶鲁大学举行的美国生理学会会议上，以《某种胰腺分泌物对胰源性糖尿病的益处》为题做了演讲。与会者中有两位是美国著名的糖尿病专家弗雷德里克？麦迪逊？艾伦和埃利奥特？乔斯林，他们对班廷博士的观点表示不赞同，认为他的这一发现对糖尿病的治疗没有什么贡献。然而，两年之后，班廷和他的合作者兼导师约翰？迈克里奥德教授获得了诺贝尔医学奖，其贡献在于该团队经过努力工作，获得了一种对治疗糖尿病极其有效的名为“胰岛素”的提取物，这种物质至今仍被用于糖尿病的治疗。
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，它是由于胰岛素分泌缺陷，或者胰岛素功能缺陷，或者两者兼而有之而引发的疾病。机体利用胰岛素来代谢碳水化合物，调节血糖水平。当胰岛素不能满足机体需要时，就导致了糖尿病。糖尿病的慢性高血糖与身体器官长期受损、内分泌紊乱甚至多器官衰竭密切相关，特别是对眼睛的视网膜和晶体、肾脏、躯体神经系统以及自主神经系统有较明显的影响。对心脏，动脉系统和微循环系统也有不良影响。
糖尿病可以分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病三种类型。1型糖尿病目前认为是一种自身免疫疾病，患者体内存在针对自身胰腺组织的抗体，导致胰岛衰竭。妊娠期糖尿病，是妊娠孕妇常规筛查中发现的糖尿病，它可导致围生期发病率显著升高，同时也是母亲将来发展成2型糖尿病的有效预测因素。慢性并发症，如糖尿病肾病，神经病变和视网膜病变，以及高脂血症、冠心病和高血压成了当今美国沉重的疾病负担。与非糖尿病人相比，糖尿病可使心血管疾病的危险增加2…4倍。糖尿病是20…74岁人群致盲的主要原因，美国每年因糖尿病增殖性视网膜病变导致失明的新发病例有万例。透析患者中有42％是由于糖尿病导致的肾功能衰竭。此外，糖尿病恶化后会引起周围神经病变、足部溃疡，最终导致截肢。1988年到1994年进行的全国第三次健康和营养检查调查（NHANES…Ⅲ）的分析资料显示，美国20岁以上成人的发病率为，未被诊断的糖尿病有。40…70岁的发病率估计为（已诊断加上未诊断的）。据估计，美国有1020万诊断的和540万未诊断的糖尿病患者。每年大约有6万例患者发展为2型糖尿病。最近的发病率和流行率有所加快，这一现象反映出人口老龄化、肥胖显著增加和久坐的生活方式对健康的危害。每年用于治疗糖尿病的直接和间接花费是1050亿美元，大部分的基金花费在医院治疗上。仅与糖尿病相关的药物和医疗设备花费就接近100亿美元。
肥胖是2型糖尿病的一个主要危险因素。当前肥胖的定义采用体重指数（BMI），BMI是指体重（以千克为单位）除以身高（以米为单位）的平方。超重是指BMI大于或等于25，但小于30。BMI等于或大于30者定义为肥胖，BMI大于或等于40的人患2型糖尿病的危险比正常人高15倍。腹型肥胖定义为男性腰围大于100厘米，女性大于88厘米，或者腰臀比大于，腹型肥胖是2型糖尿病的重大危险因素。大多数2型糖尿病患者都有肥胖的问题，即使那些BMI正常的患者也存在体重中脂肪所占比例偏高的现象。长期肥胖将进一步增加糖尿病的危险，因此早期控制体重对预防糖尿病非常重要。许多2型糖尿病患者的直系亲属有明显的糖尿病家族史。一个突出的例子是，在哥勒河流域的亚利桑那皮马印第安人居住区，50％的成年人患有2型糖尿病。当然，糖尿病还有其他危险因素，例如缺乏运动、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病、低出生体重、低收入等。
在诸如巴西这样的咖啡生产国，咖啡和牛奶是学校日常早餐的一部分，他们的肥胖发生率非常低。人类只是到了近代才开始拥有充足的食物供给，对于一个食物稀缺的社会来说，耕种仍然是一种很重要的劳动。肥胖也是遗传突变产生的不良结果：为了抵御饥荒，人类进化出了一种可以储存多余能量的能力。我们现在生活的世界走向了两个极端——一个生活富足，而另一个遍布饥荒，后者已被前者忽视了。当许多咖啡生产国的儿童被活活饿死的时候，在美国，每个男人、女人和儿童每天都有3800卡的食物。诸如“把培根带回家”（养家糊口）、“获得面包的人”（养家糊口的人）、“蛋糕上的糖霜”（锦上添花），这些流行语表明食物已经作为经济的代名词渗透到我们的词汇中了。最近美国心脏协会发布儿童营养指南，强调动脉粥样硬化始于年轻时，那些饮食习惯不良、缺乏足够运动的人可能在年轻时动脉中就已经产生了成形的斑块。而且，曾经一度被认为属于成人病的2型糖尿病目前在儿童中越来越多了，增加了儿童的心血管患病风险。如果年轻人体重增长的趋势继续发展下去，儿童的预期寿命将可能比他们的父母更短，因为食物带来的危害将远甚于烟草、酒精和滥用毒品之和。
根据大量的最新研究，在饮用咖啡的人群中，2型糖尿病的发生率较低。研究显示，虽然目前尚未明确咖啡具有这种作用的特定成分和机制，但是无咖啡因的咖啡也具有的同样功能。喝咖啡与不喝咖啡的人相比，体内的血浆葡萄糖、胰岛素和胃肠激素有差异，这也进一步证实了咖啡的潜在生物活性，表明绿原酸可能具有拮抗葡萄糖的作用。因此，英国吉尔德福特萨瑞大学生物医学和分子科学院，营养和食物安全中心的绿原酸研究领域的主要先驱科学家克利福德博士认为，一些食物中的酚类在人体内的新型功能可以减少肠道中的葡萄糖吸收率，改变葡萄糖吸收的部位，使其在肠道更远端吸收。
要想明确咖啡中哪种成分具有预防糖尿病的功效，唯一的方法就是针对某种成分对不同咖啡进行测试。喝咖啡也有助于减少患慢性肝脏疾病的危险，因为咖啡具有抗氧化活性，可以保护肝细胞，促进胆汁流动（缓解肝病）。另外，咖啡是一种低热量、低脂肪饮料，可以用它来代替那些对糖尿病患者不利的饮料。日本大阪大学和大阪城市大学的社会和环境健康部门公共健康系的科学家指出，饮用绿茶、咖啡和纯咖啡因可以降低2型糖尿病的发病率。
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50。 预防便秘
10％…15％的成年人常发生便秘，女性比男性更常见。便秘是很多人就医的一个常见原因。老年人更容易发生便秘，原因有疾病、药物影响、不良饮食习惯、活动减少，另外还与丧失了上厕所的能力（卧床患者）有关。在美国，便秘是最常见的胃肠道疾病之一。有超过400万的美国人经常会受到便秘的困扰，合计每年需要看医生250万次。便秘者主要是女性和65岁以上的人。孕妇在分娩和手术后也容易发生便秘。使用非处方通便药是最普通的治疗。
每周排便次数少于3次就是便秘。便秘时大便通常坚硬、干燥、体积小，难以排出。一些便秘的人觉得排便很痛苦，常常要用尽全力，有腹胀、肠道被大便填满的感觉。一些人认为如果每天不排一次便的话就会便秘。但是，根据个体差异，正常的排便可能是每日三次�
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