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牙好,身体就好-第3部分
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在18～24岁期间，有的人要在30岁左右才萌出。智齿共4颗，上下左右各一个。有的人先天缺失智齿，终生28颗牙。
1．智齿的生长空间
有些人到了青春后期时，颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内，向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长，这很危险。
2．智齿生长的方向
当生长空间不足时，阻生的智齿就向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成角度。它可能会可以向着邻近牙齿生长，或者远离邻近牙齿生长，有时也可以水平或垂直阻生。
3．智齿引起的疾病
智齿生长的位置一般都很特殊，所以它的清洁和治疗会产生许多问题，常引起的疾病有龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎、牙髓炎。由于智齿在最里面，日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。加之由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。
大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之还会导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎。就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。
4．要不要拔除智齿
从正常情况来说，牙齿要尽量保留，能不拔则不拔，但智齿的情况则不然，大多数情况都是应该拔除的。很多人会问：智齿该不该拔掉呢？
牙医通常会建议我们拔掉智齿，理由如下：
（1）空间不足：空间不足的情况是很常见的，萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。
（2）侵犯邻牙：由于智齿萌发的空间不足，而会倒在其前方的第二大磨牙上，因而造成第二大磨牙清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
（3）蛀牙：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。
（4）阻生齿：这种牙齿通常埋在齿槽骨的里面，这是最讨厌的一种，牙医会觉得很麻烦，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。
（5）没有对咬牙：不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。
5．可保留的智齿
是不是所有的智齿都需要拔除呢？如果是站在医生的立场，他通常会建议你拔掉，以避免产生后患。不过，如果你觉得智齿没有妨碍你，你可以自己决定，到底要不要拔掉它。
那么，什么样的智齿保留下来不会影响健康呢？
（1）位置比较正，预计能正常萌出者。
（2）智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。
（3）有对咬牙的智齿。
小贴士：拔智齿的注意事项
如果要拔掉智齿，一定要找专业牙医。拔牙后，应该注意些什么呢？
1．通常拔的时间越久，肿胀的时间也会越久，尤其是阻生齿。
2．1小时内，所有的血水、口水都要吞下。
3．不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。
4．回家以后，先冰敷1个小时，之后再不舒适，则用热敷。如果有发烧现象，第二天要休息或请医生检查。
3．牙病的征兆需认识（1）
牙齿发黄
让牙齿变白的广告很多，那么牙齿发黄是不是就不正常呢？其实，牙齿发黄不都是病态。
把牙齿剖开来看，纵断面有牙釉质、牙本质、牙髓三层组织。最外面的是牙釉质，牙釉质下面有一层淡黄色的组织，即牙本质。牙釉质的颜色因人而异，略有出入，这是因为每个人牙齿的牙釉质钙化程度不同，钙化程度越高则越透明。有的人牙釉质钙化程度较高、较透明，那么牙本质的黄色就较易透过牙釉质，牙齿就呈淡黄色；有的人牙釉质钙化程度较低、不太透明，牙齿为了增加强度，牙釉质的厚度会增加，遮住了牙本质的黄色，牙齿就呈乳白色、不透明。这两种情况下的牙齿都是正常的。
由此看来，淡黄、半透明也是正常的牙齿颜色。牙齿也不是越白越好，人们不必为牙齿微黄、不是纯白而苦恼。
不过，有许多大黄牙则是病态的。引起牙齿着色变黄的原因很多，一般来说有两种原因。
1．外因
牙齿表面很容易滋生和存在多种细菌，它们在牙齿表面生长并分泌许多黏性物质，导致牙菌斑和初期牙结石的形成。日常饮食中的色素，如酱油色、茶色、烟渍染色以及饮用水中的某些矿物质，都可以逐渐使牙齿变黄或变黑。
2．内因
有的人在牙齿发育过程中服用四环素药物后，会因为四环素沉积在牙本质内引起牙齿着色，如黄色、棕色或暗灰色，即而形成四环素牙；如果饮用水中含氟过量，就可能导致氟斑牙，其牙面呈白色、棕黄色或棕褐色斑块；如果牙髓坏死，细菌分解产物与血红蛋白的铁结合形成硫化亚铁，使牙齿变黑；如果牙齿受到碰撞、打击可能使根尖血管断裂或牙髓内出血，血液渗入牙本质小管，随后被血红蛋白分解，牙齿可变为浅灰色。
小贴士：别用柠檬汁美白牙齿
用柠檬汁美白牙齿的做法不可取，因为柠檬的酸性太强，会损害牙釉质，腐蚀牙齿。靠柠檬汁溶解牙齿组织，同时带走牙齿表面的色素物质，来达到美白牙齿的目的有失偏颇。这样做会严重影响牙釉质的发育，引起更多的牙齿疾病。
牙齿疼痛
牙齿疼痛不可轻视。通常引起牙齿疼痛的原因有很多，主要有：牙本质过敏、牙周脓肿、牙髓炎、牙隐裂、龋齿、根尖周炎、牙槽脓肿、智齿冠周炎、楔状缺损等。
1．牙本质过敏
通常，牙釉质磨损是造成牙本质过敏的主要原因，这样，失去了保护作用，釉质下面的牙本质暴露在外面，一旦受到酸甜等化学刺激、冷热等温度刺激、刷牙与咀嚼等机械刺激就可能引起牙齿疼痛，但去除刺激后，疼痛立即消失。
2．牙周脓肿
牙周脓肿并非独立疾病，而是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见并发症。它是位于深牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性、化脓性炎症，通常患牙的唇颊侧或舌腭侧的牙龈会出现椭圆形或半球状的脓肿突起，肿胀部位的牙龈红肿光亮，患牙有搏动性疼痛、咬合痛、松动等症状。
3．牙髓炎
牙髓的四周被坚硬的牙本质壁所包围，血液循环只能通过狭小的根尖孔，当发生炎症时，血管充血，炎性渗出物不易引流，使髓腔压力增大，压迫神经末梢而产生疼痛即牙髓炎。它属于牙髓组织的急慢性炎症。牙髓中的神经末梢只能接受痛觉，并且缺乏定位功能，所以急性牙髓炎主要是难以忍受的自发性剧烈疼痛，呈阵发性，夜间加重，难于指出准确的牙位。
4．牙隐裂
牙隐裂一般是指牙齿表面有特别微细的不易被发现的异常裂纹，由浅至深可以到达牙髓，最终导致牙齿的劈裂。又称微裂。患者会出现牙本质过敏症状，长期咬东西出现撕裂样的牙疼。
5．龋齿
我们常说的“虫牙”就是龋齿，是牙齿在细菌和其他因素影响下，牙齿硬组织发生的慢性持续性破坏的一种疾病。刚开始时多无自觉症状，然后对冷、热、甜、酸等刺激敏感，继续发展时有明显疼痛，有的发生食物嵌塞疼痛。
6．根尖周炎
牙齿根尖周围组织的炎症就是根尖周炎。患者一般有自发的、持续的剧烈跳痛，不敢咬合，但能准确指出患牙的位置。
7．牙槽脓肿
牙槽脓肿的症状是，患牙呈持续性、搏动性的剧烈跳痛，牙龈红肿，相应的颌面部肿胀、压痛，有面容的改变。它属于急性根尖周炎的严重病例。 。 想看书来
3．牙病的征兆需认识（2）
8．智齿冠周炎
智齿冠周炎应控制在萌发状态。初期症状是，患侧磨牙区肿痛不适，当进食、吞咽、说话、开口运动时疼痛加重，继续发展，局部可有自发性跳痛，开口困难。
9．楔状缺损
楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，通常呈楔形或“V”形而得名。
此症状多是由于不正确的刷牙方法引起，多见于尖牙和双尖牙，习惯右手刷牙的人左侧牙齿的楔状缺损严重，而习惯左手刷牙的人右侧牙齿的楔状缺损严重。磨损加重会出现牙本质过敏，继而发生牙疼，严重者导致牙髓炎、根尖炎、牙齿折断等。
小贴士：味精止牙疼
牙疼是许多人的一种常见病，有时牙疼起来打针吃药也无济于事。其实牙疼时，可以用筷子蘸一点味精，然后将味精点到疼痛的牙齿上，疼痛将即刻好转并很快消失。之后到正规的医院或正规的牙科诊所就诊。
牙龈出血
牙龈比较紧密地附着在牙颈部。正常健康的牙龈呈粉红色，质地坚韧而富有弹性，刷牙或吃东西时牙龈不会出血，即使用力刷牙也不会引起出血。
那么，哪些情况会引起牙龈出血呢？原因主要有：牙齿外伤、牙龈炎、牙周炎、全身系统性疾病、艾滋病及血管瘤等。
1．外伤出血
一些诸如刷牙用力过猛、牙线牙签使用不当、食物过硬等原因均可损伤牙龈引起出血。有明显的外伤史，则应检查损伤部位与损伤因素是否相吻合。
2．牙龈炎或牙周炎引起出血
患有牙龈炎或者牙周炎时，会在牙齿表面形成牙菌斑，牙菌斑中的细菌产生许多有害的代谢产物，对牙龈组织造成损害，使牙龈组织产生炎症，牙龈便失去原有的正常色泽和形态，变得红肿松软，容易出血。
3．造血系统疾病引起出血
白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等一些造血系统疾病，可引起牙龈的自发性出血；维生素C缺乏症又名坏血病，牙龈出血和牙龈炎是其早期出现的突出症状；艾滋病患者发生的与HIV有关的牙周病损，如线形牙龈红斑、坏死溃疡性牙龈炎、坏死溃疡性牙周炎，也会伴有牙龈出血。
4．其他疾病引起出血
糖尿病患者由于身体的抵抗力降低，牙周组织发生改变，常出现牙龈出血的症状。性激素的改变，如青春期、月经期、妊娠期的内分泌变化，也可能导致牙龈出血。有的患者，尤其是青少年，如果发现在牙龈上长了一个松软的、暗红色的肿物，一碰就出血，并且邻近的牙齿松动，则一定要警惕是否是中枢性的血管瘤。这是一种出血凶猛的疾病，会危及生命，应去专业医院进行检查和治疗。一些局部刺激因素的存在，如牙石、不良修复体、用口呼吸、食物嵌塞等，也会造成牙龈出血。
总之，对牙龈出血不能轻视，不能单纯认为刷牙出血是由于刷牙太狠了，因而不敢好好刷牙或者置之不理，久而久之，疾病会逐渐加重。
小贴士：牙龈出血先换牙刷
刷牙时发现牙龈出血，应先检查自己的牙刷刷毛是否过硬，并更换软毛的保健牙刷，牙周病引起的出血在使用软毛牙刷后一般能自行停止。
牙龈增生
遗传性牙龈纤维瘤病、白血病、增生性龈炎、青春期龈炎及妊娠性龈炎等都是牙龈增生的主要原因。
1．遗传性牙龈纤维瘤病
遗传性牙龈纤维瘤病的特点是牙龈弥漫性广泛增生，颜色正常，质地坚韧。增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，累及全口龈缘、龈乳头、游离龈和附着龈。
2．白血病
白血病导致的全口性牙龈肿大，特点是可覆盖部分牙面，颜色暗红发绀或苍白，松软脆弱，易出血。
3．增生性龈炎
菌斑的刺激、用口呼吸、某些错位咬合畸形会引发增生性龈炎，多发生于上下前牙。其特点是早期唇侧牙龈有炎性肿胀，颜色呈深红或暗红，松软光亮，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至可覆盖部分牙面。病程较长者牙龈炎症减轻后，颜色会变浅或接近正常，但龈缘和龈乳头会呈坚韧的实质性肥大，质地硬有弹性。
4．青春期龈炎
青少年在青春期随着体内性激素水平的变化，加上菌斑的局部刺激，容易引发青春期龈炎，多见于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘。其特点是牙龈肿胀明显，龈乳头常呈球状突起，颜色鲜红或暗红，光亮，质地松软。
3．牙病的征兆需认识（3）
5．妊娠性龈炎
通常，孕妇妊娠第三个月是妊娠性龈炎发生的时间，见于单个牙的牙间乳头，前牙尤其是下前牙唇侧乳头更多见。其特点是颜色鲜红或暗紫，松软光亮，易出血。分娩后会逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激物才能完全消失，有的需手术切除。
小贴士：药物性牙龈增生
长期服用某些药物如抗癫痫药物苯妥英钠（大仑丁）、免疫抑制剂环袍菌素A、钙离子拮抗剂硝苯地平（心痛定）等都会引起药物性牙龈增生，其特点为牙龈纤维性增生和体积增大。此症常发生于全口牙龈，但以上下前牙区较重，增生范围广泛，程度较重，一般不波及附着龈，只发生在有牙区，拔牙后，增生的牙龈组织可自行消退。
牙齿松动
生长在牙槽骨中的牙齿有牙周组织的支持和固定，能够保持在正常位置并行使功能，不会发生松动。但在生理状态下牙齿会有一定的松动度，主要是水平方向，不易被察觉。引起牙齿松动的主要原因有：换牙期间的乳牙松动、牙周炎、咬合创伤、根尖周炎、牙齿外伤、囊肿或肿瘤压迫等。
1．换牙期间的乳牙松动
换牙期间，由于乳牙牙根的生理性吸收而引起的乳牙松动是自然现象，需注意口腔卫生，不必拔牙，让乳牙自然脱落即可。
2．病理松动
在病理情况下牙松动超过生理范围，是牙周炎的主要表现之一，牙周支持组织减少导致支持力量不足是牙齿松动的主要原因。
有咬合创伤的牙齿大多出现松动，多根牙可能松动不明显。
急性根尖周炎时会感觉患牙浮起、松动。
因外伤而松动的牙齿要及时就诊，根据情况做进一步的处理。
囊肿或肿瘤的压迫会引起牙根的病理性吸收，使牙齿松动；某些肿瘤，尤其是颌骨中的恶性肿瘤，波及牙齿时会引起牙齿的松动、移位等变化。
牙齿松动会使咀嚼效率降低，还会影响食物的消化和吸收，要根据具体情况采取措施解决问题。
小贴士：牙齿异常显示牙病
如果牙齿开始遭遇下列情形，则表明它正经历“磨难”：牙齿不能咬，或好像突然咬到硬物；没有蛀牙，但对食物温度特别敏感；平躺或洗澡时会不时的牙疼。
此外，一些外观变化也能帮助你判断自己是否经常“咬牙切齿”。比如：舌头边缘出现齿痕；下颚骨变大，脸型渐渐变成国字脸；牙齿松动或缝隙增大等等。这些异常现象，提示你应去医院拜访牙医。
食物嵌塞
所谓食物嵌塞，也就是平常所说的“塞牙”。塞牙并不是疾病，只是会让人感到很不舒服，但只要用牙签等辅助工具剔出嵌塞在牙缝中的食物后，就可以解除痛苦。不过，当塞牙成为家常便饭，久而久之，食物嵌塞的情况就会越来越�
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