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别让误诊害了你-第6部分
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那次从医院回来后我妈真的消停了，差不多有三个月时间，她遵照医生的吩咐按时去门诊治疗，而且对我的态度比以前温柔多了，我用不着一进门就很紧张地问：“没事吧？”没必要主动做出欢颜，我很奇怪是什么原因让她来了一百八十度的大转弯，比以前任何时候都和善……
有一天我下班回家，在门口遇到了那个叔叔，他已经老了，牙还是很白，他说是假的了。我很奇怪地问，您既然来了怎么不进家里？他这才告诉我我妈住院了，今天去治疗医院就没让回来，她怕我担心上不好班，让叔叔等我下班再告诉我。
我这才知道，我妈其实不是脑血管病，而是肺癌！她后来去门诊打点滴的时候做了个CT，才搞清是急诊医生把“肺癌脑转移”误诊为“脑血管病”了，她的半身麻木症状其实是脑子中的瘤子引起的。
确诊之后，她第一个反应就是不告诉我，怕我为她担心。她不抽烟，也很少咳嗽，所以我从来没想过肺上会有问题，真以为她是按时去打点滴治脑血管病呢。
医生告诉她，这种情况已经是晚期了，不能手术，化疗效果也不会好。她一听就自作主张决定吃中药。那天去医院看中医的时候半身不能动了，她只能让人给那个叔叔打电话。叔叔的儿子是医生，就赶紧把她接到了他们医院。
我和叔叔慌慌张张地去医院，一路上我一直在抱怨，这么大的事情为什么不告诉我？叔叔说，你妈也是为了你，怕影响你工作才这么做的。我情绪激动极了：她凭什么替我做主？我是机器人呀？她有什么权利决定我的感情？
我当时的愤怒甚至超过了悲痛，因为我没觉得我妈是病人，她始终是个包打天下的伟大母亲。叔叔无奈地摇头说，你妈就这脾气，疼了别人还没人念她的好。
我妈躺在病床上输液，看到我去了眼睛一亮，我从来没见过她有那种眼神：充满了想念、需要、无力和不放心。我的眼泪一下就流下来了，所有的怨气都没了，趴在我妈床边就哭……过去的那么多天里，我一直以为她是为了自己失败的“苦肉计”不安呢，哪里知道她其实是每天孤孤单单地去医院治癌症呀！
我妈安慰我别哭，说一切都来得及，因为她认识好几个和她情况差不多的病友，人家都没做化疗，只吃中药，但都活得好好的，她也肯定能行。我这才注意到我妈，她真的没瘦，只是脸色不好。我不懂医，这是我判断她病情的唯一指标。叔叔也在旁边安慰，说好在他儿子在医院，比别的病人便利，可以找最好的专家……
那天，按说是最黑暗的一天，但对我倒并非如此，可能是因为我和我妈都扔掉了坚硬的外壳，在心理上亲密地依隈在一起，在绝望中互相取暖，这种从没有过的依偎，也给了我从来没有的信心……我妈在那一天真的走下了我心中的“圣坛”，成了可亲的母亲，只是她走下“圣坛”后的日子太短了。
她住院后做了全身扫描，发现癌症已经转移到了骨头。医生说千万不能用力，否则随时会引起骨折甚至瘫痪，生活质量会急转直下。我给她找了个护工，24小时陪着，不让她下床。叔叔说估计你妈不能接受，她哪是让人伺候的人？没想到我妈爽快地接受了，她第二天就锻炼在床上大小便。
我妈向来对饭菜特别挑剔，不吃的东西比吃的东西多，我们家雇的保姆只打扫房间，从来不进厨房。但是她居然接受了医院的粗糙饭菜，每顿都尽量吃完，是那个病房里最乐观的人。
当时是初春，医院里的迎春花开了，从窗子里面能看到一点。她一直喜欢花，我说找个车推她出去走走，看看花。她坚决不干，她说在屋里看也一样，得听医生的话卧床，别给我找麻烦。
我趁给她洗衣服的时候站在水房里哭。我有一种预感：她要不久人世了。她改变了固执一生的性格，几乎是在向命运告饶，央求让她多活几天，她想陪在我身边给我做饭，和我分担，不愿意在我出嫁之前把我一个人扔下，所以才这么听话、服从。
我开始想念她对我的冷战！用刻薄的语言折磨我的时候，用扩大事态的“苦肉计”强制我向她说软话的时候……那种令人畏惧的强大即使对我是伤害但也该能赶走死亡呀！我甘愿承受一辈子那种压力，只要我妈活着。
人家都说人要是平时利落到最后肯定要拖延，越是窝囊的到最后（死得）越痛快。我一直以为我妈那么利落的人生病会拖上很久，能给我一个孝顺的机会，但是没有。我妈住院半个月之后就突然恶化，没有先兆地昏迷了。
昏迷前一天晚上她情绪很好，吃得也挺多，我都担心她消化不了。但是我发现她的脑子有点儿迟钝，好像不知道饱饿似的。旁边有个和她病情相似的老太太，到最后傻吃傻睡。医生说脑转移的时候经常会这样。我当时想，这样也不算是坏事，至少她不用经历和亲人的生离死别。结果没想到，我妈没有那样的过程，她的恶化就和她平时的为人一样，黑白分明，急转直下。
我第二天去的时候，护工告诉我一直叫不醒我妈，医生判断是癌性出血造成的昏迷。到了晚上，我妈开始高烧，一下子上到了40度，用了退烧药也没见效果。医生说这种中枢性的高热很难控制，一般就是临终的前兆。他让我现在准备通知家里人，可能只剩下几天的时间了。
这句话才让我意识到：我真的要失去母亲了，真的要失去让我感到压力的爱了，以后再没人在我进门前一分钟把饭菜端上桌，再没人因为我不吃早点和我发脾气……
我妈一直发烧，嘴唇干破了皮，呼吸急促。医生和我商量，现在只是靠点滴维持，等着她自己身体的彻底耗竭，问我是接着打还是现在拔掉。
我当时有个下意识的反应：这么大的事情我得问我妈！我已经习惯了，我调工作时，和上司有矛盾时，和男朋友生气时，我都会想到问我妈，这是一种习惯。在别人眼里我是自立的，但没人知道，我的自立是要以她的存在做背景……现在却突然地让我在失去背景的前提下拿主意！我很冲动地和医生说，所有的药都照常用，我不相信真的没有转机！
我们一直坐在我妈床前到半夜。因为高烧，她的呼吸越来越快，非常吃力，身体被呼吸带得剧烈起伏着，只有等药物输完了，呼吸的动作才稍微小一点。我意识到，在那种情况下，药物所起的作用只是维护一个没有意义的呼吸动作，只是让她很辛苦地喘气。
早上的时候我主动找医生，说撤掉点滴吧，她太受罪了。医生按规矩地再问了一句，不需要和家里人商量吗？我强忍着眼泪说不用，我们家只剩下我自己。医生看我的眼光变得非常柔和，男朋友顺势把我搂在怀里，我又想起以前他对那个无助女孩的怜悯和我当时的羡慕，现在居然我也有了这样的机会，让别人情不自禁地呵护，因为我再也没有母亲了，她带走了和我同在的坚强和自立！
随着点滴的停止，她的呼吸平缓了下来，脸上的血色也淡了下来。半个小时后医生告诉我，人已经去世，便撤掉了维持呼吸的药。我妈就那么平静地躺在床上，除了脸色灰暗，没有任何重病人特有的衰弱。从恶化到去世只有短短的一个星期，她的爱在我还没来得及适应的时候就全面撤离了。
因为她是突然昏迷的，我们没说上最后一句话，处理后事的时候我才意识到我几乎不知道家里的存款、水电费、备用的钥匙放在哪之类所有生活细节。从我小时候，我们家的这些事情都是我妈管的，即使我父亲活着也一样。她说我爸总是丢三落四的，不让人放心，包括我的家门钥匙，还是从我妈带到医院的最后那件衣服里找到的。
我撬开我妈的抽屉发现，里面非常整齐，她早就瞒着我准备到了这一天，没有任何需要辨别的事情，所有的存折上都是我的名字，一共15万。我妈每个月的退休金1000多元，我工作的3年中每月给她1000元的生活费，她居然留给我了和她的工资不相符的15万……
我总觉得她会给我留下最后的话，我找遍了抽屉柜子的可能角落，没有发现任何流露情感的字句。所有的水电费、煤气费都记录到她住院前的最后一个月，只有一个本子里是一张活期存单，上边写着“看病用钱”……她一辈子都不会表达爱意，有的只是隐藏在强势之下的舐犊深情。就在她的强大下面，覆盖了多少我不曾察觉的艰难呀！
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专家：肺癌脑转移与脑血管意外很相似
何秀兰北京中医大学东方医院肿瘤科副主任医师
肺癌脑转移与脑血管意外很相似
把“肺癌脑转移”误会为“脑血管意外”，在病人最初就诊时是在所难免的，到了能“误诊”的时候，一般已经是晚期，治愈的可能性很小，除非她是小细胞肺癌。
我们说的“脑血管意外”包括一切脑血管问题引起的急性病，比如脑出血、脑血栓、脑栓塞之类，很多种；除非这个人有脑血管畸形，会在年轻时因为畸形而出血。一般的脑血管意外都发生在老年人；以55~65岁的病人居多，和肺癌的高发年龄正好重合，所以最容易和“肺癌脑转移”误诊。但只要做个脑部加强CT，误诊随即就能被纠正。
之所以混淆，是因为“脑血管意外”和“肺癌脑转移”都会出现半身不遂、语言障碍、身体皮肤感觉异常等症状，看上去都像我们常见的“中风”，因为两种疾病都是对神经系统的影响。
也想借此提醒一下医生，脑转移瘤在影像学检查中会表现出大片低密区，可以看不到明显的肿瘤形态，和脑血栓出现的位置和表现相似，因此诊断时要加倍仔细。另外，因为老年人已经有脑萎缩出现，颅内可代偿的空间增大，即便出现转移瘤也较少出现头疼、呕吐等颅内压高的症状，有时候CT都显示了颅内占位病变，可是因为病人本身没有感觉而不被患者及家属重视，导致延误诊断及治疗。这个故事中病人在急诊室的第一次被误诊也是同样道理。
肺癌的致病原因
我国每年大约60万人死于肺癌！肺癌已成为中国致死率首位的恶性肿瘤。这和目前全世界尚没有成熟的肺癌筛查方案有关。痰细胞学检查及胸部X线检查作为肺癌的筛查方法应用已有半个多世纪，痰细胞学检查因受多种因素影响，假阴性偏高；胸部X线对于直径小于1厘米，隐藏在心脏和大血管后方的肺癌病灶漏诊率又较高，这两种便于普及的方法对于降低肺癌的死亡率都收效甚微。
1吸烟。吸烟与肺癌有关，这大家都知道，吸“二手”烟也就是吸别人吐出的烟，同样有危害，甚至还要大。2在一个通风不好的小厨房里做饭，也可能是导致肺癌的原因之一。3大气环境的污染，尤其是汽车尾气的污染，正是造成城市肺癌高发的主要原因。4长期的工作压力、情绪压抑等与肺癌的发生也有一定关系。
肺癌的发生是综合因素导致的，所以很难说用什么办法能完全预防。相比之下，早发现的意义更大，经过手术治疗以及综合治疗。早期肺癌的5年存活率可达到60％～90％，有些病人甚至可以治愈。
鉴于肺癌40岁后开始高发，50~70岁是高峰期，有个方法可以尽早发现：过了40岁之后，每年拍一次胸片。注意！不是我们说的“透视”，胸片拍摄之后医生会给你一张X光片的。正规情况下，拍胸片时应该脱掉衣服，最多穿没有扣子的内衣。现在女性内衣上经常有金属圈，在拍片时应该不穿，否则会留下影子，可能影响诊断。把每年的片子留起来，为的是和上一年的做对比观察，以便于早期发现。
肺癌被误诊的几种常见情况
1被误诊成类风湿关节炎
2被误诊成骨质增生
3被误诊成腰椎间盘突出
以前有个病人，一直觉得浑身不舒服，这疼那疼的，因为是坐办公室的，自己觉得是脊椎问题，每个星期去按摩，当颈椎病腰椎病治。到年底的时候，人家请他去度假村，他觉得很疲乏就说去做做按摩，结果正赶上“扫黄”，把他这真想按摩的当“异性按摩”的给抓了。这种事情有嘴说不清，要影响仕途，家里也弄得很不愉快。正好他有个侄子是学医的，在他家住，一听他的症状很敏感，就劝他做个检查。当时他想到的就是肺癌的“肺外症状”，一查还真发现了问题，是肺癌，但是是早期，马上做了手术，现在已经活过了3年。他一直开玩笑说，自己是被那次“扫黄”给救了。
因为人们对肺癌的不了解，这种以“肺外症状”最早出现的肺癌患者往往要经过漫长的检查诊断之后才绕到肺上面，所以中国的大部分肺癌发现时病情已经进展了70％，只给医生留下30％的治疗机会。
在这个病人的年龄，医生首先考虑“腰椎间盘突出”也是可以理解的，后者确实比癌症高发。但“腰椎间盘突出”经过治疗不见好转就要警惕了，可能还有其他病变存在。
其实，在医学上有一种治疗方法叫“诊断性治疗”，比如怀疑是心绞痛，可以让病人吃“速效救心丸”之类专门治疗心绞痛的药。吃药之后如果好了说明确实是心肌缺血，否则可能是其他问题，既治病的同时也做了诊断。按摩治疗也是一种“诊断性治疗”。遗憾的是，无论是医生还是病人自己都没对症状不见好转给予重视，只是简单地顺着老年人腰椎会出现“退行性变”的传统思路考虑了，等于错过了一次诊断时机。
女性肺癌比男性肺癌难发现
女性得肺癌确实比男性难发现，原因之一是女性比男性的耐受力强。医院里晕针的往往是膀大腰圆的男性；做胃镜检查时，男性的痛苦也比女性要剧烈。女性身体稍有不适时很少马上去医院就诊，特别是经济条件差的地方。同时，医生对女性肺癌的重视远不如对男性吸烟者，加上女性肺癌的好发年龄为50～70岁；这个年龄段的女性多并发有慢性病史；如慢性支气管炎、支气管扩张、腰椎疾病；和肺癌的“肺外症状”相似的临床表现易被医患双方忽视。
我们接诊过一个农村妇女；胸痛胸闷两年；一直按心脏病治疗；直到出现痰中带血时才想到肺，癌症已经全身转移了。这种情况也给人留下女性肺癌程度严重的印象。
从另一个角度理解：男性吸烟的比例远远高于女性，而肺癌中的鳞癌与吸烟有肯定关系，故相比较来说，男性鳞癌多见，而女性腺癌高发。
腺癌比鳞癌更容易发生远处转移。发生远处转移时，医学上诊断即是晚期，大家认为恶性度高也能理解。但实际上，同为腺癌还有分化程度的不同，一般高分化癌恶性程度低，进展慢，但对化疗也不太敏感。低分化癌恶性程度高，进展快，但对化疗相对敏感。
从这个病历看，这个女患者患肺腺癌的可能性大。腺癌多数长在肺周围，没有明显的咳嗽、咳血症状，如果体检时不被发现，那么往往是出现胸水、骨转移、脑转移等晚期症状时才被确诊。早期发现的腺癌，当然尽量手术治疗，对晚期患者，体质好的还是应该做一些化疗。目前化疗总的有效率虽然不高，在30％
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