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别让误诊害了你-第5部分
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尿常规检查正常不能说明肾脏没有问题
像这种病情比较严重的病人仅仅做尿常规检查是不够的，因为尿常规正常并不代表没有慢性肾功能损伤或肾功能正常。原因是国内尿常规检查一般采用试纸法，这种方法主要用来测量大、中分子的白蛋白，对于肾小球肾炎、肾病综合征等病有诊断价值，但测不出肾盂肾炎和早期肾损伤患者尿中出现的微球蛋白，很容易掩盖真实病情、延误治疗。正确的方法是到同位素室做尿液放射免疫微球蛋白又叫“尿放免”检查。
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合理使用抗生素包括服够疗程和剂量
很多人对抗生素有同这个病人一样的误区。其实，随便停用抗生素也是一种滥用，因为合理使用抗生素首先包括每次使用都要服够疗程和剂量。
一般情况下，抗生素的服用疗程在7天左右，老人、儿童、孕妇、肝肾功能不好的人可以酌减。如果服用剂量不够，达不到有效血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。如果自行缩短疗程，细菌只是被暂时压制住，但会变成抵抗力更强的菌株。结核病现在有死灰复燃的趋势，为什么？就是因为治疗服药时没有彻底，吃吃停停，结核菌不仅没杀死，还多了一次“锻炼”机会，增加了耐药性。
“是药三分毒”是没错的，但是要比较药物副作用和正作用哪个更重要。比如高血压，现在要求终身服药，不是降压药没副作用，而是如果不控制就可能引起脑出血、冠心病、肾衰，和降压药的副作用比起来，坚持服药还是利大于弊的。这个病人曾经被建议说每个月初吃一段时间的抗生素，应该也是遵从了上面的治疗原则，可能加上了医生的个人治疗经验，有一定道理。
抗生素的合理使用还包括按“时”服药。如要求一天三次，不等于早、中、晚饭后各一次，而是每8小时服用一次。如果两次服药时间间隔太近，会造成药物在血液中浓度太高，导致神经或肝肾功能损伤；间隔太远，血液中药物浓度不够，对细菌的杀灭作用就会减弱，同样会产生耐药性。治疗时病人会被要求多喝水，是为了让药在泌尿系统多停留，有局部治疗作用。
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肾孟肾炎的症状表现
急性的起病急聚，突然畏寒或寒战，很快高热，伴头痛头晕、恶心呕吐、乏力、腰痛。泌尿系感染的尿频、尿急、尿痛有时候可能并不出现，因此很多肾盂肾炎最初会被当做病毒性感冒甚至“空调病”治。
慢性的多由急性肾盂肾炎未能积极治疗转变而来，一般疗程超过6个月以上者为慢性。
转成慢性的症状相对复杂，轻重不一，有的没明显症状，仅有细菌尿和尿中少量白细胞及蛋白；有的仅表现有疲乏、不规则发热、腰酸等；比较严重的可有长期反复发作尿路感染，发作时呈急性尿路感染症状，就像上面那个病人一样，要坐在马桶上，尿意频繁但又尿不出来，非常痛苦。慢性肾盂肾炎病程可能持续数年或数十年之久，最终可逐渐形成肾功能衰竭。
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关于惹过麻烦的“龙胆泻肝丸”
“龙胆泻肝丸”是金元四大名医之一李东垣的方子，我们现在吃的“补中益气丸”也是出自他的手。“龙胆泻肝丸”含有龙胆草、山栀、黄芩、木通、车前、当归、生地、柴胡、甘草、泽泻等中药，现在多用于治疗急性结膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖肿、高血压。对那些属于中医说的“肝胆实火上炎”的确实有去火的效果。对于急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎、带状疱疹等属于肝胆湿热内蕴，以及急性肾盂炎、膀胱炎、尿道炎、急性盆腔炎、急性前列腺炎等属于“肝胆湿热下注”的效果也非常好。
这个方子能有那么长的历史，和人们的正确使用很有关系。中医药教材中郑重指出：“本方药多苦寒，中病即止，不宜久服。”而且还要求龙胆草、黄芩、栀子、生地均得酒炒，当归用酒拌，目的都是为了减少毒副作用，并一再告诫“非实火上盛，不可轻用”。
观察一下“龙胆泻肝丸”的受害者，基本上都有长期服用的历史，这个病人更加绝对，拿“木通”单味药泡水喝，等于把其他有保护作用的药物都剥离了，当然要构成伤害。
其实，20多年前的《中药大辞典》里就明确指出，“服用木通、马兜铃过量，可引起急性肾功能竭。”只是大家没有很好地重视。青霉素的过敏反应比龙胆泻肝要大，能马上致命，之所以现在还很好的使用，因为大家都认真地做皮试，所以药的副作用完全可以避免，问题没出在药上，出在了使用者身上。
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“缠腰龙”未必都是“上火”
再说到俗话中的“缠腰龙”，就是带状泡疹，这是一种病毒引起的可以终身免疫的疾病，也就是说人一生如果得只得一次，以后就有了抗体，不会再感染同样病毒了。对于病毒感染性疾病现在确实没有特效的西药，一般会求助于中医，通过改善病人体质增加抵抗力达到抵御病毒的作用，同时还能缓解症状。
但是即便没有“龙胆泻肝丸”的毒性问题，也并不是所有的带状泡疹都可以吃“龙胆泻肝丸”的。有的人本来身体就很弱，可能还有其他慢性病在身，他的带状泡疹就绝对不属于“龙胆泻肝丸”能治疗的“实火”。吃中药也要攻补兼施，扶正去邪，单独吃“龙胆泻肝丸”之类的去火药，暂且不说肾功能的影响，单就是带状泡疹也很难治好。
关于“龙胆泻肝丸”还有个报道。一个病人得了慢性肝炎，用“龙胆泻肝丸”来保肝，结果肝没保住还把肾吃坏了。造成这一悲剧的原因首先是误解了中医的“肝”。中医之“肝”非西医之“肝”。西医的“肝”就是我们得肝炎的那个“肝”，位于右侧肋骨下边，有解毒的功能。中医的“肝”是个多种功能的综合，可能包括消化系统功能、造血系统功能、神经系统功能等等，所以西医的器官概念是解剖学上的，而中医的器官概念是功能总和。
同时，“龙胆泻肝丸”只适合治疗急性炎症，也就是中医所说“实火”时用的中药。肝炎却是个慢性病，现在明确对肝炎有治疗保健作用的只有“六味地黄丸”和“乌鸡白凤丸”，也不是针对肝炎病毒的，而是通过改善肝炎病人的体质达到“攘外”的效果。
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有些中成药的名字与性质不符
这里再补充一点：很多中成药的名字和性质不符合，比如最常吃的“感冒清热冲剂”，说是清热，其实治疗的是着凉引起的感冒、浑身发冷、无汗、头疼、流清鼻涕。中医叫“风寒束表”，吃了感冒冲剂，如果再喝一点热粥，让身上出点汗，症状马上就会好。反倒是那种有火的病人，嗓子疼、红肿，大便干燥，虽然也发烧，但是没有前面说的那种感冒那么怕冷，如果吃了“感冒清热冲剂”很可能适得其反，症状还会加重。从药物组成上看，“感冒清热冲剂”更应该改名为“感冒驱寒冲剂”。而这些知识即使是西医也未必掌握，所以看中医要到正规的中医医院、中医门诊。
有毒性的中药有哪些
国内报道具有肾毒性的中药种类较多，常见的有雷公藤、山慈姑、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、草乌、使君子等。但是因为这几味药的毒性早已经被人认识，所以伤人的可能性小得多。现在比较被重视的是含马兜铃酸的关木通，防己，青木香，含有这些中药的成药服用起来也要谨慎。凡是用药后出现以下泌尿系表现者，应高度怀疑药物引起肾损害的可能：少尿或无尿，血尿，不明原因的水肿，不明原因高血压等。
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不能用“上火”来解释一切
“上火”是一个特别容易“粉饰太平”的概念。比如口腔溃疡，一般人都觉得是“上火”了。对于口腔溃疡的同时还有口臭、大便干燥，原来身体就比较壮实，因为贪吃油腻、辛辣而引起，确实属于“上火”。这种人吃点“黄连清胃丸”，泻泻肚，“火”就消了。但是如果口腔溃疡持续时间很长都不好，而且还规律发作，就要谨慎了，至少不属于中医可以清的“火”，是虚火，吃去火药肯定会适得其反。对于这种慢性溃疡有个治疗经验，是把“六味地黄丸”的水丸含在嘴里，尽量和溃疡面贴紧。很多人效果不错，特别是体质很弱，看上去无“火”可上的女性，她们的口腔溃疡经常和月经周期有关。“六味地黄丸”是中医补肾阴的经典方，是补药，能治好口腔溃疡，也从另一个角度说明口腔溃疡绝对不全是有“火”了。
除此而外，很多难愈的口腔溃疡可能是口腔黏膜癌或者是白塞氏综合征的症状。比如口腔黏膜的恶性肿瘤，最开始是以“口腔黏膜白斑”的症状出现，一般无自觉症状，很多人觉得就是口腔溃疡，可以发生在口腔黏膜任何部位，以颊黏膜口角处、舌尖、舌缘为多见。随着病情的发展，在黏膜上凸起白色斑块，似云雾状，境界清楚表面粗糙，有时发生溃疡糜烂。如果颜色变白，表面变粗糙，一旦出现皲裂溃疡等现象时，就提示有癌变的可能。一般50~70岁的中老年人的口腔黏膜白斑最易癌变，而这个年龄的人一般都有一点自以为是的“去火”经验，常为误诊提供可能。
脑血管意外VS肺癌
我这才知道，我妈其实不是脑血管病，而是肺癌！她后来去门诊打点滴的时候做了个CT，才搞清是急诊医生把“肺癌脑转移”误诊为“脑血管病”了，她的半身麻木其实是脑子里的瘤子引起的。
本案提醒：
1女性的肺癌大多长在肺周围，没有明显的咳嗽咳血，所以更难早发现。
2肺癌首发症状看上去似和肺无关，可能是腿疼、臂痛、腰痛、肩膀疼痛。
3老年人的腰酸腿疼并非全是缺钙。
4我国每年有60万人死于肺癌。
受访者：江可笛女外企职员
我爸爸在我很小的时候就去世了；我妈为了我一直没再结婚，我爸去世时她才40岁。
我和我妈的脾气很像，谁都想为别人分担、作主。困难的时候是，爱的时候也是，后边的这一点使我和她都不幸福，或者说不轻松。我甚至羡慕那些不太被父母在意的人，他们虽然没有一个无微不至的母亲，但是也用不着背负那么沉重的爱。
也许是因为我们母女相依为命，“自立”这个概念几乎是我们的家训。有一次，有个女孩儿因为什么事情哭着向我们求救，我男朋友当时特别在意，他说你看她多可怜，咱们得帮帮她……他不是喜欢她，而是男人对弱势女人的本能保护。我当时有点生气，我说你可从来没这样对过我。他说，那是因为你没给过我这样的机会。
我那才第一次意识到；母亲灌输给我的自立有些矫枉过正了，使我失去了很多女人的特权。
我妈发现有病时，我刚到一个新单位。新环境适应起来很难，晚上得很晚到家。我妈担心我营养不够，每天慎重地琢磨我的晚饭，她让我离开单位时给她打个电话，她就能准确地在我进门时把饭菜端上桌子，所以，我为此放弃了所有社交，准时回家，不这样做就辜负了她。
我突然萌发了帮她找个老伴的愿望，她太孤独了，给我做饭成了她孤独中唯一的寄托。她不像其他老太太愿意和别人凑在一起打牌、聊天。她与人交往很挑剔，我估计人家也不喜欢她，她太强势。我爸去世后有个叔叔经常来我家，一直对我妈有意思，后来，我试探着问起那个叔叔的近况，才知道他至今还是一个人，儿子新买的房子。
我问她能不能考虑结婚，我已经长大了，得有人陪她。她当时就生气了。她只说，如果我碍你你就直说，要不然你去找间房子，要不然我去找个地方。我妈生气向来不会暴怒，她只是用很冰冷的语言说出最刻薄的话，然后进入无言状态，让我在接下来的几天之中被她的缄默折磨，最后一般是她病一场。
她经常头疼，年轻时以为是神经性的，上了年龄才知道可能和血压高有关，我因此没把那当回事儿。后来还添了腰疼的毛病，稍微累点就会犯，经常在回家之后和我抱怨说，站在煤气前给我做饭做得很辛苦。我说不用做，她自然不答应，只好赶快给她找医生，我实在不愿意一边享受她的辛劳成果一边内疚。医院给她做了检查，说是“腰椎间盘突出”，不做手术的话就要按摩治疗。她去了几次就不去了，我买的补钙药也不吃，我为此特别生气，好像她专门把疼留下来好跟我说事儿……
她病了我就不得不妥协，就得去认错，只要我说了软话她的病就好了大半。我逐渐怀疑她是故意在自己实施“苦肉计”，其实没什么大病。
我把这个事情说给我的朋友，我说是不是我把我妈想得太坏了？她在和我装病？他们说完全可以理解，你妈妈是女强人，一辈子习惯了自我为中心，习惯了被人关注，老了没人关注了，就自己“肇事”。我觉得他们说得有道理，所以我一直相信我妈的身体和她的人一样顽强；她说的病一般都“言过其实”。
有时候和她闹别扭，我就让自己试着想想如果哪天她不在了我会怎么样。我明白，那将是一次巨大的颠覆，她的爱渗透到我生活的方方面面，而且是不由分说。从我早上起床时一杯加了蜂蜜的温水，到晚上放在喷头下的拖鞋……我都必须接受，没权利也没机会拒绝这种爱。如果哪一天她突然不在了，我是不是会变得寸步难行？她好像从来没想过，所以才爱得肆无忌惮。
她那次生病的初始原因也是因为给我做饭。电视里教做一种馅饼，我随意说一定好吃。她悄悄记住了，而且出乎意料地给我做好了。谁知道那几天我事情特多，不回家吃饭也忘了打电话，到家之后发现她连灯都没开，饼做好了放在饭桌上。我一下意识到自己闯祸了，怠慢了她的爱！
我赶快让她起来一起尝她的手艺，她冷冷地说，我饱了，连眼睛都没睁开。我在外边忙了一天，有那么多不顺的事情，到了家里还要挨冷脸，我越想越郁闷，没吃饭就睡了。
半夜，我被摔玻璃的声音惊醒，一看她扶着桌子，看着摔在地上的水杯不知所措。我马上想到别又是“苦肉计”吧！但还是过去扶她，一扶才发现她半边身体是软的，不听使唤。我当时就紧张了，不会是“中风”吧？肯定因为晚上生我的气引起的。我马上打电话叫急救车去医院。她用没病的那一边身体使劲推我，说，不去医院；我就死在家里。
这种狠毒的话我早就耳熟能详，都是她用来诅咒自己的，每当我没有领受她的爱的时候，误会她的意思的时候，让她依从我的意愿的时候……都可能出现这样的情景。她躺在担架上还不依不饶地说：我死了就没人嫌弃了。急救车的医生很奇怪地看着我们。我明白，又得陪着她演一出“苦肉计”了。
从我妈那里我明白，儿女的孝顺一定要兼顾“孝”和“顺”，我最难做到也最伤她心的是不“顺”。她始终想让我自立、独立，可是我独立了、有自己主意了，她却接受不了，她在培养我的同时，却习惯“代理”我的生活、情感，这使我对她的“顺”很难让她满意。
我妈到医院点滴了一天，原来不利索的身体就恢复了。医生说可能是一时性的“脑血管痉挛”，或者是小栓塞，问题不大，老年人的常见病，以后可以到门诊输液治疗，�
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