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别让误诊害了你-第3部分
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因为是自己找的中医，我爸一直自己悄悄吃药，怕被住院的医生发现了不高兴。所以发现浮肿之初医生也没太在意，癌症病人，特别是晚期的癌症病人，各种功能都可能受到癌症的影响，医生解释说可能就是肝脏问题，因为肝是负责蛋白质代谢的，蛋白质缺乏了就会水肿。我爸也深信不疑，他经历过三年困难时期，老百姓都得了浮肿病，就是因为缺营养，吃不到蛋白质。
后来他出现了明显的尿少，医生才意识到可能是肾的问题，再一查，肾功能已经不好了。医生和他商量，为了保住肾脏减少一点化疗用量。我爸一听治疗要减量，唯恐效果受影响，就实话告诉医生，自己在偷偷吃中药。他请医生考虑一下，是不是中药的问题。
医生让他把药拿来，一看是那种碾成粉的中药，气儿就更大了，说肯定是这种药物的副作用，因为早就有报道一些中药能引起肾功能衰竭，更何况这种不知道成分的自制药。他很不客气地对我爸说，你的肾脏损害不是我们医院的责任。他要我爸在病历上签字，注明自己没有遵守医生嘱咐吃药，后果自负。我爸就老老实实地签了，他确实觉得自己在给医院添乱。后来我爸去世后，我在他的病历上看到了那个签名，认真、规矩，就像他判了一辈子作业后写在学生作业本上的字一样。
我爸这才答应我妈把我们叫回来。他觉得对不起医生，把人家的治疗破坏了，而自己现在的身体又没有办法补救。我妈始终说我爸的厉害只是在家里，对外人永远比对家人宽厚，是“宁可别人负我，我不负别人”的人。
我哥原本准备当年结婚，之后就接父母去美国，他们一辈子连飞机都没坐过。他回来时把准备结婚的钱全带回来了，到的第二天就托人从院外请了专家会诊。我爸那天情绪特好，透析完了身体也舒服了些，看见儿子能把那么大的专家都请来很高兴，觉得儿子出息了。
专家翻着我爸的病历问，为什么没做个“加强CT”？主管医生解释说CT是在门诊做的。我妈说，人家当时倒是问了做不做“加强的”，我不知道什么意思，只知道要多加400元钱就没做。专家摇摇头，对跟着他的医生说：你看看，估计又是一个误诊的。
我和哥哥都愣了，难道还有比现在更糟糕的情况？主管医生也很紧张，显然他的诊疗面临质疑。专家让我们马上去做个“加强CT”，拿到结果再说。我小声地问专家，您担心会是什么？专家说，有一种可能，那个肿瘤是个血管瘤，因为在普通CT上，癌症和血管瘤有时候很难分辨。
我们是喜出望外呀，就算是误诊也行呀，只要不是肿瘤，父亲的病就有希望！
结果真和专家估计的一样，父亲一做“加强CT”，医生马上说，这么大的血管瘤呀！
我和我哥在电视屏幕上和医生一起看父亲的CT，那个医生一边做一边说，看，多大！要是不做“加强”的话，肯定以为是肿瘤呢！
原来把我们家折腾得天翻地覆的癌症是因为没做“加强CT”造成的误诊？！医生居然不肯多说一句话，居然不肯对医学一窍不通的老太太多一点解释！如果不懂医，哪个病人家属会知道两个CT的诊断能差出这么多？
母亲对此一直内疚不已，她觉得当初是为了省钱耽误了我爸！我哥一直劝我妈，他要是知道公费医疗里还有这么多讲究，说什么也要多给父母寄钱回来。如果要不是为了省钱，父亲也不至于有这场灾难。
医生说肝血管瘤很多人都有，只是大小不同，一般对健康没有威胁。我爸本来是个健康人呀！
还没等我爸从检查床上下来我就跑进检查间了，告诉我爸是血管瘤，不是癌症。我爸还不太相信，医生又把“加强CT”和“普通CT”的差别说了一遍。我爸一听，马上就要自己回病房。他说，就是说我什么病都没有吗？出院，回家，什么药都不吃了……我就说我不是癌症嘛！
我们的喜悦只持续了两分钟，很快就意识到我爸现在的关键问题不是癌症的误诊，而是已经开始衰竭的肾功能。医生也担心，可能这比癌症还要早就要了我爸的命。
把父亲推回病房，我和我哥同时想到要找医院说理——是医院的误诊导致了我爸去吃“抗癌药”，就算那个药是有问题的，但是如果当初诊断正确，他根本就不会去吃什么“抗癌药”！
我爸拽着我哥，坚决不让我们去。他觉得自己瞒着医生偷偷吃中药，也干扰了医生的治疗，没理由去质疑人家。
我说这完全是两码事，他们该对医疗失误负责，他们不能把做什么性质的CT也让病人家属自己决定，这不等于问对化疗一无所知的癌症病人“你想做几个疗程”一样吗！我爸那次真的急了，说你们要是去找医院，我马上就回家，我没脸住在医院，和人家打着官司还求人家看病？我说怎么是求呢？给您治病是他的职责。我爸说，就算是医生确实诊断错了，现在已经这样了，去找他有什么用？再者说，那个医生以前肯定给多少病人都治好了，还是多少人的恩人呢！
这就是我爸！做了一辈子的顺民，也受了一辈子的苦，稍微有点享福他就觉得不自在，觉得自己没权利受用。我们带他出去吃饭，他每次都对服务员再三道谢，如果身边有个服务员站着就肯定吃不下去了……人老了就慈祥了，与世无争，与人为善，为什么这样的人还会遭如此厄运？
医院的医务处长第二天就来了，答应免去不该花的医疗费，并说要做补偿。他们显然是怕我们闹事。其实真多余，我爸这种人永远对社会持感恩心态，绝对不会主动地向别人发难。
也许是因为我们都回来了，意外的兴奋和变化让无端接受了很长时间化疗的父亲身体很疲劳，肾功衰竭很快加重了。我刚回去的时候还是一个星期一次，很快就发展成必须一个星期做三次了。我哥又去找了肾病的专家，他一听病情就说，抗癌药物协同化疗药的毒性一起伤了肾，这种伤害是不逆的。至于是什么药物，因为他吃的是粉末根本不得而知。
我要去那家中医院问，我哥没让，他说既然人家是压成末就是不想让你知道。我说那可以去查。懂点医的朋友说，除非你能提供可能的药物标本，人家才能根据这种药物的性质在你们怀疑的粉末中有的放矢地寻找，否则查都无从下手，是大海捞针。他劝我算了吧，病人和医院的纠纷，有几个是病人胜诉？因为你永远是外行，人家一句“人体是个有机体，药物的作用会因人而异”，你就没话了。
我哥那时已经顾不上这些了，四处托人找能移植的肾，这也是我们唯一能做的。我们已经打听清楚了，整个换肾加上抗排异药一共需要30多万。我哥说，那也换，只要能让我爸多活几年。
我爸这次没反对儿子花钱，他觉得自己的癌症帽子被摘掉了，生活应该恢复到从前，还有那么多事情要做，他还想看到孙子或者外孙。从准备换肾他就在等，就像当初虔诚地吃抗癌药一样，想活着看儿孙满堂。我妈说，我爸最后的日子因为觉得还能换肾显得信心百倍，也是我们长大之后他最愉快的日子。现在想来这也是唯一的安慰，好歹他过了一段高质量的生活，当然我指的是精神。
肾衰病人的痛苦一点不比癌症轻，只是因为我爸有信念，他始终觉得这种罪受不了几天。但是肾功能衰竭之快连医生也没想到，他突然间就开始昏迷了。医生说是毒素蓄积的结果，病情已经非常危险。
那段时间，我哥在河南托学医的朋友找肾源，我打电话给他的时候他特兴奋，说正要给家里打呢，他真的找到了，如果不出意外，一个星期之内就能换上。我着急地让他先回来，爸突然病重，可能来不及了。我哥拿着电话语无伦次地问：怎么可能呢？哪能那么快？
结果他赶回来时我爸已经昏迷，稍微清醒的时候看见我哥就抓住手不放。我哥找医生求千万再坚持几天让父亲换上肾。医生也说实话，已经到这种情况，生死就是旦夕的事，因为肾的损伤太大，除了到现在也不知道成分的药末，还有为了治那根本不存在的癌症的化疗药，对70岁老人的肾都是致命的打击。
我爸昏迷了三天之后就去世了，那个已经准备好的肾马上有了新的需求者。那人比我爸幸运，我觉得很多人都比我们幸运！我爸多无辜呀，先是误诊，然后是误治，本本份份地一辈子，到了晚年对社会绝对信任，却死得这么冤！我哥一定要找医院打误诊的官司，他实在无处发泄自己的郁闷。我妈把他劝住了，她说我爸一辈子都是宁可委屈自己，不会为难别人，别到最后让他在地下心里不安。
专家点评：CT与加强CT的区别
关山北京同仁医院外科副主任医师
有个统计说，全世界每年死于肝癌的患者约26万人，其中我国占425％，每年有11万人左右，这个“癌中之王”的“名声”也让医生对肝癌“超敏”了。
CT与加强CT的区别
在影像学检查中；造影剂的应用对疾病的诊断起着相当大的作用。通俗地说，造影剂就是检查前注射到病人体内的一种化学试剂。例如，肝癌和肝脏的血管瘤在普通的CT中；有时单从形态、密度上很难区别，往往要通过注射造影剂，也就是上面所说的“加强CT”，对血管进行动态观察以便鉴别，甚至可以说影像诊断中，“加强”是必需的，医生应该对病人解释清楚。
甲胎蛋白，英文缩写是AFP，这是一种肿瘤标志物，是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白，出生后合成受到抑制，但当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶变时，有关基因被重新激活，甲胎蛋白又开始合成，因此血中甲胎蛋白浓度增高对原发性肝癌的诊断有重要的临床价值，但确有30％的原发性肝癌甲胎蛋白是阴性的。即便如此，这个病人被误诊也实在不应该，至少有4点不该发生：
1仅仅通过一次普通CT就断定是肝癌，明显缺乏诊断依据。这个患者还接受了动脉灌注治疗，这个过程中医生更应有可能区别肝癌与血管瘤，但固有的临床印象阻碍了客观的观察和分析，是造成此次误诊的关键之一。
2只有得到确切的临床诊断，比如病理学诊断，才能对恶性肿瘤进行化疗。
3在化疗后应监测病人的耐受情况，特别是重要脏器出现功能异常应全面仔细地分析其产生的原因，才能给予相应的处理。
4如果是肝癌，不可能没有一点症状，乏力、纳差、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等很难一点都不发生。但是肝血管瘤完全可以没有任何症状，因为血管瘤本身对身体没有影响。
就目前而言，病理指标是“金指标”。一般就是从被怀疑的组织上取下来的一点活体组织，如果能从上面发现病变就是“板上钉钉”的事实了。所谓“金指标”，就是说最准确的，拿到它的时候诊断已经万无一失了，除非取病理组织时没有取到病变本身，那就另当别论了。
价格贵的检查不一定是最适宜的检查
检查的价格与确诊率并无正比关系，还是要根据不同的情况选用适合的检查。比如乳腺、甲状腺、胆囊就可用超声波检查，简单、经济，而且也很准确，一般没有必要花很多钱去做CT、核磁，况且其诊断率也没有显著提高。
核磁共振对软组织层次显示得好，能检出微小癌灶。除了乳腺之外，还适用于眼、鼻窦、鼻咽腔、颈部软组织，以及血管狭窄、闭塞、畸形、颅内动脉瘤的检查，可以清晰显示心脏各房、室间隔，心瓣膜及心肌的图像，也可用于检查肝脏、胰腺、子宫、卵巢、膀胱及前列腺的肿瘤。而头部检查用核磁最好，可以早期发现肿瘤、脑梗塞、脑脓肿、脑囊虫症及先天性脑血管畸形，还可确定脑积水的种类及原因。但在骨骼及钙化的显示上，CT要优于价格更高、技术更先进的核磁，而且CT对骨折也更敏感。
核磁的检查通常要半小时以上，受检者在整个检查过程中身体在检查床上不能动，移动会造成伪影，使重建图像失真。所以，一些危重病人或身体不能自控的病人不能接受核磁检查，必要时可以使用镇静剂，入睡后再进行检查，一般急症病人也通常选择检查速度快的CT。
还有，像胃肠疾病，尤其在早期，内镜和消化道造影的诊断率往往高于那些昂贵的检查。而对一些疾病来说，检查也要逐层进行，例如肺部疾病先是胸片，必要时再做CT等检查。
当然，任何检查都存在假阴性。比如乳腺癌，最常用的筛查办法钼靶X光，但是也有20％的肿瘤是发现不了的。乳腺另一个常用的检查是B超，但也只有80％的准确率。在诊断的时候可以两种结合使用，就可以发现触诊发现不了的肿瘤。一般情况下，肿瘤直径小于1厘米时触诊时常摸不到。
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肝癌被误诊的几种常见状况
1当成胃肠道疾病。
许多病人出现食欲减退、腹胀、腹泻、恶心等症状时，认为那是工作负担重、劳累引起的，或者是吃的不合适，消化不良，吃点“胃速乐”了事。
2当成胆绞痛
肝癌早期会有右上腹疼痛，可向腰、肩放射，多为持续性，早期是隐痛不适，中晚期常表现为胀痛、刺痛和剧痛。而且这种疼痛与体位有关，左侧卧位常较其他体位疼痛明显；夜间或劳累疼痛加重，休息或药物难以控制。因为和胆绞痛类似，许多病人会自作主张吃些消炎利胆的药物敷衍一下。
肝癌的致病因
目前对肝癌病因研究较为确定的是，感染乙肝病毒、食用含有黄曲霉素的食物、饮用大量有机氯化合物与藻类毒素的污水或塘水，还有就是长期酗酒造成的酒精性、营养性肝硬化。和其他癌症一样，肝癌至今还没有办法能彻底预防，最积极的方式就是早发现。
肝癌发病的高危人群
15年以上的乙肝患者或乙肝病毒携带者。
2有慢性肝炎病史的40岁以上男性。
3长期嗜酒者。
4临床诊断为肝硬化者。
5有肝癌家族史者。
6目前有肝区不适或疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常，但未证实是肝癌者。
40岁以上的乙型肝炎表面抗原阳性及有慢性肝炎史者是肝癌的高危人群，在这一特定人群中进行肝癌普查，肝癌的检出率为501/10万人，较在自然人群中检出率高34、5倍。
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切勿擅自服药
擅自服用成分不确定的药物是非常危险的。因为化疗药往往有严重的毒性，医生必须在疗程开始之前评估患者的耐受能力。如果患者私自吃药，很难确定服用的药物对肝肾功能的损害，和化疗药物加在一起，显然是雪上加霜。
经常有人号称能用中医治西医治不了的病。我绝对没有反对中医的意思，我相信真正的中医也不会对疑难病人说自己能“包治”，夸此海口的肯定是“江湖郎中”。
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疑难病如何选医院？
现在的医疗广告问题严重，很多广告做得和新闻报道一样，病人很难辨别真假。我只想告诉病人和他们的家属，如果有对疑难病的新研究进展，一定是大医院。什么是大医院？以北京为例，就是三级甲等的医院，医院门上都有标志。国家每年要在疑难病的治疗方面给这些医院投入大量研究经费，医生每年都要和国际上的同行开几次学术会，因此也掌握着疑难病包括癌症最先进的治疗动�
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