别让误诊害了你-第13部分

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　　事情来得这么突然，从被检察院叫去谈话到他发病，不过一个月的时间，我们得再次鼓起勇气面对现实。和上次的灾难不一样，我们更加不能主宰自己的命运，无论是面对疾病还是面对医院，我们都一无所知，像个瞎子，医生说什么我们就信什么，我们能做的就是虔诚地服从和配合。
　　我安排了他住院就回家和婆婆商量，既然被诊断是癌症，就应该马上转到肿瘤医院，人家治疗更有经验。我婆婆却显得很冷静，想了想说还是不转的好，完全可以在这个有熟人的医院住着，让这个医院提出会诊，一来能请来肿瘤医院的专家，二来还不失去用药方便的便利。她说治癌症的药可不是小数目。还是为了钱！我真是佩服我婆婆这样的女人，到什么危急时候都能清楚地想到省钱！
　　结果住院的第四天晚上，他突然出现了消化道大出血，大便都是黑色的，跟柏油一样。医院马上会诊，再次告诉我了一个不容置疑的结论：胰头癌晚期合并消化道大出血。非常危险，而且不能手术。能采取的治疗手段只是先止血，让身体稍微恢复才能考虑下面的化疗。
　　我到那时候也不相信，他虽然瘦，但是一直也很皮实的，怎么会好端端地就是癌症呢？而且还是晚期！
　　结果就像医生预料的一样进展迅速，一个多星期后他就开始昏迷。我去的时候已经精神不好，萎靡不振的，我和他说话也是带答不理的，我以为是情绪低落的原因。上午医生查房在病历上写的是“精神淡漠”，结果到晚上就开始严重，一开始叫他还有反应，到后来就没声音了。医生很有把握地告诉我，这是癌症病人非常常见的症状，因为胰腺癌的颅内转移。我问医生怎么会这么快，医生说越是年轻，发展的速度越快，因为癌细胞也是随着年龄的增长代谢缓慢，他才40岁，生长旺盛，现在只能先减轻颅压，靠他自己的机能慢慢恢复。
　　我觉得天都要塌了！好不容易从受贿的事情中脱出来，现在又来了癌症，让我以后怎么办？他妈妈坐在那里，不哭，不动，也不说话，那种表情让人害怕。到了晚上11点，我说孩子还在邻居那儿呢，她才想起回家。但是我有预感我婆婆不会倒，她经历的事情太多了，已经修炼出来了，我也顾不上为她担心，突如其来的灾难，我和她一样需要安慰。
　　抢救到第四天的时候，我们该再次交钱了。因为我有个存折马上到期，为了不损失利息，我和婆婆说先把她的钱借给我，等到期我再把钱还她。她没答应，还是那么面无表情地坐在那儿，没有起身拿钱的意思。我以为她儿子的病让她的神经有了问题，就凑过去和她又说了一遍，她还是没动地方，但是很清楚地告诉我：我这儿已经没钱了。
　　怎么会呢？我爱人当时退回的2万是我们自己出的钱，他当时的意思是，罪反正已经他一个人受过了，好歹让老太太有点收益，她要钱也是为了以后自己的生活保证。至少她那儿还应该有他不该拿的那2万呀！更何况我只是让她垫上，等他们单位报销下来再还给她。她儿子等着救命呢！
　　她始终没有去给我拿钱的意思，我一下子明白了！她知道儿子可能没救，她已经开始考虑把钱省给自己了。其实到那个时候我都没失去信心，我觉得昏迷只是一段时间的事，还没正式进入化疗阶段，等于根本没对肿瘤进行过任何治疗，她怎么就知道他没治了呢？那是她唯一的儿子呀！
　　我使劲地摔了门从家里出来，我是故意摔给她听的。一个连自己儿子都不舍得救的母亲还用我尊重吗？我觉得处于昏迷中的丈夫非常可怜，当初那么冒着犯法的危险把挣来的第一笔钱瞒着我交给了他母亲，到了他需要治病的时候，他妈妈居然能死死捂住自己的钱包！
　　我从我妈妈那儿拿了钱，做好了背水一战的准备。我相信他的运动员身体底子，怎么着也能挺过来，医生也说，如果能从昏迷中恢复，一切还有转机。可我万万没想到，他居然在3天后就去世了！
　　除了我之外，医生，包括我的婆婆都没太意外。医生知道癌症颅内转移随时会压迫生命中枢，而我婆婆应该是见识的东西太多了，她也许凭直觉知道儿子已经挽留不住，准备放弃抢救。只是我不甘心，不相信！我没见过从诊断是癌症到最后死亡不过半个月时间的事情！而且他先前没有任何症状呀！医生倒是很理解我，也对他们的治疗很自信，说不行的话可以做尸体解剖。
　　我答应了，我不明白那么一个好端端的人怎么可能这么快就没了？！我必须弄个究竟。
　　解剖结果找到了他的真正死因：根本不是医院判断的癌症晚期，而是一次罕见的误诊！
　　医生从解剖台上下来，见了我的面就很尴尬，他们说因为病情复杂，他们需要研究一会儿，好把最后的结果写成报告交给我。中午的时候，主治医生和医务处长一起来找我，架势很隆重，是医务处长先开的口，他告诉我，是他们医院的责任，我丈夫的病被误诊了，因为在他的全身没发现任何肿瘤，更没有癌症转移，现在看来唯一的问题就是原来的十二指肠溃疡发作引起了穿孔，因为溃疡正好在十二指肠的后壁，穿孔后直接穿殃及了胰腺，引起了胰腺的炎症。
　　医生的解释是：他做的各种影像检查看到的“胰头肿大”之类像胰腺癌的征象，其实就是炎症；同时出现的黄疸也不是癌症之故，而是胰头水肿压迫胆总管导致的阻塞性黄疸；至于后来出现的消化道大出血，是由于溃疡区内一个动脉被腐蚀破裂所致的出血；而被医生断定是肿瘤颅被转移引起的昏迷和中枢性高热，其实是严重的出血性休克和感染……他的一切垂危症状其实和癌症无关！
　　医院倒是没有丝毫隐瞒，他们可能也从来没有见过如此错误巨大的误诊，等于把一个根本不可能死亡的人，生生因为怠慢拽到了死亡线上。以前听人家说，一个普通的阑尾炎也能死人，我觉得那一定是在边远的山区，是因为拖延致死的。怎么也想不到，这样的事情居然轮到了我——十二指肠溃疡出血是完全可以治愈的，但当时所有的医生都跟中了邪似的，对“胰头癌”的诊断深信不疑，而且肯定癌症已到了晚期，只能采取保守治疗，所以谁都不敢越雷池一步，就那么保守着，干等着人被耗死。我更加恨我婆婆，如果当时不是为了省钱，把他转到肿瘤医院，至少有一种新思路介入，可能就能矫正这个错误的判断。
　　主治医生一根接着一跟地抽烟，满头大汗。医务处长直接和我商量赔偿的问题，他们只是想不要闹到法庭上。我那时候一直处于恍惚状态，心里非常难受，觉得自己丈夫冤枉，对自己莫名其妙失去的生命没有一点预感，事前为了贪财的妈铤而走险，最后却被自己一直孝顺的妈给耽误了。
　　医院给了我们一笔赔偿，他们说是他们医院建院以来最大的一笔，一是因为我婆婆有熟人，把熟人的孩子治死了他们压力更大，再有他们当然想私了，减少不好影响。我婆婆和我都同意了，我知道她同意是因为反正人死了，只要能拿到钱。我同意是因为我实在是没气力再和医院叫板了，不止一个知情人告诉我，这种事情虽然是误诊，但是在医学上也确实存在偶然性，如果真要打官司，未必我能得到更大的利益，很可能最多判医院是“医疗差错”。因为在整个医疗过程中，医生确实没有故意拖延，治疗措施是积极的，最多是诊疗水平问题。
　　我很清楚，他的胃病就是精神压力过大造成的，如果没有他妈妈不断地跟他念叨没钱，他也不会有挣钱的压力，也不会提心吊胆地想那2万元。没那笔钱，他的溃疡就不会加重，有几个城里人的溃疡能严重到穿孔的程度？不穿孔哪来的胰腺炎？没有胰腺炎，就算是误诊了也有个纠正时间呀！
　　

专家点评：胰腺癌的症状特点
张树荣北京同仁医院外科副主任医师
　　胰腺癌的症状特点
　　虽然胰腺癌在临床上并不少见，约占全身肿瘤发病率的1％～2％，但因其症状体征不典型，所以很容易被误诊。这个病例里的医生的善意导致了“防御过度”，他们对胰腺癌“过敏”了。
　　胰腺癌的早期症状常常是没什么特点的腹痛，是上腹钝痛或者胀痛，疼痛可以反射到腰背部。因为这些症状没有特征性，所以极易和胃肠肝胆疾病的症状相混淆。即便是癌肿压迫或者阻塞了胆管，引起梗阻性黄疸，临床上还会被误诊为肝炎。
　　其实，不同的胃肠疾病疼痛的性质不同：十二指肠溃疡的疼痛很规律，一般都是在饿的时候或肚子里没食的时候疼；而萎缩性胃炎的疼痛或者不适一般发生在饭后，因为胃酸细胞萎缩了，消化不了吃进去的食物，所以总感到胃里饱胀。因为萎缩性胃炎有癌变的趋势，所以如果是长期的胃病而且特别容易“饱了就不舒服”的症状，并且还有消瘦、疲惫之类的感觉，应该适时地做检查。
　　还说回这个病人。他才40岁，也是胰腺癌高发的年纪，这个年纪的身体对癌症的消耗有代偿能力，能很长一段时间“粉饰太平”。所以，很多人说越是身体好的人越会说不行就不行，容易得大病。其实医学上没这个规律，只是身体好的人经得起消耗，小病能抗过去，大病开始也会被掩盖，等实在掩盖不住了，突然爆发时往往已经是疾病后期，所以，年轻人如果得癌症比老年人更容易被耽误。
　　除腹痛外，胰腺癌还有一些其他症状
　　一般是原因不明的上腹痛、背痛合并进行性黄疸、体重下降、病人会蜷曲身体或向前弯腰以减轻疼痛，这是因为晚期肿瘤侵犯到了腹腔神经丛的缘故。所以，难以用胃肠一般疾病解释的食欲不振、胃部胀闷，像肝炎一样的厌油腻，都要警惕。
　　还有一种情况需要注意：突发性的、本人没有家族史的糖尿病或者原有糖尿病在毫无诱因的情况下突然加重了，也要想到胰腺是不是出了问题。因为胰腺中有控制血糖的胰岛，癌变会影响到胰岛素的分泌，有30％～50％胰腺癌病人的症状是空腹血糖异常升高。
　　亚健康
　　“亚健康”的发生年龄多在20～45岁之间，且女性占多数。它的特征是体虚困乏易疲劳、失眠及休息质量不高、注意力不易集中等等，但这些症状要经过医院全面系统检查、化验或者影像检查后，确实找不到病因后才能下结论。其他的如低烧、疲惫、消瘦等这类蛋白质被消耗的症状是所有消耗性疾病所共有的信号，比如癌症、结核、甲亢等等都会出现。如果这些症状长期存在，就应该当心了，有必要去医院做检查。现在出了个“亚健康”概念，很多年轻人把自己的没原因的虚弱都归到工作压力大呀，心理问题呀，结果耽误了病情。
　　

肝、胆老毛病易掩盖胰腺癌
如果是急性胰腺炎，约95％的人都会出现腹痛。最主要的症状，是上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，常在饱餐或饮酒后发生。2/3的病人有恶心呕吐，发作频繁，吐的主要是食物、胆汁。在重型胰腺炎时，由于腹腔渗出液的刺激和腹膜后出血，可以引起麻痹性肠梗阻，使肠道积气积液引起腹胀。约20％的患者于病后1～2天出现不同程度的黄疸，一般还会有发烧。如果有暴饮暴食的历史，上述症状再结合化验结果，胰腺炎并不难诊断。具体到这个病人，他的胰腺炎是由于溃疡引发的，有个相对缓慢的进程，才使医生想到胰腺癌上去了。
　　正常情况下，原来就有肝、胆老毛病的人倒是容易引起胰腺癌误诊的人群，他们常因为了解自己的老毛病而忽视新出现的腹部不适。我们就遇到过一个病人，发热、黄疸、腹痛、肝功能异常，被诊断为病毒性肝炎。做抗病毒保肝治疗1个月余不见好转，后经胰腺穿刺确诊为胰腺癌。
　　还有一些胰腺癌合并胆结石、胆囊炎，表现的是发热、黄疸、腹痛等胆道系统感染的症状，因为胆囊炎胆石症比胰腺癌多见，就有可能错误地诊断为前者。
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精神刺激易导致溃疡
精神刺激会使大脑皮质功能紊乱，引起迷走神经兴奋，胃酸大量分泌，黏液分泌减少，由于高胃酸导致黏膜损伤，形成溃疡；同时交感神经兴奋，黏膜血管痉挛缺血，黏膜防御及再生能力减弱，胃酸得以消化脆弱的黏膜，导致溃疡形成。
　　有个成语叫“肝肠寸短”，就是因为伤心引起的，这是有医学道理的。溃疡病在医学上属于“身心疾病”，就是说胃肠的生理机能和精神因素关系很大。在做医学研究的动物实验时，每天按一定规律把实验用的大白鼠捆绑起来，而不改变其饮食居住。一段时间后，被捆绑的大白鼠出现了胃溃疡。这个人拿了不该拿的钱一直是他的心结，和实验中的大白鼠一样，是被吓出病来的。
　　以前有人用死刑犯做实验，告诉他要让他放血而死。死刑犯被蒙上眼睛，躺在床上，他感到自己的手腕疼了一下，他知道皮肤被刀划开了，紧接着是血一滴滴地流进下面瓶子的声音。死刑犯非常清醒，他知道自己的血正在一点点流干，一个小时后死刑犯死了……其实他一滴血也没流，实验人只在他手腕上划了一下，一滴滴的是模拟的水声——死刑犯是被自己吓死的。可见精神因素的重要性了。
　　十二脂肠溃疡是一种常见病。阿司匹林、保泰松、布洛芬等，都是治疗风湿性和类风湿性关节炎以及骨骼、肌肉病变引起的疼痛的，由于这些疾病属于慢性病，需要长期服药，因此，大约有10％～25％的病人会发生胃炎或胃溃疡。所以；服药时尽量应选择肠溶型，实在没有的话，一定要在饭后服用。
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B超与CT检查不能完全确诊胰腺癌
胰腺癌位于腹膜后，由于腹部器官组织重叠和腹腔肠管含气等原因，B超、CT检查在胰腺癌的诊断上有一定的局限性。有关资料表明，CT诊断胰腺癌的准确率在80％以上，准确性优于B超。B超可能难以发现早期较小的肿瘤，而且常因肠道含气而影响检查。B超和CT都可以发现有占位病变，但是是良性的还是恶性的有时很难确定。因此，若检查与临床表现不符，怀疑胰腺癌时应及时行胰腺穿刺，用病理检查说话。
　　这个病例是医生的思路被先入为主的诊断禁锢的典型。因为病人消瘦、黄疸，各种影像学检查发现的判断也随着“癌症”这个预定的思路去了。
　　实际上，病人是因为精神刺激和劳累诱发了十二指肠溃疡穿孔。在医生们为癌症寻找证据、没有积极治疗的时候，溃疡已经殃及了胰腺。一场本来完全可以控制的溃疡，引发了胰腺的炎症和出血，没能控制的继发感染最终要了病人的命。
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急性胰腺炎能使人快速毙命！
急性胰腺炎的发病非常快。胰腺里面是各种消化酶，胰腺炎发作时等于把安静的酶激活了，而且“六亲不认”，引起胰腺自身消化。消化酶与坏死组织液、胰腺炎症产生大量的内源性介质和细胞因子、内毒素等，又可通过血循环及淋巴管途径输送到全身，引起全身脏器损害，产生多种并发症，最终导致病人死亡。
　　如果在一餐中吃入大量的蛋白质或脂肪食物，就会刺激胰脏的胰腺急速分泌大量的胰液，胰管一时无法排泄，过多胰液到十二指肠，尤其当胰管不太通畅时，胰液就开始泛溢，倒流入胰脏组织。如果还同时饮入大量的酒，酒除了刺激胰