大国医-第15部分

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　　李老身边的人也说，李老吃饭的时间非常精确，在他工作期间，早饭时间为6点，午饭时间为12点，晚饭时间为下午6点，数十年如一日。离开工作岗位后，李老将早饭时间延迟了一个小时，同样严格遵守，至今保持不变。
　　李老对吃饭讲究少而杂。他早上喜欢吃稀粥和黄花鱼；午餐喜吃肉食，高兴时能吃两块红烧肉；晚上喜欢喝汤，吃青菜，每逢白菜汤、菠菜汤、柿子汤都如获至宝。李老进食还讲究适可而止，再好的东西也不会多吃。此外，他还每天早晚都喝牛奶，40年来未曾中断。
　　二是调节情志，豁达面对人生。
　　李老说：“凡人皆有七情六欲，情志变化过激最能影响人的身心健康。所以必须竭尽一切之可能，施用最佳之法，抑制过度喜怒哀乐。如某时某地因某事欲发盛怒之时，我的办法是即刻离开到别处走走，避开致怒之事。”
　　可见，心胸豁达也是李老长寿的法宝，李老调节情绪还有一个方法就是画竹子，他如果在生活上遇到不能排解的愤懑情绪时，就会拿来笔墨纸砚，画一幅随风飘摆的竹子以宣泄情绪。画完欣赏一番后，李老就会把画撕掉，似乎已将烦恼抛却一空。
　　三是脑常用，烟酒适量。
　　李老深信大脑用进废退，愈用愈灵，所以他经常处于思考状态，至今头脑清楚，灵性不减。同时对于烟酒，李老并不禁绝，但会适量，烟一日两三支，酒则每逢兴趣神怡时常饮一杯，他对此还曾写一歌：
　　烟酒原本为佳珍，适宜少用可提神。
　　过量成癖损脏腑，伤身减寿当审慎。
　　健康回音壁
　　活到天年是大多数人的渴求，国际上公认基因遗传、地理与生活环境、社会背景、饮食习惯是长寿的四大关键因素。现在世界上著名的五大长寿乡：格鲁吉亚的外高加索、巴基斯坦的罕萨、厄瓜多尔的比尔卡班巴、中国新疆的和田和中国广西的巴马。这五大长寿乡的老人之所以能够活到天年，除了遗传、环境等因素外，促进他们健康的一个非常重要的原因是：饮食清淡、合理，营养均衡。
　　他们的饮食有四大特点：
　　1．不饱食
　　一般人日均摄入热量标准是2400千卡，他们每人每天仅摄入1640千卡，相当于一般人每天摄入热量的。
　　2．荤素搭配合理
　　这五个地方中，两处以玉米作为主食，三处以粗小麦粉搭配马铃薯类、豆类等杂粮为主食，充分发挥了蛋白质的互补作用。有四个地方的人都喝牛、羊奶，吃少量牛、羊肉，常吃蛋类、豆腐，蛋白质摄入量较适当，并以素食为主，荤食为辅。
　　3．清淡饮食
　　吃盐、糖偏低，以植物油烹调为主，吃动物脂肪少。这就大大降低了冠心病、高血压、中风和癌症的发病率。
　　4．常吃蔬菜、水果及其他有保健作用的食物
　　像外高加索的老人常年喝酸奶，吃大量洋葱，吃无花果、蜂蜜、核桃等，百岁以上的老人每天吃水果量大于1千克者有，一年食用6个月以上者占有。
　　

第十四章　李济仁（1）
治疗时间也是治病的一部分
　　李济仁，原名李元善，1931年出生于安徽歙县，7岁入私塾，喜读经史之书。1943～1948年，师从新安名医张根桂研习中医，并更名“济仁”，成为新安名医世家“张一帖”的第14代传人。学成之后，李济仁开办了联合诊所，并于1955～1956年被选派到安徽中医进修学校的师资班学习，1958年调入歙县人民医院工作，现为皖南医学院附属弋矶山医院主任医师、教授。
　　行医60余年，李济仁教授在继承传统的同时又不断开拓创新，形成了独特的诊疗特色。在治疗外感病、急症方面，他继承“张一帖”心法，用药猛、择药专、剂量重，常一剂奏效；对于疑难杂症，则参合新安汪机“培元派”调补气血、固本培元的思想，熔经方、时方、验方于一炉，针对世界性顽疾系统地提出益肾填精、健脾和胃、养血舒筋等法；在痹症诊治上提出寒热辨治、气血并举、痹痿同治的“三期疗法”，创立治疗冠心病的“归芎参芪麦味方”、治疗慢性乙肝的“乙肝转阴方”等验方，并总结出“强调服药时间，注重动静宜忌”、“推崇数方并用，主张定时分服”等精辟论见，对中医学的发展起了重要作用。
　　服药时间是一个大问题
　　大师手记
　　服用方药亦应结合人体之动态和药物作用之特点，选择最适宜时间，以充分发挥其功效。
　　——摘自《李济仁　张舜华》
　　国医释读
　　李济仁教授认为，人体脏腑气血阴阳的生理活动与病理变化随时处于动态之中，所以服用方药也应当结合人体动态和药物作用的特点，选择最适宜时间，这样才能充分发挥药性，使疾病好得更快。
　　李老以肝病为例，认为治疗肝病的药物最好在睡前服，或药后即卧，宜静不宜动。这是因为“人卧血归于肝”，药物有效成分吸入血中，流入肝中，肝血流量愈大，药物在肝内有效浓度相应增高，疗效也就越好。
　　另外，对于排石方药，李老结合现代医学研究，其作用主要在于松弛、扩张结石所在的管道平滑肌，使管腔增大，利于结石下移外排的机理，提出白天服药，药后宜动少静的主张。这是因为，白天活动较多，有助于药力推动结石，并且白天还可给予大量饮水配合排石。
　　除此之外，在服药时间上，我们还应注意以下几点：
　　1。病在上焦的（心、肺部），欲使药力停留较久，宜饭后服。
　　2。病在下焦的（膀胱、肠），欲使药力迅速下达，宜饭前服。
　　3。清热解毒药、润肠泻下药、滋补药宜空腹服（早饭前1小时或晚饭后1小时），此时胃中空虚容易吸收。
　　4。特殊药物应特殊服用，如助消化药在服药前应少量进食以助药效；驱虫药应在早晨空腹服，服药前应喝点糖水，这样可以提高杀虫的效果；攻下药在大便后应立即停服；安神药、滋补药、延缓衰老的药物宜睡前服用；安眠药应在睡前2小时服用。
　　健康回音壁
　　正确服药，还应注意温度。汤剂在治疗一般疾病时均宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应按特殊的服法服用。凡属理气类药，热则易舒，凉则增滞；活血、补血、凉血、止血类药，寒则淤滞，热则沸溢。凡解毒剂，俱宜冷服，这样可使毒物之淤滞易于排出，热服则会导致毒物扩散。凡热性病宜冷服，而寒性病宜热服，发散攻下，以助药力。行血脉通络达筋骨者宜热服，收涩固精止血之剂则宜冷服。除烦止渴祛暑之剂宜热服，解表药多属辛散之品，功能疏散肌表，宜热服；清热药和消暑药宜冷服。大热病用寒药应温服，大寒病用热药应冷服。对于不应冷服的汤剂在服用后会引起胃肠刺激，出现腹痛或呕吐，可用生姜擦舌即止。

第十四章　李济仁（2）
冬病夏治，让你的冬天不再寒冷
　　大师手记
　　冬病夏治法基本思想是：一方面借助自然界夏季阳旺阳升、人体阳气有随之欲升欲旺之趋势，体内凝寒之气易解的状态，对阳虚者用补虚助阳药，或内寒凝重者用温里祛寒药，以求更好地发挥扶阳祛寒的治疗功能。一方面为秋冬储备阳气，阳气充足，则冬季不易被严寒所伤。
　　——摘自《李济仁　张舜华》
　　国医释读
　　“冬病夏治”是我国传统中医药治疗中的一种特色疗法。它根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，结合经络针灸疗法，在人体的穴位上进行药物敷贴，调整人体的阴阳平衡，以扶持正气，增强抗病能力，从而达到直接或间接治病、养病的目的。
　　在这里，“冬病”指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，主要包括过敏性哮喘、支气管炎、过敏性鼻炎等呼吸道慢性疾病，除此之外，还包括类风湿性关节炎、结肠炎、冻疮、慢性腹泻、部分虚寒妇科病引起的关节痛、肾虚引起的腰痛、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类的疾病。这类疾病大多具有阳气虚损，遇寒发病的特点。“夏治”则指这些病情到夏季一般会有所缓解，所以在一年中阳气最旺盛的夏季三伏天，对“冬病”进行辨证施治，适当内服和外用一些方药，可改善体质、增强免疫力，预防冬季旧病复发，或减轻其症状。
　　在治疗方法上，冬病夏治包括针灸、擦浴、拔火罐、按摩、理疗、食疗、穴位贴敷、中药内服等多种疗法，其中穴位贴敷最为常用。下面就为大家推荐几种贴敷验方：
　　1。哮喘患者
　　用白芥子、苏子、元胡各20克；甘遂、细辛各10克，研成细末。每次用1/3的药粉，加生姜汁调成膏状，分别摊在6块直径5厘米的塑料布上，贴在背部的肺腧、心腧、膈腧（即第3、5、7胸椎棘突下旁外开寸），用胶布固定，约3～6小时去掉。在头伏、二伏、三伏，共贴3次。
　　2。“老寒腿”患者
　　用川乌50克，吴茱萸30克，艾叶、透骨草各9克，细辛6克，研为细末。把药末用纸包好后，外用纱布重包，用线缝好，垫在脚心上。从初伏开始使用，二伏换一料药，三伏再换一料。
　　3。风湿性关节患者
　　用肉桂、干姜各50克，白胡椒、细辛各50克，公丁香20克，乳香30克，黑老虎50克，共研为细末，再将200克蜜熬成膏，将药末纳入蜜膏内拌匀，摊在白布上，在初伏第10日开始贴患处，每天贴6～8个小时，到三伏末日为止。
　　4。肩周炎患者
　　可取桂枝10克，透骨草20克，清风藤、豆豉姜各30克，伸筋草、片姜黄、川芎、威灵仙各15克，羌活12克煮成药汁，再用麦麸皮300～400克放锅中炒黄，趁热加入药汁和一匙陈醋，拌后盛入纱袋内热敷肩关节痛处，每袋可用1周。从初伏起，每日1次，每次6～8小时，一直敷到三伏末。
　　5。易发冻疮者
　　可用桂枝25克，红花、紫苏叶、附子、荆芥各10克，生姜30克，加水适量浓煎，取药液熏洗冻疮好发部位，每天1剂，连用10天为1疗程。
　　健康回音壁
　　许多人都认为人人都可“冬病夏治”，其实不然。专家明确指出：“冬病夏治”并非包治百病，有其严格的适应症和禁忌症。以下人群都不适宜敷贴治疗：
　　1．孕妇及两岁以下的婴儿。
　　2．有严重先天性心脏病、糖尿病等器质性疾病患者。

第十四章　李济仁（3）
3．对贴敷药物成分过敏的人。
　　4．短时间敷贴即会大量起泡的人。
　　5．皮肤长有疱、疖以及皮肤有破损者。
　　6．疾病发作期（如发烧、正在咳喘等）的病人。
　　不打针不吃药，调好时差病就跑
　　大师手记
　　所谓时差治疗法就是利用人体生理、病理活动节律制定的一种不用任何药物、针刺等，仅仅通过改变作息、进餐时间来调整人体节律从而愈病的方法。
　　——摘自《李济仁　张舜华》
　　国医释读
　　中医强调天人合一，认为人体的健康与大自然息息相关，在此基础上，李济仁教授提出了“时差疗法”，即利用人体生理、病理活动节律，通过改变作息、进餐时间来调整人体节律，达到治病的目的。在临床上，他将这种方法运用于减肥、失眠、预防心脑血管病变发作、消化道溃疡等多种疾病，都收到了很好的疗效。
　　1。利用时差疗法减肥
　　李济仁教授认为，吃饭时间的选择对体重的影响，甚至比人体摄入热量的数量及质量还重要。因此，调节吃饭时间，对减肥是极有帮助的。
　　由于人体生理活动节律是早晨强于下午，下午又比晚上强，人体的新陈代谢峰值时间在上午7时至中午12时。因此，肥胖者将进餐时间避开新陈代谢高峰就能达到减肥的效果。具体方法为：早晨可在5～6时左右吃早餐，午饭可推迟到下午1～2时左右，晚饭可在傍晚5～6时。将吃饭时间提前或推迟，可在进食量减少的同时，降低人体对食物的吸收与利用，达到减肥的目的。
　　2。时差疗法治失眠
　　失眠是人体睡眠节律周期的紊乱，通常失眠患者为使自己有更多的入睡机会，常常提前睡卧，以求延长睡眠时间，但往往事与愿违，越早就寝越难以入眠，并且心烦不安、思虑焦躁等。根据人体生物节律，时差睡眠疗法有利于失眠患者入睡，方法为：将就寝时间比平时向后顺延2～3小时。
　　3。利用时差疗法预防心血管病发作
　　心血管病变多在夜间发作，如心肌梗死、脑血栓形成等。研究发现，晚餐进食量过多、油腻物过重是本病诱发因素之一。针对这种情况，晚餐时间提前在下午4～5时进食，结合量少、油腻物少，可预防或减少心脑血管病变发作。
　　健康回音壁
　　配合时差疗法，失眠者还可以做一些具有催眠功能的小药膳，效果会更好。方法如下：
　　1。猪心枣仁汤
　　【材料】猪心1个，酸枣仁、茯苓各15克，远志5克。
　　【做法】把猪心切成两半，洗干净，放入净锅内，然后把洗干净的酸枣仁、茯苓、远志一块放入，加入适量水置于火上，用大火烧开后撇去浮沫，改小火炖至猪心熟透后即成。
　　【用法】每日1剂，吃心喝汤。
　　【功效】此汤有补血、养心、益肝宁神之功用。可治心肝血虚引起的心悸不宁、失眠多梦、记忆力减退等症。
　　2。天麻什锦饭
　　【材料】取天麻5克，粳米100克，鸡肉25克，竹笋、胡萝卜各50克，香菇、芋头各1个，酱油、料酒、白糖各适量。
　　【做法】将天麻浸泡1小时左右，使其柔软，然后把鸡肉切成碎末，竹笋及洗干净的胡萝卜切成小片；芋头去皮，同水发香菇洗净，切成细丝。粳米洗净入锅中，放入上述食料及白糖等调味品，用小火煮成稠饭。
　　【用法】每日1次，作为午饭或晚饭食用。
　　【功效】此饭有健脑强身、镇静安眠的功效，可治头晕眼花、失眠多梦、神志健忘等症。
　　学按摩，先掌握穴位“开、闭”时间

第十四章　李济仁（4）
大师手记
　　由于穴位是按摩作用的部位，穴位的状态如何对按摩效果影响较大。根据子午流注学说，穴位的气血旺衰有时间变化，不同时间按摩可借助穴位“开、闭”的不同变化达到不同的治疗目的。
　　——摘自《李济仁　张舜华》
　　国医释读
　　按摩是中医传统的一种治疗方法，即通过对人体穴位施以按、揉、摩、点等各种手法，达到治疗疾病的目的。与针灸相比，按摩的技术要求比较低，危险性比较小，因此被普通群众广泛应用。与此同时，问题也出现了，很多人觉得按来按去效果却不明显，从而失去了对按摩的信心。
　　李济仁教授告诉我们，穴位的气血旺衰有时间变化，许多人不遵循穴位的开闭变化，胡乱按摩，自然疗效不显著。一般来说，按摩需要用子午流注纳子法开穴，然后结合疾病变化的周期选取按摩的最佳时机。
　　子午流注是指人体中的十二条经脉对应着每日的十二个时辰，由于时辰在变，因而不同经脉中的气血在不同的时辰也有盛有衰。子午流注纳子法则指，用干支顺序表示气血流注的时间规律，以对应相关的脏腑经脉腧穴进行针灸、按摩的一种方法。
　　根据子午流注，十二时辰与十二经络及脏腑的对应关系为：
　　1。卯时（5点至7点）大肠经旺，有利于排泄。
　　2。辰时（7点至9点）胃经旺，有利于消化。
　　3。巳时（9点至11