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大国医-第12部分
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称为病理性衰老。通俗的说法，就是40岁的年龄表现为50岁的身体变化。
经过长期的临床观察，张琪教授提出了肾虚是早衰的基本病理基础的观点。他认为：“肾虚与衰老密切相关，肾为人体先天之本，内寓元阴元阳，藏先天之精，为生命的物质基础。”肾气在人体发育过程中起着重要作用。人体在生、长、壮、老的生命过程中，必将不断消耗能量而伤及肾气，进入老年阶段出现身体自衰。如果肾气消耗过快，与一般人相比，就会过早衰老。由此可见，杜绝早衰，补肾是极为重要的。
张教授曾接诊过一位男性患者：45岁，身体羸弱，半年来经常头晕目眩，睡眠很少，经常感到精力不支，腰酸腿软，下肢冷，发落早衰，*减退，健忘，气短。张教授认为，这是肾阴阳两虚，封藏失职，精髓匮乏所导致的，因而开方培补肾元，固精益髓。
【组成】熟地黄100克，山茱萸50克，山药50克，菟丝子30克，枸杞子30克，仙灵脾30克，仙茅30克，鹿角胶30克，人参50克，附子30克，肉桂30克，冬虫夏草20克，巴戟天20克，肉苁蓉20克，天冬20克，蛤蚧1对，龙骨30克，牡蛎30克，酸枣仁50克，甘草30克，黄芪100克。
【用法】上药碾为细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每天服2次，每次服1丸。
健康回音壁
人到中年，身体状况开始走下坡路是正常的，但是不注意生活规律，就会使机体迅速衰老。如果你想令衰老速度变慢，不妨采取以下建议：
1。务必节欲
人到中年，夫妻恩爱，享受鱼水之欢是好事，但过度纵欲会导致肾伤气衰，轻者头晕眼花，精神不振，腰膝酸软，重者气色衰退，体弱神差，甚至百病缠身。
第十一章 张琪（2）
2。勤快一点
人到中年，往往由于身体易疲劳及疾病增多，偏向于少动多养，这对身心健康十分有害。因此，中年人应勤奋工作，保持适当的业余爱好，以减缓大脑衰老的速度；积极参加体育运动，保持身体健壮。
3。适当休闲
中年人的工作和家庭事务较多，如果不注意身心的合理调适，难免会使机体不适，引起多种疾病的发生。因此，中年人要主动休息，经常参加一些有益的娱乐活动。
4。合理节食
许多人从中年开始发胖，这是因为此时身体已经成熟定型，不再需要过多的营养。因此，中年人应适当节食。
5。保持乐观
中年人要考虑更多的事情，会遇到许多不顺心的事，且情绪易波动，久而久之可诱发多种疾病。所以，人到中年需乐观，要善于控制自己的情绪。
6。要少吃药
中年人生病之后，最好注意身体的保健，劳逸结合，调适心理，积极参加体育锻炼，而不是一味吃药。须知“是药三分毒”，任何药物都会有一些副作用，过多吃药会使身体受到损害。
对治前列腺炎，听国医大师来支招
大师手记
本病（慢性前列腺炎）之所以为临床中老年多发病，主要是与中年以及老年以后肾气虚弱，下元阳气不足的生理特点密切相关……在治疗上要时刻注意标本兼顾，消补兼施，调补肾中阴阳与清热利湿、活血化淤相辅相成，方能取得满意疗效。
——摘自《张琪老中医临证备忘录》
国医释读
前列腺是男性特有的器官，也是男性最大的附属性腺，参与生殖代谢。然而，前列腺是个“多事”的地方。很多中老年男性都有不同程度的前列腺炎，这一点从大街上随处可见的治疗前列腺炎的小广告可以得到证明。
前列腺炎在中医学属于“白浊”、“精浊”等范畴。中医认为该病是由于“下焦湿热”、“气化失调”所引起。由于前列腺扼守着尿道上口，一旦发炎，首先排尿便会受到影响，从而导致尿频、尿急、尿痛、尿线细、尿等待、尿分叉、小腹胀等症状，给男性带来难以言状的痛苦。此外，前列腺炎还会导致性功能障碍，甚至可能成为癌症的帮凶。
不过，我们也不能把前列腺炎想象得那么可怕，只要不是细菌感染的，稍微有点炎症并不严重，遵循有规律的性生活完全可以使其自然痊愈。
其实，对于相对严重的前列腺炎，我们也可以通过自己的调节治愈。这里，肾病专家张琪教授给了我们一些建议，大家不妨试一试。
张教授指出，急性前列腺炎相对比较容易治疗，口服清热解毒利湿中药，如龙胆泄肝汤加茯苓、黄檗，或八正散之类，就会收到显著疗效。常发生于中老年人的慢性前列腺炎，由于多数以增生为主，阻塞尿路，病势较为缠绵，相应的就比较难治，需要一些特殊的方子。
张教授认为，中老年人之所以慢性前列腺炎发病率高，是因为人至中老年以后，就会造成肾气匮乏、肾元亏虚，从而没有力气将毒邪驱出体内，导致气滞、血淤、湿热、痰浊交互为患，使病情迁延，反复不愈。以此理念为基础，张教授在前列腺炎的治疗上注意扶正与祛淤并重，临床常用薏苡附子败酱散加减。
【组成】附子15克，薏苡仁30克，败酱草50克，蒲公英30克，金银花25克，竹叶15克，瞿麦15克，熟地黄20克，山茱萸15克，山药15克，川楝子15克，橘核15克，茴香15克，鹿角霜20克，芦巴子15克，芡实15克，金樱子20克，丹参15克，桃仁15克，赤芍20克，甘草15克。
第十一章 张琪（3）
【用法】水煎每日1剂，早晚温服。
前列腺炎除了药物治疗，还可以采用坐浴疗法，具体操作如下：
将40℃左右的水（手放入不感到烫）倒入盆内，约半盆即可，每次坐10～30分钟，水温降低时再添加适量的热水，使水保持有效的温度，每天1～2次，10天为1个疗程。热水中还可加适当的芳香类中药，如苍术、广木香、白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴，可促进药物的吸收，提高疗效。
应当提出的是，对已确诊为因前列腺炎引起的不育者，不应采用坐浴法。这是因为精子属于高级细胞，对生存条件要求很高，当阴囊内的温度因某种原因升高时，可使精子的产生出现障碍，造成精子停止产生的后果，从而更加减少受孕的可能。
健康回音壁
下面有几个实用的前列腺保健小秘方，以供参考。
1。洗温水澡：洗温水澡可以缓解肌肉与前列腺的紧张。
2。远离咖啡因、辛辣食物与酒精。
3。多排尿：无论男女，这都是不变的道理，同时也是肾脏保健的好方法。
4。多喝水：浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激，多喝水可以稀释尿液的浓度，减少对前列腺的刺激。
5。多放松：生活压力可能会增加前列腺肿大的机会，临床显示，生活压力减轻，通常前列腺症状也会减轻。
6。规律的性生活：让前列腺排空的最佳方法莫过于规律的性生活，许多中年夫妻通常会慢慢失去性生活，这对于前列腺保健十分不利。
清心莲子饮，消灭肾小球肾炎的生力军
大师手记
清心莲子饮……主治心火妄动，气阴两虚，湿热下注，遗精白浊，妇人带下赤白；肺肾亏虚，心火刑金，口舌干燥，渐成消渴，睡卧不安，四肢倦怠，病后气不收敛，阳浮于外，五心烦热之证……经过辨证化裁变通，对肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎皆有良好疗效。
——摘自《张琪肾病医案精选》
国医释读
泌尿系统有一个重要的器官，叫做肾小球，它是一种血液过滤器。在正常状况下，血液里的绝大部分蛋白质都不能滤过而被保留于血液中，只有小分子物质如尿素、葡萄糖、电解质及某些小分子蛋白能滤过，通过尿液被排出体外。一旦肾小球出现病变，它的过滤性能就会降低，使一些血液中的大分子营养也被排出体外，造成对人体的伤害。这种病变，我们称之为肾小球肾炎。
由于肾病隐匿性较强，肾小球肾炎早期症状并不明显，同时易被人忽视。临床调查显示，肾小球肾炎患者往往失去最佳的治疗时机，而导致肾脏纤维化逐步进展，最终发展到肾衰竭、尿毒症，从而导致死亡。因此，了解肾小球的症状，早确诊早治疗，对于本病的治愈非常关键。一般来说，肾小球肾炎主要症状有蛋白尿、血尿、水肿和高血压四点，患者临床表现为周身乏力、腰酸腰痛、头晕心悸、手足心热、口干咽干、舌尖红等。
张琪教授对肾小球肾炎的治疗有独特的见解，他认为肾小球肾炎最初多是由气虚阳虚引起，时间一长就会转而伤阴，阳损及阴形成气阴两伤。因此，在治疗上，顾及气虚的同时，还要顾及阴虚。张教授常以清心莲子饮治疗本病，收效显著。
【组成】黄芪50克，党参20克，地骨皮20克，麦门冬20克，茯苓15克，柴胡15克，黄芩15克，车前子20克，石莲子15克，白花蛇舌草30克，益母草30克，甘草15克。
第十一章 张琪（4）
【用法】水煎服，每日服2次。
张教授指出，本方是清补兼施之剂。方中党参、黄芪、甘草补气健脾，助气化以治气虚不摄之蛋白尿；但气虚夹热，故用地骨皮退肝肾之虚热；黄芩、麦门冬、石莲子清心肺之热；茯苓、车前子利湿；益母草活血利水，因慢性肾小球肾炎多兼血淤之证；白花蛇舌草清热解毒。诸药合用具有益气固摄、清热利湿解毒的功效。
另外，张教授还指出，本方虽然治疗气阴两虚，在方中黄芪、党参，用量较重（30～50克），在辨证时较适合以气虚为主的患者。本方服用一段时间后，有的患者出现咽干口干、纳食减少、舌尖红，显露伤阴之象，此时可加滋阴清热之品，减少参芪补气用量，否则坚持原方不变，就会出现阴虚症状加重，尿蛋白再次增加的状况。伴有血尿者，可加入二蓟、藕节、蒲黄等。
健康回音壁
治疗慢性肾小球肾炎，除药物治疗外，还可配合推拿调养法，具体方法为：取俯卧位，以捏法在膀胱经和督脉循行线上施行手法，每一手法由3遍增至5遍，动作轻缓；也可做搓腰动作，用两掌根紧按腰部，用力上下擦搓，交替左右搓擦，动作要快而有劲，使局部发热；还可在肾腧、气海腧、大肠腧、小肠腧、腰腧、命门等用力按揉，以酸胀为度。仰卧位时，在腹部气海、关元等穴揉摩，以局部发热为度。
消坚排石汤——张氏治疗肾石病独门秘方
大师手记
治疗此病（肾结石）用清热利湿，涤石通淋法有一定效果。其机制是通过药物的利尿作用，增加尿流量，促进输尿管蠕动，有利于结石之排出。但据临床观察，这一治法的作用有一定限度。对结石停留于上尿路，特别是肾盏较高部位，体积较大者则效果不显。尤应重视的是凡结石停留必使气血阻遏，而结石之排出又必赖气血之宣通以推动之。
——摘自《张琪肾病医案精选》
国医释读
肾结石，属于泌尿系结石的一种，多数位于肾盂肾盏内，小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态一致，可表现为典型的鹿角形或珊瑚形，肾实质结石少见。在中医理论中，本病属于“淋症”范畴，常以小便排出沙石为主证，故称之为“石淋”。
对于肾结石的治疗，虽然西医方法不少，如体外碎石、微创手术等，但都是以对人体的损害为代价的，而中医药治疗不仅可以避免手术对肾实质的损伤，而且可以有效地促进肾积水的吸收、感染的消退，以及肾功能的恢复。因而，中药治疗肾结石，有着独特的优势。
一般来讲，中医治肾结石多采用清热利湿，涤石通淋的方法，即通过药物的利尿作用，增加尿流量，促进输尿管蠕动，有利于结石的排出。肾病专家张琪教授指出，这一治法的作用受到一定的制约，对于结石停留于上尿路，特别是肾盏较高部位，体积较大者效果就会不明显。张教授认为：“凡结石停留必使气血阻遏，而结石之排出又必赖气血之宣通以推动之。”张教授总结精炼出验方——消坚排石汤，临床疗效非常显著。
【组成】金钱草50克，三棱15克，莪术15克，鸡内金15克，丹参20克，赤芍15克，红花15克，丹皮15克，瞿麦20克，扁蓄20克，滑石20克，车前子15克，桃仁15克。
【用法】水煎，每日1剂，早晚温服。
金钱草清热解毒、利尿排石，同时能活血化淤，为治疗尿路结石首选；三棱、莪术、鸡内金破积软坚行气；赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花活血化淤、散痛消肿，再配以扁蓄、瞿麦、滑石、车前子利湿清热；诸药相伍，共奏溶石排石之效。
第十一章 张琪（5）
另外，患病时间长了，会导致正气亏虚，所以应扶正与驱邪兼顾，肾气虚者可以加入熟地、枸杞子、山药、菟丝子等；肾阳不足者，加入肉桂、附子、茴香等；兼有气虚者，可以适当配合党参、黄芪。张教授曾治一肾结石患者，经用一般排石药物治疗无效，后发现患者面色萎黄、气短易倦等气虚现象，于是在消坚排石汤中加入黄芪30克，党参20克，服药30剂，结石随小便排出。
健康回音壁
肾结石并不是成年人的专利，很多婴幼儿也患上了结石。对于家长来说，及时发现、及时治疗是最关键的。小儿肾结石发病早期，大一点的孩子往往诉说腰或腹股沟疼痛，不会诉说的小孩则表现为哭闹、颜面苍白、出冷汗。可出现排尿不畅、尿淋漓、尿中断、排尿困难，甚至血尿，部分伴有呕吐、腹泻，如并发尿路感染，则以全身症状就诊，如低热、食欲不振、消瘦、生长发育迟滞等。尿检查有多数白细胞，偶尔可见以急性无尿为首发病例。另外，B超是简单易行的检查方式，能及时发现肾结石。
长寿是一点点养出来的——国医大师张琪的养生秘诀
大师手记
（关于长寿秘诀）病从口入，饮食很重要。情志也很重要，精神愉快的人健康长寿，越不满足的人越容易生病。体育活动每天要坚持，根据个人体力，不要过度。脑力活动，用则进废则退，多思考多阅读，自己还能长知识，比什么都愉快。
——摘自《科技日报》
国医释读
张琪教授可谓深谙养生之道。多年来，他始终坚持用中医理论指导日常生活，因此，虽然已近90岁高龄，仍然鹤发童颜、心康体健。关于他的养生秘诀，根据相关材料，我们总结了以下几点：
1。调节情志
中医认为百病源于“七情六欲”，即人的健康与精神面貌息息相关。张老最爱听京剧、音乐、看电影和好看的文娱节目，累的时候，听一段京剧、看一段电视剧，立刻神清气爽，精力倍增。
2。食饮有节
中医讲求“食饮有节”，张老解释“节”有两个含义，一是不过量，二是不嗜膏粱厚味，即鱼、肉等高脂肪、高蛋白的东西，尤其是老年人更应该注意。另外，他还主张膳食均衡，“想吃什么就吃什么”，因为“想吃”就是身体需要这种营养。
3。饮茶有讲究
张老饮茶很讲究，他平时喝的都是清茶，用的是陶砂茶具，小巧玲珑，很适合品茶。他说，茶可以促进消化、清脑明目、利尿，能帮助清除体内有害物质，有利于身心健康。
4。身体和大脑都要“运动”
张老认为，所谓“生命在于运动”，应该包括体力和脑力两个方面。张老天天坚持晨练，过去练“三浴功”，现在跳老年迪斯科。他每天�
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