不生病凭什么-第9部分

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，它与我们先浸一会儿温水、再回到正常温度的水会觉得冷的原理一样。
　　（3）寒战与退烧药的原理
　　寒战是人体最高效的提高温度的一个办法，寒战时肌肉组织会快速运动，产生大量的热以提高体温。而我们经常用的退烧药——非甾体消炎药（如阿司匹林、芬必得、消炎痛等）退烧的原理是怎样的呢？
　　非甾体消炎药有一个作用是抑制前列腺素的产生，而前列腺素是人体体温调控中枢的遥控器，它受抑制时，下丘脑就会以为战争时期已过，全国恢复和平状态，于是又把体温调回正常。
　　刘翔起跑之前是不是要全场地晃一晃、热热身？他在干什么呢？无非是使他的体温稍提高一点，全身进入应激准备。体温提高只是全身进入应激准备的一个外在表现，体温升高后，全身能量代谢增加、心跳增快（发高烧时你是不是觉得心跳得好快）、呼吸急促，更重要的是全身的多种生化反应在体温升高时会加快（当然学过生化的人会知道这是各种反应酶的活性增强所致）。全身进入战斗总动员状态，各种防疫部队士气高涨，战斗力加倍，不再是一副懒洋洋的样子。
　　有研究者发现，体温稍提高后，人体的B细胞及T细胞会迅速增殖，而巨噬细胞和粒细胞在较高的温度下可以更好地吞食、分解病原体。提高体温还有一个更重要的目的：一般的细菌、病毒在高于37℃的环境下生长、繁殖会受到限制。
　　这么说吧，我们人体在遇到外敌入侵时，为了提高防卫能力及抵制病原体的生长，一般的应对措施是：把体温提高一点！
　　2。中外医生对待发烧的差别
　　或许你在外国，小孩发烧38℃多，你很着急，医生却不当回事，只是嘱咐你多休息、注意观察，啥药都不开！你是不是很恼火？
　　其实医生是对的，发烧对于我们是一种有益的防卫举动，我们有什么理由为了自己的心理平衡而滥用退烧药呢？用退烧药是一种驼鸟的做法，把体温降下来，以为就好了，其实只是你身体的病毒在全身没有防疫动员的情况下，更容易攻城掠地而已！
　　当然，任何事情都得有个度，这就是我们老祖宗一直提倡的“中庸”，就像一个国家一样，外敌入侵时反应过度也不好，否则全国的生产就得停下来，全部进入军工生产，消耗过大，人民生活就会每况愈下。就像发高烧，全身消耗过大，水分丢失，而且我们的中央指挥部（大脑）都是些娇生惯养的家伙，它们天天坐在空调恒温的办公室里发号施令惯了，突然要它们在烈日下暴晒，一时半会还行，时间长了就扛不住了（大脑的神经细胞在高温下会受损，特别是小孩的大脑发育还不成熟，长期高温对其生长不利）。所以发烧是双刃剑，在一定范围内（一般认为39℃以下）是杀敌的利器，但超过了，又是危害人体王国的凶手。
　　外国的医生总是惊讶于我国医生（特别是儿科医生）对发烧的过度处理。在他们的观念中，低于39℃的体温对于人体抵抗感染是有益的，为什么要用药物降低它呢？这怎么也说不过去！
　　3。不适应症是造物主的小诡计
　　发热时我们会浑身酸痛、头晕乏力。这些症状当然令人讨厌，但如果我要说：这是人类为了保护自己而采取的一些措施呢？这些讨厌的症状其实和发热一样，是被人类误解的可怜的窦娥呢？
　　的确是这样的，如果从病理、生理的层面上讲，浑身酸痛乏力是因为外敌入侵时，巨噬细胞向整个人体王国发出了烽火信息——白介素…1，各个部位即刻进入战时状态，全国的物质准备会优先考虑国防的需要。
　　和平时期，人体的能源物质很大一部分供给四肢肌肉，因为只有肌肉强壮才有可能劳动进食或在危险来临时逃跑。但人体王国在接到外敌入侵的情报后，四肢肌肉就得做出牺牲，它们中的蛋白质要分解出来，为整个王国的军事行动提供能量，这就是为什么发烧时四肢肌肉会感到酸痛无力，发烧时间一长，会发现病人瘦了一大圈的缘故。
　　此外，发烧时出现的种种不适症状，从造物主的角度而言，那是他的一个小小诡计——当然目的是保护人类这个群体！设想一下，如果一个肺结核病人（或者一个严重流感病人）生病了，但他一点症状也没有，还活力四射地到处跑、到处吐痰，跟你距离0。01公分还爽爽地打喷嚏！结果会怎样，他周围的人群都要跟着倒霉。
　　而人类的进化会使这些病人暂时地失去活力，让他有种种的不适，只想躺在床上休息看书，把他局限在一个小范围内。这一方面是强迫病人休息，另一方面是使得周围的人群避免受到传染。这个自然进化是不是太伟大了？
　　而我们应该警惕的是近十年肺结核病在中国严重抬头，这有很多的因素（如基层防疫的缺位，人口流动量加大等），但很重要的一点是随着生活水平的提高，肺结核病人营养状态的改善（从古至今，肺结核一直是穷人的病，富人营养状态好，常不发病），一大堆的隐性肺结核病人没有明显的症状，依旧活力四射地到处吐痰咳嗽——以致受害者越来越多！艾滋病的传染速度很快也是因为早期的艾滋病患者根本没有症状，这些家伙还活力四射地到处去干坏事。好好的一个人，谁知道他是艾滋呢——补充一句，随地吐痰和对着人打喷嚏的人真是……自己想一个形容词骂他！
　　4。治感冒，提高免疫力胜过乱吃药
　　（1）本末倒置的治疗手段
　　我们了解了这么多平时被我们冤屈的各种症状，或许能让我们对疾病的治疗有一番新的认识。如果我们重新审视一下平时对一些常见疾病所采取的所谓“治疗”手段，或许会发现，我们自欺欺人、本末倒置的时候居多。
　　我们认为自身已经有了高度的智慧，医学的发展应该能让人类无病无灾地安稳过一生，但如果我们用审视的眼光来看，就会发现现代医学有一个现状：诊断上我们挨真理近一些，治疗上我们的办法并不多，许多办法深究起来还有点不靠谱——比如对于感冒的治疗！而且这个现象是如此普遍存在于各种疾病谱里。
　　当然我们也不能因此而否认现代医学，尽管它自诞生之日起就注定是一个失败的事业。我上大学时，一个老师是这样跟我说的：“你们从事的是一项注定失败的事业，生老病死是所有生物的常态，你们雄心满怀地想改变这一自然法则，失败自然只能伴随你终生。”
　　一场感冒，既然被称之为战争，我们就要有点策略不是？感冒的根本病因是病毒肆虐，最根本的办法是灭了来犯之病毒，如果这个做不到，那就让自身的防御力量变得无敌强大！
　　想法很好，也很对，但实际上做不到。如果我告诉你，如果人类治愈不了艾滋病，那么人类也治愈不了感冒！你信吗？把感冒和艾滋病扭到一起黑白配并不过分，别忘了，它们的病因其实差别并不大，都是病毒，只是作案方式不同而已。
　　对于病毒，人类目前的武器并不多，而且杀伤力也不够。所以对于感冒，医生一般不会用到杀病毒的药，用了效果也不好。打个比方，在病毒面前，感冒药如同一个淘气的勇士，挑了根竹竿就冲到了战场上。
　　这个办法目前行不通，那么我们只得增强自身的防御力量。是呀，你真聪明！人体的免疫力你可以在几天内迅速增强吗？——燃烧吧，小宇宙！你想的美得很！
　　咦，这些办法都行不通，那我感冒，医生还狂开药，他开什么开呀这么来劲？好吧，你感冒了是不是又发烧又头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等等，你难受呀，我当医生的，开一些药让你不这么难受不好吗？如今现代医学已经针对病毒，提供了许多很有利的武器（如解热镇痛药）——等等，你给我等等！你上面不是说，发烧、头痛、鼻塞、流涕都是人体的自我防御反应吗，是我的盟友吗？那我干吗要把这些反应给消灭掉呢？
　　好吧，你生病了来找医生，医生跟你说：“我没有办法，你回去多休息，多喝水，平时多锻炼，注意增强体质。”你会不心疼自己的挂号费吗？相反的，如果医生开一些药，让你的症状很快消失（尽管这些症状对你有益，但让你难受），你是不是要大赞医生有医德——就是这么回事！
　　（2）“神医”是这样炼成的
　　再来讲一个我知道的事：我一个朋友自己开了家诊所，他向我夸耀说他镇上的人感冒了都找他，因为他有个绝招：往药里加皮质激素。这个皮质激素有什么用呢？它能抑制免疫反应，就是说，你感冒了，正因为你自身的防御力量试图跟外敌作战才让你不舒服，如果我让你的防御力量不作为，让他们无所事事，你是不是会一点也不难受？所以一个镇上的人都叫他神医，所以他挣的钱让我眼球撑得比鸡蛋还大！尽管我强烈地鄙视他，可全镇的人还是赞他医术高明！
　　（3）感冒了，支持疗法最重要
　　总结一下吧，感冒了，你最好用支持疗法，包括多休息，补充足够的易消化的营养，还有足够的水分。如果身体确实太难受，也可以用点解热镇痛药，还有呢，免疫力低下的人要注意并发呼吸道的感染，意思是说，感冒了，我们的防御防线被病毒攻破后，其他的致病细菌也会趁机地杀将过来。如果出现高烧、咳脓痰、胸痛、呼吸困难等呼吸道感染症状，那就要正儿八百地去一下医院，验个血，做个胸透或X光平片。如果没细菌感染的证据，那么抗菌素是没有必要用的。
　　三、“杀伤产妇的凶手”与细菌（1）
　　1。传染病的真正祸首
　　这一章将要讲到细菌，因为我要讲讲肺炎，讲肺炎不讲细菌这恐怕连上帝也听不懂。而且细菌也是我们日常生活的一部分，尽管它们绝大多数与我们和平共处，而且相当大的一部分也是我们生存下去的依靠（如我们肠道中的大肠杆菌，是完成消化过程必不可少的帮手），但我们更愿意夸大它们对人体的危害，把它们和疾病联系到一起。当然这也是事实，在抗生素没被发明出来之前，细菌和病毒是和平时期人类死亡的最主要凶手。
　　尽管人类早期与疾病的抗争史就几乎是与细菌、病毒等传染病的斗争史，可人类至19世纪才真正缓过神来想一想：我们几千年来一直与之抗争的对手是谁？我们几万年来最大的死因——传染病的真正祸首是谁？
　　尽管列文·虎克在1669年就已经通过自制的显微镜真真切切地看到细菌，但医学界却把他的发现当成雕虫小技，不愿意（可能也不敢）对传统理论进行反思和置疑。
　　很多人问过我对传统医学的态度，我诚恳地说，我是相当的尊敬我们伟大的传统文化，尊敬我们的先人，而且我有时也吃吃中药。不过我有一个很强烈的观点：如果古代有个理论，一两千年后还像玉皇大帝的屁股高高地蹲在我们头上，比老虎的屁股还摸不得、不能质疑，后代的继承者做的最多的工作不是去发展和创新，而是对这些理论一而再地注释来注释去，这绝对不是一件好事！
　　大家还记得我讲的古罗马的盖仑吧，他的理论统治了欧洲一千多年，所有的医学教授干的就是让学生背他的书，大多数的医学文章就是在注释他或许一不留神说的一些话，哪个人不小心挖到他写在或许是卫生纸上的古方就能独霸一方。
　　当然原因或许是先人伟大到穷尽了真理（是外星人派来的？），他把我们应该自己想的全部都想到（让后代的科学家没法活），堪称头号哲人王（从王小波的书上学来的）。当然既然我们是伟大的中华民族，出落几个伟大的哲人王也是有可能的——外国嘛，自然就×××！
　　再来举个例子，如果你在大街上碰上一个如花似玉的姑娘，带着几十万的嫁妆，哭着喊着要嫁给你，你除了赶紧地向祖宗磕个响头外，最好还是先想一下为什么这等好事会落到你头上，是不是有什么猫腻在里面。总之，一件事如果过分完美，起个疑心准没错！
　　那么，全世界有那么多的民族，为什么就我们的祖先伟大到几千年前就把我们该想的全想到了，把我们后一代科学家该努力的活全干了（也把饭碗全抢了），以至我们啥也不用想，啥也不用努力，只要去背老祖宗的书，去翻翻老古董就完事——如果有这么好的事落在我们头上，我想，我们在感叹老祖宗伟大的同时，更应该想想这件事未免也太美了，是不是有什么不对的地方？
　　2。细菌是杀害产妇的背后黑手
　　在对既成理论系统的反叛这事上，匈牙利人塞梅尔魏斯（1818～1865）干得像赌气的小孩，他狠狠地骂维也纳总医院的大多数产科医生是“杀害产妇的凶手”——他当时是维也纳总医院的产科医师，其下场当然在机关干过的读者最明了：他被赶出医院，写的文章没人敢让他发表，大多数同行对他进行谩骂，他最终精神失常，还死于败血症——这最可怜，他一生都在与败血症战斗，打了很多漂亮仗，最后一次却输得精光！
　　事从何因起呢？塞梅尔魏斯发现维也纳总医院的产科有两个条件几乎一样的病房：第一病房供实习医师实习，第二病房供医院训练助产士。奇怪的是，第一病房产妇的产褥热（生小孩后出现的感染）发病率在10％以上，第二病房却只有3％。细心的他发现第一病房的实习生都必须解剖尸体，而且常常连手也不洗就跑去给产妇接生或检查；第二病房的助产士则从不解剖尸体，而且常洗手，衣服也十分干净。后来还发生一件事，一个医生给一个宫颈严重溃烂的孕妇做检查，然后没洗手就接着给12个产妇会诊，结果这12个产妇有11个死于产褥热。
　　塞梅尔魏斯就想了，肯定有一种什么鬼东西在传来传去，他认为是“尸秽”。然后他要求手下的医生检查每个产妇时都要用漂白粉液洗手并涮手，结果使得第一病房产褥热的死亡率从12。7％降到了1。27％。所以他骂当时的产科医生是“杀害产妇的凶手”。
　　插一段议论行不行：如果我说，人类医学史上，无数个医学教授教给医生的知识，哪一个也没有让医生学会洗手伟大！这样说估计有很多人会骂我，说我也太不正眼瞧医学教育了，但我说的却是事实！再插一段议论行不行：如果你去医院，你的医师摸来摸去都不洗手，你就得当心点，至少要找个会洗手的医生才放心。
　　3。炭疽病与巴斯德的外科消毒法
　　塞梅尔魏斯很伟大，但他并没有提出产褥热的真正病因，只停留在“尸秽”的猜疑上，正如中医对于很多感染性疾病都停留在“外邪”阶段。虽然列文·虎克在1669年就已经发现了细菌所处的微观世界，但没人把微生物和人类的疾病联系起来，而这项人类医学史上最伟大的发现最终归功于法国人巴斯德（1822～1895），要命的是他也不是医生（和达·芬奇一样尽和医生抢饭碗）。
　　巴斯德是一个制鞋匠的儿子，是研究化学的，医学史上如此重大的发现却是由一个化学家做出的，这确实值得所有学医的反思。巴斯德受老师的邀请，去蚕区调查当时严重威胁法国丝绸业的一种蚕病——尽管当时他连蚕都没见过，对蚕的知识更是一无所知。幸亏如此，他才会老老实实地自己去观察、试验，不能取巧从古书上找个什么之乎者也，五年后他终于证实了“蚕的微粒子病是由微生物引起的”这一发现，并拯救了危机中的法国丝绸业。
　　不幸的是，还没等巴斯德享用成功带来的盛宴，一系列打击给他下了个大大