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新时代中医文化随笔-第8部分
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4、吞，即吞咽。一般认为，吞是由于脾气收病，不能灌溉四脏，而津液反溢于脾窍之口（脾开窍于口）所致。“思伤脾”。所以，对于吞症除了对症治疗外，看病人是否忧思多虑，如果有，应该主动开阔心胸。
5、欠，即哈欠，主肾病。《黄帝内经灵枢·口问》：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧；阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠……泻足少阴，补足太阳。”大意是说，卫气白天行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，晚上睡觉休息。阳主上，阴主下。如果阴气积于下，阳气还没有尽，阳引而向上，阴引而向下，阴阳相引，就频繁打哈欠。哈欠是少阴有余，太阳不足的表现。所以，数欠的人往往要补肾阳，同时还应该注意是否有“少阴之人”的性格不足。
嚏，喷嚏。《黄帝内经灵枢·口问》：“阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。”可见，喷嚏往往是阳气和利的表现，所以中医一般不进行汤药的治疗。但是，如果频繁打嚏（如过敏性鼻炎），一般就要进行充实卫气（如黄芪）和补肾固髓的治疗。频繁打嚏，应注意心胸开阔养肺气（因为悲则气消），还要注意保精养肾。
除了“五气所病”外，中医闻诊中还有闻气味，如《黄帝内经素问·金匮真言论》所说肝病其“臭（xiù，气味的总称）臊”，心病其“臭焦”，脾病其“臭香”，肺病其“臭腥”，肾病其“臭腐”。这些也可以帮助我们诊断疾病。
2006年11月1日于北京
23·五行
中医文化随笔23·五行
所谓五行，即木火土金水五类事物的运行变化。《黄帝内经素问·脏气法时论》：“五行者，金木水火土也。”那么五行是怎么产生的呢？
中医认为，五行是道的妙用，通过五行之间的交感，而形成万事万物。
《黄帝内经素问·天元纪大论》：“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎。”大意是说，五行阴阳的本体就是天地之道，而这个天地之道，是万物运转的纲纪，事物变化的缘由，生灭变迁的根本，也是神明所依赖的府库。
“故物生谓之化；物极谓之变；阴阳不测谓之神；神用无方，谓之圣。”大意是说：所以，事物的发生叫做“化”；发展到终极了，就是“变”；阴阳变化得不知不觉叫做“神”；这种“神”的妙用随缘而生，随缘而变，不是一成不变的，这种状态称为“圣”。
“夫变化之为用也，在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味；道生智；玄生神。”大意是说：这种变化的妙用，在天称为“玄”，在人为人道，在地表现为“化”。“化”生五味万物；人道生智慧；“玄”生“神”。
“神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感，而化生万物矣。” 大意是说：“神”在天表现为“气”，如风、热、湿、燥、寒等；在地表现为“形”，即木、火、土、金、水。“神”在天为风，则在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。在天的“气”（五气）与在地的五行相感，而化生万事万物。
五行的实质是阴阳。“木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏下应之。天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。天有阴阳，地亦有阴阳。故阳中有阴，阴中有阳。”大意是说，不仅天有阴阳，地也有阴阳，木火土金水火，就是地的阴阳，表现为生长化收藏，其中“阳中有阴，阴中有阳”。也就是说，木是阳中之阴，火是阳中之阳（纯阳），土为阴阳平和，金为阴中之阳，水为阴中之阴（纯阴）。所以，五行又称为“三”，指的是纯阳、纯阴和阴阳交杂三部分。《黄帝内经灵枢·官能》：“言阴与阳，合于五行。”
由上可知，事物的演化过程可以用道家的说法来讲，就是：“道”（中医称为“天地之道”）生“一”（中医称为“神”），“一”生“二”（中医称为“阴阳”），“二”生“三”（中医称为“五行”），“三”生万物。
由于五行之间的关系就是阴阳之间的关系，而阴阳之间的关系就是对立统一的辩证关系，所以，五行之间的关系仍然是对立统一的辩证关系，表现为木火土金水之间的依次发生的相生关系（统一），即：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；相隔种类之间的相克关系（仍然是阴阳之间的对立），即：木克（胜）土，土克（胜）水，水克（胜）火，火克（胜）金，金克（胜）木。
阴阳的对立统一理论和五行的相生相克理论，能够帮助我们中道辩证而非绝对静止地看待和对待事物，在临床上则使我们能够很好地辩证施治。
2006年11月2日于北京
24·经络
中医文化随笔24·经络
什么是经络呢？《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》：“阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。”人体内的阴与阳，实际上是异名同类，存在着互相依存的对立关系。所谓依存，就是他们统一到一个整体中。之所以说身体是一个整体，就是因为“上下相会”，“经络之间相互贯通”，“如环无端”的原因。也就是说，经络是连接、贯通身体上下使之成为一个有机整体的物质。
《黄帝内经灵枢·经水》：“经脉十二者……而内属于五脏六腑。”《难经·二十三难》：“经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。”《黄帝内经灵枢·脉度》：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”经脉连接脏腑，可以行血气，通阴阳，以营养身体；经脉的横分支叫做络，络的分支叫做孙脉。
《黄帝内经灵枢·经脉》：“经脉者，所以能决死生、处百病、调虚实，不可不通。”大意是说，关于经脉，很重要，能够决定人的生死和健康与否，可以调节人的虚实，所以对此一定要了解。
《黄帝内经素问·缪刺论》：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。”指出了人体受邪气干扰的过程往往是：皮毛——孙脉——络脉——经脉——脏腑。“正气存内，邪不可干。”所以当我们的正气不足时，往往邪最先“舍于皮毛”，表现为风寒感冒。所以，对于风寒感冒，我们除了正常治疗外，还应该思考一下，我们是否因为心态一时不正，没有把持住自己的内心世界，也就是没有做到精神内守，而伤害了正气，使得邪气入侵了？因为“精神内守，病安从来？”当然了，没有合于阴阳四时季节的转换，也会风寒感冒的。所以，为了预防疾病的进一步深入，我们在患感冒时就应该及时反思自己的“正气”。
人体是一个对外开放的系统。《黄帝内经灵枢·脉度》：“（经脉）此气之大经隧也。”是说经脉为通行精气的“隧道”。《黄帝内经灵枢·卫气》：“其气内入于五脏，而外络肢节。其浮气之不循经者为卫气；其精气之行于经者为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端。”是说，人体内的真气在内连属于脏腑，在外络于肢节。其中，不在经脉中循环而散于经脉外的，是卫气；在经脉中循环的精气叫做营气。它们使得人体内阴阳相互跟随（如十二经脉的循行顺序阳脉与阴脉相随），内外相互贯通（如脏腑相表里），循环不止（如经脉的循环）。附十二经脉的循行顺序：从手太阴肺经开始，依次传至手阳明大肠经，足阳明胃经，足太阴脾经，手少阴心经，手太阳小肠经，足太阳膀胱经，足少阴肾经，手厥阴心包经，手少阳三焦经，足少阳胆经，足厥阴肝经，再回到手太阴肺经。
而从前面，我们可以清楚，经脉分支为络，进而分为孙脉，最后至皮肤，使得人体内之气与大自然界的能量通过皮肤就可以进行沟通。这也是“外内相贯”。
《黄帝内经素问·调经论》：“血气不和，百病乃变化而生。”《黄帝内经素问·五常政大论》：“养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。”大意是说，血气不和，百病就会因为气血的变化而产生。所以，保持血气的和畅，随缘行事，保持情绪的中和稳定而不因偏颇伤害精气，使得身体更加健康，生机更加向上，这叫做“圣王”。
2006年11月3日于北京书包 网 。 想看书来
25·针道
中医文化随笔25·针道
中医所说的针道，就是针刺的要道。针指的是针灸针。都有哪些针刺之道呢？
行针道也要明晓人道。《黄帝内经灵枢·逆顺肥瘦》：“圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数……”大意是说，圣人之为道，上合于天德，下合于地德，中合于人的伦理道德。只有这样，才有法则供遵守与学习。针刺也是这样。所以，针刺胖人时，要“深而留之”；针刺瘦人时，要“浅而疾之”；对于“其为人也，贪于取与（偷盗）”的人，针刺时，要“深而留之”等。当然，如果我们在治疗时加以引导，如对胖人劝他注意饮食清淡，忌除不良嗜好；如对瘦人劝他放开心胸，节约精气等；而对于“其为人也，贪于取与（偷盗）”者，要设法令其意识到自己的贪于取与（偷盗）的心态和习气。这样更有利于疾病的康复。
另外，行针道也要学会治神（守神）。
《黄帝内经素问·宝命全形论》：“凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针。”大意是说，针刺的要道，首先是要做到治神，清楚五脏的基本情况，以及脉诊的情况，然后才可以针刺。
关于治神，《黄帝内经灵枢·邪客》：“持针之道，欲端以正，安以静。”《黄帝内经素问·宝命全形论》：“众脉不见，众凶弗闻，外内相得……”针灸师治疗病人时，首先要端正心态，宁心静气。治神应达到什么状态呢？身体内外一个整体，似乎感觉到众脉成为了一个；外界的声音也听不到了……
《黄帝内经灵枢·九针十二原》：“持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者。”持针之道也是治神。针刺时针身要稳，不要左右晃。神要定在审视病人的状态上如明察秋毫。更多治神的内容我们前面已经讲过。这里从另一个角度再说明一下，以便加深我们的理解。
《黄帝内经灵枢·九针十二原》：“粗守关，上守机。”关于这个我们已经在《中医文化随笔·脉诊》中讲过了。就针刺而言，《黄帝内经灵枢·小针解》中提到：“粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。”大意是说，一般的针刺医生只是一种形式上的治疗，而高明的医生还会守气，即能够仔细体察针下的气机情况，而这种体察情况是医生治神的结果。
《黄帝内经灵枢·外揣》：“非独针道焉，夫治国亦然。”这是说大道是相通的，针道如此，治国也是这样。那么这个“大道”是什么呢？“夫治国者，夫惟道焉。非道，何可小大深浅杂合而为一乎？”不但治国是需要合于道的，其实任何“道”都是在本质上超越小大、深浅等概念的相对性，而合为一个绝对的整体的。那么这个整体性是如何表现的呢？“夫九针者，小之则无内，大之则无外，深不可为下，高不可为盖，恍惚无窍，流溢无极，余知其合于天道、人事、四时之变也……”大意是说：黄帝说，大道表现在针灸方法和守神上，也是守住“其大无外，其小无内”、“深不可下，高不可盖”的本体，它超越了相对的概念，体现出一种恍惚之中的整体性而仿佛没有了感官，充满宇宙万物而没有极限，天道、人事、四时之变都因这种大道的本体随缘而产生。
这段话说明了守神（治神）的实质和状态，即合于大道；也说明了针道的本质就是通过守神（治神）而产生针刺这种妙用。
2006年11月3日于北京
26·灸法
中医文化随笔26·灸法
所谓灸法，是中医的一种医疗方法，用艾叶等制成艾炷或艾卷，烧灼或熏烤人身的穴位，有的中间还衬垫有姜片或盐末。
《黄帝内经灵枢·官能》：“针所不为，灸之所宜。”大意是说，针刺的方法所不适合的疾病，用灸法进行治疗比较合适。
灸法都是适合治疗什么样的疾病呢？《黄帝内经素问·异法方宜论》：“北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。”大意是说，北方是天地之气闭藏的区域。其地势较高，又多风寒，这里的人们喜欢在野外停留居住（如游牧的生活），而吃的是牛羊的乳汁，因此内脏受寒而易产生胀满的疾病，宜用艾灸的方法进行治疗。可见，灸法适合温阳去寒。
另外，灸法还适合虚症，起到补气的作用。《黄帝内经灵枢·禁服》：“陷下则灸之。”什么是“陷下”呢？所谓“陷下”，是一种脉状，为正气虚之症，大体相当于沉伏不起的脉象。《黄帝内经素问·皮部论》：“邪之始入于皮也，泝然起毫毛，开腠理；其入于络也，则络脉盛，色变；其入客于经也，则感虚，乃陷下……”在前文我们已经提到，人体的正气不足，那么邪气就会最先侵犯皮肤，由此进入络脉，进而侵犯经脉，使经脉感到虚弱，由此而下陷，邪气留于筋骨之间，入里则继续侵犯人的脏腑。
“陷下”可以在脉象上体现出来。《黄帝内经素问·三部九候论》：“察九候……独陷下者病。”大意是说，具有沉伏不起脉象的人说明有病。
《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹（dàn）澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然，数唾。候在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之。其寒热者取阳陵泉。”大意是说，有胆气虚的病人，好叹气，感到口苦，呕吐胆汁，心下波动不已，总是担心别人来伤害自己，喉中好像哽塞的样子，反复吞咽。对于这样的疾病，如果脉象“陷下”，在足少阳胆经上取穴进行灸法治疗。有寒热往来的取阳陵泉穴。
《黄帝内经灵枢·四时气》：“善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将捕之；邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。取三里以下胃气逆。”这里又提到了取足三里以下的穴位进行治疗。
《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“胆者，中正之官，决断出焉。”所以，我们应该注意处事中正，做事不要优柔寡断以培养胆气。上述病人也应该自己主动培养胆气。
总之，灸法的主要功效是帮助我们温阳去寒、补气扶正。当然，除了这样的方
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