新时代中医文化随笔-第11部分

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怕狼，后怕虎。另外，由于“少阳主胆”，我们还要学会良性作意，良性心理暗示。

　　有人遇事首先想到躲避，或者向不良的地方想，这是“胆气”不足的表现。应该主动以良性的心理暗示自己。要有生发向上的心态，要生机向上，保持年轻、健康、向上的心态。心理上不要苍老，也不要颓废。这样可以帮助我们培养“胆气”，增加胆的“中正”、“决断”功能，从而使身心形成良性循环。

　　《黄帝内经素问·生气通天论》：“汗出见湿，乃生痤疿（fèi，通痱）。”“劳汗当风，寒薄为皶（zhā），郁乃痤。”大意是说，身体出汗潮湿，就会生出痤疮和痱子来。劳动时出汗后迎着风，寒气侵袭而使皮肤成为皶（小红疱），积聚多了就是痤疮。所以，还应注意避免大量出汗而消耗###（yinye），一旦出汗不要迎着风，要赶快擦拭干净，以免伤害阳气。

　　总之，一个人美容不一定非要依赖化妆品。五脏和胆的健康，以及避免阳气和###（yinye）的消耗，也有利于美容。而且从养生的角度看，这些比使用化妆品更重要。

　　2006年11月9日于北京

36·益寿
中医文化随笔36·益寿

　　关于人的老化，特别是脏器的老化问题，中医有一定的论述。

　　《黄帝内经素问·上古天真论》：“女子……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫……五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁（斑）白。七八，肝气衰，筋不能动。八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”

　　大意是说，一般女子在35岁的时候阳明脉气开始衰弱，面容开始变枯焦，头发开始落。42岁的时候三阳（太阳、少阳、阳明）脉上部开始衰弱，面部很枯焦，头发开始白。49岁的时候任脉虚弱，太冲脉气衰减，女子月经绝，下部的脉道（足少阴肾经）不通，所以人就不能生育了。男子40岁肾气开始衰弱，头发开始掉，牙开始枯槁。48岁阳气在身体上部开始衰竭，面容开始枯焦，发鬓斑白。56岁肝气衰竭，筋难以活动。64岁，男精少，肾脏衰减，形体生长到了极点，牙齿和头发都脱落了。

　　《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”大意是说，年龄在40岁的时候阴气减半，起居能力开始衰减。50岁的时候身体加重，耳目功能减退。60岁的时候生殖器官开始萎缩，肾气大衰，九窍不利，下虚上实，鼻涕眼泪都跟着一起出。

　　这只是一般情况，实际上一些人不是这样的。

　　那么应该如何减缓人的老化而延年益寿呢？

　　《黄帝内经素问·生气通天论》：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”大意是说，人身的阳气，功能就像天上的太阳一样，假若阳气失去了正常功用而不能发挥其重要作用，人就会减损寿命，生命机能也难以彰显。

　　那么如何才能使阳气不“失其所”呢？

　　“苍天之气清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。”人效法苍天之气的清净之德，就会“阳气固”。关于这个内容，可参见《中医文化随笔03·治疗》。

　　《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官也，神明出焉。”　“主明则下安，以此养生则寿。”大意是说，心是君主之官，主人的神明。要能够发挥好它的主帅作用，则其他脏腑就安稳，以此养生就能够长寿（参见《中医文化随笔13·养心》）。

　　《黄帝内经灵枢·天年》：“五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行不失其常，呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。”大意是说：五脏坚固，血脉和畅，肌肉解利而不粘连，皮肤致密，营卫之气运行正常，呼吸缓而均匀，六腑化谷、津液布扬的功能正常，那么人就长寿。

　　如何才能长寿？《黄帝内经素问·生气通天论》：“是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。”也就是需要“陈阴阳”。“陈阴阳”实际上就是“把握阴阳”，做到“阴平阳秘”。关于这方面的内容，可参见《中医文化随笔03·治疗》。

　　2006年11月9日于北京

37·青春期
中医文化随笔37·青春期

　　关于青春期，中医有一些论述。

　　《黄帝内经素问·上古天真论》：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……丈夫……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”大意是说，女子14岁的时候，经血来临，任脉畅通，太冲脉气盛，开始按时来月经，所以有了生育能力。男子16岁肾气很盛，阴精来临，精气容易外泻，体内的阴阳之气调和，故有了生育能力。

　　其中任脉主要在人的前正中线部位。太冲脉（即冲脉）藏血最多，以其气能上冲，故名。《黄帝内经灵枢·五音五味》：“冲脉任脉皆起于胞中，上循背里，为经络之海。”大意是说，冲脉任脉都起于子宫，向上沿着后背里走，为经络之海。

　　由于现代人的生活和环境的原因，男孩女孩的青春期往往比中医中提到的女14岁、男16岁还要早。

　　女子走的是“肾—天癸—冲任—胞宫—月经”的生理机制。

　　青春期应该注意哪些呢？

　　《黄帝内经素问·阴阳别论》：“有不得隐曲；女子不月。”就是说；　女子如果有难言之隐；引起情绪上的忧思焦虑；就会造成月经不调，甚至闭经。处于青春期的女子尤其要注意，要学会疏理情绪。对于月事等难言之隐，可以通过学习相关健康知识等方式解决。要保持心理健康，不要抑郁而引起月经不调、闭经等疾病。当然对男子也应该如此。

　　《黄帝内经素问·评热病论》：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者属心，而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。”大意是说，不来月经的原因是因为子宫的络脉封闭。其连属于心，而络于子宫之内。如果气逆上迫于肺部，使得心气也不能下通，就会影响到月经的正常，甚至闭经。所以，处于青春期的女子应该避免“气上迫肺”，例如避免发怒、逆反等情绪，注意孝敬老人，谦和待人。月经的正常需要肝脏的疏泄功能。由于发怒、抑郁等情绪都会影响到肝脏的功能，从而影响月经的正常，所以要注意调节各种不良情绪。

　　《黄帝内经灵枢·邪气藏府病形》：“（肾脉）微涩为不月。”《金匮要略》：“少阴脉细……妇人则经水不通。”脉微为阳气虚，涩为阴血少。所以，肾虚也会引起月经不调甚至闭经。可以多学习养肾的方法（参见《中医文化随笔14·养肾》）。

　　《黄帝内经素问·痿论》：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。”是说男子意淫和纵欲过度，会引起严重的阳萎和遗精等疾病，从而伤害身体。所以，青春期的男孩要注意学会树立高尚理想和培养良好情趣，将性冲动转移到努力学习、助人为乐和提高自身本领上去，这才是塑造真正的“男子汉”形象。真正的男子汉是能够勇于克服生理上的冲动的。当然女孩也应这样做。

　　总之，处于青春期的孩子要注意树立健康向上的人生观、生理观，注意谦和礼貌待人，孝敬老人，学会疏理情绪，这样就使自己更充满朝气，更富有活力。

　　2006年11月10日于北京

38·气分
中医文化随笔38·气分

　　气分就是气的范围。那么，作为人体内的“气”，都有哪些种类呢？主要有以下几种：

　　1、真气。统括人体内一切气。《黄帝内经灵枢·刺节真邪》：“真气者，所受于天，与谷气并而充身也。”大意是说，所谓真气，是人从虚空中获得的物质与吸收的水谷精微之气，二者一起营养滋润全身。《黄帝内经素问·上古天真论》：“恬淡虚无，真气从之。”

　　真气又称为人体内的“正气”。《黄帝内经素问·举痛论》：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”《黄帝内经素问·刺法论》：“正气存内，邪不可干。”

　　2、神气。真气的一种，简称“神”。中医认为神气是人的精神运动的一种物质。《黄帝内经灵枢·平人绝谷》：“神者，水谷之精气也。”　《黄帝内经灵枢·小针解》：“神者，正气也。”《黄帝内经灵枢·九针十二原》：“所言节者，神气之所游行出入也。”大意是说，神是水谷之精气，是正气（真气），穴位是神气游行出入的门户。

　　3、精气。人体内的精微之气，可以化生成有形的阴精等物质。《黄帝内经素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”大意是说，饮食进入胃，精气游溢上输于脾脏；脾气散精微之气，上归于肺脏；在肺的肃降和通调水道作用下；将津液下输于膀胱。水液和精微之气四处布散，与五脏之经气共同运行。

　　4、形气。可构成形体的那部分气，或者指形体与气机。《黄帝内经素问·调经论》：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛。”《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“阳化气，阴成形。”

　　5、血气。可化成血液的那部分气，或者指血液与气机。《黄帝内经灵枢·痈疽》：“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”大意是说，中焦部位（见下文）出气如露状，上注于分肉与分肉之间的凹陷，渗透到孙脉，与津液和调，变化成为红色，形成血液。

　　6、三焦之气。三焦之气是三焦运化的气机。三焦为六腑之一，大体相当于躯干的三部分：上焦相当于胸腔；中焦相当于腹腔；下焦相当于盆腔。《黄帝内经灵枢·五癃津液别水》：“水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为津；其流而不行者为液。”大意是说，饮食进入口中之后，五味走入相应的脏腑，津液各走其道，随着气从三焦而出，以温养肌肉，充养皮肤的为津；流而不随三焦之气而行的是液。

　　7、上、中、下气。上气即上焦心肺之气；中气即中焦脾胃之气；下气即下焦肝肾或身体下部之气。《黄帝内经灵枢·大惑论》：“上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚。”《黄帝内经灵枢·小针解》：“病在中气不足……”

　　8、宗气。左胸跳动之大气。《黄帝内经素问·平人气象论》：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下。其动应衣，脉宗气也。”大意是说，胃之大络，名叫虚里，贯穿横膈，络于肺脏，出于左乳下。其跳动似乎表现于衣服的颤动上，是脉的宗气。”《黄帝内经素问·邪客》：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”

　　9、元气。又称原气，肾间动气，人类生命的根本。《难经·八难》：“诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。”

　　10、脏真之气。即五脏之气，又称脏气。《黄帝内经素问·平人气象论》：“脏真通于心，心藏血脉之气也。”　《黄帝内经素问·五脏别论》：“五味入口，藏于胃以养五脏气。”

　　11、营（荣）卫之气。脉中营养血脉的气是营（荣）气；脉外具有防御功能的气为卫气（详见《中医文化随笔07·疾病观》。

　　2006年11月10日于北京

39·鬼神
中医文化随笔39·鬼神

　　关于对待鬼神的态度，中医的论述有很多。

　　《黄帝内经素问·五脏别论》：“拘于鬼神者，不可与言至德。”大意是说，人应该找到真正的自我，要正认主人公，不要把自己交给鬼神，不要迷信鬼神。拘泥迷信于鬼神的，不可与其谈论“至德”大道。

　　《黄帝内经素问·宝命全形论》：“若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。”大意是说，我们效法天地之德，随缘而生妙用，随缘犹如事物与它的响声和影子一样，这就是合于“道”。合于“道”要找到自己的主人公，不是将自己交给鬼神。这样自己才会真正地自由。

　　《黄帝内经灵枢·贼风》：“黄帝曰：今夫子之所言者，皆病人之所自知也。其毋所遇邪气，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。”

　　大意是说：黄帝说：现在您所说的，病人自己都是清楚病因的。如果没有遇到外邪，情绪也没有受到惊恐等重大波动，突然就有病了，是什么原因？是不是鬼神在作怪呢？岐伯答：这是以往的邪气存留在体内一直没有发作的原因。又由于病人在情志上有所厌恶和羡慕，所以导致血气内乱，正气与邪气相搏。因为病因很隐讳，视而不见，听而不闻，所以看上去好像鬼神一样。

　　可见，中医是否定鬼神之类的的迷信思想的，主张让真正的“自我”做主，不忘失真正的主人公（自我）。

　　“黄帝曰：其祝而已者，其故何也？岐伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。”大意是说，黄帝问：有的病通过祝由就治疗好了，不是鬼神作怪，那到底是什么原因呢？岐伯答：过去的巫师，因为知道百病克除的方法，事先清楚了疾病产生的原因（如性情心理上的原因），所以通过祝由心理治疗的方法使疾病治愈。

　　《中国医学大辞典》：“祝由：古治病之法，祝说病由，不劳药石也。”可见，所谓祝由，就是通过说明疾病原因而进行治疗的方法。

　　《黄帝内经素问·移精变气论》：“往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬憺（又作“淡”，安然；清静）之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而己。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜。贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死。故祝由不能己也。”

　　大意是说：往昔古人处于原始社会状态，居于禽兽之间，本能地进行避寒避暑的活动，内心没有什么贪慕，外没有名利的羁绊，这种恬静的世间，邪气不能深入。所以毒药不能治其内，针石不能治其外，只是通过移精变气的祝由方法就可以治疗疾病。而现在的人不一样，内有忧患，外伤形体，又不遵循四时变化，逆于寒暑的保养。所以，外邪数至，经常有虚邪之患，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，小病也会加重，大病会引起死亡。所以，祝由是难以解决的。

　　这段话告诉了我们：淡泊名利，去除欲望，中道行事，顺于四时，就有利于防治疾病。