白衣天使的一千零一夜-第6部分

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　　“哦，我两个姐姐婚检时，都有。怕她们传染，我们全家都去打针。可是后来检查，没用的，连妈妈也给传染上了，我也给传染上了，只有爸爸没有。”

　　情况已经十分清楚，龙力作的乙肝病毒是从母亲怀胎时带来的，属遗传携带者。偏僻贫穷落后愚昧的山区，也许只有姐姐出嫁婚检才进医院或者妇幼保健站。其实，阻断母婴垂直传播也不难。

　　说到这里，还是需要先来谈谈有关乙肝病毒的常识，让我的打工兄弟姐妹们多少了解一些。乙肝病毒的致病机制是一种自体免疫性伤害。乙肝病毒在入侵人体后，寄生在人体的肝细胞内自行繁殖生长。乙肝病毒本身并不损害肝细胞，可是一旦乙肝病毒使人体免疫系统产生一连串免疫反应，而产生抗体——免疫球蛋白，这种抗体可直接消灭潜伏于人体的乙肝病毒，同时导致肝细胞本身的损坏及坏死。用一个比喻：炮弹打到敌我纠缠成一团的山头阵地，敌我一起阵亡。

　　人体乙肝病毒感染分为嵌合型与游离型两种。母婴垂直感染大多会产生嵌合型乙肝病毒携带者。由于机体遗传基因缺陷，造成遗传密码某一点缺陷，恰好乙肝病毒嵌入这个位置，那么以后每一新生肝细胞均含有乙肝病毒。这种情况机体免疫系统难以识别，治疗极其困难。如果机体没有遗传缺陷，乙肝病毒游离于遗传基因之外，称为游离型，用药后预后还可以。

　　龙力作是非常典型的母婴垂直感染，其乙肝病毒已和他的肝细胞脱氧核糖核酸整合，所以，即使用了大量的抗病毒和提高机体免疫功能药物，也没可能把乙肝病毒清除。而大量的白介素—Ⅱ之类的药物会加重肝脏负担，并且激活自身免疫系统，令其攻击肝细胞内的乙肝病毒，造成上述所说的“敌我共同阵亡”——大量肝细胞坏死，两对半转阴却绝无可能。

　　我，刘显刚医生，可以叫龙力作回去，不必化钱治疗，并无大碍。也可以祭出我们的法宝，堂而皇之，把他当成一个财神爷，一棵摇钱树，狠狠宰他几个月，叫他把两年来的积蓄统统心甘情愿留下来。

　　自然界的生存竞争是无情的。龙力作先生，你还年青，赚钱的日子还很长，你盲人骑瞎马，夜半临深渊，你不下地狱谁下地狱？穿着白大褂的刘显刚，蒙着的是白口罩而不是黑脸罩，手上拿着的是元珠笔而不是刀与枪，一付观音菩萨如来佛祖大慈大悲面孔，口吐莲花，技巧性、科学性、权威性一样不缺：

　　“小龙呀，你是乙肝病毒携带者，虽然比大三阳强一些，但乙肝病毒就是定时炸弹，它在你的肝脏和血液里大量迅速复制，成万上亿地不断破坏肝细胞，可能十年，可能十五年，不会超过二十年，你的肝就纤维化了，肝硬化了。十五年后才几岁，哦，才三十四岁。你要趁现在年轻赶快治疗，减少危险性。否则，到肝硬化程度再治就难上难了，神医圣手也无力回天哪！

　　“小龙呀，我们的综合治疗方案是为你负责的，针剂是提高你自身免疫系统功能，快速消除病毒，三种中成药是活血散瘀，促进肝细胞再生，抑制乙肝病毒复制，激活巨噬细胞功能……”

　　“大理论我不明白！”龙力作听得害怕，打断我的话说。“刘主任你就直说吧，要多少钱一个月，要多长时间能治好，越快越好！”

　　钱是我刘显刚乃至肝病科同仁的生存保障，越多越好。我们三个包治百病的处方的药费已有所改变，从1800元到7000多元。龙力作已经被我吓住了，我一个月要他掏出三、四千元大抵没问题。愁的是治到最后怎么办。他就是打一百针白介素—Ⅱ，吃几百盒转阴因子、肝速康、熊胆乙肝胶囊，也不可能转阴啊！报纸上说，福建中医学院一位闻名中外的老教授享受国务院特殊津贴的专家叫戴春福，去年8月12日下午他刚刚上班，一个手握钢刀的青年一步上前，一刀扎进他肚子里。老教授捂着肚子跑出医院，拦住出租车要逃跑，青年又追上来连扎六刀。幸亏司机是好人，载着戴教授夺路而走。但到医院急救室，终于流血过多抢救无效。这个凶手才二十八岁。他十八岁患前列腺炎，后来慕名找到戴教授，吃了他两年多药，花去半生积蓄，久治无效，又干不了事情，一怒之下，杀了戴教授。报纸出来后，许多人拍手叫好说该杀。一家网站还进行了调查，竟有百分之八十以上的人同情支持凶手。尽管龙力作不是那个杀人凶手，但别人的教训我们应该记取。看来，我不能像那个迂腐不堪的戴教授，不懂得慢慢给人一点希望。其实，完全可以在化验单上变通嘛！我愈想愈感到常老板确实老练，早有防备。当时，我是这样回答龙力作的问话：

　　“药物有三种组合。比如打仗，有好的武器，炮火猛烈，敌人就消灭得快。我看你的病情适用第二种组合比较合适。抗乙肝免疫球蛋白每月一针，白介素—Ⅱ，隔日静滴一次，加上三种口服中成药，大约一个月三千多元。如果你机体免疫功能本来还不错，这样配合治疗，用几个月时间就有希望转阴，我们治疗乙肝的转阴率是，看来你的身体素质还不错，应该比较快。”

　　龙力作微微点了一下头。关于治疗效果，我又给自己留了一条后路：

　　“当然，也有个别人对治疗乙肝药物有耐药性，这就比较麻烦了，疗程可能会长一些。我们会每个月为你化验一次，调整用药组合和治疗方案。”所谓每个月化验一次，指的是兼职化验员章菲菲跟我配合，根据需要编造出来的HBV—DNA定性、定量。龙力作这种四川内江偏远的山沟沟小孩，根本不会懂得“基因检测”这种高科技手段。我和章菲菲炮制一张假化验单就会把他吓得服服帖帖，再根据需要编造一张相反的就可以把责任推卸得干干净净！

　　伊思娘带龙力作到楼下抽血去了。明天，他的HBV—DNA就会查出这样的严重结果：HBV—DNA　×106拷贝/n。

　　半小时后，身体健康、生龙活虎的龙力作就会拎着一大袋子中成药，到一楼去挂吊瓶。他将会白白丢掉两三万元或者更多，换来的是大量寒、凉劣质中成药对肝脏的损害，不必要的白介素—Ⅱ等药物非但无助于他自身免疫系统的加强，反倒会造成紊乱，他或许会因为这次绝对不必要的绝对错误的治疗而过早地患上肝硬化。

　　一棵茁壮的绿荫如盖的梧桐，转眼间春去秋尽，落叶纷纷。他如果毁在我心里，我是该下地狱的。但他要不是毁在我手里，也会毁在别人手里，绝对无法逃脱报纸、杂志、电视、电台五花八门的广告的恐吓和欺骗：大三阳——肝硬化——肝癌——死亡；专家、教授、博导、诺贝尔奖获得者，纳米技术中成药，一针转阴……

　　每一只猪，每一只鸡都没有罪，有罪的是你们不幸投胎为猪和鸡。每一个病人都是善良的无辜的，倒霉的是你们不该患上病，谁叫你们不小心？你们既然生了病，就得为你们的不小心付出痛苦、金钱乃至生命！

　　我刘显刚不是没有一点内疚和不安，但谁来对我的贫困和无奈内疚和不安呢？　我去卫生间狠狠抽了一根烟，回来后便气定神闲，坐到我的位置上，颇有教授、博导的气派。

　　潘多拉盒子打开了，我不知道我是谁了！　。　想看书来

第九章　　世事洞明　财源滚滚
＇史纪感言＇　老百姓说：“看病难，看病贵，看病气，医改越改越死。”问题到底出现在哪里？有说是政府投入少，人家美国医疗卫生总费用将近GDP　15％，中国刚刚达到，人口又多，分摊到每个病人身上就更少，当然就贵。有说是医药一家，全国80％药品是医院销售，有一个既得利益集团像一只只吸血蝙蝠，以吸饱为度……中央电视台《焦点访谈》曝光广东两家门诊部，偷天换日把单价8元的知柏地黄丸吹成乙肝特效药卖到2200元。在医学这个领域里，什么都可以赚钱，自杀本是一种可悲可叹绝对不应该帮助的事，竟也有人提供药品和使用指导，实现效果和时间可控制、无痛苦地自杀，两种药物分别是580元和980元。真个是八仙过海、各显神通，把病人当唐僧肉。

　　我不知道我是谁了，我的性格变得反复无常。高兴的时候，我给妻子卉艳打电话，讲我的理想抱负，听卉艳格格格清脆的笑声，站在街道旁的电话亭可一打半个钟头；烦恼时感到自己很卑微，像偷偷地趴在农夫的小腿肚上吸血的一只蚂蟥。有时候袭来莫明恐惧，仿佛街上的行人中有人盯着我。我怕我是不是有心理疾患了。我没有一个人可以请教和倾诉，也不敢告诉妻子卉艳怕吓了她；想对武老师谈谈，又怕他笑话。他早有交代：“不要多问，不要多想，一年半载，心自坦荡”。我向结石科的东北老乡钱卢山医生只说自己很闹心，就惹他哈哈大笑：“理解理解，和我五年前一个样！”其时，他用手指头套在车锁匙环里转着圈圈，一边拉着我说：“走走，我带你认识一个老乡，也是同行。哟！还是你们辽宁人。”我说不方便吧，他说“什么不方便，多一位老乡多一条生财之道，我们今晚有约哩”！

　　A市晚上九时夜生活刚刚开始，夜景工程把这座城市打扮得格外绚丽、妩媚和几分暧昧。钱卢山医生驾着白色本田，如同鱼儿游在五彩灯影里，自如、潇洒、豪爽，令我佩服得五体投地。

　　“刘医生呀，咱是老乡，没有什么不可说的，我要是有时间，真想把咱东北老乡组织起来。闹心了说说话，不闹心了就互相提供财源。五年前，我和你现在一样闹心。这他妈什么世道呀，瞧我们被迫干了些什么呀，自己吃干饭，还伸手到民工的稀饭汤里捞饭粒，这是人干的吗？现在我是想通了，不这样干行吗？不这样干老婆孩子爸爸妈妈爷爷奶奶喝西北风去？钱多有什么不好？谁不是拼命挣钱，到民工裤袋里抢钱又怎么样，你不抢别人抢，抢光他，让他去抢富人，抢贪官污吏。就说咱们这个溪西门诊部吧，原来是公办医院，叫仁爱医院，仁爱？你想仁爱就能仁爱得下去吗？亏了一屁股债，办不下去，就转制，搞承包。秦明员主任就把它承包下来，一共有四股。秦主任来A市十余年，赚了七八十万，都投进去了，一个茶馆老板也投七、八十万，一个做保险的，投五、六十万，还有一个是卫生局当官的，听说是干股，没交钱，光分红。秦主任把二楼全部外包出去，六个合作科室每月交给他八万元承包金。一楼的内科、中医科、外科、口腔科，白己留下经营，也有十、五六万月营业额。肥还是挺肥的！而我们这些承包科室，要交承包金、物业费、医生护士工资、电费水费苛捐杂税等等，你叫老板不这样狠着心干行吗，不这样干就得卖老婆孩子喽！老板也有老板的苦处。老板要经常花大钱上广告，逢年过节给人家送礼，不然广告批文下得来吗？那些管事者不会三天两头来检查吗？小猫小狗看你发财不眼红吗？还有，你们常老板，我们黄老板，怎么能拿得下承包权和营业执照你知道吗？买的，拍卖似的你争我夺，抢似的！肝病科也不单是常老板的，胃肠科也不都是方老板的，结石科也不全是黄老板和我的，我也只是股东之一。老板也难哪！今天我们不管他难不难，我只告诉你老弟，闹什么心，傻蛋哩！哥我可是摸出门道了，和东红医疗设备厂合作，专打结石，本来喝排石汤就能排出去的肾或者输尿管结石，可排石汤能赚什么钱，我是两千元包治，上震石机，震他十回八回，一年下来，三十几万哪！我这还真的是替人把石震下来，你知道心肺科的X光机什么东西？号称几十万，实际上一家黑设备小厂拼装的，只有模模糊糊图像，什么都看不清，全是用来吓唬病人的。哪一个科室的药呀，价格都高得吓死人。先锋×号，厂价每支元，他们卖25元。泌尿科的菌即治针剂，厂价6元，卖元。有一种益肝胶囊，厂价元，卖元。葫芦维素，厂价每盒元，卖元……”

　　钱卢山医生五年前和我一样，一无所有，还因为炒股向小舅子借了五万元，输得溜光后抛妻弃子闯A市。如今，他住上110平方的单价7800元的宏丰花园城6楼A座，开的本田车闪闪发亮一尘不染。此刻他一边说话一边轻轻地有节奏地拍打方向盘，很有大款气派。我虽未感茅塞顿开，却是心悦诚服了。

　　我的方向感很差，尤其在夜里，丰田拐了一个弯儿，我就分不清东西南北了。我心里想，啥时我也买一辆车开开，但可能会一出门就迷路。当本田停下来的时候，我看到金碧辉煌的东海渔家。四个月前我在武老师家吃过大鱼大虾，之后就是快熟面，最好的是饺子。

　　这家海鲜挺有意思，包厢以城市命名。巧不巧，迎宾员引我们来的恰巧是沈阳厅。已经有客在等候。钱卢山医生向我介绍，说他叫孟平君。“刘医生也是沈阳人？”孟平君起立，热情握手。我说：“沈阳北海路，孟医生呢？”“嗳呀呀，我在珠林路，街头街尾连在一起的呀！真巧哪，街坊邻居呀！”孟医生很激动。他乡遇邻里，何其快哉！三个东北老乡，三瓶茅台美酒，三张红光油脸，说不尽家乡美，说不尽他乡苦和累。孟平君是A市第七医院内科主任医师，公家人，也干私家活，混得最惬意。孟平君付给钱卢山四千元，是这个月介绍病人的酬金。钱卢山说今晚由他请客，孟平君无论如何不肯，说下午医药代表才来结帐，这个月他可回扣一万二千元，而且今天结识老邻居值得庆贺，自然是他请客。天！闻所未闻，竟有这样的来钱路！钱卢山见我目瞪口呆，揭秘说：“你老弟还没有修炼出这种境界。以后也可以给孟医生介绍病人，孟医生也会把病人介绍给你。你以为就凭你月薪5000元，就能开上本田车啦？还闹心哩！”钱医生说罢哈哈大笑，孟医生也参加他的大笑。

　　“老邻居呀，人人都在搂钱，你以为医药代表那么慷慨呀？他小气得很，白给你钱呀？我举个例子你一听就明白，行业有一种惯例是（20扣率），某一种抗生素85元，20扣率=85×20％=17元，这就是底价又叫出厂价。政府规定这种抗生素不能超过100元，那就以卖给患者的100元来算吧，100元—17元=83元。这83元就是中间环节花费。首先是医药代表，他来找我们医院的药剂科，过药剂科第一关。药剂科要向医院药事委员会提出用药建议，由委员会决定是否进这种药。委员会是第二关。第三关就是我们医生的处方费，明码标价，开一支给多少钱，平均占药价的10％—15％　。第四关是药房的统计费，药房要是不给你统计你这种药哪一个医生用多少你怎么付钱？也占10％—15％　。第五关是医院门房，你载药的车子开来，门房不开门你能进来？这个就没有百分比，几百元，一条烟都可以。过五关斩六将哪，统统在83元里去花。我们医生也不是专门让人求，有时也要求别人，比如求医托，介绍一个病人给几百元，比如同行，介绍一个人来门诊也得五十一百吧！当然付钱也是为了赚钱。老邻居，以后有合适的病人也可以介绍过来，共同发财嘛，何况咱是街坊邻居哩，更应该互相提携！”是酒后吐真言，还是老乡关爱？都有，更多的是孟平君的一种溢于言表的自豪。

　　这一回不仅是茅塞顿开了，简直是“听君一席话，胜读十年书”啦！

　　孟平君的手机响了。

　　“哦，我是，嗳呀是你呀，哦，哦，我也