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冀连梅谈:中国人应该这样用药-第6部分
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国外的药物未必更加安全有效
很多人都比较迷信国外的药，觉得国外的药治病更有效，特别是当亲友得了疑难杂症或者是罕见病时，如果国内没有治疗这些病的药物，他们便对国外的新药趋之若鹜，通过互联网在国外购买，这种行为我们称为“海淘”。针对老百姓的这一行为，我建议大家从外国购买“新”药要谨慎，无论是治疗疑难疾病和罕见疾病的新药，还是治疗普通疾病的药物都要谨慎。
国外批准上市的药物不一定有亚洲人种的试验数据，一些药物可能在不同人种间存在疗效和剂量的差异。以心血管药普萘洛尔（商品名：心得安）为例，若想使患者心率下降20％，其所要求的血浆药物浓度，黄种人比白种人低一半左右。也就是说，同样的剂量，美国人用起来刚好，中国人则可能因过量出现不良反应。当这些药物在国内经过临床试验后，这些不同将会在说明书中通过标注体现。如果使用还没有在中国上市的国外新药，很可能因为缺少这方面的数据，而不能获得合理的用药剂量。
治疗常见疾病的药物，国外的也不一定更好，还有可能带来安全隐患。比如有家长听信网络上卖家的忽悠，买了所谓的“万用药膏”“小蜜蜂”紫草膏，宝宝出现尿布疹、蚊子包、湿疹等皮肤问题都拿它来涂。但其实这个药膏在国外只不过是一支普通的户外药膏，作用相当于中国的清凉油，只限于两岁以上的人群使用，而且也不能用在有创口的皮肤上。一旦长期用在有创口的皮肤上，有造成肝损害的危险，并不像网络上卖家宣传的“可以吃的药膏”那样安全。
并且，阅读外文说明书获得相应的用药指导对于很多中国老百姓来说还是比较难的。而说明书是用药的重要参考，如果不能读懂说明书，对于用药的时间、剂量、不良反应、使用注意事项等就难以明确。且不说大多数人缺乏相应的外文阅读能力，即使能理解这些外文，如果没有专业的医药学背景，也不一定能理解某些专业术语的真正含义。现实中，我就遇到很多人对药品中文说明书的理解不正确，例如“顿服”是指“将药一次性服用”，不少人就理解为“每顿饭时服用”，结果一天服了三次。
很多家长对我说：“我们上网海淘也是被逼的啊！如果中国的药品能够真正安全放心的话，谁愿意千里迢迢去淘药啊！”我特别能理解家长们无奈的心情，可我还是要说，有时候你淘回来的所谓药品，它还真不是药品。比如顺势疗法产品。
漂洋过海去买“水”不划算
顺势疗法受到中国妈妈追捧多源于对中国药品的信任危机
顺势疗法的产品在中国受到追捧大约是在2005年以后，淘宝等网购行业的兴起，加之中国本土的药品安全频频出现问题，很多妈妈期望能够找到一些天然的安全药物。顺势疗法的产品恰好满足了妈妈们的这种心理，在很多人不太了解此类产品的情况下，顺势疗法的产品就在中国热了起来。很多妈妈是把顺势疗法的产品当作药品淘回来的，但从严格意义上讲，顺势疗法的产品不属于药品，不接受美国食品药物管理局的严格审批。顺势疗法产品作为现代医疗的一种辅助治疗方法存在，在美国的超市里和保健品摆放在一起出售。
很多用了顺势疗法产品的人之所以觉得有效，大多是因为获得了一种心理安慰，心理负担的减轻对疾病的恢复有一定作用，尤其是感冒等有自愈倾向的疾病，心理作用在提高自身免疫力对抗疾病方面有一定的积极作用。而且顺势疗法的产品绝大部分成分是水，多喝一些水对某些疾病的恢复也有益，比如感冒造成的发烧、咳嗽和有痰，多喝水有助于缓解这些症状。
顺势疗法起源于德国一位医生的“突发奇想”
顺势疗法是德国医生塞缪尔哈内曼于18世纪创立的。一个偶然的机会，他发现自己在身体健康的情况下服用少量用来治疗疟疾的金鸡纳树皮后，能够出现类似于疟疾的发热。由此，他提出一个理论：那些能使健康人出现某种病的症状的东西，是治疗这种病的良药。也就是如果吃了某种东西以后，出现一些症状（比如发烧、头痛、恶心），那么反过来，当生病的人表现这些症状（比如发烧、头痛、恶心）时，就可以通过服用这种东西来治疗。比如，吃了金鸡纳树皮后会出现类似于疟疾的发热，那么如果病人表现出发热时，就可以通过服用经提取后的金鸡纳树皮来治疗，也就是他所说的“相似”治疗“相似”。
接下来，哈内曼继续在他自己和健康的朋友身上试验其他物质（这些物质常常来源于植物萃取物）。并在吃了某种物质以后，就记下自己出现的各种症状，并相信这些物质能够治愈这些症状。
尽管顺势疗法产品使用的物质取自天然植物，但天然植物来源的物质不一定100％安全。比如临床使用的颠茄类植物中提取的莨菪碱类物质，有严格的用法用量要求。因此，哈内曼并不是把这些物质直接作为药物使用，而是首先把某种物质在酒精中浸泡几个星期，过滤浸泡液得到该物质的“母酊剂”。然后，他使用一些“母酊剂”通过用水反复地稀释和强烈地摇动（振荡），得到最终的产品。直到现在，仍然用这套基本程序来制造顺势疗法的产品。有的产品要被稀释成百上千倍，这在顺势疗法的产品上一般都会标明，比如“X”代表的就是10倍，3X就是30倍，“C”代表的是100倍。
顺势疗法的医师认为，对产品进行稀释和振荡实际上能够使它更加有效，似乎剧烈的摇动可以把能量传输到水中并且留下了对原始物质的记忆，顺势疗法医师称之为强化，根据它们稀释的次数，这些产品能够得到不同的势能。常见的势能级别（以稀释次数增加的顺序）为6C、12C、30C和200C。产品的稀释次数越多，功效越大，作用持续时间越长。
随着现代医学的发展，顺势疗法在美国逐渐衰落
顺势疗法在创立之初确实在美国流行过一段时间，当时的现代医学还不发达，仍然处于依靠放血和重金属等手段治病的阶段，这些手段在治疗疾病的同时，也会给人体带来很大的副作用。顺势疗法的出现，满足了人们对治病的同时保证身体安全的需求，所以创立之初顺势疗法的确在美国流行过一段时间。
随着现代医学的发展，美国医学界对顺势疗法的看法也逐渐明朗，目前医学界的主流看法是：对于任何一种疾病的治疗和预防而言，顺势疗法的产品疗效和安慰剂相当。顺势疗法在美国逐渐衰落，药学院学生的教材中仅有一小章节介绍这种疗法。
接受过现代医学教育的科学家普遍认为：顺势疗法的原理荒谬，服用高度稀释的药物，实际上已经等同于饮水。因为顺势疗法产品一般都是被用水稀释了10的N次方的，这是什么概念呢？就相当于往海洋里滴一滴水，也就是说，其有效成分的浓度，比沧海一粟还要低，事实上是除了水什么都没有。
英国牛津大学一直在进行一些有关顺势疗法的论证实验，但是实验结果也不能令人满意。2003年的牛津大学网站上公布了对顺势疗法的一个论证结果，发现用这种治疗方法治疗一些经常头痛的患者并没有起到很好的效果。6名接受顺势疗法的患者，常年受到头痛的侵扰，但是在接受顺势疗法一段时间后，头痛的毛病并未缓解。而且至今没有任何一个科学家可以为顺势疗法的治疗效果提出完整合理的解释。伦敦大学医学院药理学教授大卫科克伦在2006年7月27日的《自然》杂志上发表了一篇质疑顺势疗法的论文，他认为，顺势疗法不过是在玩数字游戏。
顺势疗法产品只是安慰剂，不建议购买
顺势疗法的产品并没有在美国食品药物管理局注册，顺势疗法产品的生产制备不用遵守严格的药品制备规范，也不需要临床试验证实它的安全性和有效性。美国食品药物管理局之所以一直没有严格限制顺势疗法的产品，重要原因在于顺势疗法的稀释理论，一旦产品被高度稀释，最后成品中的药物基本不存在，服用至少没害。但一旦在市场上发现这些产品没有被稀释到足够的倍数，给人体带来伤害，美国食品药物管理局就会要求厂家召回这个产品。也就是说，尽管美国食品药物管理局不监管它是否有治疗效果，但美国食品药物管理局监管它在市场上的严重不良反应，某个产品一旦出现严重不良反应，美国食品药物管理局会要求厂商从市场上撤出该产品，并向公众发布不良反应通告。
既然顺势疗法的产品与安慰剂相当，那么不建议妈妈们花重金去海淘这些和水差不多的产品，更何况，顺势疗法的产品也不是绝对安全，也曾有过因为一些产品没有稀释到足够倍数而导致产生严重不良反应的案例，因此即使妈妈们要购买，也最好到美国食品药物管理局网站（。fda。gov）查一查自己购买的产品是否有被召回的记录或其他不好的消息后再购买。
安全用药要掌握的7个注意事项
有研究表明，40％左右的人有过吃错药的经历，有时吃错药并不是因为医生开错了或者买错了药品，往往是因为患者自己疏忽大意了。仅2012年一年的时间，我在工作中就接触到了很多用药错误的事例。在此，我总结了大家在用药之前一定要留心注意的7个问题。
第一，注意区分颜色、形状、大小相同或相似的药片。有一次，我正在值夜班，一个病人打电话过来，说刚刚错把扑尔敏片当成泼尼松片，误服了12片，问怎么办。扑尔敏每片4毫克，12片就是48毫克，而扑尔敏的最大剂量每天不超过24毫克，这是很危险的，于是我建议她立刻看急诊。国产的扑尔敏和泼尼松都是白色小圆药片，不注意区分很容易搞混。所以，服药之前一定要认真核对药品包装上的药名和剂量，同时不要让药片离开原包装，以便辅助确认药名。
第二，不同浓度的同一种药，注意区分服药剂量。曾经有位妈妈把泰诺林的滴剂误认成混悬剂，按混悬剂的剂量给宝宝服用，导致宝宝用药过量，不得不送急诊观察。混悬剂的药物浓度是32毫克/毫升，而滴剂是100毫克/毫升。各位家长要特别注意药物浓度。2012年6月，美国食品药物管理局要求泰诺林生产商将这两种浓度统一成32毫克/毫升，此后美国市场上就只卖一种浓度的泰诺林了。出于用药安全的考虑，我们医院从2012年起也只卖一种浓度的泰诺林了。但目前中国的医院和药房里仍然还有两种浓度的泰诺林出售，家长们给宝宝喂药前一定要认真核对剂量。
第9节。
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第三，由专人负责给宝宝服药。有时候，用错剂量还和多人喂药有关。一次，一位老太太气喘吁吁地来到药房问我：咋办？”
“我外孙药吃多了，原来，前天这位老太太来药房拿药时，对怎么给外孙吃药听得很明白，当时药师怕她忘了还给她手写了一份服用药物的说明。她回到家后，给宝宝喂了药就外出了，宝宝的外公看到药，以为宝宝还没吃，就又喂了宝宝一次。所幸重复给药没达到中毒剂量。在此提醒所有家长，一定要固定由一名家人负责给宝宝服药，以避免重复给药造成过量中毒。
第四，多种药物同时使用时，要仔细核对药品名和用法。有位医生
给一个宝宝开了布地奈德和沙丁胺醇的溶液让宝宝雾化治疗。布地奈德需要每12小时使用一次，沙丁胺醇需要每4小时使用一次。宝宝妈妈错把布地奈德当成了沙丁胺醇，于是布地奈德每4小时雾化一次，而沙丁胺醇则每12小时才雾化一次，用了一天才发现错了。结果导致宝宝使用布地奈德过量，而沙丁胺醇的药量又用得不足。所以提醒大家在用药之前一定要仔细核对药品名和用法，尤其是多种药物同时使用时。
第五，包装相似的药要仔细核对药名。因为包装相似而用错药的情况就更常见了，例如用于平复疤痕的硅凝胶舒痕，跟眼药膏的包装一样，都呈管状。有个剖腹产的新妈妈把用于平复腹部疤痕的药买回家，家里老人却错把它当成眼药膏，涂进了新生儿的眼睛里。在很多年前，临床上还发生过护士把口服肠内营养液当成静脉输液推到病人血管里的事件。只因为装口服液的瓶子长得和输液的药瓶一样。这次事件以后，药厂把口服液的瓶盖改为铁皮盖，输液针扎不进去也就无法吊瓶了。当然，目前相似包装的不同药品还有很多，大家用药之前还是要仔细核对。
第六，严格按照说明书要求用药。止泻药蒙脱石散剂是像石灰一样的药粉，吃它时，你会为了图省事，选择把药粉直接倒进嘴里用水送下去吗？我们的一个病人就这么做了，结果噎着了，差点窒息。吃药不能图省事，蒙脱石散剂说明书里正确的服法是：取个杯子将药粉倒进去，加50毫升温开水完全冲开，然后喝下去。我把这件事发布在微博上的时候，一个网友给我留言，说想到一个笑话，说给孩子喂奶，直接把奶粉喂进嘴里，然后喝水，然后再把孩子抓起来上下左右晃。笑话说起来大家都很轻松，但一旦真实发生用药或者喂养错误就没这么轻松了，所以大家千万不能为了图省事而不加水或者少加水服药。
第七，药品要放在宝宝拿不到的地方。有一回，我在微博上刚给一个妈妈回复宝宝误服了湿疹膏怎么办，就有另一个妈妈问宝宝误服了护臀膏咋办。话说这些东西，真不应该放在宝宝能接触到的地方。除了外用的药膏，外用的眼药水、滴鼻剂、滴耳剂这类药也要远离宝宝存放。我们大人知道外用药不能吃，但宝宝们是不会因为这些是外用药就不往嘴里放的，所以涂完药膏要仔细收好，千万不能随手放在婴儿车里或者婴儿床上。
第一章宝宝的健康你做主
药是治病的，但也会因用药不当产生新的疾病，特别是处于发育过程中的儿童，错误的用药可能招致严重的后果。懂得对药心存敬畏，能不用药就不用，能少用药不多用，能口服不肌注，能肌注不输液，是每个家长都应该掌握的基本用药常识。
感冒不用药，一周也会好
我最难忘的一次女儿感冒经历
2011年早春的一个夜晚，一场大雪把北京城装扮成了一个银装素裹的世界。女儿嘉嘉早上起床往外一看，立刻欢呼雀跃起来，张罗着让我和她爸爸带她去公园玩雪拍照。当天刚好是周末，难得的一家三口一起外出的日子。我们想着春雪融化得快，得赶在太阳公公发威前让她玩个够，于是带上玩雪工具就兴冲冲赶到了家附近的郊野公园。结果光顾着准备玩雪的工具，忘了给她准备换穿的衣物，尤其是鞋子。当积雪迅速融化时，在雪地里疯玩的嘉嘉全然没注意到她的鞋子湿了，等我们注意到时，估计已经湿了有一会儿了，于是马上带她回家换鞋。傍晚的时候，嘉嘉就说不舒服，晚饭也没
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