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宋医-第63部分
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钱不收捋着胡须道：“不用客气的，你也请坐，我们不是来做客，是来瞧病的，这位是府城一丸堂掌柜龚铭龚大夫，这位是咱们县城五味堂二掌柜杜文浩杜大夫，两位都是名医，是老朽特意邀请来一并会诊的。”
老汉点头哈腰打着招呼。
钱不收暗自朝铭和杜文浩使了个眼色，故作轻松状，捋了捋胡须道：“两位先诊察，老朽看他这病也没什么大不了的，吃几副药，调养一段时间就好了。
呵呵，还是龚大夫先诊吧。”
瞧了钱不收一眼，若有所悟，点点头，也不谦让，坐在床沿，问道：“你哪不舒服？”
“头昏……，心慌……，咳咳咳……全身……，发冷发热的……咳咳咳……”
“想喝水吗？”
“好，谢谢……咳咳咳”
“热的还是凉的？”
蒲山犹豫片刻，道：“嗯……凉的吧。”
正要去倒水，庞雨琴已经抢先出屋，从厨房用瓢舀了一瓢冷水倒在碗里，拿回来递给蒲山。蒲山手指头碰了一下，又缩了回去，庞雨琴道：“还是加点热的吧！”拿起刚才蒲老汉倒得热水，加入碗里，成了温热水。
“多谢姑娘……咳咳”龚铭接过，勉强一笑，把碗凑到嘴边，咂了一口含在嘴里，好一会，才慢慢咽下，“不喝了……咳咳咳，谢谢……咳咳咳”
见他说话艰难，摆摆手：“你不要说，我问你父亲好了。——孩子病情怎么回事，你说来听听？”
蒲老汉道：“他这段时间时常伤风受凉，全身热得滚烫，都一个多月了，这烧就没退过，一会冷一会热的，还昏死过去好几次，对了，鼻子、嘴巴老出血，一出一大碗，止不住。大便也有血。”
“大便血什么颜色的？”
“黑红色的”
“还有别的地方出血吗？”
“有，大腿前面也有血点点。”
“胃口好吗？”
“不好，不想吃东西，所以人虚成了这样。”
“我诊脉看看。”铭凝神诊脉，又望了望舌象，脸色慢慢阴沉了下来，也不说话，半晌，才道：“嗯……，是伤寒发热。”瞧了钱不收一眼，捋了捋胡须，道：“问题不大，用几副药就会好的。——杜老弟，你来看看。”说罢，意味深长地拍了拍杜文浩的肩膀。
第61章 化险为夷
等了半个来时辰，刘捕快不尽没有好转的迹象，诊脉发现脉微欲绝，出现内闭外脱的危证！
这下钱不收脸色也有些变了，捋着胡须在房间里走了几个来回，思索如何下方。
这时，刘老汉终于回来了，进了门，跟吴氏小声嘀咕了几句，对杜文浩拱拱手道：“杜郎中，老汉……，老汉想把儿子抬回家去……”
杜文浩皱眉道：“不是已经跟你说过了吗，你儿子伤势很重，不能抬回去。你看，他现在又出现莫名的谵妄症状，很危险，随时都有可能死亡，现在我正和钱神医在想办法下药解救。”
刘老汉低声嘀咕了一句：“反正脾脏切了也活不成了，还救什么……”
杜文浩没听清，问了句：“嗯？你说什么？”
“没，没什么……，老汉只是想把儿子抬回去……”
雪霏儿道：“你这人怎么回事？杜郎中都说了，现在他和钱神医正想办法救你儿子呢，要是抬回去，怎么救？上你家去？你家里有药吗？”
“霏儿，别这样，有话好好说！”杜文浩拍了拍刘老汉的肩：“老人家，放心，我和神医正想办法救你儿子呢。”
刘老汉低着头，嘴里又嘟哝了一句：“我儿子根本不用剖腹的……”
这句杜文浩听清了，眉头一皱：“老人家，你这话是什么意思……？”
正说到这，钱不收忽然叫道：“加药！――用参附汤！刘捕快元气大亏，阳气暴脱，汗出粘冷，四肢不温，呼吸微弱，单纯用复脉散已经难有奏效，要用更峻猛的药！参附汤人参甘温大补元气；附子大辛大热，温壮元阳，定能回阳周脱！”
“好！”杜文浩顾不得问刘老汉那话的意思，立即跑到前堂拣药，煎好之后给刘捕快灌服。
这汤剂灌下之后，刘捕快神智似乎稍稍平稳，伸在空中的手也放了回来，只是偶尔乱挥两下，嘴里喃喃自语也少了一些。两人这才稍稍放心。
这时，夜已经深了，憨头过来道：“师父，先回去休息吧？”
杜文浩也道：“是啊，神医，要不您回去休息吧。”
钱不收摆摆手：“刘捕快尚未脱离危险，此刻丝毫不能松懈，回去也睡不安稳，还是在这看着，有个什么事也好一起商量！”
听了这话，杜文浩心中感激，拱手道：“多谢！”
天快亮的时候，刘捕快又开始烦躁起来，受伤的动作和喃喃自语开始增多，钱不收和杜文浩两人的心顿时又悬了起来。
这期间，刘老汉一直低着脑袋坐在一边，不停叹气摇头，还不时和吴氏低声说着什么。吴氏也是一脸的忧虑。看见儿子又开始发昏说胡话，眼看外面已经是四更天，刘老汉终于坐不住了，扯了吴氏一把，起身道：“杜郎中，钱神医，我们……我们回去一趟，拿点东西来。”
这时候杜文浩哪顾得了他，摆摆手让他自己去好了，两人便匆匆离开了五味堂。
杜文浩和钱不收两人都觉得，先前用的两道药方尽管对症了，却还是不能达到克敌制胜的目的，出现了反复，必须调整用药。
该用什么药呢？两人都在苦苦思索。
雪霏儿和庞雨琴也是一夜未合眼，她们两不懂医，帮助上忙，看着干着急，只能帮着给刘捕快擦擦额头上冷汗之类的，眼看天亮，庞雨琴弯腰去拿床边接刘捕快导尿管引出尿液的夜壶，说道：“我去倒便盆！”
雪霏儿道：“到什么啊，都没什么尿。”
这轻轻一句话，杜文浩呼的一声蹦了起来，从庞雨琴手中接过便盆看了一眼，盆里尿液最多一小杯，猛地一拍脑门：“我这笨蛋！这是急性肾功能衰竭啊！我怎么着都没想到！”
众人面面相觑，他们当然听不懂这么现代的医学术语，不知道他在说什么。雪霏儿问：“什么是急性……肾……？”
“急性肾功能衰竭！刘捕快大失血，导致他肾脏因缺血而泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱。典型特征就是少尿！刘捕快整个一晚只有这一点尿液，就充分说明了这一点！我怎么傻了没注意到呢！”
钱不收他们当然还是没听懂，茫然地望着他。
既然知道了刘捕快身体里到底发生了什么事情，接下来的应对办法就轻车熟路了，如何治疗急性肾衰竭，杜文浩学过，尽管是中西医结合治疗，但对这种急症的抢救，一般是以西医为主，而现在没有西医治疗手段，只能依靠中医。
先前钱不收主张使用的复脉散（经杜文浩加减为生脉散）和参附汤，是中医辨证论治的结果，对症当然就有效，都能治疗急性肾衰竭，只是还不够峻猛，药力不够，就达不到逆转的效果。
该增加用什么药呢？杜文浩脑袋里飞快一转，立即想到了治疗这种病最常用的一种药――安宫牛黄丸！
安宫牛黄丸是我国传统药物中最负盛名的急症用药之意，与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开（温病）三宝”，并奉为“三宝”之首。
杜文浩来不及解释，匆匆跑到前柜，取了药，现在刘捕快已经昏迷，无法制成丹丸，只能水煎灌服。
这道汤药灌下，立竿见影，很快，刘捕快便停止了乱舞和自语，待到天色大亮的时候，刘捕快终于悠悠醒转，孱弱的声音道：“我……，我这是在哪里……？”
“夫君！”妇人惊喜交加，趴在床边轻声道：“这是在五味堂！杜大夫和钱神医救了你！你感觉怎么样？你都要吓死妾身了！”
“哦……”刘捕快艰难地将目光转向杜文浩和钱不收，嘴唇蠕动了一下，“多谢……，多谢杜大夫，多谢钱神医……！”
见到刘捕快已经能辨认人，证明神智已经恢复清醒，杜文浩长舒了一口气，轻轻拍了拍他的肩膀：“好好养伤，放心，你已经脱离危险了！”
钱不收捋着花白胡须，望着杜文浩道：“师父，你后面所用药方，颇具神效，如何配伍，能否指点老朽一下。――老朽愿意用鄙堂秘方交换……”
安宫牛黄丸是清朝吴瑭所著《温病条辨》中的经方，多年温病学术研究和临床总结的力作杜文浩微笑摆手：“神医客气了，这交换就不必了，我告诉你这方子就是！”
杜文浩提笔写了药方递给他，又细细说了配伍原则，钱不收连连点头。
钱不收将方子揣进怀里，由于片刻，低声道：“师父，咱们外面说话！”杜文浩见他神情郑重，不知道有什么事，跟着来到后堂院子里。
钱不收道：“这段时间相处，老朽觉得师父你这人还是很可交的……，这个，老朽的意思是师父你人很不错，实诚、热心，虽然有些时候脾气有点大，但总的来说还是不错的。”
“多谢神医夸奖。”
“嗯，师父你其实对老朽一直很不错，连着把几个珍贵药方都告诉了老朽，老朽却对你一直冷嘲热讽的，想起来，颇有些不好意思。只是老朽这脾气，唉……，几十年了，一时半会还改不了。”
“神医过谦了。”
“老朽说这些，是想……，有件事提醒一下师父你，好有个准备。”
“哦，什么事？”
钱不收左右看了看，压低了声音道：“自从师父你治愈了县尉大人的妾室的怪病之后，仁义堂的许四海就来找过老朽，想联手把你挤走，老朽断然拒绝了。”
杜文浩心里咯噔一下，拱手道：“多谢神医。”
“应该的，说实话，老朽很讨厌许四海这人，太阴。他的姐夫就是县衙的主簿，以后师父你多得注意他。”
正说着话，前堂传来嘈杂的人声，傻胖神情紧张地跑进来道：“钱神医，有人找您！”
“谁？是病人吗？”
“是！啊，不是，是昨天你救治的那个王捕快的兄弟，说王捕快不好了，特来请您瞧瞧去！”
第62章 困惑
钱不收忙举步往外走，杜文浩对钱不收昨天治疗这捕快肚子外伤的办法很是好奇，一直想知道医治效果如何，便叮嘱雪霏儿他们留神看着，自己跟着钱不收出了门。
来到这王捕快家，发现王捕快病卧在床，钱不收伸手一探，感觉额头滚烫，问了几声，王捕快也不回答，已经昏迷过去。
王捕快的兄弟急声问：“神医，我兄弟怎样？”
钱不收摆摆手示意他不要说话，拿了根凳子坐在床边，伸手捏住王捕快的两腮，挤开嘴，瞧了瞧舌苔，然后凝神搭脉。片刻，说道：“令兄腹部中刀甚重，皮肉卫外不固，正气下降，外邪乘伤处而入，体内瘀血积滞，久而化热，热甚则肉腐，肉腐则为脓，毒邪内陷脏腑，入于心则昏迷，入于肝则痉厥。此乃刀伤应有之象，不必紧张，老朽这就下方抓药，服后当无大碍。”
王捕快的兄弟陪笑道：“那就好！多谢神医，我就说了嘛，有神医在，还担心兄弟的伤好不了吗？嘿嘿嘿”
钱不收提笔开了药方，交给王捕快的兄弟，去找方抓药去了。
杜文浩上前揭开王捕快被子，见其腹部伤口已经化脓感染，又听了钱不收说的这话，这才明白，古人治疗创伤，不知道消毒杀菌，还以为伤口感染是正常不可避免的，从钱不收下方的神情来看，这药方轻车熟路，似乎经常用到，疗效应该是没问题的。看来，古人对对开放性创伤的治疗，只能依赖时候抗菌消炎药的补救，而不知道事先的预防。
伤口感染导致的死亡可以说是很不值得的，因为只要掌握了灭菌消毒知识，就能完全避免，十八世纪中期英、法、土与俄国进行的克里米亚战争中。英国战地医院条件极差，特别是护理技术极其落后，受伤士兵大多伤口感染，死亡率高达50％。护士制度创始人南丁格尔主动申请志愿前往担任战地护士工作，她率领三十八名护士抵达前线，在四所战地医院服务。她们的护理使得伤口感染量大幅减少，伤病员死亡率下降到了2。2％！可见伤口处理的极端重要性。
杜文浩决定要将自己这方面的知识交给钱不收等医者，仅仅这一点，就能挽救很多人的性命，如果能在战场上战伤护理中推广，让军医掌握正确的伤口处理常识，将会拯救很多士兵的生命，使他们能重返战场，相应地也就能够极大增加军队的战斗力。
杜文浩对钱不收道：“神医，其实，创口外邪循伤口而入，是完全可以预防的。”
“是吗？”钱不收停笔瞧了他一眼，“如何预防？”
杜文浩一时找不到合适的词语来解释清楚这个问题：“是这样的，我们生活得环境里，有很多致病菌……，这个，就是很小的肉眼看不见的微生物，……嗯，就是很细小很细小的生命体，他们一旦进入人体，就会导致人体生病，附着在伤口上，就会使伤口感染发炎，昨天你给这位王捕快治疗腹部刀伤，手部没有消毒，就直接接触胃肠，又用生鸡血淋伤口，使用的缝合伤口的针线也没有经过严格消毒，致病菌侵入伤口，引起感染……哎！怎么才能说得明白呢！”
杜文浩发觉，想跟一位古代中医，用通俗易懂的词汇解释现代西医的知识简直太麻烦了。
钱不收听着杜文浩这番话，很不舒服，眉头皱到了一起。道：“师父所说，老朽听不大懂，病邪无外乎三种，却不知师父所言的致病……，致病病……”
“致病菌！”
“对了，敢问师父，这致病菌属于内疾、外邪还是它犯哪一种？”
“一种都不是，但又都是，这么说吧，所谓邪毒入体，很多情况下是这种致病菌入侵的结果，致病菌跟咱们中医……，啊不，跟咱们医家所说的治病机理全然不同，是两种不同的分类方法，所以不能用咱们得理论来解释。”
“哦？”钱不收慢慢站了起来，“也就是说，这是师父你个人认为存在的一种邪毒了？”
“可以这么说，其实也不是我发现的，不过我知道有这种邪毒，而且，所谓六淫，其实很多都是通过致病菌这种邪毒入侵人体，导致病患的！”
“是吗，若是这样，那老朽当真孤陋寡闻了，不过，老朽不以为王捕快的伤口化脓是老朽用药所致。”
“神医，这件事你得认真听我说，你那样处理伤口真的不太合适……”
阎妙手察言观色，瞧见师父不悦，当即插话道：“行了师祖，你老是指责我师父导致了王捕快邪毒入侵，又说不出个所以然，谁会相信？邪毒只要有伤口就会入侵，不管大夫有没有救治都会这样，就算我师父没救治这王捕快，他的伤口也会有邪毒入侵的！你这样对我师父横加指责，只怕很不应该吧？”
“我没指责神医的意思，我是在跟你们解释手术灭菌消毒的原理……
“我师父听不懂你这些话，我们也听不懂！”阎妙手折扇一挥，打断了杜文浩的话，回头对憨头道：“憨头，你背背圣贤是如何论病的，看看有没有你这位师祖所说的这种什么致病……致病邪毒！”
“是！师兄！”憨头轻轻咳嗽一声，仰着脑袋抑扬顿挫吟诵道：“《素问。调经论》云：‘夫邪之生也，或生于阴，或生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居住，阴阳喜怒。仲景医圣《金匮要略》云：‘千般灾难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以其详之，病由都尽。’晋葛洪《肘后备急方。三因论》云：‘一为内疾，二为外发，三为它犯。’……”
“我知道！陈无择还的《三因方》也说了：‘内则七情，外则六淫，不内外者，乃背经常。’”
憨头一愣，茫然问钱不收道：“师父，写这《三因方》的人是谁啊？”
钱不收摇摇头，望向杜文浩。
陈无择是南宋名医，他们自然不知道，杜文浩也不好解释，要�
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