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宋医-第58部分
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己会诊来了，继续大口刨饭，先吃饱再说。
“那病人大口吐血！好像快死了。”
这下杜文浩吃不下了，扔掉碗，站了起来。
傻胖又补了一句：“是府城来的，有个府城的大夫陪着。
”
“府城来的？”杜文浩一愣。府城距离县城一两百里，能从府城来找自己瞧病，算得上远道而来了。想不到自己名声连府城的人都知道了，颇有几分得意的同时，又感到心里隐隐有一丝不安。连府城的大夫和钱不收都搞不定，来找自己，这病肯定轻不了。
傻胖又说了一句，这句话让所有的人都站起来了：“病人是个尼姑！”
第97章 静慈师太
儿和庞雨琴等人一听，忙不迭也扔掉碗筷，府城夫，而且病人还是个尼姑，这简直太新鲜了，得去看看。杜文浩也愣了一下，不知怎的，脑海里浮现出的是金庸武侠小说《笑傲江湖》里的美貌小尼姑仪琳，娇弱地躺在病床上的模样。忙快步往外走。雪）儿等人也跟着来到前堂。
果然，前堂里站满了人，四五个身穿袈裟的尼姑，还有六七个男人，穿长袍，着短衫，各式服装都有，只是清一色都是白色，到有点像不同款式的制服。众人正小心地抬着一架木床，将一个病人往药铺里抬。钱不收陪着一个老者，正站在一旁低声说着什么。
瞧见杜文浩进来，钱不收忙抢步上前，躬身拱手道：“师父，真抱歉，打扰你用餐了，有个急重病患，从府城远道而来，找您救治。”一指那干瘪老头：“这位是府城来的龚铭龚大夫，乃是府城最大的一丸堂掌柜兼坐堂大夫，因为铭大夫给人瞧病，往往一枚药丸就能治愈，所以他的堂叫‘一丸堂’，乃是府城赫赫有名的神医。”
与杜文浩相互见礼之后，龚铭道：“钱神医谬赞了，咱们还是言归正传吧，患病的是府城白云庵的主持静慈大师。”
杜文浩一愣，瞧一眼病床上那尼姑，没错，是个尼姑，只不过是个老尼姑，满脸皱纹，颧骨耸起，脸颊深陷，连眉毛都已经花白了。想起自己刚才所想，不禁暗自好笑。
铭续道：“静慈主持的病朽诊察过，府城的大夫，有名没名的都请来瞧过了，无奈病情一日重比一日到后来，已气息奄奄。打听到贵县五味堂的杜文浩杜大夫，擅长神医华佗神技，连神医钱不收都拜入门下朽和几位大夫一商量，本想发帖诚请杜大夫前往府城给静慈主持诊病，但一来二去途耽误不起，加之担心杜大夫这边如果有事走不开，那反倒耽误了医治。遂于昨日启程，护送静慈主持赶来登门求医。”
生怕杜浩不重视，顿了顿，又沉声道：“杜大夫，静慈主持乃一代高僧，在府城信徒过万此番重病，牵挂了一众信徒们的心，这几个入室弟子和虔诚的在家居士信众执意护送大师前来。虔诚之心由此可见一斑。据悉，现在府城满城信徒，家家上香祷告祈福，期盼大师早日康复啊。现今终于赶到这里，就请杜大夫救救静慈师太吧。
”
文浩苦笑：“你们都没辙，我能有什么办法。她什么病症啊？”
“胃痛！已经昏厥了。”
人都昏迷了还唠叨这么多做什么？杜浩苦笑须先抗休克！急忙咐雪霏儿取金针来。既然是急腹症。就有可能是穿孔性病变。那是绝对禁食地。所以情况未明之前时不能用汤药救逆。只能用针灸抗休克。
针刺大椎、曲、人中、太冲、足临泣等穴后。不一会慈师太悠悠醒转。
趁着针灸抗休克地期间。杜文浩让龚铭说一下病发经过。
道：“前些日子静慈师太一直在给信徒讲经说法能过于劳累了。四日前经中便病发。但师太坚持讲完。剧痛之下昏倒在台上。信众将她抬回禅房。派人请老朽出诊。当时师太已经清醒。老朽问诊得知。其腹痛异常。拒按据动。面色苍白。四肢厥冷。冷汗气短。伴呕吐。尿短赤。苔黄。脉洪数。”
“你辩为何证？”
“老朽诊为病邪纠结阳明胃腑，郁闭化热，毒陷脏腑，乃热毒盛证。选用清热解毒，凉血开窍的黄连解毒汤合大黄牡丹皮汤，同时，针灸上~、中~、梁门、天枢、内关和足三里诸穴。可是……，唉！”
“没有效果吗？”
摇头苦笑：“不仅没有效果，病情反倒加重了！昨日中午，大师急骤腹痛，状如刀割，仰卧两腿卷曲不敢移动，有昏厥之状。老朽无奈，力邀府城诸名医会诊。可是，十来个大夫诊察之后，分成三派，各持己见。老朽一派力主热毒盛证；通津堂柯暄柯大夫一派力主湿热蕴结证，主张清热化湿行滞，下方葛根黄芩黄连汤加减；贵芝堂何永良大夫一派，诊为瘀热内结症，力主化瘀清热，解毒止痛，方用大黄牡丹皮汤合五味消毒饮。众说纷纭，难以定论。最后，决定先按老朽的方先服一剂，不行再换。”
杜文浩心头苦笑，真是？<；公多了难撑船，只怕越会诊越忙乱。
果然，龚
摇头：“老朽汤药服下，不到半个时辰，师太便热深死过去了，急用独参汤救逆，稍稍苏醒之后，又分别改用柯大夫和何大夫的汤药，结果一样，很快再次昏厥。大家这才傻眼了，眼看师太已现阴亡阳脱之证，危在旦夕，连生脉散救阴敛阳也罔效了。紧急商议之后，决定连夜启程，送来贵堂求医。”
铭说完，那些女尼和在家居士信众已经跪倒一片，磕头齐声道：“恳请杜神医救命！”
杜文浩这还是第一次听人正式称自己为神医，看着跪倒一片的女尼和信众，感到一种前所未有的责任感，只是，这种感觉又是如此的沉重，毕竟，经过府城十几个知名大夫会诊，都未能治好的病症，自己成了最后的救命稻草，这种压力非同小可。
杜文浩忙让众人起来，想了想，决定先听听别人的意见再说，在宋朝没有现代检验设备，很多病都需要靠医者的临床经验，多听听没坏处。杜文浩转头望向钱不收：“你给静慈主持诊察过吗？”
钱不收点点头：“刚刚诊察过。”
“你怎么看？”
“老朽以为，静慈持从心下至少腹硬满而痛不可近，拒按，按之硬，整个腹部硬如磐石，短气烦躁，舌上燥而渴，舌红，苔黄腻，脉沉紧，此为水热互结之结胸证。当以大陷胸汤主之，泻热逐水。”
铭苦笑道：“这下好，又多个主意，怎么办？”
杜文浩在静师太身边坐下，凝神诊脉，1*⑹ｋ小％说^手&；机！站w&；a^p&；。^⑴^*&；⑹&；ｋ。C&；Ｎ整理又看了舌象，舌质红，苔黄，脉，感觉龚铭、钱不收他们所说观点都有一定道理。要论辨证论治，自己比这些宋朝的老中医来说，只怕还颇有不如。要想出更高明的方剂用药也想不出来。
过，急腹症很多是需要外科手术才能解决的，汤药不管用。而这一点自己有绝对优势。
刚他从介绍的静慈师太症候情况看，很象急性弥漫性腹膜炎症状。刚才钱不收所说的结胸证，也包括了急性弥漫性腹膜炎这种西医病症，某些腹膜炎是可以用大陷胸汤治疗的。
钱不收的辩证进一步印证了杜文浩推测。
能导致急性漫性腹膜炎的原因非常多，现在来看，静慈主持的腹膜炎已经非常严重，很可能是某种原因的穿孔引起急性腹膜炎，而且穿孔还比较严重，药汤已经无法控制病情，但究竟什么原因所致，现在没有手段也没有时间让他去慢慢检查，静慈师太随时都可能死去。导致急腹症的原因很多，只能进行剖腹探查了。
杜文浩心里祷告，希望老天爷不要太为难自己，给一个自己能解决的手术。
杜文浩握住静慈师太枯瘦的手，望着气息奄奄的师太，如风中残烛、秋后枯叶一般的无助，忽然想起自己穿越之前，有一次母亲重病，在病榻上，也是这种凄凉无助的样子，不由有一种想哭的感觉。
师太神智半昏半醒，朦胧中瞧见了他的眼神，竟然微微一笑，嘴唇动了动，轻轻说了一句：“不妨事的……”
杜文浩身子一震，想起当时母亲也是这么宽慰他们的，不由眼圈都红了，他握住静慈师太的手，眨了眨眼睛，把眼泪逼了回去，轻声道：“大师，你感觉怎么样？肚子痛吗？”
师太眉头蹙动了一下，又展开了，微微点头。
杜文浩知道，急性弥漫性腹膜炎的剧痛是一般常人无法忍耐的，而师太却仿佛什么事都没有发生，不知道在用多大的毅力对抗着疼痛，保持着最后的尊严，一种崇敬油然而生，握着她的手轻声道：“师太，你的病不用担心，我能帮你治好！不过，我需要为你剖腹探查治病，你愿意吗？”
静慈师太轻轻点了点头：“好的，有劳您了……”说罢，慢慢合上了双眼。
杜文浩这几句话已经听到了，又惊又喜问道：“杜大夫，你果真会华佗神技剖腹疗伤术？”
杜文浩点点头，他没空闲聊这些，现在必须争分夺秒。吩咐雪霏儿和庞雨琴立即做手术准备。
按照林青黛的指示，信众们将静慈师太抬到了后院临时手术室，这是原来脾切除的刘捕快伤好之后出院空出来的病房。林青黛已经事先做了消毒准备，并告诉后院正在施工建房的工匠们暂停施工，以免影响杜文浩作手术。
第98章 一波未平一波又起
档间，雪）儿拿了一张《手术同意契约》出来，递＋释了一下这文契的用意，要求病患直系亲属签字才能动手术。一个身体肥胖的中年女尼上前道：“我们出家之人，六根清净，尘缘已绝，与亲属再无瓜葛，贫尼是主持的首座弟子空惠，就由贫尼来签吧。”
签了字，雪）儿帮着杜文浩进行手术准备。
上次给刘捕快手术之后，杜文浩他们便估计到这样的手术以后少不了，所以，相关的设备、器械和药剂都准备充分，随时可以手术。因此，这次准备的时间并不长。
不一会，杜文浩和庞雨琴、雪霏儿便穿着手术大褂，戴着口罩手套，站在手术台前了，幸好是中午时分，光线充足，不用担心照明问题。
先由庞雨琴帮给静慈师太插了胃管和尿管，然后灌下麻药，静慈师太很快昏睡过去了。
杜文浩手持柳叶手术刀，稳心神，在师太右中腹直肌作切口，深切至腹膜外，发现腹膜有充血、水肿改变，这印证了先前的弥漫性腹膜炎的推测。腹膜切开，有浓浓的草药味逸出，腹腔内满是样胃肠液血水和黑红色的汤药。
腹腔里么会有汤药？
杜文浩脑筋一转，立即明白了，很可食道有穿孔，服下的汤药自然都从孔洞漏进了腹腔里，加重了腹腔感染怪龚铭他们三派大夫下方的汤药都不管用，而且越服急腹症病情越重。
杜文浩立即用：简易虹吸装置抽吸腹内汤药、胃肠血液后先探查食道情况，当探查到十二指肠时，发现了脓苔和渗出液，杜文浩心头一喜果然不出所料，很可能是十二指肠溃穿孔引发腹膜炎，而且，~苔所在就是病灶所在！
他又对十二指肠整个进行查只发现了这一处穿孔。真是老天爷给面子。没有太为难自己。尽管穿孔有点大。但十二指肠溃穿孔修补术还是难不倒他地。
他继续对剩下腹腔脏器逐一探查。有发现明显病变。这才开始着手修补穿孔十二指肠。
这穿孔比较大。周边组织硬种情况下缝合后不易愈合。杜文浩决定全层缝合。不结扎。将集束地大网膜填塞在穿孔内。然后结扎缝线。缝合完毕于感染已经遍及全腹。杜文浩又有自制虹吸装置。使用自己配置地消毒药水混合液进行腹腔清洁冲洗细将冲洗液吸尽。然后另外戳口放置引流条。
考虑到静慈师太年纪比较大且腹内又感染。杜文浩作了腹膜外切口减张缝合免术后伤口裂口。
手术进行很顺利。手术完毕之时已经是傍晚时分。
杜文浩用盐水让静慈师太苏醒过来。同时诊察了师太地脉搏呼吸之后。发现体征平稳。一颗心这才放了下来。
他心中很是感叹，十二指肠溃穿孔修补术，在现代医学里只是普外科的一个普通的手术，一般的外科医生都能做，可是，在一千年前的古代，便只能毫无办法地等死。
杜文浩开了抗菌消炎和维持体液平衡的汤药，让雪霏儿和庞雨琴给静慈师太少量多次喂服，在肠道还没有通气前，是绝对禁止进食的，以免造成肠梗阻。由于缺乏静脉滴注手段和注射手段，只能通过肠胃给药，好在汤药肠胃可以吸收，少量多次给药，一般不会发生肠梗阻。待通气之后，再加大用药量。
杜文浩教庞雨琴用金针刺静慈师太足三里、上~、中~、天枢、合谷等穴，这有助于防治腹胀、肠麻痹。
处理完毕之后，杜文浩脱了大褂推门出来。整个手术中，女尼和众信徒一直在后院里跌坐，默默诵经祈祷，见杜文浩推门出来，都忙起身迎了上来。
望着首座空惠师太和龚铭等人急切的目光，杜文浩微笑着点点头：“师太已经转危为安了！”
众人又惊又喜，都连声称谢。
“阿弥陀佛！善哉……”静慈主持的首座大弟子空惠师太惊喜之余，双掌合十，宣了一声法号，正要感谢，忽然，她肥胖的身子晃了晃，慢慢软到在地。
大家惊喜交加之际，想不到空惠会突然昏倒，好在她身后的女尼反应快，急忙一把扶住她，只是她太胖了点，好几个女尼才搀扶得住，众人连声呼叫。众人围拢过来，只见空惠双眼紧闭，已经人事不知。忙抓住她肩膀连声呼唤，又掐人中，但始终不醒。
铭急声道：“快！快扶她躺下！这些天她衣不解带日夜服侍静慈主持，是劳累虚脱了。赶紧拿碗糖水来！”
有力气大的女尼，托住空惠，将她横抱起来，小心放在先前抬静慈主持来的那张床上。糖水拿来之后，正要给她灌下，钱不收道：“等等！杜大夫，你看她口眼歪斜，四肢不随，只怕不
所致虚脱，恐怕是中风了！”
心头一凛，刚来没仔细查看，现在才注意到空惠师太面部表情和手脚情况，的确是中风的症状，急忙拿过她手腕，凝神诊脉，又看了看她的舌苔，取来三棱金针，刺十宣穴，另用金针刺内关、三阴交、风池、足三里。
不一会，空惠师太悠悠醒转，嘟哝了一句，没人能听懂。
众人连声问她感觉如何，空惠师太两眼望天，并不搭理众人的问话，整张脸都歪曲变形了，面色异常痛苦，嘴里只是嘟哝着，因口舌歪斜而含混不清。无人听得懂她说的什么。
女尼们急了，静慈主持重病生死未卜，现在首座大弟子空惠又很中风病倒，顿时都没了主意，一起跪倒求龚铭大夫救治。
尽管杜文浩刚展了剖腹疗伤术救活了静慈师太，但龚铭在府城名气很响，类似于钱不收在县城里的名气。遇到病患，众位女尼和信众们还是不由自主纷纷央请龚铭救治。
铭忙将众人搀扶起来，捋白胡须凝神诊脉，片刻，说道：“空惠师太口眼斜，言语不清，头痛抽掣，面目红赤，烦躁，脉弦滑。乃外邪入体，伤中经络所致，百关、痰涎痞滞。
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空惠师太的弟子们顿时放声大哭来。
跟随龚铭来的子根据他的口述，抄方后要递给林青黛拣药。龚铭说了声“慢！杜大夫和钱大夫，你二位也一同会诊看看。”
钱不收点点头，诊脉望舌之，道：“龚大夫，老朽所见与你略有�
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