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宋医-第57部分
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雪霏儿摸了摸：己的手腕脉搏，奇道：“就这么一摸，就知道啥病？简直太神了！”
杜文浩笑道：“当然没这么，光闭着眼睛切脉就知道什么病，那是神吹。切诊只是四诊之一，辨证一定要诊法合参，不能抓了芝麻丢了西瓜头不顾尾，那就成了头痛医头脚痛医脚的庸医了。四诊那一项都不能少当然，具体病症，可能会在偏重某一种或某几种。”
“你还是说说怎么诊脉吧。”
“你呀，这么心急，这性格太适合行医哦医必须泰山崩于前而不动，临危不乱算遇到急症马上要死的病人，也不能乱了手脚，只有这样才能准确诊察病情，找到有效的急救办法。扯远了，回到切诊来说，切诊的方法很多比如《素问》，就有三部九侯诊法就是遍诊人全身各个地方血脉的搏动，医圣张仲景在《伤寒杂病论》里也提出了寸口、）阳、太溪三部诊法医最常用的，就是寸口诊法。寸口脉从手掌往手肘方向为寸、关、尺三部，双手各有三部，共六部脉。”
“全身么多血脉，为啥单单用寸口切诊呢？”
“问得好！其道理很简单。寸口属于手太阴肺经脉。是血流循环地起始。经全身十二经脉。又归于寸口。所以寸口是脉大会之所。而寸口部脉气最旺。脉象也最有代表性。而且。寸口在手腕这。诊脉也比较方便。如果诊别地地方。比如张仲景说地诊趺阳、太溪。这两处穴道都在脚上。如果是个老汉还好办。大不了脚臭一点。如果是个大姑娘小媳妇。总不能抱着人家金莲摸来摸去地吧？”
“嘻嘻嘻……”二女掩嘴笑了。
雪）儿怪模怪样道：“要是琴姐病了。先生你倒可以捧着她地金莲诊趺阳、太溪。不妨事地。她乐意着哩。”
“你这死妮子！找打！”庞雨琴羞红了脸。伸手去拧她。
雪）儿咯咯笑着躲开：“行了别闹了。先生在传医术哩！”
庞雨琴狠狠瞪了她一眼。坐好了仰着红扑扑地脸蛋望着杜文浩。
杜文浩也有些不好意思，轻咳一声，续道：“切脉寸口，还有一个原因，就是寸口还可以反映人体总起的盛衰，要知道，肺脾同属太阴经……”
“什么是太阴经？”雪霏儿仰着俏脸又问。
“太阴经就是……，我在跟你说切脉，你又跑去问经脉，都弄乱了，一个个来，那么多不懂的都要解释，明天天亮也说不完切脉的问题。”
庞雨琴笑道：“是啊霏儿，别打岔，听先生说嘛。”
“好好，我不打岔，你接着说。
”
“嗯……，我说到哪了？”
“肺脾同属太阴经！”雪）儿笑道，“算了，你先别解释了，还是直接告诉我们怎么切脉吧，我好想试试看。”
“行，寸口六部脏腑分候中，左右寸、关、尺都与五脏六腑有对应关系，寸关尺的变化，就反映出五脏六腑的变化。”
接着，杜文浩简要给她
了二十八中脉象的特点和它们反应的病症。说完脉又简单介绍了舌诊的要领，说了舌质、舌形、舌态和舌下络脉在舌诊中的重要意义，又重点说了舌苔类型和所主病症，又简要解说了八纲辨证的基本征候和特点。
刚说到这里，便先后进来了两个病人。一问之下，都是伤风。
第一个病人坐下，不停咳嗽。
杜文浩先给他切脉之后，对二女道：“你们俩试试我方才教你们的东西，看看他们是什么病症。”
“好啊！”雪）儿问那病人：“你怎么了？”
那病人惑地了瞧杜文浩：“不是杜大夫坐堂吗？……咳咳”
杜文浩微笑道：“没错，这两姑娘跟我学医。让他们试试。放心，我在一旁听着呢，等一会我会亲自再给你复诊下方。可以吗？”
“哦，好的。谢谢大夫。我感觉难受的很……咳咳咳……，昨晚上我起夜上茅房，可能穿得少了点，结果凉着了。一天都在烧，额头烫得不行，全身打寒战，盖两床棉絮都抵不住，好冷，还咳嗽……。”
庞雨琴也问：“关节感觉么样？”
“酸痛！身上下每个关节都要酸掉了一样。
咳咳咳……”
雪霏儿又：“出不出汗？”
“不出汗，就是全身滚烫。”
雪霏儿指了指脉枕：“喏，把放在这，我给你切脉。”
病人把手放好，雪霏儿大模大样把三个指头搭在病人手腕上，闭着眼睛感觉脉搏跳动：“这个是……，好像是……沉脉！沉脉表示什么来着？对了，里证！而且，这脉还……还有点涩！应该是气滞、血瘀！杜先生，我说的对吧？”
杜文浩微笑摇头道：“乱弹琴！雨琴，你来看看。”
“嗯！”
庞雨琴凝神诊脉之后，望着杜文浩，迟疑片刻：“脉象如浮水漂木，水上负舟，轻取即得，重按不空，按照先生刚才所说，应该是浮脉！而且，脉如牵绳转索坚抗有力，应该是紧脉！
杜文浩赞许地点点头：“雨琴真是冰雪聪明，兰心慧质，看得很准。”
一旁雪霏儿噘着嘴道：“是，她兰心慧质，我是个大傻瓜！”
杜文浩道：“说你傻还真没错，我先前都说过了，诊法合参，既然你们前面的问诊都已经知道了他是受寒所致，已经指向外感风寒了，这时候的诊脉，就需要看他脉象是否符合外感风寒的特征，外感风寒脉象上就是浮脉，你却跑出来沉脉来，这不是自相矛盾嘛。再则说了，外感风寒，寒主收引，血脉自然拘紧，自然就是紧脉，你却跑出涩脉来，还什么气滞、血瘀，这都哪跟哪嘛！”
雪）儿俏脸微红，嘻嘻笑道：“装装样子嘛，反正我是陪着雨琴姐学着玩的，你教会她就行了！”
“不学就不学，要学就要下功夫！好了，你们再看看他的舌象。——麻烦你把舌头伸出来。”病人依言伸出了舌头。杜文浩道：“你们俩看看，他的舌象如何？”
雪霏儿瞧了瞧，抢先道：“舌态薄！”
庞雨琴也点点头。
杜文浩赞道：“这次都对了！”
“嘻嘻，看舌苔比切脉容易多了，那脉就那么点，跳得乱七八糟的，脉象又几十种，谁能一下子都分清啊。以后看病只看舌象就行了。”
庞雨琴道：“不行的，先生说了，要诊法合参，望闻问切四法都要用到，不能只用一法，会出错的。”
杜文浩点点头：“是啊，你们继续，舌苔除了薄之外，苔色如何？”
“这容易！”雪霏儿道，“你刚才说了，苔色就白、黄、灰黑三种，他这舌苔，一看就是黄苔了啦！”
庞雨琴凑近了细看，摇头道：“好想有点不对！你看，他舌头两边是白色的，只有中间是黄色，咦？好想还有些黄色小疙瘩，是什么啊？”
那病人不好意思挠挠头：“对不起，来的时候我听人说~子皮可以治伤风咳嗽，所以含了一块在嘴里，进来前刚吐掉了。”
杜文浩扑哧一声笑了，指着雪霏儿道：“你呀，就是不细心！好了，你们说说他这病该如何辩证？”
雪霏儿轻咳一声，摇头晃脑道：“望，他精神不振，一脸病容，闻，他说话迟缓无力，问，他起夜受凉，切，他脉浮紧。所以，属于起夜不慎受凉伤风之症！”
庞雨琴忍不住都笑了，推了她一把：“瞎说啥呢？哪有什么起夜不慎受凉伤风之症的。”
“那你说，他是啥症？——要从望闻问切四诊上说哦。”
第96章 同病异治
月票战报》
昨日，在书友们月票强大火力增援下，经过连续的几次拉锯战，宋医军团重新夺回了四号阵地！
这让老木想起了上甘岭战役，战斗何等艰苦。目前，强大的敌人就在山下，距离我方阵地只有三票之差！阵地随时有再次失守的可能！
距离前方第三名的三号阵地还有八票的距离，下午时我军一度攻入到三号阵地前沿仅三票的地方，连敌人的枪口都能看清了，可惜，敌军增援部队赶到，我军被迫后撤，未能将红旗插到三号高地上。
今日的战斗又会怎样的惨烈呢？
庞雨琴点点头：“！望，他额头无汗，脸色潮红，身子因恶寒而微微抖，舌苔薄白；闻，他不时咳嗽，但呼吸声没有痰音；问，他主诉恶寒壮热，关节酸痛；切，脉浮紧有力。诊法合参，应该是先生刚才说的伤寒表实证！”
杜文浩鼓掌道：“完全正确！了嘛，雨琴兰心慧质，果然冰雪聪明，是个当大夫的料！”
雪霏儿噘着用手指刮着自己的脸蛋：“嘻嘻，自家人夸自家人，也害臊！”
庞雨琴羞红了脸，低着头道：“先前生说八纲辨证时说了，病人如果同时感到热和恶寒，这是表证的典型特征，所谓‘有一分恶寒就有一分证’，所以其病在表。而恶寒热是太阳病的特征，病在太阳。主诉起夜受寒当是外感风寒邪气所致，刚才杜先生也说了他是外感风寒，所以才判断为太阳伤寒表实证，我这只不过投机取巧罢了。”
杜文浩道：“我刚才说么多。你能记住活学活用。这就是一个学医最该具备地。看来。雨琴天生就是个学医地料。”
雪霏儿道：“行了行了们俩肉麻了啊！这还有我。还有两病人哩！你还是给我们说说什么是太阳伤寒表实证吧。”
杜文浩笑了笑。道：“太阳伤寒表实证是风寒之邪客于太阳之表。卫阳被遏营阴郁滞。寒邪外束。身体地阳气不能宣散。所以全身热。寒主闭藏。皮肤毛孔都闭拢了。自然就没有汗液卫阻滞。失去了抵御寒邪地正常功能自然就会感到冷。由于寒邪入体于经脉之间。阳气不舒所以关节就会疼痛。简单地说。如果病人感觉受凉之后。身上又冷又热又没有汗。全身关节酸痛。多半就是太阳伤寒表实证了。明白了吗？”
“听得糊里糊涂。”雪霏儿歪着脑袋回忆了一下。转头问庞雨琴：“你呢？懂了吗？”
庞雨琴俏脸微红。片刻。点点头。
“你懂了就行。反正我是凑数地。好了。现在辨证了。你教我们如何下方吧？”
庞雨琴也睁大了眼，望着杜文浩。
杜文浩道：“辨证论治，辨证要准，论治也要准，若辨证对了，选用经方不对，也是不行的。历代医家在治疗常见典型病症时，留下了很多宝贵的验方，可供我们辨证选择适用，只需要根据这些经方，再根据辨证具体情况进行适当增减，就能得出具体处方了。”
“那这病也有经方吗？”
“当然有！治疗这种病症，医圣张仲景有道著名的经方，叫‘麻黄汤’，方用麻黄三钱、桂枝二钱、杏仁四钱、灸甘草一钱。煎服。”
杜文浩说完，庞雨琴根据他的口述抄方，送到柜台拣药，病人抱着药服了诊金，谢过之后走了。
第二个病人是个农夫，大概三四十岁的样子，粗布短衫，腰扎麻绳，背了个蓝布碎花的包裹，穿着草鞋，一脚烂泥，卷着裤腿，大大咧咧在桌边一坐，没等雪霏儿说话，他便抢先跟杜文浩道：“杜先生，我这病虽然也是伤风，不过，跟前面那位不一样，恐怕只有您才能给治好了，她们二位门都摸不着！”
雪霏儿很不服气：“哦？伤风有什么了不起的，门都摸不着？你也太小瞧我们了。”
“姑娘，不是小瞧你，我这病两三年了，找了不少大夫，总也治不好。听说你们这县里来了个年轻的坐堂大夫姓杜，擅长华佗剖腹疗伤神技，连神医钱不收都拜他为师了，所以我才满怀希望来的。我叫黑子，是黑坳村的，离县城好四十里地呢，一大早天没亮我就来了。看了病我还得往回赶呢。”
雪霏儿很高兴，转头对杜文浩道：“先生，你听到了吗？他是四十里外乡下来的哩。”
“嗯，怎么了？”
“还不怎么啊？”雪霏儿瞪大了眼睛，“几十里的乡下！那么老远都知道你的名号了，你这名气可越来越大了，总有一天传到京城里去，万岁有个啥病，兴许还叫你去皇宫给他瞧病哩！”
“越说越离谱！行了，赶紧看病，人家还要赶回去。只不过，这位大哥，你这病既然都两三年了，拖得时间长了，只怕辨证有点复杂，你别着急，既来之则安之，看准了才能把病
你来找我不就为这个嘛。”
“是是，杜先生，这理我懂，成，先让两位姑娘给我看看，杜先生您再复诊。”
“好，两位大夫请吧！”
“我先来！”雪）儿当仁不让，想了想，自言自语道：“望闻问切，先望！”半起身，晃着脑袋绕着病人黑子乱转，疑惑地对杜文浩道：“他……，他看上去面色正常，不像有什么病的样子啊！”
那病人苦着脸道：“姑娘，你现在是看我没啥病，但我这病都两三年了，天天烧天一两次，烧也不高，但烧得人昏昏沉沉的干不了活怕冷，有时候冷多少衣服都没用。喉咙还老痛，关节也痛受着呢！”
庞雨琴仔细瞧，道：“他面色也不算正常，你瞧他嘴红得不正常。让我看看你的舌头。”
病人忙把舌头吐出。
庞雨琴盯着瞧了一会，对文浩道：“杜先生，他这舌象挺怪的，该如何辩证啊？”
杜文浩仔细了瞧道：“他舌象是有点复杂，你现在所学还看不懂。你瞧，他舌质淡红而润，抰白较腻，这是寒象，注意看舌色还微现紫黯，这是陈寒郁滞已久之证症持续时间太长了。你们再给他切脉看看。”
“好！”雪霏儿自然抢先，诊脉之后，道：“这脉也挺紧的而且一摸就摸到了，是浮脉，跟刚才那病人一样。”
庞雨琴诊脉之后点头：“是啊，是一样的脉。”
杜文浩先诊脉，然后点点头：“错，是一样的
庞雨琴道：“一样的脉，难道这位病人也伤寒表实证？”
雪）儿摇头道：“不对！他两三年都是一直热，烧得比较低，杜先生说，伤寒表实证是一种表证，你想，两三年了，哪有那么久的表证啊？恐怕早该转成里证了。”
庞雨琴听她这么一说，也没了主意，望向杜文浩。
杜文浩道：“太阳伤寒表实证是感受外邪所致，感邪的轻重和邪正盛衰的不同，寒热症状的轻重也会不同。感邪轻，则寒热俱轻，感邪重，则寒热俱重，邪正俱盛，则寒热俱重；邪盛正衰，则寒热俱重；邪盛正衰，则恶寒重而热轻。但不管怎样，热和恶寒同时出现或交替出现，是伤寒表实症的显著特点，并不限于时间的长短。结合他舌象主寒，印证了脉诊和问诊所得，所以，雨琴说得对，他这病和前面那位一样，也是太阳伤寒表实证。”
雪霏儿噘着嘴道：“又是她对。我怎么就不能对一回呢？”眼珠一转，道：“这次我来开方，依旧用麻黄汤！对吧？”
杜文浩摇摇头：“对，也不全对！”
“为什么？”
“麻黄汤乃辛温汗之峻剂，汗出过多必伤人正气，他这病时间久了，本已伤正，不耐久服，所以，方中调和甘草量要大。前方只用一钱，这次可加至六钱，而且不灸！力求缓和峻猛汗，且只能服两剂。他远道而来，复诊不易，后面的方剂一并下了。这两剂服完，会汗退烧，但营卫会失和，应接着服用桂枝汤加味，通阳解表，调和营卫。”
杜文浩说了桂枝汤配伍，庞雨琴记了，送到柜上拣药。
雪霏儿想了想，奇道：“既然都是伤寒表实证，为何用方不同呢？”
“他二人尽管病症相同，但身体情况不同，病时间长短不一样，病机不同，治法当然就不能相同了。这就是‘同病异治’的道理。”
那农夫拿了药，付了诊金，谢过之后走了。
杜文浩和二女匆匆来到后堂饭厅吃了午饭，当大夫有空吃饭的时候，就紧吃，要不然，等到病人来了便又吃不成了，遇到急症重症需要抢救，饿上一天也是经常的。
果然，他刚吃完第一碗，还没等添饭，傻胖就匆匆跑了进来：“杜先生，钱神医来了！”
“哦。”杜文浩头也不抬继续吃饭。
“还有一个病人，用马车运来的。”
“哦，”杜文浩心想，钱不收胡子一大把了，也是行医之人，还没不懂事到人家吃饭的时候来拜访，既然来了，肯定是有什么病人搞不定，送来叫自己会诊来了，继续大口刨饭，先吃饱再说。
“那病人大�
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