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宋医-第246部分
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柯尧缩了缩脖子，有些不好意思的杜文浩一笑，回过头来，脸上又是冰冷如霜。自言自语道：“望闻问切，那就是先望诊喽， 看什么看？低下头去。不许看我！”柯尧见叶风目不转睛地望着自己，一脸脓疮很是厌恶。恶狠狠地说道。
叶风见到美人若斯，香风徐徐，早已经魂不守舍，猛然听到她厉声呵斥，吓了一跳，赶紧低下头去了。
柯尧深吸一口气，稳住心神，尽量让自己做到眼里只有脓疮没有人。仔细观察胳疮形状，还大着胆子伸手摸了摸胳疮周边结块情况，看看化脓点的范围，是否发热。又望了他的舌象、精神状况，这闻诊已经闻过了，一股恶臭，说明部分脓疮已经破溃。
完了柯尧经量用不带感**彩的语气平和地问道：“你这些疮除了脸上之外，身上长有吗？”
这几句话又让叶风浮想联翩，瞧着柯尧一时又傻了。
柯尧柳眉一竖，丹凤眼一瞪，咬牙切齿道：“喂！问你话呢！”
叶风激灵打了个哆嗦：“啊？没”。没有了，别的地方都不长，就脸上长”对不起，姑娘小生失礼了”
“知道失礼就别老瞪着我瞧！”柯尧压低了声音恶狠狠道。
“是是！”
“把手伸出来！”
叶风老老实实伸出手。柯尧一只手捋住另一手长袖，伸出葱白一般的三指。轻轻搭在叶风手腕处。
这一搭不要紧，叶风身子一抖，差点背过气去，结结巴巴道：”生失礼！唐突姑娘了，”
“闭嘴！”柯尧厉声道，“没见到我在诊脉嘛，你叽里呱啦的，我怎么诊脉？”
“是是。小生唐突”叶风兀自低声唠叨不停。身子直发抖。
诊脉之后。挥尧站起身走到杜文浩面前：“好了，我已经看完了。”
“是吗？”
“是啊。望闻问切，我都做了。”
“你那也叫望闻问切？脉象和舌象如何？”
“脉数。舌苔黄。”
杜文浩过去复诊，点点头：“脉数鹅对了，不过脉洪你没摸出来。还有，舌苔黄是不错，但舌质红降和舌苔燥这两点你没注意到。”
“呵呵。不好意思。我给漏了。”
“嘿嘿。你漏掉的还远不止这些，还有很多重要细节也没诊察
。
柯尧歪着脑袋想了想：“没有啊，该问的我都问到了。没有遗漏
“我提醒你一下吧，病人的疮痨是发痒、发麻还是疼痛你没有问，病人是否发热你没有问，何时发病，前医辨证和用药你也没有问，饮食、睡眠和二便，以及既往病史你也没有问，那么多没问的，怎么就说看完了呢？”
柯尧有些不好意思：“那人家接着问好了。”回过卓，接着问叶风：“喂！你脸上疮痨，发痒还是发痛？”
“痛。有时候有点痒。”
“哦。你感觉发热还是
没等柯尧问完。叶风已经接着帮她说了：“我有时候怕冷，而且发热，不过不太重，我这发病已经有好些年了，反反复复一直没有好过。有时轻一些，有时重一些，近日特别严重。嘴巴苦干。所以不想吃东西。睡眠还行，当然痛得厉害的时候睡不着。二便嘛小便发红，大便有些发干。我以前没生过什么病。以前的郎中说是上火了，开的药都是些清热解毒、凉血活血的。喏，药方在这里。姑娘请看。”
叶风从怀里摸出一张药方，双手递给柯尧。
柯尧直愣愣瞧着他。接过药方：“你”，你什么毛病。我还没问，你咋就自己说了！真是的！”
叶风憨憨一笑，挤起的褶皱使他脸上的脓疮更加恶心：“方才杜御医告诉你的话小生也听见了，不劳姑娘垂询，小生先都说了。”
柯尧厌恶地摆摆手：“行了，你都老成这样。还小生小生的拽什么文嘛！该叫老朽才是！”
“姑娘说笑了小生这是患病了才这样小生未及不惑之年，如何能妄称老朽呢。”
柯尧没再理他。站起身，走到杜文浩面前。莞尔一笑：“这回行了
“嗯
“不知道。”
杜文浩忍俊不禁：“你到坦白啊。”
“当然，你整天让我背口诀，从来没教过我疡科，我又不是神仙，我怎么会知道？而且我也不想学疡科，好脏的！”
“歧黄一道，大小方脉、女科和疡科等等，都是相通的，病科大夫必须先通内科，否则遇到内外两证夹杂，总不能舍内而只治外吧？内科同样也要知道病科，须知痈声也可发于内，医者不知道是内脏生痈，误以为是滞气或者痞积。等到内痈破溃不治，却已经晚了。你只学内科，而不懂疡科。那些到底也只能是个庸医！”
柯尧俏脸微红：“没那么严重吧，不就是个疮疡嘛，吃点药抹点药就能好。”
“你说什么？”杜文浩满脸不悦，“你莫要小看疮疡，你知道有多少人是死于疮疡治疗不当吗？远的不说，就说你雨琴姐，她二姨娘当初就是因为疮疡治疗不当，走黄内陷，差点死掉！”
庞雨琴道：“是啊，要不是夫君，我二姨娘就死了。”
雪靠儿笑道：“正是，我哥也是因为给雨琴姐家二姨娘治病，救了二姨娘的性命，奶奶高兴之下，才把雨琴姐许给了我哥做媳妇的。”
这段历史柯尧当然不知道，不由瞪大了眼睛：“啊？疮疡真的会死人啊？”
杜文浩哼了一声：“当然会！在疮疡的初中期。若邪毒炽盛，未及时处理，邪毒走散，内攻脏腑，就能形成走黄。若人体气血虚弱，不能托毒外达，病情进一步发展，正不胜邪，内犯脏腑，就会形成内陷！到了疮疡后期，气血大伤，脾胃生化功能不能恢复。加之肾气亦衰，生化乏源，阴阳两竭，邪毒内陷。就会危及生命！ 嘿嘿，你要是轻视疾病，疾病就会乘虚而入，夺走你手里病患的健康乃至生命！你这样的态度，以后还是不要学医的好，免得害人害己！”
柯尧俏脸通红。低着头道：小妹知错了！以后会好好学，一定会认真对待疡科的。”
“这还差不多！”杜文浩招手将庞雨琴和雪秀儿叫过来：“你们俩主修女科，也要懂疡科的常识，趁这机会，我简单说说疡科的常识，你们要记牢了。”
三女齐声答应：“是！”
杜文浩道：“疡科一般分为四类：痈、疽、疗、疖。痈证多由湿热火毒内蕴所致。发病局部范围较大，红肿热痛，根盘紧束；疽证多由气血不足，寒痰凝滞，或五脏风毒炽热引起，漫肿无头，根脚平塌，肤色不变，不热少痛；疗证是因火热毒邪流窜经脉发病。范围较初起如粟，根脚坚硬较深，麻木或发痒，继则顶白而痛；疖证多由暑湿阻遏肌肤，或湿热蕴积脏腑，气血童滞肌肤而发。起于浅表，形小而园，红肿热痛不甚，容易化胳，脓溃即愈。 柯尧，你说，他这病是哪一类？”
柯尧想了想，说道：“他脸上的疮病太妾了，有化脓、溃烂和结痴的，那应该是疖。有的根脚坚硬，有点像疗，有的红肿发烫，范围比较大，跟痈很像。”
杜文浩微笑点头：“很好，你观察很细，没错。他脸上的疮疡痈疖疗都有，混合在一起。”走到叶风身边，指着他项后发际的十数个细疮疡道；“这就是疖。这种疖很难治愈，会反复发作。好了发，发了好。缠绵不愈。如果猜得不错，叶二爷你的背部和臀部，也应该有这种疖病，对吧？”
叶风很有些尴尬。讪讪地点点头。
柯尧哼了一声：“刚才还隐瞒！我哥说过。瞒债穷，瞒病死！你这病肯定就是不说实话。所以老治不好。
“不不！不是的。前医诊病小生从来都是照实说了的。”
杜文浩道：“疖是比较好治的一种疮痨，很多不需要治疗就能自愈，但是疗就不一样了，虽然很但根脚坚硬，如同一枚枚钉子一般扎入肌肤深处，尤其是长在颜面部的疗，非常危险，不能乱挤，因为人的面部毛细血管很丰富，乱挤容易把脓液邪毒挤入血管，顺着血液流入大脑，引发颅脑疾病。那就会直接危及生命！”
杜文浩已经给她们教过现代解剖学常识，三女能听懂，连连点头，而其余的人便如听天书一般，膛目结舌不知所云了。
杜文浩接着指着叶风头上的疗疮解说道：“这叫印堂疗，这今生在眼泡的，叫眼泡疗。这今生在胡须两边，叫虎须疗，这今生在口角，叫锁口疗！这些疗疮顶陷色黑无脓，四周皮肤暗红，是处置不当，妄加挤压，过早切开，导致疗疮肿势扩散，失去护场。才使得头面、耳、颈发生肿胀，这就叫疗毒走散，发为走黄！先前叶二爷发狂欲死，也与此有关，因为走黄会壮热烦躁，神昏旗语，
叶钊听了频频点头，心想自己的弟弟原来是生病才这么发狂要自杀的，倒不是真的想自杀，看来要不惜一切代价治好他的病才行，不然指不定哪一天又会爬上房顶自杀的。
第337章 一双大军靴
江文浩叉指着叶风脖子喉结外的处疮疡道！“纹是锁哦程度还不重。但是应引起足够重视，锁喉痈一旦严重时，会并发后风，重舌甚至痉厥等险症。
众人人听得头大，柯尧皱眉道：“他脑袋还真能折腾，长了三种疮疡。真是复杂！哥，你看前医的这些药方有什么毛病吗？”
杜文浩把柯尧手里的前医处方接过看了看，微笑摇头，说道：“这方子都是清凉和大补之药，对他这种复杂病症没什么大用。治疗疮疡外症。必须随证变方，总的说来，有消、托、补三**。初期尚未成脓，常用消法使之消散，清热解毒，和营行疾，行气解表；中期般成不溃或者脓出不畅，则用托法以托毒外出，后期体质虚弱，用补法以恢复正气。”
柯尧苦着脸道：“治个疮疡都那备多讲究啊？”
雪靠儿插话道：“那是耸然，你才学了几天的医，我和雨琴姐跟着我哥学了都差不多一年了，还没摸到门槛在哪里呢。除了接生和女科一些浅显疾病，别的都谈不上会。你呀。还差得远呢！”
柯尧不敢跟雪需儿斗嘴，当着没听见。忽然想起一事，仰头问杜文浩道：“哥，这些方法学会一种，是不是就可以了？”
杜文浩摇头苦笑：“你呀，学医还想偷懒？这三种方法都很总要，不过。很多郎中都有你这种偷懒的想法，不好好学，投机取巧，这是要不得的。前贤有云：“以消为贵，以托为畏。世上医者。由于不知道消毒和麻醉的办法，所以不敢轻易用针刀之术，而托法又是畏途，算来算去，就补法最好，所以用药多偏于补，什么八珍，什么十全大补，什么补中益气，一起上，这样好啊，病患是不会拒绝用补剂的，自然好收诊金。而补剂纵然不对症，却也不会有什么大碍，治不好也治不死，这是庸医管用的伎俩。其实，乱补还是有害的，比如疮疡破溃，补早了就会留住毒邪，遗患无穷！”
柯尧嘻嘻笑道：“哥，你不是借故在讽刺我吧？”
“你要也这么做，就不光是讽刺的问题了，会把你开革出师门！”
“哼，我又没拜你为师，你怎么开革们？”
杜文浩一怔，想起当初雪靠儿也是这样跟自己说过，当时她的想法，就是将来能嫁给自己，免得师徒的名分阻碍了。难道，柯尧也有这种想法吗？
杜文浩轻轻摇头，把这思想甩开，轻轻调开话题：“学医一定要认真，不能三心二意的，更不能投机取巧。对疮疡的治疗，除了内治之外，其实外治更重要，要根据不同阶段分别辩证施治。初期箍毒消肿，分阳证、阴证分别选用金黄散、回阳玉龙散等外用膏药，中期脓熟要切开排脓。这也是很有讲究的，不能乱切，比如蛇头疗，那就必须早切，而脸上的疗疮，就不能太早切开。后期要提脓去腐，生肌收口，疮口脓水较多的时候，还要对疮口进行湿敷。”
柯尧道：“哥，你说了这么多，具体到他这病，又该如何治疗啊？”
杜文浩道：“我先问你，你觉得叶风是虚证还是实证？”
柯尧愣了，想了想，用求助的眼神看着庞雨琴。庞雨琴文静贤良，不象雪靠儿那样说话尖刻，微笑道：“不用担心。知道什么就告诉你哥。错了也没有关系，没有谁是光看医书就可以治病救人的。”
那叶风也涎着脸说道：“就是啊，柯姑娘，没关系的，反正我这脸呀，好些个郎中都治过，乱七八糟的药都抹过，你又是第一次看病，说错了治错了都没关系的，就在我这里脸上大胆地治吧！呵呵”
柯尧白了他一眼：“我跟我哥讨论医术呢，有你什么事？一边去！”转过头，想了想，对杜文浩道：“嗯”我想应该是实证。”
杜文浩浅笑道：“你想？呵呵，看病可不能凭推测，你得拿出依据来，你凭什么说他是实证？”
柯尧都快被杜文浩给问哭了，红着眼睛嘟着小嘴道：“那我怎么知道？”
杜文浩：“很简单，从常理就可以得出答案啊。刚才他不是说过了吗，他这个病已经很多年了，既然病了多年，那你应该知道
杜文浩还没有说完，柯尧接过话茬道：“我知道了，久病多虚，新病多实。对吧？”
杜文浩终于笑着点了点头，道：“你总算没有白读我给你的书，那你现在告诉我你认为他是什么证？或者用什么来辨证？”
柯尧回忆了一下刚才四诊的情况，迟疑片刻，说：“看他面色萎黄，纳少便漉，似乎脾胃不太好。这是不是可以用来辨证啊？”
杜文浩点头道：“嗯，不错，加上他疖肿成脓、收口时间都比较长，脓水稀薄，这种证叫做“体虚毒念，脾胃虚弱证”应当健脾和胃，清化湿热。继续说！”
柯尧受到了鼓舞，歪着脑袋想了想，又道：“你刚才说的锁喉痈，疮形平榻。肿势散漫，还发热疼痛，烦渴。小便红，舌红修，舌苔黄燥，好像是上火了哦？是不是与内体火太旺有关
雪靠儿扑哧一笑：“那当然，看他瞧你那模样，火不旺才怪呢！”
雪靠儿成亲之后，不像少女时那样羞怯了，这话说出来才觉得有些不妥。赶紧躲到庞雨琴身后。其他人听出来的也当没听见，叶风一张满是烂疮的脸羞臊之下也看不出有什么变化。
柯尧才十四五岁，哪里知道她说的这话还可以做别的理解，瞪着一双乌溜溜的大眼睛道：“为什么他瞧我的样子就能说明他体内火旺啊？”
林青黛微笑啐道：“别听这小妮子乱说，柯尧，你接着回答你哥的问题吧。”
柯尧转头望着杜文浩：“哥，你说我刚才说的对吗？”
“嗯，差不多吧，你看到的都是他的一些热证特征，这在疡科里叫做“火毒炽盛证。应当凉血清热解毒。你刚才找到了他的疖疗的症状，再看看痈的。”
“好，他的锁喉痈，红肿绕喉，坚硬疼痛，肿势散漫。再加上他先前的热证，好想也与火有关，到底是什么证，我不知道。”
“不要紧。你还没学，自然不知，不过你已经抓到了辨证的主要思路，这很好，只要继续玄苦钻研，会成为一个好大夫的。”
“明白了。”
“他锁喉痈辨证应为痰热蕴结证。要散风清热，化痰解毒。”
“三种疮疡三个证，那该怎么治再？”
“是啊”杜文浩微笑道，“想想该怎么治？”
柯尧想了想。嘻嘻笑道：“那就三种药合在一起吃呗！”
“呵呵，差不多吧。”
柯尧又惊又喜：“啊，还真是啊？”
“自然不是简单相加，而是综合三种证对药方进行加减。而且。我前面说了，对于疮疡，内治三法往往居于其次，最主要的还是外治，一些疮疡需要动手术排脓清创，这才是根本。”
团练使叶创在一旁听得连连点头，拱手道：“御医大人当真神技，辨证入木三分，看来舍弟这病有救了。
叶风却没有兄长这么乐观，迟疑片刻，还是问道：“御医大人，听以前给我治病的郎中说，疮�
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