医学入门-第27部分

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　　　　弹而努之，弹者，补也，以大指与次指爪相交而迭。病在上，大指爪轻弹向上；病在下，次指轻弹向上，使气速行，则气易至也。努者，以大指次指捻针，连搓三下，如手颤之状，谓之飞。补者，入针飞之，令患人闭气一口，着力努之。泻者，提针飞之，令患人呼之，不必着力。一法二用，气自至者，不必用此弹努。

　　　　扪而循之，扪者，摩也。如痛处未除，即于痛处扪摩，使痛散也，复以飞针引之，除其痛也。又起针之时，以手按其穴，亦曰扪。循者，用手于所针部分，随经络上下循按之，使气往来，推之则行，引之则至是也。

　　　　动而伸之，推而按之，动者，转动也；推者，推转也。凡转针太急则痛，太慢则不去疾。所谓推展，即分阴阳左转右转之法也。

　　　　伸者，提也；按者，插也。如补泻不觉气行，将针提起，空如豆许，或再弹二三下以补之。紧战者，连用飞法三下，如觉针下紧满，其气易行，即用通法。若邪盛气滞，却用提插先去病邪，而后通其真气。提者，自地部提至人部天部；插者，自天部插至人部地部。病轻提插初九数，病重者提插三九二十七数，或老阳数，愈多愈好。或问：治病全在提插，既云急提慢按如水冷，慢慢急按火烧身。又云：男子午前提针为热，插针为寒；午后提针为寒，插针为热。女人反此，其故何耶？盖提插补泻，无非顺阴阳也。午前顺阳性，提至天部则热；午后顺阴性，插至地部则热。奇效良方有诗最明。补泻提插活法，凡补针先浅入而后深入，泻针先深入而后浅。凡提插，急提慢按如冰冷，泻也；慢提急按火烧身，补也。或先提插而后补泻，或先补泻而后提插可也，或补泻提插同用亦可也。如治久患瘫痪；顽麻冷痹，遍身走痛及癞风寒疟，一切冷证，行浅入针，而后渐深入针，俱补老阳数。气行针下紧满，其身觉热，带补慢提急按老阳数，或三九二十七数，即用通法。扳倒针头，令患人吸气五口，使气上行，阳回阴退，名曰进气法，又曰烧山火。治风疾痰壅盛，中风喉风癫狂，疟疾单热，一切热证，先深入针，而后暂浅退针，俱泻少阴数。得气觉凉，带泻急提慢按初六数，或三六一十八数，再泻再提，即用通法。徐徐提之，病除乃止，名曰透天凉。治疟疾先寒后热，一切上盛下虚等症，先浅入针，行四九三十六数，气行觉热，深入行三六一十八数。如疟疾先热后寒，一切半虚半实等症，先深入针行六阴数，气行觉凉，渐退针行九阳数，此龙虎交战法也，俾阳中有阴，阴中有阳也。盖邪气常随正气而行，不交战，则邪不退而正不胜，其病复起。治癖瘕气块，先针入七分行老阳数，气行便深入一寸，微伸提之，却退至原处，又得气根据前法再施，名曰留气法。治水蛊膈气胀满，落穴之后，补泻调气均匀，针行上下九入六出，左右转之千遭自平，名曰子午捣臼。治损逆赤眼，痈肿初起，先以大指进前捻入左，后以大指退后捻入右，一左一右三九二十七数，得气向前推转内入，以大指弹其针尾，引其阳气，按而提之，其气自平，未应再施，此龙虎交腾法也。杂病单针一穴，即于得气后行之，起针之际行之亦可。

　　　　通而取之，通者，通其气也，提插之后用之。如病患左手阳经，以医者右手大指进前九数，却扳倒针头，带补以大指努力，针嘴朝向病处，或上或下，或左或右，执住直待病患觉热方停。若气又不通者，以龙虎龟凤飞经接气之法驱而运之。如病患左手阴经，以医者右手大指退后九数，却扳倒针头，带补以大指努力，针嘴朝病，执住直待病患觉热方停。右手阳经与左手阴经同法，右手阴经与左手阳经同法，左足阳经与右手阳经同法，左足阴经与右手阴经同法，右足阳经与左手阳经同法，右足阴经与左手阴经同法。如退潮，每一次先补六而后泻九，不拘次数，直待潮退为度。止痛同此法。痒麻虚补，疼痛实泻，此皆先正推衍内经通气之法，更有取气、斗气、接气之法。取者，左取右，右取左，手取足，足取头，头取手足三阳，胸腹取手足三阴，以不病者为主，病者为应，如两手蜷挛，则以两足为应。两足蜷挛，则以两手为应，先下主针而后下应针，主针气已行而后针应针。

　　　　左边左手左足同手法，右边亦然。先斗气、接气而后取气，手补足泻，足补手泻，如搓索然。久患偏枯蜷挛甚者，必用此法于提插之后。徐氏曰：通气接气之法，已有定息寸数。手足三阳，上九而下十四，过经四寸；手足三阴，上七而下十二，过经五寸。在乎出纳，呼吸同法，上下通接，立时见功。所谓定息寸数者，手三阴从胸走手，长三尺五寸，左右共长二丈一尺：手三阳从手走头，长五尺，左右共长三丈；足三阳从头走足，长八尺，左右共长四丈八尺；足三阴从足走腹，长六尺五寸，左右共长三丈九尺；阴阳两跷从足走目，长七尺五寸，左右共长一丈五尺；督脉长四尺五寸；任脉长四尺五寸。诸脉共长一十六丈二尺也。行血气，通阴阳以荣于身，络脉则传注而不息也。一曰青龙摆尾，以两指扳倒针头朝病，如扶船舵，执之不转，一左一右，慢慢拨动九数，或三九二十七数，其气遍体交流。二曰白虎摇头，以两指扶起针尾，以肉内针头轻转，如下水船中之橹，振摇六数，或三六一十八数。如欲气前行，按之在后；欲气后行，按之在前。二法轻病亦可行之，摆动气血。盖龙为气，虎为血，阳日先行龙而后虎，阴日先行虎而后龙。

　　　　三曰苍龟探穴，以两指扳倒针头，一退三进，向上钻剔一下，向下钻剔一下，向左钻剔一下，向右钻剔一下，先上而下，自左而右。如入土之象。四曰赤凤迎源，以两指扶起针插入地部，复提至大部，候针自摇，复进至人部，上下左右四围飞旋，如展翅之象。病在上，吸而退之；病在下，呼而进之。又将大指爪从针尾刮至针腰，此刮法也。能移不忍痛，可散积年风。午后又从针腰刮至针尾。又云：病在上，刮向上；病在下，刮向下。

　　　　有挛急者，频宜刮切循摄。二法须连行三五次，气血各循经络，飞走之妙，全在此处，病邪从此退矣。放针停半时辰之久，扶起针头，审看针下十分沉紧，则泻九补六；如不甚紧，则泻六补九，补泻后针活即摇而出之。

　　　　摄者，用大指甲随经络上下切之，其气自得通行。

　　　　摇而出之，外引其门以闭其神。

　　　　摇者，退也。以两指拿针尾，向上下左右各振摇五七下，提二七下，能散诸风。出针，直待微松方可出，针豆许。如病邪吸针，正气未复，再须补泻停待。如再难，频加刮切，刮后连泻三下，次用搜法，不论数。

　　　　横搜，如龙虎交腾，一左一右，但手更快耳。直搜，一上一下，如捻法而不转，泻刮同前。次用盘针，左转九次，右转六次，泻刮同前。次用子午捣臼，子后慢提，午后略快些，缓缓提插，摇出应针，次出主针。补者吸之，急出其针，便以左手大指按其针穴，及针外之皮，令针穴门户不开，神气内守，亦不致出血也。泻者呼之，慢出其针，勿令气泄，不用按穴。凡针起速，及针不停，久待暮者，其病即复。一针晕者，神气虚也。不可起针，以针补之，急用袖掩病患口鼻回气，内与热汤饮之即苏，良久再针。甚者针手膊上侧筋骨陷中，即蛤蟆肉上惺惺穴，或三里即苏，若起针坏人。二针痛者，只是手粗。宜以左手扶住针腰，右手从容补泻。如又痛者，不可起针，须令病患吸气一口，随吸将针捻活，伸起一奚即不痛。如伸起又痛，再伸起又痛，须索入针，便住痛。三数针者，再将原针穴边复下一针。补之即出。

　　　　嗟夫！神针肇自上古，在昔岐伯已叹失其传矣，况后世乎！尚赖窦、徐二氏，能因遗文以究其意，俾来学有所悟，而识其梗概，括为四段，聊为初学开关救危之用，尚期四方智者裁之。

　　　　补泻一段，乃庐陵欧阳之后所授，与今时师不同。但考素问，不曰针法，而曰针道，言针当顺气血往来之道也。又曰：凡刺者，必别阴阳。再考难经图注，及徐氏云左与右不同，胸与背有异，然后知其源流有自。

　　　　盖左为阳，为升，为呼，为出，为提，为午前，为男子之背；右为阴，为降，为吸，为入，为插，为午后，为男子之腹。所以女子反此者，女属阴，男属阳，女子背阴腹阳，男子背阳腹阴，天地男女阴阳之妙自然如此。

　　　　禁针穴

　　　　脑户囟会及神庭，玉枕络到承灵；颅囟角孙承泣穴，神道灵台膻中明。水分神阙会阴上，横骨气冲针莫行；箕门承筋手五里，三阳络穴到青灵。孕妇不宜针合谷，三阴交内亦通称；石门针灸应须忌，女子终身孕不成。外有云门并鸠尾，缺盆主客深晕生；肩井深时亦晕倒，急补三里人还平。刺中五脏胆皆死，冲阳血出投幽冥；海泉颧乳头上，脊间中髓伛偻形。手鱼腹陷阴股内，膝膑筋会及肾经；腋股之下各三寸，目眶关节皆通评。

　　　　造针法

　　　　昔黄帝制九针各不同形：一曰针，应天，长一寸六分，头大末锐，以泻阳气；二曰员针，应地，长一寸六分，锋如卵形揩磨，不伤肌肉，以泻分气；三曰针，应人，长三寸半，锋如黍粟之状，主脉勿陷，以致其气；四曰锋针，应四时，长一寸六分，刃三隅以发痼疾；五曰铍针，应五音，长四寸，广二分半，末如剑峰以取大脓；六曰员利针，应六律，长一寸六分，大如厘，且员且锐，中身微大，以取暴气；七曰毫针，应七星，长三寸六分，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以九留之而痒，以取痛痹；八曰长针，应八气，长七寸，锋利身薄，所取远痹；九曰大针，应九野，长四寸，其锋微尖如挺，以泻机关之水，九针毕矣。此言九针之妙。毫针最精，能应七星，又为三百六十穴之针。

　　　　煮针法

　　　　第一次用竹筒一个去青，盛羊脑髓、人乳汁、磁石，水煮一昼夜。第二次用硫黄、槟榔、当归、防风、羊脑髓及骨髓、乳香、没药、荆芥、黑牵牛、人乳汁，煮一昼夜取出埋土内七日，犬肉煮过。第三次用乳香、没药、磁石、牙皂、砂、虎骨、天麻、川乌、草乌、雄黄、防风、薄荷、人参、当归、川芎、细辛、羊脑髓及骨髓、人乳汁拌匀，装入竹筒内，紧封筒口，用烧酒二斤，水八斤，煮一昼夜，埋土内七日，取出用糠擦光，后用麻油再擦，常带身边养熟。

　　　　灸法

　　　　药之不及，针之不到，必须灸之。详徐氏针灸等书。闻有针灸萃英，未之见也。

　　　　或问：针有补泻迎随之理，固可以平虚实之证，其灸法不问虚实寒热，悉令灸之，其亦有补泻之功乎？丹溪凡灸有补泻，若补，火艾灭至肉；泻，火不要至肉，便扫除之，用口吹风主散。

　　　　曰：虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气之复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。其针刺虽有补泻之法，予恐但有泻而无补焉。经谓：泻者迎而夺之。以针迎其脉之来气而出之，固可以泻实也。谓补者随而济之，以针随其经脉之去而留之，未必能补虚也。

　　　　不然，内经何以曰无刺之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，无刺大劳人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺新饱人，无刺大惊人？又曰：形气不足，病气不足，此阴阳皆不足也。不可刺。

　　　　九虚损，危病，久病，俱不宜针。

　　　　刺之重竭其气，老者绝灭，壮者不复矣。若此等语，皆有泻无补之谓也，学人玩之。

　　　　治病要穴

　　　　针灸穴治大同，但头面诸阳之会，胸膈二火之地，不宜多灸。背腹阴虚有火者，亦不宜灸。惟四肢穴最妙，凡上体及当骨处，针入浅而灸宜少；凡下体及肉浓处，针可入深，灸多无害。前经络注素问未载针灸分寸者，以此推之。

　　　　百会主诸中等症及头风，癫狂、鼻病、脱肛，久病大肠气泄，小儿急慢惊风，痫证夜啼百病。

　　　　上星主鼻渊、鼻塞、肉及头风目疾。

　　　　神庭主风痫羊癫。

　　　　通天主鼻痔。左臭灸右，右臭灸左，左右臭，左右灸。鼻中去一块如朽骨，臭气自愈。

　　　　脑空主头风目眩。

第31章　内集（21）（）　
翳风主耳聋及瘰。

　　　　率谷主伤酒，呕吐，痰眩。

　　　　风池主肺中风，偏正头风。

　　　　颊车主落架风。

　　　　以上头面部，详前经络，余仿此。

　　　　膻中主哮喘，肺痈，咳嗽，瘿气。

　　　　巨阙主九种心痛，痰饮吐水，腹痛息贲。

　　　　上脘主心痛，伏梁，奔豚。

　　　　中脘主伤暑及内伤脾胃，心脾痛，疟疾，痰晕，痞满反胃，能引胃中生气强行。

　　　　水分主膨胀绕脐。坚满不食，分利水道，止泄。

　　　　神阙主百病及老人、虚人泄泻如神。又治水肿、膨胀、肠鸣。卒死，产后腹胀，小便不通，小儿脱肛。

　　　　气海多灸能令人生子。主一切气疾，阴证痼冷，及风寒暑湿水肿，心腹膨胀胁痛，诸虚瘕，小儿囟不合。丹溪治痢，昏仆上视，溲注汗泄，脉大，得之酒色，灸后服人参膏而愈。

　　　　关元主诸虚肾积，及虚老人泄泻，遗精，白浊，令人生子。

　　　　中极主妇人下元虚冷虚损，月事不调，赤白带下，灸三遍令生子。

　　　　天枢主内伤脾胃，赤白休息痢疾，脾泄及脐腹膨胀，瘕。

　　　　章门主痞块。多灸左边，肾积灸两边。

　　　　乳根主膺肿乳痈，小儿龟胸。

　　　　日月主呕宿汁，吞酸。

　　　　大赫主遗精。

　　　　带脉主疝气，偏坠，水肾，妇人带下。

　　　　以上胸腹部。

　　　　大杼主遍身发热及疸、疟、咳嗽。

　　　　神道主背上怯怯乏气。

　　　　至阳主五疸痞满。

　　　　命门主老人肾虚腰疼，及诸痔脱肛、肠风下血。

　　　　长强主痔漏。

　　　　风门主易感风寒，咳嗽，痰血，鼻衄，一切鼻病。

　　　　肺俞主内伤，咳嗽吐血，肺痈肺痿，小儿龟背。

　　　　膈俞主胸胁心痛，痰疟，癖，一切血疾。

　　　　肝俞主吐血，目暗，寒疝。

　　　　胆俞主胁满干呕，惊怕、睡卧不安，酒疸目黄，面发赤斑。

　　　　脾俞主内伤脾胃，吐泻疟痢，喘急，黄胆，食症，吐血，小儿脾风。

　　　　胃俞主黄胆，食毕头眩，疟疾，善饥不能食。

　　　　三焦俞主胀满，积块，痢疾。

　　　　肾俞主诸虚，令人有子，及耳聋，吐血，腰痛，女劳疸，妇人赤白带下。

　　　　大肠俞主腰脊痛，大小便难，或泻痢。

　　　　小肠俞主便血、下痢，小便黄赤。

　　　　膀胱俞主腰脊强，便难腹痛。

　　　　主诸疟、久疟，眼暗。凡五脏疟，灸五脏俞。

　　　　意舍主胁满呕吐。

　　　　以上背腰部。

　　　　肩井主肘臂不举及扑伤。

　　　　肩主瘫痪，肩肿、手挛。

　　　　曲池主中风，手挛筋急痹风，疟疾先寒后热。

　　　　手三里主偏风，下牙痛。

　　　　合谷主中风，破伤风，痹风，筋急疼痛，诸般头病，水肿难产，小儿急惊。

　　　　三间主下牙疼。

　　　　二间主牙疾、眼疾。

　　　　支正主七情气郁，肘臂十指皆挛及消渴。

　　　　阳谷主头面手膊诸疾及痔痛、阴痿。

　　　　腕骨主头面臂腕五指诸疾。

　　　　后溪主疟疾，癫痫。

　　　　少泽主鼻衄不止，妇人乳肿。

　　　　间