医学入门-第19部分

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　　　　芤紧或数肠内痈。

　　　　芤紧或挟洪数者，主荣脉留滞于肠胃之间。多见关部，致生血痈。

　　　　微主中寒气血虚，微与气口相应，则阳虚脱泄。仲景云：脉萦萦如蛛丝细者，阳气衰也。

　　　　为衄为崩为急拘；衄血，崩漏，四肢拘急。

　　　　微浮呕逆分内外，内伤则为阳虚，则为风暑。

　　　　微沉自利汗有无；微沉，阴气已亏，脏寒下利作泄，或虚汗不止，或亡阳无汗。

　　　　微弱少气面无色，男精女带共焦枯；微弱为少气，主男子失精溺血，女子崩中漏下，致面色焦枯。

　　　　微涩亡血增寒热，曾经汗下医之辜。

　　　　脉微而涩者，病当恶寒，后乃发热。所以然者，医发其汗，令阳气微，又大下之，令阴气弱。阳微恶寒，阴弱发热，理也。久则夏月恶寒，冬月恶热。盖夏月阳气在外，胃中虚冷，阳气内微，故反恶寒。冬月阳气在内，胃中烦热，阴气内弱，故反恶热。昼寒夜热，亦此义也。

　　　　细为寒湿为胀泄，细与人迎相应，则诸经中湿，湿则胀满，湿多成泄。

　　　　细滑僵仆兼呕热；细而滑，为僵仆，为呕吐，为发热。

　　　　细紧瘕积聚萦，或为刺痛为痿蹶；细而紧，为瘕积聚，为病在内，为刺痛，为身痛痿蹶。叔和云：胫酸髓冷是也。

　　　　内伤得之心神劳，忧思过度也。

　　　　五脏凝涎损气血；与气口相应，则五脏凝涎，气血俱虚。

　　　　惟有冬季为时脉，不疗自痊王氏诀。

　　　　冬脉宜沉细而滑，故叔和云：如逢冬季经霜月，不疗其必自痊。

　　　　濡为亡血为冷痹，濡为亡血，为冷痹。仲景云：脉来绵绵，如泻漆之绝，前大后小者，亡其血也。痹亦有因寒湿散漫而脉濡者，必与人迎应也。

　　　　虚汗不止又乏气，濡为自汗，为气弱。

　　　　蒸热飧泄下体重，濡与气口相应，则飧泄脚弱，骨蒸潮热。

　　　　濡弱内热外又寒，其人小便必不利。

　　　　濡而弱，内热外冷，自汗小便难。

　　　　弱主阳虚胫体酸，弱乃六极之脉，与人迎相应，则风湿缓纵；与气口相应，则筋绝痿弛。

　　　　客风冷气巧相钻；关上得之主挟风热，关后得之主挟冷气。诀云：弱主气居于表，产后客风面肿。又云：只为风邪与气连。

　　　　阴弱血虚筋急痛，尺属阴，主血虚，不能润筋，故筋急能。

　　　　阳弱气喘行步难；寸属阳，主气虚作喘，行步无力。

　　　　虚汗泄精成痼冷，少壮得之不等闲。

　　　　老年人得弱脉则顺，少壮人得弱脉则逆。

　　　　虚则为虚为伤暑，与人迎相应：则经络伤暑；与气口相应，则荣卫虚损。

　　　　脚弱喘促食不消；虚为脚弱，为喘促，为食不消。

　　　　恍惚惊风皆所主，虚烦多汗亦同条；虚主心中恍惚，小儿惊风，虚烦自汗。

　　　　虚大劳役损元气，虚而大，为劳役损气。

　　　　虚涩房劳肾水焦。

　　　　虚而涩，为房劳损精。

　　　　革乃虚寒相搏成，崩漏半产亡血精；仲景云：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏曰革。女人半产崩漏，男子亡血失精。

　　　　更是中风兼感湿，为满为急异常情。

　　　　与人迎相应，则中风暑湿；与气口相应，则半产脱精。

　　　　动脉多见关部中，仲景曰：若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动脉也。

　　　　或惊或痛来相攻；与人迎相应，则寒疼冷痛；与气口相应，则心惊胆寒。

　　　　四肢拘挛多疼痛，虚劳血痢与崩中；动为拘挛，动主体虚劳，崩中血痢。

　　　　阳动汗出阴发热，形冷恶寒阳不通；仲景曰：阴阳相搏名曰动。言阴阳相搏则虚阳动，为阳虚，故汗出。阴动为阴虚，故发热。如不汗出发热，而反形冷恶寒者，阳气不通，而致身冷恶寒也。

　　　　若见转豆如麻促，此是肺枯胃亦亡。

　　　　散脉不聚命将崩，到此无由得再生；与人迎相应，则淫邪脱泄；与气口相应，则精血败耗。

　　　　五脏气散利不禁，六腑气散四肢青。

　　　　手足寒，上气。

　　　　伏因邪闭成霍乱，与人迎相应，则寒暑湿邪固闭，而成霍乱。

　　　　积疝溏泄贯脓窠；伏为宿食，为疝瘕，为溏泄，为恶脓贯肌。

　　　　寸伏痰热尺寒积，关伏寒热两为；寸得之为痰为热，尺得之为寒为积，关中则痰热俱有，寒热不定。

　　　　蓄水停痰气厥逆，为停痰蓄水，为诸气上冲，为厥逆。

　　　　伏涩吐逆神思多。

　　　　伏则吐逆，涩则食不得入，关格症也。与气口应者，乃凝思劳神过多，不可专责外邪也。

　　　　短为气滞心腹痛，宿食内积三焦壅；与人迎相应，则邪闭经脉；与气口相应，则积遏脏气。

　　　　阴中伏阳血不行，短脉属阴而又伏于阳者，何也？经云：脉有一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。在秋时则为正脉，在三时则为七情、宿食壅滞，气不足以导血行也。

　　　　短急病上亦可恶。

　　　　经曰：短而急者病在上，寸口短者头痛。又曰：短而数者心痛必烦，皆上体病也。短亦可恶，无胃气也。

　　　　促脉阳盛阴不足，气血痰食壅为毒；阴阳之气不和，不相续也，非若结代之脉动而中止。有因气血食饮痰涎留滞不行而止，促不可概为恶脉，凡脏腑热盛则促急。故曰：与人迎相应，则痰壅阳经；与气口相应，则积留胃府。

　　　　里热瘀血发狂斑，风热壅盛，则瘀血凝滞，发为狂斑。

　　　　怒气激之发厥搐；或因怒气，气逆发厥，上盛下虚。

　　　　渐加即死渐退生，久病得之亦非福。

　　　　促脉虽非恶脉，但老病及久病得之，上愈盛而下愈虚，亦非福也。

　　　　结因阴盛主有积，结甚积甚微则微；与人迎相应，则阴散阳生；与气口相应，则积阻气节。阴盛则结，脾间积大，大肠秘痛，结甚则积甚，结微则积微。

　　　　阳结茫茫如车盖，脉蔼蔼如车盖大者，名阳结。为阳气郁结于外，不与阴气和杂也。

　　　　阴结累累与阳违。

　　　　脉累累如循长竿强直者，名阴结，为阴气郁结于内，不与阳气和杂也。

　　　　结浮寒邪滞经络，结沉痰饮瘀血基；亦有七情气郁者，脉道不通实由之。

　　　　里寒脉缓则为结，里热脉数则为促。缓促不同，结亦当如促脉，分痰饮气血积可也。

第22章　内集（12）（）　
代脉必死脏气绝，平人见此大不祥；病患见之，反有可生者，平人大忌。

　　　　惟有风家并痛极，三月妊孕却无妨；痛风痰湿阻碍，有孕胎气阻碍，故无妨也。

　　　　又有暴伤气血者，古人立有炙甘汤。

　　　　又有暴伤损气血者，一时元气未和，非脏绝也，宜炙甘草汤救之。

　　　　脏腑六脉诊法

　　　　此即上古诊法其一也。脏腑同气，所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑，沉取候脏，数为腑病，迟为脏病；又以急大缓涩沉甚者为脏，微急微大微缓微涩微沉者为腑，其故何耶？盖急大缓涩沉甚者，浮沉皆然，微者浮取则然，而沉取则不然也。二说似异而实同，要之浮中有沉，沉中有浮，阴中有阳，阳中有阴。即如上竟上者，胸头中事；下竟下者，小腹腰股膝胫中事。其实寸脉亦有主下病者，尺脉亦有主上病者。此诊家活妙，许氏所谓以意会之，非言语可传得之。

　　　　心浮大散是本宫，心之本宫，平脉也。虚实贼微邪过宫脉也。余皆杂脉相兼而见。

　　　　微大邪归小肠中。

　　　　大即洪也，微有初暂而不久意，详总看十变脉注，各部仿此。脉有轻重，如：左寸，先以轻手得之是小肠，后重手如六菽之重得之是心。左关，先以轻手得之是胆，后以重十二菽取之是肝。左尺，先以轻手得之是膀胱，后重手如十五菽之重取之是肾。右寸，先以轻手得之是大肠，后以重手如三菽之重得之是肺。右关，先以轻手得之是胃，后重手如九菽之重得之是脾。右尺，先以轻手得之是三焦，后以重手如十五菽之重取之是命门。

　　　　浮数风热头疼痛；数兼弦紧而言，浮数主头疼，身热面赤，骨节烦疼，甚则心痛面赤，乃郁热表症。小肠为膀胱之标，故脉见此。

　　　　浮迟腹冷胃虚空；浮而带迟，主小腹寒痛，胃弱嗳酸。

　　　　浮虚偏头耳颊痛，手太阳经虚，苦偏头痛，耳颊痛。

　　　　浮弦疝痛滑多虫；诀云：急则肠中痛，不通是也。浮弦而滑，主疝痛，食虫甚多。如面生有白点者，必有血龟。

　　　　浮紧而滑为淋闭，浮紧而滑，为淋，或二便闭涩。

　　　　浮洪膈胁满难通；胸连胁满，痰热盛也，浮长风眩成癫痫，浮大而长，为风眩癫痫。

　　　　浮实面赤热生风；浮实，面赤如，热则生风。诀云：大实由来面赤风，燥痛面色与心同。

　　　　浮濡虚损足多汗，浮濡，五脏虚极，而汗出于足，盖五脏丝系发之于足故也。

　　　　浮芤积瘀吐痢红；血瘀胸中不散，以致气道不通，在内作声，气升则吐血，气降则便血下痢，甚则吐痢交作。

　　　　浮溢骨痛心烦躁，左寸脉满过关部，主骨节疼痛，心中烦躁，面赤，乃心热之候。

　　　　浮绝脐腹痹痞冲。

　　　　浮绝者，无小肠脉也，苦脐冷痹，小腹中有瘕。

　　　　沉数狂言并舌强，数兼实滑而言。诀云：实大相兼并有滑，舌强心惊语话难。

　　　　沉迟血冷神不充：沉迟，或血虚，或上焦受寒，或心神衰少。

　　　　独沉不睡皆因郁，瘀侵睛崩漏红；沉主气郁，夜多不睡，或上攻患目，必肉瘀血侵睛，下流则崩漏去红，甚者咯血。

　　　　沉微虚痞惊中热，沉微荣弱，以致虚火上侵，胸膈痞闷，甚则胁亦胀痛。惊中热者，脉微主心气虚弱，易生惊惕。但心属火，惊则血散，火动惊中，有虚热也。

　　　　沉实口疮及喉咙；主口舌生疮，咽喉肿痛。

　　　　沉缓专主项背强，沉缓主项背筋急强痛。

　　　　沉滑痰热时相攻；滑与痰合本位，洪则为痰热，或呕逆，或怔忡，时作时止。若沉细而滑，全无本脉，则为水克火，不治。

　　　　沉涩胃亏音容减，涩则心经气虚血少，母不能以荫子，以致胃气下陷，心神亏少，面无颜色，言语声音亦懒，甚则气血凝滞而为虚痛。

　　　　沉紧真情必然凶；沉紧乃肾水逆上乘心，谓之贼邪，必发真心痛如刺，必死无疑。

　　　　沉弱阳虚多惊悸，权舆云：左寸弱兮阳气虚，心惊悸兮汗难除。

　　　　沉伏痰郁聚胸中；伏主忧郁，多痰，心肺二经，积聚胸中。

　　　　沉弦心悬或如满，弦乃肝邪乘心，主心悬如饥，或时拘急如饱满然，此虚邪也。

　　　　沉绝掌热呕上冲；沉绝者，无心脉也。苦心下毒痛，掌中热，时时善呕，口中伤烂。

　　　　浮沉俱虚苦洞泄，心与小肠俱虚者，苦洞泄，苦寒少气，四肢寒，肠。

　　　　浮沉俱实便难通。

　　　　心与小肠俱实，苦便闭，心腹烦满。

　　　　肝弦而软无些病，弦乃肝之正脉，带软则弦而得中，故无些病。

　　　　微弦胆惊欲发黄。

　　　　脉初微弦者，主胆腑受惊，潮热欲发黄胆，爪甲眼目俱黄。

　　　　浮数风热筋抽搐，数包弦紧而言，主发潮热，筋脉抽搐。

　　　　浮迟洒淅泪成行：浮迟主肝经受寒，洒淅恶寒，或时发热，冷泪时流。

　　　　浮细振摇多盗汗，浮细胆气虚怯，肢体振摇，夜出盗汗。

　　　　浮弱微散视渺茫；浮弱微散乃肺脉乘肝，致肝经气虚，目暗生花，视物渺茫。

　　　　浮芤失血肢体瘫，芤主失血，血虚则不能运用，故四肢瘫痪。

　　　　浮甚筋痿在肠；浮甚乃火旺血虚，筋弱无力，终为瘫痪。肠本脾胃湿热，肝风乘虚下注，轻则便血，重则痔漏。故痔乃筋脉病也。

　　　　浮大滑实头目病，浮大滑实，乃心脉乘肝，血热生痰，以致头目不清，或肿或痛，咽喉干燥。

　　　　浮溢眩晕筋痛伤；浮弦溢上寸口，主目眩头重，筋脉酸痛。

　　　　浮涩肋满经不利，涩主肝血虚少，甚则吐逆不能停藏；轻则胁肋胀满，身痛。妇人血凝气滞，多月经不利。若浮涩而短，则为本经贼脉。

　　　　浮绝膝痛善惊惶。

　　　　无胆脉者，苦膝酸痛，口苦，善畏多惊。

　　　　沉迟疝气睡不着，沉迟血冷，夜卧不安，疝气时攻。

　　　　沉数郁怒苦生疮。

　　　　沉数善郁善怒，肝火妄动，多生疥疮痈疽。

　　　　沉弦紧实癖病，沉弦紧实四脉，主肾水不能生木，以致肝虚，结成癖积，或近脐，或两肋间作痛。

　　　　沉实转筋痛胁房；实主胁肋切痛。肝实者，苦肉中痛，转筋。

　　　　沉微内障或作泄，沉微则肝气虚，主眼生内障，或时疏泄下痢。

　　　　沉弱筋枯腰脉僵；弱主血虚，筋脉枯痿短缩，腰脉亦痛，急如张弓，产后多有此疾。

　　　　沉缓醋心腹气结，肝缓则宿食熏蒸，心头酸刺，或气结在腹作痛。

　　　　沉伏触冷脚不强；沉伏乃寒气触血，以致脚痛，难以伸缩。

　　　　沉濡恍惚下体重，沉濡则魄衰，不能与魂相守，心中恍惚，下体腰脚沉重。

　　　　沉绝遗弱命不长。

　　　　无肝脉者，苦遗溺，逢庚辛金日必死。

　　　　俱实呕逆食不化，肝胆俱实者，苦呕逆，食不消化。

　　　　俱虚厥冷性无常。

　　　　肝胆俱虚，四肢厥冷，性情不乐，喜怒不常。

　　　　肾本沉石带滑形，沉实而滑者，肾之本脉也。

　　　　微沉病自膀胱生。

　　　　暂沉者，膀胱经病也。

　　　　浮数劳热小便赤，浮数膀胱火动，主劳热，小便赤。

　　　　浮迟带浊耳蝉鸣；浮迟乃伤精，患带浊，耳中蝉鸣，鸣久则聋。

　　　　浮滑实大淋涩症，脉浮带滑而又实大，乃心经邪热下侵，故小便淋涩作痛。

　　　　甚浮偏坠寒邪并；浮甚乃寒邪入小肠，主偏坠，小便臊。

　　　　浮紧风炎肾窍塞，浮紧主肾脏有风，上攻于耳，以致耳聋。

　　　　浮涩疝痛及遗精；肾涩则虚寒，主小肠疝气，胞囊肿大，或精于梦中遗漏。

　　　　浮虚牙痛背腰倦，虚甚足膝疮痍萦；肾脉浮虚乃风与气搏，主牙疼出血，背腰驼倦。甚则足膝生疮，经久不愈。

　　　　浮芤尿血女经漏，浮芤，肾虚也。男子尿血，女人经漏。

　　　　浮缓伤风泻几行：浮缓乃风入太阳膀胱见之，主伤风自利。

　　　　浮实小腹胀且痛，脉实主心热传于小肠，胀满作痛，小便淋沥。

　　　　浮滑停水脐如冰；滑乃阳脉，左尺见之，则阳胜阴矣。肾虚不能化水，以致停蓄，脐腹冰冷，甚则流利作声。

　　　　浮洪阴亏脚酸软，左尺浮洪，乃火乘水也。得之，则为热入膀胱，小便赤涩，两脚隐痛。内伤得之，则阴精亏甚，脚膝酸软。

　　　　浮绝伤精与闭经。

　　　　无膀胱脉者，苦逆冷，男子失精，尿有余沥。妇人月经不调，或闭。

　　　　沉数阴虚火动症，沉而数者，乃水竭阴虚火动，或瘀血。

　　　　沉迟脏冷精薄清；沉迟，肾虚冷也。脏寒自利，精气清薄。女人则为血结，子宫亦冷。

　　　　沉紧滑弦腰脚痛，脉沉带弦、带紧、带滑，乃肾受风湿，而主于腰脚也。

　　　　沉弦饮水下焦停；沉弦，胃寒不能制水，所以停蓄下焦，必为水病。

　　　　沉微气虚崩带病，沉微气虚，男子失精溺血，女子崩带，经脉不调。

　　　　沉甚阴痒卫不升；沉甚主阴痒，或腰脚痛，皆卫气不升，湿热盛也。

　　　　沉缓脚痹小腹冷，沉缓，土邪乘水，故脚痹，而下元冷。单缓则为克脉。

　　　　沉伏疝泻患瘕。

　　　　脉伏乃阴积下