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医学入门-第113部分
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赤便秘者，为邪火在经，宜汗以发之，溃后气虚血涸便秘者，十全大补汤，或因入房伤肾便秘者，加姜。附以回阳气，则大便自润。凡便秘能食，而肚腹不胀者，切不可下。若腹痞胀而秘者，猪胆法：用猪胆一枚，剪去头，入盐、醋少许，以鹅管插入胆中，灌谷道内，须臾自通。小便淋沥，频数短少，或茎中涩痛，皆肾虚恶证，详四卷淋类。
溃后肿痛臭难当；脓血既泄，肿痛尤甚，脓色臭败者，胃虚火盛，二恶也，人参黄汤，或十全大补汤加麦门冬、五味子。
黑睛紧小白青赤，目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳人上视者，肝肾阴虚而目系急，三恶也，肾气丸料，或八物汤，俱加炒山栀、麦门冬、五味子。
喘急恍惚喜卧床；喘粗短气，恍惚嗜卧者，脾肺虚火，四恶也，六君子汤加姜、枣，或补中益气汤加麦门冬、五味子。心火克肺金，人参平肺散；阴火伤肺，肾气丸料加五味子煎服。
虚恶肩背四肢重，肩背不硬，四肢沉重者，脾肾亏损，五恶也，补中益气汤、十全大补汤，俱加山药、山茱萸、五味子。
食少呕药伤寒凉；不能下食，服药而呕，食不知味者，胃气虚弱，六恶也，六君子汤加木香、砂仁；甚，加附子。挟痰者，托里清中汤；挟火者，托里益黄汤。抑论疮肿时作呕，热毒攻心；溃时作呕，阴虚；溃后作呕，脾虚。如热盛痛，活命饮、护心散；作脓痛，托里消毒散；脓熟胀痛，托里散，或针以泄之。痛便秘者，内疏黄连汤。
寒凉伤胃者，六君子汤加干姜、木香。木乘土位加芍药、柴胡；胃脘停痰，加桔梗；脾虚自病，或水侮土，加益智仁、砂仁；郁结伤脾，加川芎、山栀、苍术、香附；湿气侵胃，倍白术。白术，生肌敛口妙剂。又有登厕触秽作呕者，仍宜补胃。
声嘶唇鼻变青色，面目四肢肿且黄；脾肺俱虚，七恶也，补中益气汤加姜、枣，或六君子汤加炮姜，甚，加附子，或十全大补汤加炮姜。
阳虚寒战腹疼甚，自汗呃逆雷鸣肠；阳虚皆因误服寒凉，或溃后劳役，或吐泻之后，或误入房、梦遗，或外邪所乘。初则虚火假证，仍发热头痛；良久寒战切牙、腹痛雷鸣、泄泻呃逆、自汗盗汗，阳虚寒气所乘之证，八恶也。急用托里温中汤，后用六君子汤加附子，或加姜、桂；甚者，用大剂参、、归、术，倍加姜、附，以手足温为度。
虚极发躁欲坐井，蓦然变痉身反张；溃后发热恶寒，作渴怔忡，睡卧不宁，阳衰阴盛，发躁，脉洪大，按之微细或无，此阳虚极。蓦然牙关紧急、腰背反张，变为痉病，或无汗恶寒，或有汗不恶寒，九恶也。俱宜八味丸料加参、、归、术，大剂煎服。
阴虚晡热夜不寐，消渴便污血难藏；原禀瘦怯，或房欲竭精，或疮出脓多，或误汗下，以致日晡潮热、口干作渴、夜寐不着、疮出紫血，四物汤、托里益气汤、肾气丸主之。便污黑者，不治；便血瘀滞者，犀角地黄汤饮之。疮疡时，或愈后，口鼻吐衄、牙宣龈露，皆因疮疡出血，为火动而错经妄行，当求经审其因而治之。肝热则血妄行，四物汤加山栀、牡丹皮、黄芩、白术；肝虚则不能藏血，肾气丸；心火不能生血，四物汤加炒黄连、牡丹皮、苓、术；脾虚热不能统血，四君子汤加炒山栀、牡丹皮；脾经郁结者，归脾汤加五味子；脾肺气虚者，补中益气汤加五味子；气血俱虚者，十全大补汤；阴火动者，肾气丸加五味子。大凡失血过多，而见烦热发渴等证，勿论其脉，急用单人参汤补之。
经云：血生于气。苟非甘温参、、归、术之类，以生心肝之血，决不能愈。若发热脉大者，死。
五善见三容易治，七恶见四真恶疮。
正传以善为顺，恶为逆。疮疡仍忌倒陷，又增为九逆，殊为有理。
又有一般无名肿，非痈、非疽、非疮、非癣，状如恶疮，或瘥或剧，名曰无名肿毒。随其见证，在表在里在经用药，外以槐枝煎汤洗净，后以赤小豆、吴萸、白胶香、黄连、黄柏、贝母、硫黄、糯米、黄丹、轻粉为末，麻油调搽。一切恶疮，人所不识者皆同。
疖癌瘭痼也同方。
阔一寸至二寸为疖；一寸至五寸为痈；五寸至一尺为癌；一尺至二尺为竟体疽。未溃色紫黑坚硬，已溃深陷如岩为癌。四畔生如牛唇黑硬，为瘭。无头，面色淡红为痼。四轮肿起为痈；沉溃为疽；发出于外者，为外疽；隐伏肠胃者，为内疽。疖比痈、疽更轻，癌、瘭、痼多难治。癌多生乳、胁、臀、胯，全宜大补气血脾胃，及蜡矾丸护膜生肌，冀其万一。瘭、痼见后周身部。
外科
痈疽总论
脑发五种头疮风屑白秃软疖大头肿鬓疽耳疮（附浸淫疮）月蚀疮内疳疮腮瘰痰核瘿瘤脑后颈后顶心发，六腑阳毒好上蒸；六腑阳毒聚顶，惟太阳膀胱主之。久积痰火湿热，上蒸于脑，古谓发脑、发鬓、发眉、发颐、发背，谓之五发，至险。凡眼不见疮，皆恶。有生于两边发际穴者，如有核，宜取核以去病根。有生于脑心者，四边肿赤连耳项，不急治，脓水从头中而出，血逆痰起不治。有生于颈后者，疮头向上，疮尾向下，形如蜂窠，乃反证也。
肿者，急宜托里散加升麻、赤芍、桔梗，防毒攻心。如痰发，或流入两肩者，不治。有生脑后对口者，名曰天疽。其状大而色紫黑，不急治，热入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，十余日而死。有生耳后一寸三分至命之处，名曰发颐，又日锐毒。凡头上痈疽，宜服降火化痰、消肿托里之药，不可针灸，惟初起隔蒜灸之则可，但艾炷宜小而少。势成者，外敷南星膏，或阴阳散，敛口古香榔散。若热上蒸，连颐而穿口，必主穿喉而死。
肿纳冷真热证，肿作痛，烦渴好饮冷水，宜解毒汤加天花粉，以除痰火湿热，或黄连消毒散、当归羌活汤、清热消毒饮、活命饮，选用。
口干饮热肾虚情。
肿痛口干作渴，好饮热汤，为肾阳虚火炽，宜托里消毒散、托里益气汤、肾气丸、八味丸。漫肿微痛、少食者，补中益气汤；痰多者，托里清中汤。若色黯，不溃不敛，为阴精消涸，名脑烁，不治。
头疮风屑秃软疖，总是湿热证稍轻。
头疮，宜内服酒归饮，外用雄黄、水银各等分为末，以腊月猪脂（半生半熟）和匀，洗净敷之；湿烂者，用燕窠土、黄柏为末，干糁；痂高者，用黄蜡、沥清同熬，敷之。头上风屑、白屑极痒，宜内服单苦参丸；下虚者，薄荷茶。外用藜芦煎汤，避风洗头，候稍干，分开头发，仍以藜芦末糁头皮上，绢帕紧缚两日夜，头风亦效。秃疮，初起白团斑剥如癣，上有白皮，久则成痂，遂至满头生疮，中有脓孔细虫入里，不痛微痒，经久不瘥，宜内用通圣散酒拌，除大黄另用酒炒，共为末，再用酒拌令干。每一钱，水煎服。外用红炭淬长流水，洗去疮痂，再用淡豆豉一合，炒令烟起色焦，屋尘一团，饭饮调剂，炭火令灰烬，等分为末，入轻粉少许，麻油调搽。如有热，加黄连、寒水石；有水，加枯矾；有虫，加川椒、麝香少许；肿浓，加消皮烟洞烟胶、香炉盖上香胶。如久不愈，有虫者，摩风膏加黄柏、黄丹、烟胶各一两。一方用盐乌鱼头烧灰，麻油调搽。软疖，用抱鸡卵壳，烧存性，入轻粉、黄连减半为末，清油调敷。外肾生疮亦效。愈而再作者，用野蜂房二个，烧存性，为末，以巴豆二十粒去壳，煎清油二三沸，去豆，以清油调敷，或枯矾亦好。多年不愈者，用猪颈上毛、猫颈上毛各一握，烧存性，鼠屎一粒，为末，清油调敷，或加轻粉尤妙。如暑月生疖，用木槿花捣烂敷之，最妙。
大头肿痛（又名雷头风）时行毒，湿在高巅之上，故头面痛肿疙瘩，甚则咽嗌堵塞，害人最速。冬温后，多病此证，似伤寒寒热身痛。
治分表里三阳属；连两目、鼻、面肿者，阳明也；发耳前后，并头角者，少阳也；脑后项下肿起者，太阳也。脉浮表证多者，清震汤，或败毒散加荆、防；脉沉里证见者，宜羌活、黄芩，俱酒炒，大黄酒蒸为主。阳明加干葛、升麻、芍药、石膏；少阳加栝蒌仁、牛蒡子；太阳加荆芥、防风，水煎，时时呷之。取大便，邪气去则止。甚者，加芒硝，或防风通圣散加牛蒡子、玄参，俱用酒炒，微微下之。咽喉肿痛者，用僵蚕一两，大黄二两，蜜丸如弹，井水化服。凶荒劳役，宜普济消毒饮，以安里。虚者，加参、归；便秘加大黄，或人中黄丸亦妙。服后俱仰卧，使药气上行，故非便秘热盛，忌用降下之药。
表里证罢肿不消，瓷锋去血通关搐。
表里俱解，肿不消者，砭去血，外用通关散倍羊踯躅及藜芦少许，搐鼻嚏以泄其毒。久不愈，欲作脓者，内服托里消毒散；体倦食少恶寒者，补中益气汤加桔梗。溃后肿赤不消，脓清色白者，六君子汤加桔梗、芎、归。
元气素弱、脉微者，用参、术、芎、归、陈皮、柴胡、升麻、甘草各等分，以升举阳气；用牛蒡子、玄参、连翘、桔梗减半，以解热毒。肿赤便属纯阳，脉微便属纯阴，慎之。
鬓疽肝胆之怒火，或因风热药同裹；怒火、风热，俱宜柴胡清肝汤。肿痛甚者，活命饮。
肾虚血燥日晡潮，肾水不能生木，以致肝胆火盛血燥，鬓及头目肿痛者，四物汤加玄参、柴胡、桔梗、甘草。风热，连头面、咽、牙痛者，犀角升麻汤；血虚者，四物汤加参、。
汗多喘渴脾劳过。
因劳役，肿痛、寒热、喘渴、自汗者，补中益气汤去升、柴，加五味子、麦门冬、炮姜。
耳疮三焦肝风热，耳疮发热痛，属三焦、厥阴风热者，柴胡清肝汤、栀子清肝汤；中气素虚者，补中益气汤加酒炒山栀、黄芩、牛蒡子。寒热作痛，属肝风热者，小柴胡汤加山栀、川芎。
痒痛出脓兼养血；内热痒痛出脓，寒热溺数，牵引胸胁胀痛，属肝火血虚者，八味逍遥散。
出水贪冷属肾虚，火动切忌风药劫。
耳内痒痛出水，喜冷银簪探入，属肾经虚火挟怒，忌用风药燥筋，宜肾气丸。耳边浸淫疮，出黄水者，用羊须、荆芥、枣肉等分烧灰，入腻粉为末，麻油调搽。月蚀疮，生耳、鼻、面间及下部诸窍，随月盛衰。
用胡粉炒黄、枯矾、黄丹、黄连、轻粉各二钱，胭脂烧灰一钱，麝少许，为末，先用盐水洗净，糁之，或麻油调搽。
内疳（疮）生于口上，治以钩刀并铁烙；敷以雄粉支其牙，最是虚劳元气薄。
初发如莲花，根蒂小而下垂乃大。治法以钩刀决其根，烧铁烙以止其血；次以雄黄、轻粉、粉霜、白芷、白蔹为末，敷之：以槐枝作枕，支其牙颊间，毋使口合。一两时许，疮瘢定合，口自梗。次日出脓，以生肌散敷之。上多骨疽，见后。
腮（髭发同）风热犯其胃，表分寒热里不利；外因风热肿痛，在表寒热者，升麻胃风汤；在里二便不利者，四顺清凉饮。如表里俱解，肿痛又不消，欲作脓也，托里消毒散，治同大头肿。
积热肿痛颇难当，膏粱浓味，胃经积热，腮肿作痛，或发寒热者，用升麻、黄连、连翘、牛蒡子、白芷等分，水煎服。连耳上太阳部分肿，属风热，加羌活、防风；连耳下少阳部分肿，属怒火，加柴胡、山栀、牡丹皮；连耳后少阴部分肿，属相火，加知母、黄柏。头面齿牙俱肿，内热口干者，犀角升麻汤；齿牙唇口俱肿，出血者，清胃散加石膏。
内寒不溃宜补剂。
内伤生冷、凉药，不能消溃，食少体倦者，补中益气汤；内伤气血俱虚者，八物汤加麦门冬、五味子。伤七情有寒热者，八味逍遥散；伤色欲，连颐及耳后肿者，肾气丸、八味丸、十全大补汤。不可误用风药克伐之剂。
瘰马刀属少阳，风热痰气结核囊；生颈前项侧，结核如大豆、如银杏，曰瘰；生胸胁腋下，坚硬如石，形如马刀虫，曰马刀，多气少血之病，总皆手足少阳相火所主。盖耳前后与缺盆、肩上、胛下，属足少阳部分；延及颏、项、颊车与颈，属足阳明部分；延及胸中、中府、云门肺经部分者死。风尖而小；热肿赤色，又名血；痰推展滑软；气圆而动。又有鼠残，大小不一。
实者化痰通经脉，清肝养血是上方。
第127章 外集（61）（）
无痰不成核。诸瘰初起，实者皆以化痰为主，通用二陈汤加防风、桔梗、黄芩、竹沥。胸紧者，以此探吐尤妙。通经脉，必用斑蝥。疏渗小便以泻心火，古方必效散、立应散是也。但此二药甚峻，服后宜量体调治：体实风热盛者，继以宣热丹服之；体虚者，托里益气汤，或八物汤合二陈汤，多服，疮口自敛。又有虚甚者，宜先服健脾药，而后服二散；轻者，只用斑鸡丸。便坚胃盛者，白蚕丸，或追脓化毒散、软硬皂子丸。少阳分者，柴胡通经汤；阳明分者，升麻调经汤；少阳、阳明二经，二汤合服调之。误下则犯经禁、病禁。清肝者，胆与肝合病，则筋累累如贯珠，寒热痛，乃肝气动而为病也，当清肝火为主，佐以养血。若寒热止而疮不愈者，乃肝血燥而为病也，当养血为主，佐以清肝，清肝益荣汤、栀子清肝汤、柴胡清肝汤，选用。
虚久滋润肺脾肾，疮如豆粒附筋，肉色不变，内热口干，精神倦忌，久不消溃，及肝脉弦紧，肾脉洪数，乃肾水不能生木，以致肝血火动筋挛，忌用风药燥肝。经久烂破，脓血大泄者，脾肾愈亏，火炎于肺，皆宜肾气丸、补中胜毒饼为主，兼服逍遥散加桔梗、麦门冬、玄参以清肺火。多怒有肝火者，清肝解郁汤；有寒热者，单夏枯草散。肝火旺盛，或近骨处生虫作痒者，芦荟丸。通用猫头丸、海藻散坚丸。外治：银右散、蚕茧散、猫蝠散。虚弱者，单夏枯草膏内服，外贴加麻油。
成泻水补且防；，即漏也。经年成漏者，与痔漏之漏相同。但在颈则曰瘰漏，在痔则曰痔漏，治法则一。初起者，宜温散风冷，及行肾经湿热邪水；久则大补气血，兼用熏洗平肌塞窍之药。古方白蛇散，治瘰成漏，以其有牵牛能利肾经恶水，免至淋漓穿穴。但利后当量体调治，痛节酒色财气。凡漏，治详漏条。
女人经闭有潮死，经调及经闭无潮者，可治；经闭有潮，或咳者，死。古方用玉烛散治瘰，和血通经，服之自消。日进一服，七八日见效。便不闭者，柴胡通经汤、升麻调经汤。久闭者，加味逍遥散、清肝益荣汤，或用二陈汤合四物汤加牡蛎、柴胡、黄芩、玄参、神曲为末，以桑椹膏捣丸，绿豆大。每五十丸，温酒下。或肾气丸尤妙。
男子潮咳是真伤。
瘰，伤证之标也。故痨瘵类有曰腹中有块、颈上有核，最为难治。况成溃漏，而不清金降火、滋肾健脾，病患又不清心淡口，则潮汗咳泻，恶证蜂起，其可生乎？但视其目内赤脉，贯瞳人有几条，则知其几年死。
面色白，金克木；脉洪大，为元气虚败，俱为不治。故曰：实者可治，虚者可虑。
痰核在颈全不痛，颈项生核，不红不痛，不作脓，推之则动，乃痰聚不散也。不可误用瘰药治，宜二陈汤加大黄、连翘、柴胡、桔梗。体薄者，二陈汤加桔梗、黄芩、玄参，麦门冬及防风少许，入竹沥，多服自消。如耳后与项间各有一块者，含化丹。
在臂或痛亦不�
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