名医教您防治轩哮喘-第17部分

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　　　　另外，药物透过皮肤由血管淋巴管吸收后，可以激活机体免疫系统，使人体产生某些特异性抗体，或者启动肺表面的某些活性物质而发挥防治效果。这一点可以通过用药以后测定血清中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的升高，IgE和嗜酸性粒细胞的减少得到证明。

　　　　目前，运用药物贴敷疗法防治哮喘，已逐渐从临床疗效的观察、随访阶段，进展到实验研究和观察阶段。不少医生和研究人员所开展的研究项目表明，穴位药物贴敷，可迅速在相应的组织器官产生较强的药物效应，起到单相或双相的调节作用，可以使机体脱敏，改善肺功能和体质状况，增强机体的非特异性防御能力，真正达到了“内病外治”的目的。

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4。药物贴敷在哪些部位可以预防哮喘？（）　
4。

　　　　药物贴敷在哪些部位可以预防哮喘？

　　　　患儿J母咨询：看到每年有如此多的患者接受中药贴敷预防哮喘，我也想给孩子贴敷预防哮喘。请问医生：药物贴敷在哪些部位可以预防哮喘？

　　　　药物贴敷的部位一般主要是耳部、背部、脐部及足心，根据部位的不同分为耳穴贴敷、背部贴敷、脐部贴敷及足心贴敷。

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5。耳穴贴敷预防哮喘怎样操作？（）　
5。

　　　　耳穴贴敷预防哮喘怎样操作？

　　　　患儿F母咨询：没有想到，药物贴敷预防哮喘还分耳穴贴敷、背部贴敷、脐部贴敷及足心贴敷这么多种。请问医生：耳穴贴敷是怎样操作的？

　　　　耳穴贴敷是在耳穴表面贴敷颗粒状药物或磁珠等，刺激耳穴，防治哮喘的作用。

　　　　（1）王不留行贴耳穴法：取耳穴支气管、肺、肾上腺、前列腺。把王不行留行1粒粘在0。5厘米见方胶布上贴于双耳上述各穴位，并嘱病人用拇指和示指按揉，每次每穴按压1分钟，每日按压4次。每次贴敷5日，休息2日，再行下次贴压，6次为1个疗程。

　　　　（2）白芥子贴耳穴法：取耳穴双侧支气管、肺、肾上腺、前列腺。将白芥子用0。5厘米见方的胶布贴压穴位处，每日按压3～5次，每次约5分钟，5日更换1次。

　　　　（3）黄荆子贴耳穴法：取耳穴肺、支气管、气管、交感、平喘、肾上腺、前列腺为主穴，内分泌、大肠、喘点、神门、枕、肾为配穴。选择与穴位相配的黄荆子，贴在0。8厘米见方的胶布中心备用。用75％酒精棉球做常规消毒，火柴棒按压穴区，找出敏感点，将黄荆子胶布贴压穴位，按压片刻，以耳穴有压痛感为度，每日按压3～5次，每次按压10～20分钟。

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6。背部敷贴预防哮喘如何操作？药方由哪些药物组成（）　
6。

　　　　背部敷贴预防哮喘如何操作？药方由哪些药物组成

　　　　患儿F母咨询：耳穴贴敷操作方法我已明白，现在我想知道，如何用背部敷贴方法预防哮喘，背部敷贴哪些穴位呢？敷贴有何作用？背部敷贴预防哮喘如何操作，以及药方由哪些药物组成？

　　　　背部是人体督脉和足太阳膀胱经循行的部位，药物敷贴背部各穴位，可刺激经脉，振奋相应脏腑功能，调节阴阳气血，从而达到改善体质，扶正祛邪的目的。敷背用药方法有如下几种。

　　　　（1）温白膏：生麻黄、白芥子、紫菀各10克，天南星、半夏、桔梗、川贝母、细辛、杏仁、甘草各15克，生姜30克。用香油熬，黄丹收膏，加阿胶30克搅匀成温白膏。用此膏贴双侧肺俞穴，具有宣肺化痰，降逆平喘的作用。适用于肺虚寒性哮喘病人。

　　　　（2）夏桂散：细辛、生半夏、甘遂、延胡索、肉桂各5克，白芥子10克。将上述药物研细末调匀，另备麝香2克。敷贴时，先以生姜汁调药成糊，再加入麝香，贴在第3、5、7胸椎左右旁开1。5寸处，以及大椎穴。每次敷贴2小时，共贴7次。每年盛夏初伏、中伏、末伏各贴1次，可连贴3年。本法有温肺定喘，止咳祛痰作用。适用于体质属于虚寒的病人。

　　　　（3）麝香贴敷方：麝香1～1。5克，研成细末，紫皮大蒜10～15个，捣成蒜泥。农历五月初五，即端午节中午近12时，让病人俯卧。用肥皂水、盐水清洁局部皮肤。12时整将麝香末均匀撒在第7颈椎棘突至第12胸椎棘突间宽约3厘米的区域内，并将蒜泥覆盖在麝香之上。60～70分钟后将麝香及蒜泥取下，清洗局部，用消毒硼酸软膏涂上，再敷上1张塑料薄膜，并以胶布固定。有报道，大部分病人用本方贴敷1次哮喘即减轻，有的不再复发。为巩固疗效，可以连续贴敷治疗3年。

　　　　（4）甘遂姜汁膏：白芷、白芥子、甘遂、半夏各15克。上药共研成细末，等分3包。每次用1包，以鲜生姜汁调成厚糊，敷于两侧心俞、肺俞、膈俞穴上。每次敷1～2小时，微感疼痛即可取下。每隔10日敷1次，3次为1个疗程。本方有温肺祛风，化痰逐饮的功效，可用于预防哮喘。

　　　　（5）桑杏石芩膏：桑皮10克，杏仁10克，生石膏30克，黄芩10克。上药共研为细末，加入冠心苏合胶囊中的药粉6克，调匀，用姜汁调成糊。以上为1人1次用量。先用药艾在两侧定喘穴至肾俞穴之间进行温灸，后将药膏分贴于定喘、肺俞、脾俞、肾俞穴，纱布包扎固定。每次贴4～5小时，每日1次，连贴4日为1个疗程。

　　　　（6）哮喘膏：生川乌、生草乌各30克，当归10克，马钱子40克，老鹳草40克，鲜桑枝、鲜枣枝、鲜桃枝、鲜槐枝、鲜柳枝各30克。将上药放入铜锅内，用菜油3000克浸3日，然后去渣。当熬至滴水不散时，将炒如麦色的广丹（铅丹）1000克徐徐撒入，并以桃、柳粗枝不停搅匀至滴水成珠为度，再加入乳香、没药细粉各20克，搅匀冷却后即成为膏药。用较薄的牛皮纸和棉布裱成膏药布，裁成5厘米见方大小，将膏药放在布面上，摊成直径3厘米的圆形即可。临用时烘软，贴于背部督脉经的身柱穴。一般在春季、深秋、冬季敷贴，成人以3昼夜为宜，儿童及少年可酌减。盛夏及初秋气温较高，应减少6～10小时。膏药揭去后，应以局部微红为理想。一般贴3张为1个疗程。

　　　　小贴士——

　　　　又到三伏“天灸”时

　　　　天灸疗法源远流长，是传统中医学外治法中的一种，也称“药物发疱”和“敷贴发疱”。天灸的“三伏”是指初伏、中伏、末伏3个庚日。根据中医“冬病夏治”的理论，对支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎等在冬天容易发作的宿疾，宜在阳气旺盛的夏季进行预防和治疗，以减轻其在冬季发作时的症状和病情。

　　　　三伏天灸疗法的操作方法规范而简便易行，首先将我们临床反复实践精心选取的中药放入沙锅粗炒，并研成粉，加新鲜生姜汁调匀成膏，制成天灸药膏备用。用时取油纸一张（1厘米×1厘米），置药膏于油纸上，制成薄膏药，加麝香少许于药膏表面，按照三伏天的不同时间敷贴于颈、背、腰部的督脉、膀胱经的不同穴位上，贴敷4～8小时，但具体的时间可因人而异，患者局部出现痒、痛、起疱等不同反应，可提前去除药膏，反应不明显的可稍延长敷贴时间。须注意在进行敷贴治疗的当晚不可洗澡。

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7。脐部敷贴预防哮喘如何操作？药方由哪些药物组成？（）　
7。

　　　　脐部敷贴预防哮喘如何操作？药方由哪些药物组成？

　　　　患儿F母咨询：听说脐部敷贴能预防哮喘，请问医生：脐部敷贴预防哮喘如何操作？药方由哪些药物组成？

　　　　脐是穴位神阙所在部位，外敷药物可直接通过皮肤进入血液，作用于疾病部位，以达到治疗目的。这种方法又简称为“脐疗”，对儿童哮喘的预防较为适宜。脐疗用的药方有以下几种。

　　　　方1：麻黄5克，白芥子5克，砒石0。3克，丁香0。5克，半夏3克，桂枝3克。将诸药混合研成细末，贮瓶密封备用。用时取生姜l块切片，在患儿脐窝上轻擦，趁湿润时，将药末填满脐窝，外加纱布盖上，胶布固定。每次敷药保留2小时后去掉。去药后用热毛巾擦净。每日1次，10次为1个疗程。本方主治小儿寒性哮喘，日久不愈。使用本药时，如果皮肤局部出现炎症，可擦龙胆紫药水，休息几日后再行治疗。

　　　　方2：黑锡丹30克，扶阳膏1帖。将黑锡丹研为细末，贮瓶备用。用时取药末适量，填满患儿脐窝。再将扶阳膏温化，贴于脐部，外用胶布固定。每3日换药1次，6次为1个疗程。本法适用于肾虚阴亏的哮喘。病儿表现为哮喘气促，面色发红，咽喉干燥，四肢发冷，烦躁，汗出如油，舌红少津，脉细数等。

　　　　方3：健脾膏1帖，温肺膏2帖，扶阳膏1帖。将以上膏药温化，健脾膏贴在患儿的脐部，温肺膏贴在胸口及背部第6、7胸椎处，扶阳膏贴在小腹部。每3日换药1次，6次为1个疗程。本法适用于肺肾两虚的哮喘。病儿表现有喘促短气，咳声低微，呼多吸少，气不得续，稍动喘息重，汗出肢冷，精神疲惫，形体消瘦，或者有心悸、水肿、舌质淡、脉沉弱无力等。

　　　　方4：热参浸膏0。1克，白术0。5克，硫黄0。5克，甘草0。1克。上药共研细末备用。将研好的药末敷于脐内，上覆纱布，胶布固定。每周换药1次，1个月为1个疗程。主治哮喘，喘促短气，咳吐白稀痰，或夹有白黏痰，食欲减退，面色无光泽，消瘦乏力，属于肺脾气虚，痰饮内伏的哮喘病儿。

　　　　小贴士——

　　　　杏仁

　　　　【药用】

　　　　蔷薇科植物杏、山杏等的种仁。

　　　　【性味与归经】

　　　　甘、苦，温。有小毒。入肺、大肠经。

　　　　【功效】

　　　　止咳化痰，润肠通便。

　　　　【临床应用】

　　　　①咳嗽气喘。②肠燥便秘。

　　　　【处方用名】

　　　　苦杏仁、光杏仁（去种皮，打碎用）。

　　　　【用量与用法】

　　　　5～10克，水煎服。

　　　　【按语】

　　　　①杏仁功能降气止咳，主要用于咳嗽气逆、喘促之症，不论风寒、风热，都可配用。如属风寒咳喘，可与麻黄、甘草等配伍；风热咳嗽，可与桑叶、象贝等配伍。②苦杏仁与甜杏仁功用不同，在临床应用上，一般认为它们的区别是：苦杏仁性属苦泄，长于治喘咳实证；甜杏仁偏于滋润，多用于肺虚久咳。

　　　　【方剂举例】

　　　　杏苏散（《温热条辨》）：杏仁、紫苏、半夏、茯苓、甘草、橘皮、前胡、桔梗、枳壳、生姜、大枣。治外感咳嗽痰稀。

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8。足心敷贴预防哮喘如何操作？药方由哪些药物组成？（）　
8。

　　　　足心敷贴预防哮喘如何操作？药方由哪些药物组成？

　　　　患儿F母咨询：听说足心敷贴也能预防哮喘，不知足心敷贴要选哪些穴位，敷贴有何作用。请问医生：足心敷贴预防哮喘如何操作？药方由哪些药物组成？

　　　　足心是足少阴肾经的涌泉穴，哮喘病儿采用药物敷贴足心的疗法，是借助于经络的作用，而起到上病下治的效果。足心敷贴常用药方组成及使用方法有以下几种。

　　　　方1：白矾30克，研成细末，与适量的面粉、醋做成小饼，贴在两侧足心，布包1昼夜。

　　　　方2：胡椒7粒，桃仁10粒，杏仁4粒，山栀子仁3粒，共研细末，用鸡蛋清调成糊，男左，女右，包敷足心。

　　　　方3：天南星30克，白芥子30克，研成细末，加入生姜汁调匀成膏，分别涂于涌泉穴和中脘穴，干后另换，每日3～5次。

　　　　方4：山栀子、桃仁各20克，杏仁6克，糯米10克，胡椒1克，共研细末，过筛，用鸡蛋清调成膏，敷两足涌泉穴及其足背与涌泉穴相对应的部位，每日换药2次。用于小儿哮喘。

　　　　方5：吴茱萸适量，烘干，研为细末，用醋调为膏，敷于两足涌泉穴，也可摊在整个足心。用于婴幼儿哮喘。

　　　　方6：蓖麻仁10克，石蒜1个，上药共捣烂如泥，敷贴于足心涌泉穴，包扎固定。8小时1换，7次为1个疗程。

　　　　方7：吴茱萸、附子、巴戟天、肉桂、洋金花、补骨脂，共研细末，取3克温水调成糊，分贴双侧涌泉穴，次晨取下。冬至数九第一天开始，每晚1次，连用3日，每一九连贴3次，共用27次。

　　　　小贴士——

　　　　马兜铃

　　　　【药用】

　　　　本品为马兜铃科植物马兜铃的果实。

　　　　【性味与归经】

　　　　苦、微辛，寒。入肺、大肠经。

　　　　【功效】

　　　　清肺止咳，降气平喘。

　　　　【临床应用】

　　　　用于肺热咳嗽、痰壅喘促，肺虚久咳及痰中带血等症。

　　　　【处方用名】

　　　　马兜铃（晒干用）、炙马兜铃（蜜炙用，有润肺之功）。

　　　　【用量与用法】

　　　　3～10克，水煎服。

　　　　【方剂举例】

　　　　马兜铃汤（《普济方》）：马兜铃、桑根白皮、甘草、葶苈子、半夏、生姜。治肺热咳嗽，气急喘闷。

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9。药物囊袋也能预防哮喘吗？（）　
9。

　　　　药物囊袋也能预防哮喘吗？

　　　　患儿J母咨询：上周到医院开药，看到一小孩胸前佩戴一个用绸缎做成小囊袋，感到好奇就问了一下，说是用来防治哮喘的，我不大相信，今天，想请教一下，囊袋也可以预防哮喘吗？

　　　　将药物装入袋子，戴在身上防治哮喘已有几百年的历史，最近用于治疗小儿哮喘开始流行，将药物装入用绸缎做成小囊袋称药物香囊；将药物研成细末，用薄棉纱布做肚兜称药物肚兜。此外，还将药物装入枕头制成药物枕头防治哮喘。

　　　　skbshge

10。怎样制作预防哮喘的药物香囊？（）　
10。

　　　　怎样制作预防哮喘的药物香囊？

　　　　患儿A母咨询：邻居的小孩胸前佩戴香囊，说是在里面装了药物，用这种药物香囊来预防哮喘的，我也想给儿子试一试，但不知怎样制作预防哮喘的药物香囊？

　　　　用绢做成小囊袋，将有芳香性、挥发性的药物研末，装入囊袋内，缝严或用胶水黏严。适用于哮喘儿童佩戴，挂在胸前，或放在口袋内，每日佩戴6小时以上。药物香囊具有预防感冒，防治过敏性鼻炎和哮喘的作用。香囊要精心缝制，既小巧玲珑，美观大方，成为饰物，又能散发药香，防治疾病。常用的药物香囊有以下5种。

　　　　（1）感冒香囊：山柰7克，雄黄3克，高良姜7克，桂枝9克，佩兰7克，樟脑3克，冰片2克。上药先研山柰、雄黄、高良姜、桂枝、佩兰为细末，再加入樟脑、冰片共研，混匀，装入囊袋中，每囊装3克。

　　　　（2）菖葱香袋：鲜石菖蒲20克，鲜葱白20克，上药共捣碎，棉布包之，悬挂于胸前。

　　　　（3）良佩桂冰香袋：高良姜15克，佩兰5克，桂枝5克，冰片2克。上药共研细末，装入布袋，每袋5克，挂在胸前。

　　　　（4）雄菖鬼臼朱砂袋：雄黄60克，石菖蒲80克，鬼臼80克，朱砂20克。上药共研细末。装入小布袋，每袋5克。

　　　　（5）雄柰樟冰袋：雄黄6克，山柰50克，樟脑6克，冰片6克。上药共研细末，装入小布囊袋，每只装5克。

　　　　小贴士——

　　　　枇杷叶

　　　　【药用】

　　　　本品为蔷薇科植物枇杷的叶。

　　　　【性味与归经】

　　　　苦，平。入肺、胃经。

　　　　【功效】

　　　　清肺止咳，和胃降逆。

　　　　【临床应用】

　　　　①用于肺热咳嗽，气逆喘息等症。②用于呕吐呃逆，口渴等症。

　　　　【处方用名】

　　　　枇杷叶（洗净，晒干，切碎用）、蜜炙枇杷叶、炙枇杷叶（蜜炙，有润肺作用