名医教您防治轩哮喘-第12部分

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祛痰平喘，用于痰多的哮喘。紫苏子含有脂肪油、维生素B1

　　　　等成分，能增加肺血液灌注量，改善肺的通气功能。

　　　　（5）皂角胶囊：用皂角15克煎水，浸泡白芥子30克，12小时后焙干，研成细末，装入胶囊。每次1～1。5克，每日3次。用于哮喘发作时痰多上涌，气喘气逆。

　　　　（6）玉涎丹：江南许多地方居民常用活蜒蛐治疗哮喘。取蜒蛐20条，大贝母10克，一同捣细做成丸。每次1。5克，每日2次。用于热性哮喘。

　　　　（7）葶苈散：用葶苈子30克，桑白皮15克，旋覆花10克，研成细末备用。在哮喘发作，痰液上涌，呼吸气促时，用白开水冲服10克，能泻肺平喘，祛痰降气。

　　　　（8）砒矾方：又称紫金丹，万病回春方，主要药物是*（生用）3克，枯矾9克。另外，用淡豆豉30克，研细，蒸烂如泥，加入*、枯矾，做成如绿豆大小的丸。以上重量的药可做砒矾丸1000粒左右。成年人每次3～5粒，早、晚各服1次。未能止喘时，可以略微增加用量，但是每日的总用量一般不超过16粒。有胃肠道反应时需要减量。一直服用到哮喘停止，再改为维持剂量。每次2～4粒，每日1～2次，可继续服1个月或更长时间，这要看病儿发作情况而定。本方适用于冷性哮喘，对热性哮喘不适宜。因为砒石有毒性，砒矾丸须在医生的指导及严密观察下方可应用。

　　　　（9）椒目：本药是花椒的种子，也是单方，具有即刻平喘的作用。将椒目研成细粉，筛匀，装入胶囊，每3克椒目粉可装7～8只胶囊。每次8粒，每日3次，一般服3～7日为1个疗程。椒目性热，病儿服后会有热感，所以热性哮喘和阴虚的病儿不太适宜。

　　　　（10）蝙蝠油方：用蝙蝠1只，香油250克。将蝙蝠在油内炸焦后，去渣。油分为3日服完。

　　　　（11）木虾公方：用木虾公干燥的全草30～60克，洗净，打扁，切碎，加水900毫升，煮沸1小时后，加入鸡或猪瘦肉再煮1小时。取药液内服，也可吃肉。每日1～2次，连吃3～4日。症状消失后就可停药。小儿用量酌减。本方功能润肺化痰，镇咳定喘。主治哮喘。

　　　　（12）少年红方：取少年红，水煎服。功能宣肺平喘。主治哮喘的急性发作。

　　　　小贴士——

　　　　白芥子

　　　　【药用】

　　　　本品为十字花科植物白芥的成熟种子。

　　　　【性味与归经】

　　　　辛，温。入肺经。

　　　　【功效】

　　　　袪痰利气，散结消肿。

　　　　【临床应用】

　　　　①用于寒痰壅滞、胸满胁痛、咳嗽气逆痰多等症。②用于痰注肢体、关节疼痛及流注阴疽等症。此外，本品捣烂外敷，有活血消肿、散寒逐饮的功效，可用于胸胁刺痛、寒痰哮喘的轻症。

　　　　【处方用名】

　　　　白芥子（炒至微焦用）。

　　　　【用量与用法】

　　　　3～10克，煎服。外用适量。

　　　　【按语】

　　　　①白芥子辛散温通而利气，既能祛寒痰壅滞于肺络，以治肺寒喘咳；又能祛寒饮壅滞于胸膈，以治胸满胁痛；并可搜皮里膜外或筋骨间之痰结，以治流注阴疽等症。因它的袪痰力量较强，故称它有豁痰之功。②本品辛散容易耗气，性温容易动火伤阴，故对肺虚久咳、阴虚火旺及胃火炽盛者忌用。

　　　　【方剂举例】

　　　　控涎丹（《三因方》）：白芥子、甘遂、大戟。治痰涎停留胸膈。

　　　　skbshge

7。针灸也能治喘吗？（）　
7。

　　　　针灸也能治喘吗？

　　　　患者J母咨询：我有一个同事和我女儿一样也患哮喘，中药汤剂、丸剂，西药舒喘灵、氨茶碱、酮替芬均服用过，普米克、必可酮也吸过，可哮喘仍然发作，身体消瘦，夜间难以入睡，由于不想再吃药，经朋友介绍采用针灸、理疗治疗，感觉还不错，尤其是身体方面好多了，我也想让女儿试一试接受针灸治疗，可我不太相信针灸也能治好哮喘，请问医生：针灸也能治喘吗？

　　　　针灸可以治喘，只是好多人还不大清楚针灸平喘的一些常识。针灸治疗哮喘，可以针刺体穴，也可以针刺耳穴，还可以用灸法。此外，热性哮喘与冷性哮喘的治疗方法也不同。传统的针刺疗法在控制哮喘急性发作方面具有简便、迅速、有效的特点，有些特定的穴位具有定喘作用。体针穴位主要取穴天突、定喘、丰隆、膻中、孔最等。

　　　　（1）天突：胸骨上窝正中，正坐仰头取穴。针法：先直刺0。2～0。3寸，然后改向下直刺，沿胸骨柄后缘，将针送入，深0。5～1寸，局部有酸胀感，咽部似有发紧、阻塞不畅样感觉。针刺时，本穴不宜过深，因为深部有主动脉或无名动脉；也不要有偏斜，以防刺伤锁骨下动脉及肺尖。操作中，应把握角度、方向和深度，徐缓进针，一边进针，一边观察针感和病儿的反应。

　　　　（2）定喘：第7颈椎棘突大椎穴旁开0。5寸。针法：直刺，针尖稍向脊柱，深0。5～1寸。局部酸胀感，有时扩散至肩背部或胸部。

　　　　（3）丰隆：外踝尖上8寸条口穴外1寸。针法：直刺，针尖稍向内斜，深1～2寸。局部酸胀感，向上下放散。

　　　　（4）膻中：胸骨部，两*中间取穴。女子可在第五胸肋关节之间，胸正中线上取穴。针法：向上直刺。有局部酸胀感或前胸沉重感。

　　　　（5）孔最：前臂桡侧，腕横纹上7寸。针法：直刺，深0。5～1寸。针刺哮喘，针感应强。要求感应向上传至胸，向下传至拇指。

　　　　上述5穴均有明显的定喘作用。先针孔最、丰隆穴，用强刺激手法，达到要求的针感后，再持续捻转1～2分钟。然后，再针膻中穴，要求有前胸沉重感。各穴均间歇捻转，以维持针感，留针可在30分钟以上。若重症哮喘，可针刺孔最穴，配天突或定喘穴。针刺天突穴时进针应缓，边进针边停顿捻转，边观察情况，因哮喘发作时，张口抬肩，稍不注意就可能发生意外。在安全深度内，视病情变化，以中强度刺激量持续捻转数分钟，不留针。

　　　　小贴士——

　　　　桔梗

　　　　【药用】

　　　　本品为桔梗科植物桔梗的根。

　　　　【性味与归经】

　　　　苦、辛，平。入肺经。

　　　　【功效】

　　　　宣肺袪痰，排脓。

　　　　【临床应用】

　　　　①用于咳嗽痰多及咽痛音哑等症。②用于肺痈及咽喉肿痛等症。

　　　　【处方用名】

　　　　苦桔梗、白桔梗、玉桔梗（洗净，晒干，切片用）。

　　　　【用量与用法】

　　　　3～10克，水煎服。

　　　　【按语】

　　　　①桔梗辛散苦泄，善能宣通肺气、袪痰排脓，故适用于咳嗽多痰、咳痰不爽、咽痛、失声以及肺痈等病症。②本品配甘草，可袪痰利咽；配枳壳，可利胸膈；配鱼腥草，可排脓解毒而治肺痈。

　　　　【方剂举例】

　　　　桔梗汤（《金匮要略》）：桔梗、甘草。治肺痈、咳逆、胸满、吐脓。

　　　　skbshge

8。针刺耳穴能治疗哮喘吗？如何取穴？（）　
8。

　　　　针刺耳穴能治疗哮喘吗？如何取穴？

　　　　患儿J母咨询：今天，我亲眼看到很多哮喘病人在接受针刺治疗，也询问了一些病人，说疗效还行，所以相信了针刺能治疗哮喘，但看到把针刺入背部，担心会导致气胸，不敢用，但看到另有一些病人在耳上针刺，没有什么风险，请问医生：怎样针刺耳穴治疗哮喘？如何取穴？

　　　　针刺耳穴首先也是要取穴，耳朵小，取穴稍有困难，主要取肺、肾、肾上腺、交感、平喘、皮质下等，下面详细介绍取耳穴方法。

　　　　（1）肺：耳甲腔内，在中心最凹陷处的上外下三面，似呈马蹄形的区域内（中间是“心”）。

　　　　（2）肾：耳甲艇内，靠对耳轮下角的下缘。

　　　　（3）肾上腺：在耳屏下部外侧缘。

　　　　（4）平喘：在对耳屏最高处边缘。

　　　　（5）交感：在对耳轮下脚连线至耳轮缘上。

　　　　（6）皮质下：在对耳屏内侧面。

　　　　耳针治疗，宜先在治疗穴区内查找敏感点，然后针刺。针刺到达软骨后，可以小幅度捻转或雀啄术加强刺激。留针30分钟以上，并间歇捻转。

　　　　耳*

　　　　小贴士——

　　　　瓜蒌

　　　　【药用】

　　　　本品为葫芦科植物瓜蒌的果实。

　　　　【性味与归经】

　　　　甘，寒。入肺、胃、大肠经。

　　　　【功效】

　　　　清肺化痰，宽胸散结，润燥滑肠。

　　　　【临床应用】

　　　　①用于肺热咳嗽、咳痰黄稠及肺痈等症。②用于胸痹胁痛及乳痈肿痛等症。③用于肠燥便秘。

　　　　【处方用名】

　　　　全瓜蒌（药店配炒瓜蒌皮1/3，炒蒌仁2/3）、瓜蒌皮、蒌皮、炒瓜蒌皮（均配炒瓜蒌皮，有清肺化痰、宽中利气之功）、瓜蒌仁、炒瓜蒌仁（均配炒瓜蒌仁，用时打碎，有润燥滑肠之功）

　　　　【用量与用法】

　　　　10～15克，煎服。

　　　　【按语】

　　　　①瓜蒌一药，原植物称为栝楼，始载于《本经》。在古代使用时不分皮、仁，以整个果实使用，如汉代《伤寒论》、《金匮要略》两书上称为栝楼实，都以枚计。至后世始分栝楼果实的果皮为瓜蒌皮，专主清肺化痰、宽中利气，适用于痰热咳嗽、胸痹胁痛等症；瓜蒌的种子叫瓜蒌仁，偏主润燥滑肠，适用于肠燥便秘。如属便溏腹泻，不宜应用；皮、仁合用，称全瓜蒌，则上清肺胃之热而化痰散结，下润大肠之燥而滑肠通便。②本品配以贝母，则清热化痰，润肺止咳，以治燥痰；配以薤白，则开胸散结、通阳利气，以疗胸痹。③据上所述，古代所用的栝楼或栝蒌，即今之瓜蒌。但上海及江、浙地区药店中另有“栝蒌”一物，它的皮成焦黄色，与瓜蒌皮相似，但种子中段则凸起如束腰带，形如螳螂头，与瓜蒌仁不同。它是葫芦科草本植物王瓜的果皮和种子，与本品不同，应予区分。

　　　　【方剂举例】

　　　　栝楼薤白白酒汤（《金匮要略》）：栝楼、薤白、半夏、白酒。治胸痹不得卧，心痛彻背。

　　　　skbshge

9。冷性哮喘怎样进行针刺治疗？（）　
9。

　　　　冷性哮喘怎样进行针刺治疗？

　　　　患儿F母咨询：我儿子接受针刺治疗1周了，突然发现给我儿子扎针的部位和旁边的病人不一样，我知道服中药汤剂时医生说过我儿子是冷性哮喘，每个病人病情不同服用不同的方剂，这叫辨证论治，请问医生：针刺治疗哮喘，不同病人也有区别吗？那么冷性哮喘怎样进行针刺治疗？

　　　　当然有区别，冷性哮喘的治法是散寒宣肺平喘。一般是取手太阴肺经、足太阳膀胱经的穴位。下面介绍几组治疗冷性哮喘的针刺处方，可供选用。

　　　　（1）列缺、尺泽、风门、肺俞：本方解表散寒，宣肺平喘。鼻塞者，加巨虚；寒热者，加支正。针用泻法，每日1次，10次为1个疗程。

　　　　（2）曲池、风池、风门、天突：本方具有解痉平喘的功效。头痛、肩背酸痛者，加温溜；痰多者，加丰隆；咳喘剧烈，不能平息者，加扶突、内关，针用泻法。天突穴进针宜针体紧贴胸骨，约1。5寸深，每日1次，10次为1个疗程。

　　　　（3）天突、灵台、大椎、大杼、膻中、中脘：本方具有解痉平喘，宣肺散寒的作用。痰多者，加气海、丰隆、列缺；喘息不能平卧，短气乏力者，加肺俞、膏肓；伴有消化不良，泛酸水者，加中庭、巨阙、内关、足三里。针用强刺激泻法，每日1次，10次为1个疗程。

　　　　（4）华盖、气户、库房、人迎、膈俞：本方有止咳平喘的作用。肢冷怕风者，加大椎、风池、曲池；痰涌气促者，加列缺、丰隆、大杼；胃口不好者，加巨阙、内关、足三里。肺脏上穴取斜刺进针，中强刺激手法，每日1次，10次为1个疗程。

　　　　小贴士——

　　　　旋覆花

　　　　【药用】

　　　　本品为菊科植物线叶旋覆花或旋覆花的头状花序。

　　　　【性味与归经】

　　　　苦、辛、咸，微温。入肺、脾、胃、大肠经。

　　　　【功效】

　　　　消痰平喘，降逆下气。

　　　　【临床应用】

　　　　①喘咳多痰。②噫气，呕吐。

　　　　【处方用名】

　　　　旋覆花（晒干用）。

　　　　【用量与用法】

　　　　3～10克，包煎。本品的头状花序如绒毛，入汤不易澄清，能刺喉作痒，故需布包入煎。

　　　　【按语】

　　　　①旋覆花以消痰降气为主要功效，故主要用于痰多咳嗽气急及嗳气呕吐等症。②经临床实践，旋覆花与前胡等量同用，可增强降气化痰的功能。本品性属微温，一般用于肺寒咳嗽；如遇肺热咳嗽、痰多气急者，也可配合清热药，如鱼腥草、蒲公英、金银花等品同用。③旋覆花始载于《本经》，又名金沸草。现在中药店以旋覆花的茎叶称为金沸草，又名旋覆梗，功效与花相似。

　　　　【方剂举例】

　　　　旋覆代赭汤（《伤寒论》）：旋覆花、人参、生姜、代赭石、甘草、半夏、大枣。治伤寒发汗，若吐、若下后，心下痞硬，噫气不除者。

　　　　skbshge

10。热性哮喘如何选用针刺处方？（）　
10。

　　　　热性哮喘如何选用针刺处方？

　　　　患儿J母咨询：我女儿，每次哮喘发作，总是发热，多汗，气紧，喉中痰鸣，声若曳锯，张口抬肩，不能平卧，痰黄胶黏，呛咳，胸闷，烦躁不安，面红，口渴，大便秘结，舌红，苔黄腻，对照哮喘书中的症状，符合热性哮喘，请问医生：热性哮喘的针刺处方如何？

　　　　热性哮喘的治法是清热肃肺平喘。一般取用手太阴肺经、手阳明大肠经的穴位为主。下面介绍两组治疗热性哮喘针刺处方，可供选用。

　　　　（1）合谷、大椎、丰隆、膻中、中府、孔最穴：本方用合谷、大椎穴疏表散热；中府、孔最穴肃肺平喘；丰隆穴化痰；膻中穴降气。所以，本方能疏散风热，降气平喘。喘息剧烈，不能平卧者，加肺俞、天突、风门穴；消化不良，胃口不好，腹胀反酸者，加中脘、内关、巨阙穴。针行泻法，直刺，用中强刺激，每日1次，10次为1个疗程。

　　　　（2）曲池、尺泽、太渊、天突、大椎穴：本方用曲池穴清热疏表，尺泽穴散风清热，大椎穴宣泄肺热，天突穴解痉平喘，止咳祛痰。方法采用直刺，中强刺激，泻法，每日1次。

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11。艾灸怎样治疗哮喘？（）　
11。

　　　　艾灸怎样治疗哮喘？

　　　　患者F母咨询：我在你们治疗室发现一位病人用艾灸熏烤背部和四肢，很好奇，就与病人聊了一会儿，这位病友告诉我用艾灸熏烤后身体很舒服，哮喘病的发作次数也明显减少，请问医生：艾灸怎样治疗哮喘？

　　　　艾灸治疗哮喘是将艾叶做成不同的剂型，或者配合其他的介质，对人体一些具有治疗功能的穴位和部位进行温热性刺激的一种疗法，称艾灸疗法。中药艾叶具有温经散寒，止血止痛的作用，对寒性哮喘和慢性哮喘具有较好的疗效。结合不同的介质，如生姜、盐等，或采用不同的灸法，如雀啄灸、熨热灸等，可运用于各种哮喘病。药理研究分析发现，艾叶中含有艾叶油，对松弛支气管平滑肌有较强的作用，所以能平喘止咳。

　　　　艾灸治疗哮喘有艾条灸和隔姜灸两种方法。

　　　　（1）艾条灸：取穴天突、列缺、中脘、足三里。用艾条点燃后，熏烤穴位，每次每穴灸10～20分钟，每日灸1次，5～7次为1个疗程。本法适用于支气管哮喘属于寒性哮喘的病人。

　　　　（2）隔