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脑中风用药知识与防治-第26部分
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（3）服用阿司匹林就能有效预防脑中风。如果仅服1片阿司匹林（25毫克）并不能达到预防目的。目前国际公认的肠溶阿司匹林用量为每晚75～100毫克。
（4）偶尔漏服1～2次药没关系。一些老年人由于记忆力差，常忘记或重复服药。所以，建议中老年朋友将自己常服的降压药、降糖药、强心药等分开包装，上面注明服用日期及早中晚具体时间，或者把每日用药种类按时间写在1张纸上，贴在醒目处作为备忘录。工作繁忙的朋友应备3套药，办公室、家里、手提包内各1套，随时提醒自己服药。
（5）脑中风是阶段性的，感觉不错了就不用吃药。这种想法是具有代表性的。在这里，我们要强调脑中风康复期治疗的目的，除了对前次脑中风进行对症处理外，更重要的是要根据患者的实际情况，纠正患者的病理生理状态，防止再次脑中风。基于这个目的，大部分患者的用药都必须是终身的。很多患者停药后，很多指标（如血小板聚集度）马上升高，有的出现短暂性脑缺血发作，甚至脑中风复发。很多并发症如癫 ，都必须长期，甚至终身用药治疗。
（6）只重视药物治疗，忽视预防。过分强调药物治疗而忽视脑中风的综合处理，尤其是忽视预防，十分有害。脑中风的一级预防是对健康者可劝其戒烟，勿过量饮酒，加强精神保健，健康饮食；积极防治动脉硬化、高血压、糖尿病、心脏病和血脂异常等危险因素。对高危人群，尤其是患有心脏病、心房颤动者，可口服抗凝药或抗血小板聚集药预防脑中风。口服抗凝药华法林用于心房颤动患者的一级预防，可使发生心源性脑栓塞的危险性下降2/3以上。二级预防是预防已患短暂性脑缺血发作，脑梗死者的再发。
（7）脑中风并非急症。脑中风是与心脏病发作一样，应被当做急症，在脑中风后几小时内进行治疗。“时间就是大脑”。
（8）忽视脑中风急性期的康复治疗。长期以来，我国综合性大医院对脑中风急性期的患者注重药物治疗，几乎没有真正开展康复治疗，错过了康复的最好时机。不少患者只保全了生命，却遗留了严重残疾，最后只能返回家庭，不能回归社会。国外24～48小时后即对患者进行康复治疗，包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。脑中风的防治绝不只限于单一的医院治疗，而是一项综合系统工程。
（9）定期输液能预防脑中风。在一些中老年人，特别是有心脑中风史的人中间流传着“定期输液疏通血管”的说法。在他们看来，只要每年坚持输上几次丹参、曲克芦丁等活血化瘀药物，就能平安过关，其实这并不科学。这是因为：输液只是急症发生时所选择的一种治疗方式，不能经常用。患有高血压、血脂异常或血黏稠等疾患，坚持口服药物即可。定期输液的患者，在没有出现严重症状时输液等于浪费，而输液后若不坚持口服药物治疗，则有可能加重心脑中风的发生。特别是目前所使用的药物并未能达到100％的提纯度或无菌，故经常输液容易引起药物微粒及病菌的侵袭，成为新的致病原。故能口服就不打针，能肌内注射就不输液，这是患者自我保护的一条基本原则，同样适合于脑中风的防治。
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1。 常见的脑中风后遗症（）
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。 常见的脑中风后遗症
脑中风发病1年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑中风后遗症。常见的脑中风后遗症主要有：
（1）麻木：是脑中风后遗症中比较常见的，表现为患侧肢体，尤其是肢体的末端，如手指或脚趾或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。
（2）嘴歪眼斜：表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿，鼓颊和吹哨时口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。
（3）中枢性瘫痪：主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪。
（4）周围性瘫痪：表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。
（5）偏瘫：又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状，也是常见的脑中风后遗症。
（6）失语：失语是脑血管病的一个常见症状，主要表现为对语言的理解、表达能力丧失。
（7）失认：失认是指患者认知能力的缺失，包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认知能力的缺失，是脑中风的症状之一。
（8）失用：即运用不能，患者肢体无瘫痪，也无感觉障碍和共济失调，但不能准确完成有目的的动作。失用包括：观念运动性失用、观念性失用、结构性失用、穿着失用、口面失用和肢体…运动性失用。
以上都是脑中风的后遗症，但脑中风后遗症的轻重，因患者的体质和并发症而异，所以不同的脑中风患者后遗症也有所不同。
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2。 脑中风后遗症康复前景（）
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。 脑中风后遗症康复前景
脑中风后遗症的部分康复是常见的，但完全复原比较少见。脑中风后，可能会有以下4种情况出现：
（1）脑中风发生时受严重损坏的细胞死亡，永不复原。
（2）由于脑部肿胀而部分受损的脑细胞在肿胀消退后复原，重新工作。这一程序通常在脑中风后最初几个星期出现。
（3）其他未受脑中风影响的脑细胞逐渐取代死去细胞的功能。不过，这种情况的出现是有限的。
（4）患者学习和适用新生活方式，克服脑中风后失去的功能。大部分康复情况会很快在脑中风发生后最初6个月内出现。之后就会停滞不前，并且逐渐消失。
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3。 补阳还五汤是治疗脑中风后遗症的名方（）
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。 补阳还五汤是治疗脑中风后遗症的名方
在清代名医王清任的《医林改错》中，载有一则治疗脑中风后遗症的名方，叫做补阳还五汤。此方不仅在当时屡建奇功，就是如今，人们用之仍比较有效。该方由下列药物组成：生黄芪120克，当归尾、赤芍各6克，地龙、川芎、桃仁、红花各3克。水煎服，每日1剂。
黄芪乃性味甘温之补气要药，故方中重用黄芪以大补患者元气。中医学认为，气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀，所以首先必须行气，然后才能活血化瘀。当归性味甘辛温，之所以不取整支当归而独取当归尾，是因为当归身以补血为主，而当归尾则以活血化瘀为主；赤芍性味苦凉，能活血祛瘀，清热凉血；地龙即蚯蚓，性味咸寒，能清热止痉，通络除痹。川芎性味辛温，能活血行气，祛风止痛；桃仁性味甘平，能破血祛瘀，润燥滑肠；红花性味辛温，能活血通经，祛瘀止痛。诸药互相配合，功效相得益彰，其组方非常合理，可使气旺血行，瘀去络通，诸症自可渐愈。
经实验研究，本方能够扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑部血液循环，对抗和改善脑缺氧；并能抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善其微循环，促进侧支循环。现今临床上还运用了口服液制剂，名为“清栓口服液”，更方便于脑中风后遗症患者服用。
将补阳还五汤予以加减化裁内服，再加外敷鳝鱼血，用于治疗脑中风面瘫有良效。其具体组方如下：黄芪50克，桃仁、白附子、赤芍各15克，全蝎5克，蜈蚣2条。水煎服，每日1剂。10日为1个疗程。面肌痉挛者，可加钩藤、白芍；兼肝肾阴虚者，加生地黄、玄参；夹有内热者，可以加黄芩。
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4。 脑中风后遗症的中成药选择有讲究（）
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。 脑中风后遗症的中成药选择有讲究
（1）豨莶通栓丸：功效为活血祛瘀、祛风化痰、舒筋活络、醒脑开窍。主治脑梗死引起的半身不遂，肢体麻木，口眼㖞斜，语言障碍，左瘫右痪。每次1丸，每日3次。孕妇禁用。出血性脑中风和混合性脑中风急性期内禁用。
（2）心脑舒通胶囊：功效为活血化瘀、通利血脉。主治脑中风康复期半身不遂，语言障碍，心脑血管缺血，血液高黏症。每次3粒，每日3次，饭后服用。孕妇、有出血史者、颅内出血未止者均禁用。
（3）脑塞通丸：功效为活血化瘀、通经活络、益气养阴。每次1丸，每日3次化服。孕妇忌用。
（4）大黄 虫丸：功效为活血化瘀、通经消痞。每次1～2丸，每日2次。孕妇忌用。发生皮肤过敏时应停服。
（5）天龙熄风颗粒：功效为平肝熄风、活血通络。主治急性脑梗死轻症，头痛眩晕，烦躁易怒，口苦咽干，语言謇涩，口舌歪斜，半身麻木不遂。每次9克，每日3次。脑出血者禁用，过敏体质、高血压脑出血倾向者应慎用。
（6）消栓胶囊（肠溶）、消栓口服液：功效为补气、活血、通络。主治缺血性脑中风，半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，语言謇涩，面色 白，气短乏力，下肢痿软，小便频数。每次2粒，每日3次，饭前30分钟服用；或口服液每次2支，每日3次。孕妇忌用，阴虚阳亢及出血倾向者慎用。
（7）豨蛭络达胶囊：功效为化痰活血、熄风通络。主治脑梗死轻症（缺血性脑中风）急性期，风痰瘀血，痹阻脉络，半身不遂，口眼歪斜，言语不利，偏身麻木，头晕。每次4粒，每日3次。
（8）培元通脑胶囊：功效为益肾填精、熄风通络。主治缺血性脑中风康复期，半身不遂，眩晕耳鸣，口眼歪斜，语言不清，偏身麻木，腰膝酸软。每次3粒，每日3次。孕妇禁用，服药期间忌辛辣、油腻、烟酒。
（9）麝香抗栓胶囊：功效为通络活血、醒脑散瘀。主治脑梗死致半身不遂，言语不清，手足麻痹，头痛目眩。每次4粒（0。25克1粒），每日3次。孕妇忌用。
（10）脑梗死片：功效为活血化瘀、潜阳熄风、醒脑通络。主治脑中风先兆，如肢体麻木，头晕目眩，脑梗死脑中风不语，口眼㖞斜，半身不遂，具有预防和治疗作用。每次6片，每日3次。孕妇忌用。
（11）甜梦口服液：功效为益气补肾、健脾和胃、养心安神。主治脑中风后遗症如脑血管栓塞。每次20毫升，每日2次。
（12）清开灵注射液：功效为清热解毒、化痰通络、醒脑开窍。主治脑中风（缺血或出血）所致的高热、神志不清、偏瘫。每日1次，20～60毫升加入10％葡萄糖250毫升中，静脉滴注。
（13）消栓通络片：川芎、丹参、黄芪、泽泻、三七、槐花、桂枝、郁金、木香、冰片、山楂。每片约0。37克。功效为可活血化瘀、温经通络。用于脑中风（脑梗死）后遗症。口服。每次6片，每日3次。其他剂型：①消栓通络胶囊。口服，每次6粒，每日3次。②消栓通络颗粒（冲剂）。每袋6克。口服，每次1袋，每日3次。气阴两虚者慎用，孕妇忌服；非瘀血症者不宜服用；忌生冷、辛辣、动物油脂食物。
（14）复原丸：黄芪30克，太子参18克，全当归12克，白术18克，茯苓18克，熟地黄18克，黄精18克，山萸肉15克，川芎12克，淫羊藿15克。功效为滋补肝肾、益气养血。方中熟地黄、黄精、山萸肉、淫羊藿滋补肝肾；黄芪、太子参、白术、茯苓、川芎、全当归益气活血，使气血周流旺盛，有助于通络活血化瘀之力。
（15）解凝活脑丹：水蛭10克，丹参18克，蜈蚣2条克，川芎12克，田七末1。5克。功效为宣通脑络、化瘀解凝。解凝活脑丹以水蛭为主药。水蛭是吸血动物，性迟缓善入；迟缓则生血不伤，善入则坚积易破。其味咸、苦，咸能入血走血，苦泄结，咸苦并行，治疗血瘀有良效。本病多为脑实质内形成血块，水蛭使脑络能通，血凝能解，说明水蛭有促进血肿吸收和恢复神经功能的作用。
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5。 辨证调理脑中风后遗症的药膳（）
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。 辨证调理脑中风后遗症的药膳
（1）益气活血：脑中风后遗症见气短乏力、肢软神疲、偏身麻木、肢体瘫痪、瘫肢肿胀等，可选用以下药膳调养。
①黄芪桂枝粥。黄芪15克，炒白芍、桂枝各10克，生姜3片。4味水煎取汁，与大米100克，大枣5枚同煮为稀粥服食。益气养血兼温经通络。
②黄芪肉羹。黄芪30克，大枣10枚，当归、枸杞子各10克，猪瘦肉（切片）100克，共炖汤，加食盐调味，食肉喝汤。可滋阴助阳、补气活血。
③黄芪地龙瘦肉粥。鲜地龙50克，剖开洗净去泥，猪瘦肉50克，切丝，共用调味勾芡；取黄芪10克，大米50克，加清水适量煮沸后，下地龙及瘦肉，煮至粥熟即可调味服食。
④虫草郁金鸡。母鸡1只，冬虫夏草30克，郁金50克。将鸡剖杀，开膛洗净，纳入虫草、郁金及适量调料，缝严后炖烂服食。
（2）补养肝肾：脑中风后遗症见偏瘫日久、短气乏力、耳鸣目糊、腰酸膝软、失眠多梦、肢体麻木、筋肉抖颤等，可采用以下食疗方法。
①栗子桂圆粥。栗子（去壳、切成碎块）10个，与粳米50克一同熬粥，将熟时放桂圆肉20克，再熬10分钟，即可服食。
②芪杞炖鳖。鳖肉200克，黄芪30克，枸杞子20克，加适量水同炖至鳖肉熟烂，即可服食。
③二冬鱼肚粥。天门冬、麦门冬各30克，水煎取汁，同枸杞子20克，大米50克煮粥；粥将熟时，调入捣碎的鱼肚胶10克，烊化，再煮一二沸，即可食用。
④黄精珍珠牡蛎粥。黄精10克，珍珠母、牡蛎各30克， 3味水煎取汁，加大米50克煮为稀粥服食。可平肝潜阳，熄风通络，宜用于兼见面色潮红，烦躁不宁者。
（3）有头昏眩晕、神志恍惚、肢体麻木、运动不利、脘腹胀满、食少纳差等表现的脑中风后遗症患者，可选用以下药膳：
①山药葛粉羹。山药150克，葛根粉20克，小米100克，共煮粥服食。
②淮莲柠檬粥。淮山药18克，莲米30克，分别焙干，共研为细末。将半只柠檬研磨成浆状，置小锅内加水200毫升，煮沸，冲入淮山药粉和莲米粉，搅拌成糊状，加冰糖40克，凉后随意食用。
③橘皮山楂粥。橘子皮10克，山楂肉（干品）15克，莱菔子12克，先分别焙干，共研为细末。将糯米100克煮粥，粥将成时加入药末再稍煮，放食盐少许调味，即可服食。
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6。 脑中风后遗症的药膳（）
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。 脑中风后遗症的药膳
（1）紫菜豆腐汤：紫菜100克，豆腐300克，干贝适量。先将紫菜去砂土，洗净；再将豆腐切成小方块。将葱、姜少许放入油锅内略为煸炒，加入适量水，加入干贝，烧沸，再加豆腐、紫菜，再煮开，加精盐、味精，即成。该汤味道鲜美，清爽可口。豆腐为豆类蛋白，紫菜富含钙、碘等无机盐；碘可促进脂肪水解，降低血浆胆固醇，保护血管弹性。
（2）芹菜炒百合：取旱芹60克，去叶、筋，洗净，切成段；或用西芹；百合30克，去衣，洗净。起油锅，煸炒，加少量精盐、味精，即成。清淡可口。芹菜甘寒，有祛瘀散结作用，又富有食物纤维；百合养阴润肺，清心安神，有抗疲劳，耐缺氧，镇静的作用。两者相合，具有滋养津液，柔润血管的作用。
（3）独活寄生老鸭汤：取独活20克，桑寄生30克，老鸭半�
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