脑中风用药知识与防治-第23部分

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附注射液。一般缺血性脑中风宜选用复方丹参注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、三七皂苷注射液等；出血性脑中风急性期以清开灵注射液为宜，病情趋于稳定后可适当配合活血化瘀的中药制剂治疗。脑出血或大面积脑梗死患者，伴有脑水肿颅内压增高时，可配合应用甘露醇等脱水药，以减轻脑水肿。

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8。　常用于治疗脑中风的单味中药（）　
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　　　　。　常用于治疗脑中风的单味中药

　　　　（1）丹参：性微寒，味苦，具有活血化瘀、调经止痛、凉血宁心的作用。既可活血，又可补血，有“一味丹参，胜同四物”的美称。在中医临床丹参是作为活血化瘀的主药，常用的丹参制剂有：复方丹参注射液（丹参和降香），复方丹参片（丹参和参三七），单体丹参素注射液，丹参酮Ⅱ磺酸钠注射液。根据实验研究证实，丹参有抑制血小板聚集、抗凝血、促进纤溶和抑制血栓形成的作用，还可使微循环血液流速加快，血细胞的瘀滞有所改善，因此对脑中风有明显的治疗效果。

　　　　（2）红花：为中医传统的活血化瘀药，红花提取液主要为多种水溶性混合物红花黄色素，对抑制血栓形成和改善微循环均有明显的效果。故临床以50％红花液静脉滴注，治疗脑中风获得良好的效果。

　　　　（3）川芎：性温，味辛，具有活血止痛、行气开郁的作用。既可活血，又可行气，为血中之气药。主要作用物质为总生物碱，川芎嗪为川芎中的生物碱，现已能人工合成。上述物质均有扩冠状动脉、抗缺氧、增加微血管开放、抑制血小板聚集、调节血小板生理功能，从而防止血栓形成的作用。目前临床多用合成川芎嗪，以40～80毫克加入5％～10％葡萄糖液500毫升中，静脉滴注，也可肌内注射。

　　　　（4）灯盏花：本药提取物为灯盏花素，对血小板及血管内皮代谢产物均有抑制作用，表明有抗血栓效应，同时还有增加动脉流量、扩张血管、减低外周血管阻力、改善血液循环作用。临床治疗脑中风效果显著。

　　　　（5）水蛭：药理研究证实，水蛭有降低胆固醇、三酰甘油作用，鲜品含水蛭素但干燥生药中水蛭素已破坏，含组胺样物质，有扩血管和抗凝血作用。

　　　　（6）三七：又名田七，性温，味甘、微苦，具有化瘀止血、消肿定痛的作用。

　　　　（7）人参：性微温，味甘、微苦；具有大补元气、补益脾肺、生津止渴、宁神益智的作用。用于治疗气虚证。①生晒参偏于补气生津。②红参偏于益气补血。③西洋参（花旗参、美国人参）有益气养阴、清热生津的作用，多用于气阴两虚之证。④高丽参（别直参、朝鲜参）与西洋参相似。

　　　　（8）天麻：性平，味甘，具有平肝熄风、通经活络的作用。多于用头晕、头痛。

　　　　（9）枸杞子：性平，味甘；具有滋补肝肾、益精明目的作用。常用于肝肾不足之头晕眼花，视物模糊，腰酸背痛等症。

　　　　（10）其他单味中药：还有许多单味药或其提取物在脑中风治疗中均有一定效果，如当归注射液、毛冬青甲素、海风藤总黄酮等。

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9。　脑中风患者的药膳疗法（）　
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　　　　。　脑中风患者的药膳疗法

　　　　（1）干菊花粥：干菊花瓣15克，大米50克。将干菊花瓣放进打粉机内打成粉末备用。大米洗净用瓦锅煮粥，待粥将成时，放入菊花末再煮1～2分钟便可分次服食。本药膳有清肝火、降血压作用，对于肝火内盛、血压偏高的脑中风患者较为适宜。

　　　　（2）萝卜汁粥：鲜萝卜500克，大米100克。先将萝卜削去外皮，切粒，放榨汁机内榨取鲜汁备用。大米洗净加水煮粥，然后加入100毫升鲜萝卜汁，拌匀，分2～3次食用。本药膳有消滞化痰作用，对于气滞痰多腹胀的脑中风患者较为适宜。

　　　　（3）炖人参汤：高丽参9克，西洋参6克，猪瘦肉50克。先将高丽参和西洋参切成薄片，与洗净的猪瘦肉一起放进炖盅内，加进100毫升凉开水，隔水用中火炖2小时，待温饮服。本药膳具有益气救脱作用，对于体虚脉弱、气虚阴亏、正气欲脱的脑中风患者较为适宜。

　　　　（4）竹沥姜汁粥：鲜竹沥50毫升，鲜姜汁10滴，大米50克。鲜竹沥的做法是将1米左右的新鲜淡竹架在柴火上烧烤其中间部分，这时由两端流出的淡黄色液体便是竹沥，取出50毫升备用。大米洗净，用沙锅煮粥，待粥熟烂后，加入竹沥和生姜汁，调匀后，少量多次温热食用。若无生姜汁，也可用生姜3片在粥半熟时，加入同煮至熟。本药膳有较强的清热化痰作用，对于痰热内盛，喉间痰鸣的脑中风患者较为适宜。

　　　　（5）天麻鲍鱼汤：天麻24克，枸杞子30克，鲜鲍鱼（连壳）250克，生姜1片。将鲍鱼壳（即石决明）洗净打碎，取鲍鱼肉、天麻、枸杞子、生姜洗净，与石决明一齐放入瓦锅内，加适量清水，武火煮沸后，文火煮1小时（天麻不宜久煎），调味即可分次饮用。本药膳有熄风潜阳、降血压作用，对于肝阳上亢的脑中风患者较为适宜。

　　　　（6）桃仁饮：桃仁10克，决明子30克，鲜香芹250克，白蜜适量。先将香芹洗净，用榨汁机榨取鲜汁30毫升备用。桃仁和决明子均打碎，放入沙锅内加清水煎药汁，煎好后加入鲜香芹汁和白蜜拌匀饮服。本药膳有平肝清热、活血通便作用，对于脑梗死形成伴大便秘结的脑中风患者较为适宜。

　　　　（7）天麻炖猪脑：天麻10克，猪脑1个，食盐适量。天麻浸软切片，同猪脑加水共煮1小时，然后加食盐调味即可。肉、汤、药全部吃下。有祛风止痛，滋养通脉作用，适用于动脉硬化及脑血管意外所引起的半身不遂。

　　　　（8）北芪南蛇肉：黄芪60克，南蛇肉200克，生姜3片。将蛇肉洗净，与黄芪、生姜一起炖汤，加油、食盐调味即可。吃肉喝汤。有益气通络作用，适用于气虚血瘀，脉络闭阻，口眼歪斜，口角流涎，语言不利，半身不遂，肢体麻木等症。

　　　　（9）羊肚羹：羊肚1个，大米300克，豆豉75克，花椒30粒，葱白、姜各适量。羊肚洗净，其余5味拌匀，放入羊肚内，置锅中，加适量水蒸至熟烂即可。其适用于脑中风患者空腹服用。

　　　　（10）栗子桂圆粥：栗子（去壳用肉）10个，桂圆肉15克，大米50克，白糖少许。把栗子切成碎块，与米共煮成粥，快熟时放入桂圆肉，食用前加白糖。可做早餐，也可随时食用。其补肾，强筋，通脉，可辅治脑中风后遗症。

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10。　脑中风患者的辨证分型药膳（）　
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　　　　。　脑中风患者的辨证分型药膳

　　　　（1）痰热内结：昏厥已苏，声出口开，喉有痰鸣，语言謇涩，舌强苔腻，脉沉滑无力。治法为泄热涤痰。

　　　　①贝母粥。贝母粉15克，粳米50克，冰糖适量。将粳米、冰糖如常法煮粥，煮至半开汤未稠时，加入贝母粉，改用文火稍煮片刻，视粥稠时停火，每日早晚温服。

　　　　②冬瓜子小麦饮。冬瓜子30克，红糖适量，捣烂，开水冲服。

　　　　③萝卜汁。白萝卜捣汁饮服，每次30毫升，每日3次；或将萝卜汁拌在粥内食用。

　　　　（2）肝火炽盛：昏厥已过，声出口开，气粗息高，躁扰不宁，兼有头胀耳鸣，巅顶作痛，舌边尖红，脉弦数。治法为清肝泻火。

　　　　①猪胆绿豆粉。猪胆汁120毫升，绿豆粉80克，拌匀晾干研末，每服6克，日2次。

　　　　②菊花粥。秋季霜降前，将菊花采摘去蒂，烘干或蒸后晒干，或阴干，然后磨粉备用。先以粳米100克，加水如常法煮粥，待粥将成时，调入菊花末10～15克，稍煮一二沸即可。

　　　　③芹菜粥。新鲜芹菜（切碎）60克，粳米100克，放沙锅内，加水如常法煮粥，每日早晚温热服食。应现煮现吃，不宜久放。

　　　　④刀豆茶。刀豆根30克，红茶3克，水煎服。

　　　　（3）正气欲脱：目合口开，声嘶气促，舌短面青，自汗，手足厥冷，大小便自遗，舌质淡，脉沉细弱。治法为滋阴益气固脱。

　　　　①独参汤。红参15克，煎服。

　　　　②人参汤。人参10克，橘皮10克，紫苏叶15克，砂糖150克，加水30毫升，煎水代茶饮。

　　　　③五味子汤。五味子10克，紫苏叶18克，人参12克，砂糖100克，加水3000毫升，煎至1500毫升，滤去渣，饮汤。

　　　　④牡蛎麦麸散。牡蛎粉、麦麸各等份，每次服3克，每日2次。

　　　　（4）肾虚络阻：舌短不语，足痿不行，或偏瘫，或半身不遂，舌淡红，脉细弱。治法为益肾通络。

　　　　①枸杞麦冬饮。枸杞子、麦门冬各15克，煎水代茶饮之。

　　　　②天门冬粥。天门冬30克，白米50克，煮粥食用。

　　　　③地黄粥。取生地黄汁100毫升，先将粳米煮熟，粥成入地黄汁，搅匀食用。

　　　　④枸杞归芪大枣瘦肉汤。枸杞15克，当归10克，黄芪30克，大枣10枚，猪瘦肉100克。将以上各味共炖汤，加食盐适量调味，食肉喝汤。

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11。　脑中风患者的辨证施治药膳疗法（）　
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　　　　。　脑中风患者的辨证施治药膳疗法

　　　　（1）栀竹豆香炖白花蛇：白花蛇1条（6～9克），栀子9克，淡竹叶9克，莲子心6～9克，玄参15～24克，黑大豆30克，紫草根15克，蔓荆子9克，明天麻9克，杭白芍15克，杭菊花9克，双钩藤12克，地龙干30克，防风3克，甘草3克，制香附3克，食盐0。6克，酱油1汤匙，冬蜂蜜1汤匙，生地黄15克。

　　　　①制法。先将莲子心、栀子、蔓荆子、防风、甘草、香附装入净纱布药袋内，扎紧袋口，放入陶瓷罐内，加其余各料及清水适量，再放进大锅内隔水用旺火炖2小时熟透入味，揭盖取出，用卫生纱布过滤取清净药液，倒入碗内，淋上蜂蜜溶化和匀即成。每日服1剂，分3次徐徐饮之。若神昏舌謇者用鼻饲法，每4小时以鼻饲送下，每次30毫升；危重者每2小时取药液20～30毫升鼻饲送下后，若神志苏醒，乃为抢救有效。

　　　　②功能。清热泻火，凉血熄风，通络止痉。

　　　　③主治。心肝火炽，阳亢生风之脑中风。常见眩晕，头痛，手足麻木，突然口眼歪斜，舌謇，语言不利，半身不遂，肢体拘急，脑部自觉痉挛灼热疼痛，面红目赤气粗，心烦烘热，烦躁不寐，舌头卷缩，汗出黏热，溲短少，便燥，舌质红苔黄干燥裂纹，脉象弦洪数。

　　　　④加减。血热迫血外溢轻型，或脑经手术后出血者，加侧柏叶15克，仙鹤草15克，三七粉（分2次）9克。心脑中风热闭，神昏者，加安宫牛黄丸（分3次）9克。

　　　　（2）胆竹参炖白花蛇：白花蛇6～9克，胆南星9克，天竺黄9克，蔓荆子9克，丝瓜络15克，杭菊花9克，白芍9克，钩藤9克，地龙干24克，全蝎尾3～6克，法半夏9克，鲜竹沥（分3次）3支，天麻9克，黄芩9克，黑大豆30克，玄参15克，茜草12克，食盐0。3克，甘草3克，酱油、冬蜂蜜各少量。

　　　　①制法。先将蔓荆子、法半夏、甘草装入净纱布药袋内，扎紧袋口，放入陶瓷罐内，加入除竹沥、蜂蜜外其余各料及清水适量，再放进大锅内隔水用旺火炖2小时熟透入味，揭盖取出，用卫生纱布滤取清净药液，倒入陶瓷碗内，淋上竹沥1支，蜂蜜1汤匙，溶化和匀即成。每日1剂，分3次徐徐饮服。若昏迷，舌蹇者，每4小时用鼻饲法送下，每次30毫升；危重者每2小时用鼻饲送下，每次20～30毫升。神志苏醒为有效。

　　　　②功能。清热化痰，凉血熄风，通络止痉。

　　　　③主治。痰热壅盛，肝阳偏亢，脑血管痉挛，脑梗死、脑栓塞、脑出血手术后，轻型蛛网膜下隙出血。症见眩晕头痛，手足麻木，口眼歪斜，舌謇失语，头部连及胸重满感，痰声辘辘，咯痰不爽，痰黄稠黏，咯吐痰后感觉轻减，半身不遂，截瘫，面红气粗，肢体拘急，口苦目赤，易怒急躁，舌头卷缩，溲短便燥，舌红苔厚干燥，色黄裂纹，脉象弦滑。

　　　　④加减。热痰闭证，牙关紧闭，神昏谵语，握拳，大便秘结者，加安宫牛黄丸（分3次）9克，生大黄4。5克，鲜瓜蒌30克。

　　　　（3）参夏苓花蒸金环蛇：活金环蛇1条（约150克），太子参24克，白术15克，法半夏9克，天麻12克，石菖蒲9克，盐陈皮9克，远志6克，钩藤9克，丝瓜络15克，全蝎尾4。5克，当归尾9克，白芍15克，茯苓12克，怀山药24克，五灵脂12克，红花9克，川芎4。5克，地龙干24克，大枣9枚，食盐0。3克，酱油1汤匙，龙眼蜂蜜15毫升。

　　　　①制法。先将活金环蛇宰杀（须注意安全），斩去蛇头，剖腹去肠杂（勿洗），切斜段待用；再将蛇头放入沙锅内，加入生甘草9克，黑豆30克，清水适量，用旺火煎至1小时30分钟熟透入味（以去蛇头毒性），取药液60毫升分3次用；然后将法半夏、远志、全蝎、当归尾、五灵脂、红花，装入净纱布药袋内，扎紧袋口，放入陶瓷罐内，加入金环蛇肉、蛇蜕、蛇血，药液21毫升及其余各料，清水适量，放进大锅内隔水用旺火炖2小时熟透入味，揭盖取出，淋上龙眼蜂蜜溶化和匀即成。每日1剂，日分3次徐徐饮之，10剂为1个疗程。

　　　　②功能。健脾化痰，平肝熄风，祛瘀通络，熄风止痉。

　　　　③主治。脾虚肝旺之脑中风。症见眩晕，头痛如针刺，舌謇失语，偏瘫，口角流涎，痰声辘辘，欲咳痰涎，痰色黄白量多，唇淡色，面色黯晦，肢体拘急，溲清便溏，舌苔薄白，质红边有瘀斑或青紫，脉象缓弦。

　　　　（4）桃红香仙炖眼镜蛇：活眼镜蛇1条（约300克），桃仁9克，红花9克，五灵脂9克，当归尾9克，杭白芍15克，九里香9克，两面针9克，制香附9克，川芎6克，地龙干30克，明天麻12克，杭菊花9克，蔓荆子9克，生地黄24克，双钩藤12克，全蝎尾4。5克，淫羊藿15克，肉苁蓉12克，桑寄生15克，枸杞子5克，山药24克，乌枣13枚，食盐0。3克，酱油、冬蜂蜜各少量。

　　　　①制法。先将活眼镜蛇宰杀（注意安全）去肠杂，蛇肉勿洗；再将蛇头斩下，放入陶瓷锅内，加生甘草15克，鬼针草30克，黑豆30克，鲜蒲公英60克，清水适量，用旺火煎煮1小时30分钟，取药液60毫升待用；然后将蛇肉、蛇血放入陶瓷罐内，加入桃仁、红花、药液21毫升，以及除枸杞子、菊花外其余各料，清水适量，放进大锅内隔水用旺火炖1小时30分钟，揭盖下菊花、枸杞子，再炖30分钟熟透入味，揭盖取出，用卫生纱布过滤取清净药液60～90毫升，淋上蜂蜜溶化和匀即成。每日1剂，分3次徐徐饮之，10剂为1个疗程。若遇气滞血瘀闭塞心脑所致神志昏迷，牙关紧闭，舌謇等危重证候，加苏合香丸，每次1～2丸，每日2次，用温开水烊化与药液30毫升调匀，给予鼻饲法送下。神志苏醒，方为抢救有效。

　　　　②功能。行气活血，祛瘀通脉，凉血平肝，熄风止痉，佐补益肝肾。

　　　　③主治。气滞血瘀之脑中风。症见眩晕，头痛如针刺刀割固定疼痛，舌謇失语，面色青紫或黯晦，爪甲色暗，耳鸣，溲清便干，舌质青紫或瘀斑苔白，脉弦细或涩。

　　　　（5）参芪桃红炖五步蛇：五步蛇1条（约300克），黄芪30克，生晒参9克，白术15克，桃仁9克，红花9克，川芎6克，当归尾9克，五灵脂9克，桑枝15克，怀牛膝12克，白芍15～24克，霜桑叶9克，杭菊花9克，地龙干24克，全蝎6克，杜仲30克，大枣12枚。