宫廷医术秘典-第27部分

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振，咳喘，食少纳呆，苔薄，脉细数，诊为腺病肺炎。处方：升麻、葛根、紫苏、桑白皮、前胡各7。5克，石膏15克，板蓝根10克，杏仁、桔梗、甘草、焦山植各5　克。3　剂，水煎，每天1剂（分3次服）。二诊：服3剂后热退，咳喘减轻，白天喉中已无痰鸣。上方去石膏加赤芍5克，紫菀7。5克。继服5剂，除肺部偶尔闻及啰音外，诸症消失。
2　．新医散治小儿肺炎
＇方剂＇　川贝母30克，朱砂、雄黄、胆南星、天竺黄、川黄连、猴枣、月石各9克，琥珀、天麻、橘红、寸麦冬、玄参、枳壳各15克，木香12克，冰片、牛黄各3克。
＇制用法＇　上药共研细末，每次冲服1克。
＇功效＇　清热化痰、开窍定喘。
＇验证＇　徐x　，女，2岁，1977年10月7日诊。高热喘促，咳嗽痰鸣，鼻翼煽动，苔黄腻，指纹紫。胸透：右下肺炎。给予新医散1克，冲服，每天3次。服药当晚咳喘减轻，热热减退，服用1周病愈。
3　．肺炎膏治肺炎
＇方剂＇　天花粉、黄柏、｜乳香、没药、樟脑、大黄、生天南星、白芷各等份。
＇制用法＇　上药共研成细末，以温食醋调和成膏状，备用。将此膏（适量）平摊于纱布上，贴于胸部（上自胸骨上窝，下至剑突、左右以锁骨中线为界），外以胶布固定（或不用），每12…24　小时更换一次。

（）
＇功效　清热泻火，活血化痰。
验证＇　临床屡用，有一定疗效，若与内服药结合，疗效更好。
＇备注＇　引自1978年《赤脚医生杂志）（　1）。
4　．外敷方治肺炎
＇方剂＇　①　栀子30克、雄黄9克，细辛、没药15克。②　大黄、黄柏、泽兰、侧柏叶、薄荷各等份。
＇制用法＇　上2方均为细末，贮瓶备用。随证选用，每取适量，方①　用醋；，方②　用茶水调，贴敷于胸部啰音密集区，并保持敷药湿润，也可干后再调再敷，每日换药1　次。
＇功效＇　①　解毒泻火，活络散寒。②　清热泻火、疏风活血。
＇验证＇　一般l周左右啰音可消失。
＇备注＇　引自《外治汇要》。
5　．消炎膏治肺炎
＇方剂＇　栀子、蒲公英、鱼腥草各50克，薄荷80克，泽兰、大黄各30克。
＇制用法＇　上药共研细末，以醋调和成膏状，备用。用时取膏适量平摊于纱布上，贴敷于膻中，肺俞（双）｜穴上，并经常滴醋，保持药层一定湿度。每日换药l次。
＇功效＇　清热解毒，疏风活络。
＇验证＇　治疗50例，疗效尚满意，若配合内治，效果更好。
＇备注＇　笔者经验方。
八、小儿支气管炎
　　　　支气管炎属中医的“咳嗽”、“痰饮”等病范畴，临床以咳嗽、吐痰为特征。一般可分为急性支气管炎和慢性支气管炎两大类。急性失治迁延可转化为慢性，慢性继发感染，又可引起急性发作，是临床常见多发病。
1　．桃花散治支气管炎
＇方剂＇　石膏9克，川贝15克，朱砂3克。
＇制用法＇　分别研细，过100目筛，然后混合均匀，备用。1岁内0。25－0。3克，2…3　岁0。5…0。75克，4…5　岁l克，6岁以上1。5…2克。
＇功效＇　清宣肺热，止咳化痰，平喘利尿，镇静安神。
＇验证＇　陈x　，女，3个月，住院号35323。1952年l月15日入院。憋喘3天。查体：体温38。5　℃　，脉搏150次／分，呼吸60次／分，呼吸急促，口周发绀，面色发灰，双肺可及哮鸣音，肝胁下2厘米。住院后用青霉素控制感染，氨茶碱、654…2　解除支气管痉挛，吸氧，镇静等措施治疗。但仍烦躁不安，咳喘加重。经口服桃花散每次0。25克，每天3次，服药第2天，止症缓解，肺部哮鸣音明显减少。第5天全部消失，7天痊愈出院。
＇备注＇　本方石膏清热平喘，川贝润肺止咳化疾，朱砂镇静安神，达到缓解支气管痉李，纠正缺氧的目的，起到抗生素对病毒无效的作用，因而显效率90％以上，且无副作用。要幼儿可把药粉放在｜乳头上吮吸，．较大患儿配麻杏石甘汤效果更快，更好。
2　．桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿支气管哮喘
＇方剂＇　桂枝、白芍、姜半夏、陈皮、生姜、大枣、龙骨、牡蛎。
＇制用法＇　水煎服，每日1剂。
＇功效＇　解表祛风，安神，调和阴阳，降逆化痰。
＇验证＇　笔者运用《新中医》1985年第3期“桂枝加龙骨牡蛎汤治小儿支气管哮喘”一法，治愈小女6年之久哮喘病，特向《新中医》及作者王秉歧先生致以谢意。小女现年10岁，2岁始患哮喘，汗多易感冒，夜间易惊，痰多、纳差、消瘦。曾服射干麻黄汤加补肾药百多剂无效。持续性哮喘2年，每天需用西药止喘。自服“桂枝加龙骨牡蛎汤”加陈、夏、参、茂40剂后，半年未复发。初期须结合西药止喘，稍后可停西药。人也胖了，感冒也少了。特此供诸同行参考。
＇备注＇　小儿哮喘一证，其病理机制多由｜乳食不节，内伤脾胃，脾虚湿滞，湿聚成痰；或由热病伤阴，阴损及阳，外卫失护，感胃时作，内外合邪，疾气相结，阻塞气道，上逆为喘。
3　．鹅梨汤治小儿哮喘性支气管炎


＇方剂＇　鹅管石（煅研）、杏仁、茯苓各6…10克，灸麻黄3克，栝萎仁6…12克，梨皮10　～15克，陈皮、半夏、苏子、射干各6…9克，姜汁3…5克。每天1剂，水煎，分4次服。
＇加减＇　偏寒加桂枝、细辛，偏热加石膏、鱼腥草、青黛，肺虚加黄芪、党参、五味子，脾虚加党参、山药、白术，肾虚加补骨脂、淫羊藿、胡桃肉，咳嗽剧烈加紫菀、款冬花、诃子，哮喘严重加白果、地龙、椒目　，痰多加葶苈子、猪牙皂、胆南星。
＇制用法＇水煎服，每日1剂。
＇功效＇　主治咳嗽，哮喘。
＇验证＇　杨、x　，男，3岁半，1988　年10月3日初诊。患者反复咳嗽，哮喘已l　年多，近20天来因受风寒咳嗽又作。今见咳嗽，哮鸣，喉间痰壅，汗多，纳食差，腹胀，神疲，面色苍白，舌淡、苔薄白、脉沉缓。听诊两肺布满哮鸣音和痰鸣音。诊断：哮喘性支气管炎。拟鹅梨汤加党参12克，白术5克，五味子4克。药进4剂，咳嗽、哮喘遂减，肺部听诊也好转。上方加黄芪10克。连服12剂，诸证悉除。
4　．生姜、大枣等治小儿支气管炎
＇方剂＇　麻黄、紫苏子、杏仁、桑白皮、橘红、茯苓各3克，甘草1。5克，生姜l　片，大枣1枚。
＇制用法＇　将上药水煎，每日1剂，分4…6次服完。2岁以下者麻黄用量减半。一般可连续服用3…4剂。
＇加减＇　热象明显，去生姜加黄苓、板蓝根（或大青叶）各3克，呼吸急促，咳嗽不爽者加桔梗、白前各3克；喉间痰声鸣响，加竹沥9克。
＇验证＇　用上药治疗小儿急性支气管炎患者巧例（均在3岁左右），其中，治愈12例；好转2例；无效l例。
5　．白芥子面粉治小儿支气管炎
＇方剂＇　白芥子30克，面粉90克。
＇制用法＇　先将白芥子研为极细末，与面粉混合均匀备用。用时，将上药用水调成饼，饼的大小视背部面积大小而定。每晚睡觉前敷背部。晨起去掉。一般连用2…3次即可见效。
＇验证＇　用本方治疗急性支气管炎患者125例，用药2…3次痊愈者110例，4…5次治愈者15例。
6　．鱼腥草等治小儿急性支气管炎
＇方剂＇　鱼腥草、生石膏、白茅根各15克，麻黄、杏仁、川黄连、胆南星各3克，瓜篓、法半夏、川贝母、前胡各6克。
＇加减＇　若大便秘结者，加生大黄2克（后下）；若高热者，加羚羊角粉1克，2　次冲服。
＇验证＇　用本方治疗小儿急性支气管炎患者181例，经用药2…5剂后，均获治愈。
九、婴幼儿哮痰证
　　　　症状是每当气候变化时，初起是咬嗽，接着气喘如牛，上气不接下气，天气好时又恢复正常。要止住哮喘的方法有很多种，但要根本治好了，就要改变过敏性的体质，平时多吃海带、裙带菜或蔬菜类等。
1　．理痰汤治疗婴幼儿哮痰证
＇方剂＇生芡实10克，清半夏4克，黑芝麻3克，柏子仁、生杭芍、陈皮各2克，茯苓4克。
＇制用法＇　水煎服，每日l剂，分三次服。
＇功效＇　治幼儿哮痰症良效。
＇验证＇　邵xx　，男，7个月，1986年3月8日就诊。患儿于诊前3个月中，两次哮喘发作（喘息性支气管炎）。此次发病已12　天，初用止咳剂治疗3天，咳嗽、哮吼好转，但痰雍喉间加重，历时9天不缓解，以活动及哭喊后为甚。病后｜乳食减、多汗，睡不宁。检查：神疲面苍白，，舌淡、苔白厚，肺部听诊痰鸣音满肺野，腹软，肝脾未触及，脉滑数无力，X　线胸透正常，诊为哮痰。处方：芡实7。5克，法半夏、茯苓各4克，黑芝麻、柏子仁、白芍、陈皮各3　克，水煎服，每天1剂，每天服3次。服药2　次，痰壅好转，治疗4天痰显著减少，肺部湿啰音极少，经治6日，痰消症去，肺部听诊正常，临床治愈。
2　．昙花茶治婴幼儿哮痰证
＇方剂＇　昙花冰糖或蜂蜜。
＇制用法＇　昙花煮开水，加冰糖或蜂蜜当饮料喝，不要两个月，就可正常。
＇验证＇　此方经多人使用，非常具有神效。
3　．大蒜治婴幼儿哮喘。

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＇方剂＇　大蒜500克，蛋黄4个，钙粉20克。
＇制用法＇　五百克的大蒜切细，放人平底锅，加少许水，边煮边搅动，待两小时后呈泥状，再加入四个蛋黄，用弱火煮，再加人钙粉二十克，捏成丸，每天吃一颗。
＇验证＇　此法多次验证效果良好。
＇备注＇　大蒜能增进食欲，使新陈代谢转好，血行畅通，同时，能时肠的有益细菌发生作用，造出维生素B1　，与改善过敏性体质有关，所以能产生良好效果。
十、厌食症
　　　小儿厌食，属中医“纳呆”、“恶食”范畴。是指因消化功能障碍引起的一种慢性消化性疾病。一般多见于学龄前儿童；成年人亦有之。
1　．五香姜醋鱼治厌食症
＇方剂＇　藿香、砂仁、草果仁、橘皮、五味子各等份，研成细末，过筛后备用。
＇制用法＇　　取鲜鲤鱼1条，放油锅内煎、炸数分钟，加人碎生姜5克、五香粉3　克，翻动后加人米醋一小杯，放人菜盘内令病人嗅之，使病人口流唾液，然后令病人作菜食用。
＇功效＇　治厌食有良效。
＇验证＇　绍x　，女，49岁。厌食3个月，于1982年3月12日来院门诊。自诉食欲不振，食量少，时而呃逆，暖气，倦怠乏力，头晕失眠，精神恍惚，记忆力减退，心慌。面色萎黄，舌淡苔白，脉细缓。用五香姜醋鱼，连服五天，食欲明显好转，每餐可食2碗饭，连服5天后痊愈。
＇备注＇　方中藿香、砂仁、草果仁芳香化湿醒脾，橘皮行气健脾和胃，五味子益气生津敛阴，生姜健胃助消化，米醋敛肝胃，鲤鱼味道鲜美，可促进食欲。诸药合用，使脾气升，胃气降，补而不滞，温不伤阴，五味俱全，患者乐服，实为治疗厌食症之妙方。
2　．健脾开胃散治疗小儿厌食症
＇方剂＇　饭锅巴、面锅巴各150克，淮山药巧克，莲子、薏苡仁、白术各10克，山植、麦芽，神曲各9克，砂仁6克，甘草3克。
＇制用法＇　水煎服，每天1剂，5天为1疗程。
＇功效＇　健脾醒胃，消食导滞。
＇验证＇　李x　，男，5岁，1991年2月诊。患儿因春节期间过食瓜果肥腻之品，逐渐出现厌食、身体消瘦，经中西医多方治疗，未见好转。体征：面色萎黄，脘腹胀满，食少纳呆，尿多便溏，舌淡、苔薄腻。此乃饮食不节，食滞中焦，寒温不当，脾困湿阻。方用健脾开胃散，进5剂，患儿饮食倍增，精神好转。效不更方，再进5剂，饮食如常，面色红润。
3　．栀杏膏治小儿厌食
＇方剂＇　杏仁（去皮）、栀子、小红枣（前3　味、女子用7粒，男子用8粒），黍米1撮。
＇制用法＇　先将黍米，红枣放人碗中，加适量水，上锅蒸20分钟取出，待凉后，将枣核去掉，再加入前2味药粉，一起捣如烂泥状，平摊于一块黑布上，备用。将膏药贴敷于脐腹部，用胶布固定，敷24小时后去掉，以腹部出现青色为适宜，连敷2贴。
＇功效＇　健脾醒胃，消炎化积。
＇验证＇　治疗40例，1例因胶布过敏而停用。余均治愈。
＇备注＇　引自1988年《河北中医》（2）。成｜人亦可用之。
4　．消化膏治小儿厌食
＇方剂＇　　炒神曲、炒麦芽、焦山植各10克，炒莱菔子，陈皮、炒鸡内金各6克，延胡索5克。
＇制用法＇　上药共研细末，备用。用时取10…15克药粉，加人淀粉少许，用白开水调成软膏状，敷贴肚脐上，外用纱布固定。晚敷晨取，每日1次，5次为1疗程。
＇功效＇　消食化积，理气导滞。
＇验证＇　一般连敷1…2疗程即可见效或痊愈。
＇备注＇　笔者经验方。
5　．吴茱萸椒矾散治小儿厌食


＇方剂＇　吴茱萸、白胡椒、白矾各等份。
＇制用法＇上药共研细末，贮瓶备用。用时取上药粉20克，用陈醋调和成软膏状，敷于两足心涌泉｜穴上，外用纱布包扎固定。每日换药1次。
＇功效＇　温中散寒，清热燥湿。
＇验证＇　屡用效佳。
＇备注＇　引自《外治汇要》　。
6　．怀山药等治小儿厌食
＇方剂＇　怀山药、扁豆、茯苓、炒谷芽、炒麦芽各12克，枳壳、鸡内金、炙甘草各6克。
＇制用法＇　将上药水煎，分2…3次口服，每日1剂。5　天为1个疗程。
＇验证＇　用本方治疗小儿厌食症患者95例，其中，治愈者90例；好转者5例。
7　．皂荚治厌食
＇方剂＇　皂荚100克。
＇制用法＇　取干燥皮厚、质硬光滑、深褐色的无虫蛀之皂荚，刷尽泥灰，切断，放人铁锅内，先武火，后文火煅存性，剥开荚口，以内无生心为度，研细为末瓶装备用。用时，每次1克，以红糖适量拌匀吞服。每日2次。
＇验证＇　用本方治疗小儿厌食症患者120例，其中，治愈者118例；好转者2例。
8　．鸡内金、芡实等治厌食症
＇方剂＇　怀山药、薏苡仁各250克，鸡内金、芡实、扁豆蔻150克，稻米6000克。
＇制用法＇　将上药分次下锅，用文火炒成淡黄｜色，混合后研为极细末，装人瓶内备用。同时，取药末1汤匙，用滚开水冲服，每日早、晚各1次。10天为1个疗程。
＇验证＇　用本方治疗小儿厌食症患者193例，其中，治愈者185例；显效者8例。治愈的185例中，1个疗程治愈者67例；2个疗程治愈者53例；3个疗程治愈者50例；4个疗程治愈者15例。
十一、婴儿黄疽
　　　本病属中医的“胎疸”范畴，病因多属肝胆湿热，蕴郁于里，上不得越，下不得泄，熏蒸疲遏，周身俱黄；或由于湿邪内阻，脾阳不振，胆液为湿所阻，浸淫肌肉，溢于皮肤而发黄。
1　．斐氏方治疗婴儿黄疸
＇方剂一＇　阳黄方组成属湿热蕴结肝胆，失其通降，外溢发黄。治以清化湿热、疏利肝胆。处方：生麦芽、金钱草各9克，茵陈15克，穿肠草6克，通草、生黄柏各3克。夜寐不安加莲子芯、钩藤；呃逆加竹茹、丁香；腹胀加大腹皮；黄疸重者加青黛、血竭、广水牛角。
＇方剂二＇　阴黄方组成　　属素体脾虚，湿邪内困，肝胆疏泄失常，外溢发黄。治以健脾化湿、调畅气机、疏肝利胆。处方：茯苓、生麦？芽、金钱草各9克，白术、穿肠草各6克，茵陈12克，通草、黄柏各3克。腹泻加肉豆蔻、赤石脂；腹胀加橘核、大腹皮；腹壁静脉曲张、肝脾肿硬加柴胡、丹参、海藻、昆布。
＇制用法＇　水煎服，每日l　剂，分三次服。
＇疗效＇　上两方是北京儿童医院斐学义老中医的经验方。笔者用治疗婴儿黄疸150　例，治愈100例、好转41例。治后总胆红素恢复正常者134例、谷丙转氨酶恢复正常者109例。
＇验证＇　皮x　，女，3月龄，1985年l月12日初诊。患儿出生后2个月皮肤、巩膜出现黄染，尿黄染尿布，大便干燥、色泽浅黄。检查：皮肤、巩膜黄染，色泽鲜明；烦躁不安，舌微红、苔薄”白，指纹紫。血检：总胆