当医生开了外挂-第99部分

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　　有时候，很多疾病都是有地域特色的，这就让很多医院有了特色。
　　举个简单的例子，东阳省南部盛产煤业，于是那边那些医院、矿务局医院的呼吸科、胸外科、骨科都很厉害。
　　这就是因为煤矿工人多发病就是呼吸道的疾病、肺部疾病、以及外伤引起来的骨折等疾病。
　　同样地区也是如此，这种肺包虫囊肿病因为中部城市很少出现，偶尔见得了几例患者，而这些年好在说是交通发达了，人流量相对来说上来了，还可能发生。
　　否则中部城市根本不太可能有这种疾病！
　　而长江下游地区，南方地区，因为水稻等水环境比较多，相对来说寄生虫病也比较多见。
　　而这种北方中部城市，可能当一辈子大夫，也遇不到这种疾病。
　　所以，卫志在听见钱亮的话之后，第一反应是犹豫了起来。
　　“这个，钱院长，患者现在情况怎么样？”
　　钱亮面色有些低沉，压着声音说道：“过敏性休克，必须及时先抗过敏，随时做好手术准备，转院……来不及了。”
　　在这样的时代，要是学校忽然发生了这种学生突发死亡的情况，这传播速度和影响力是极大的！
　　而且还是在新生动员大会上！
　　如果治疗好了，这绝对是一件好事儿，对于东阳医科大的声誉来说，是一件好事儿！
　　毕竟这种新闻太正面了！
　　因为你们本身就是医科大学，承担的是医务工作人员的培养责任。
　　一旦治疗好了，学生们宣传出去以后，这种学生的自豪感和归属感猛增，在网络上、圈里圈外的正面影响力也会越来越高。
　　另外一方面，还可以侧面烘托出东阳医科大的医疗技术和水平！对于彰显学校的医疗能力有着无比积极的影响！
　　可是……
　　如果治疗不好，那牵扯的事情就大了。
　　负面影响自己完全可以通过圈内的影响力压下去。
　　让这个消息不会传播出去。
　　但是呢！
　　这让学生们怎么想？
　　死了一个学生，学校不去努力救治成功，反而来控制舆论，这样的事情，是钱亮最不愿意看到了。
　　长远来看，这会寒了所有学子的心啊！
　　十年树木百年树人，自然不能让这件事毁了东阳医科大的声誉，更不能影响了千千万万学子从医之心。
　　钱亮越想，越觉得这件事情应该全力以赴！
　　给学生们一个正面的，积极的影响。
　　给孩子们竖起一个信心！
　　卫志听见钱亮的话之后，身一口气：“钱院长，我实话是说吧，我本人对于肺包虫囊肿切除术的水平很有限，因为咱们本地这种手术太少了，我们缺乏锻炼。”
　　“不怕您笑话，我都好久没有遇到过这种患者了，我们医院都好久没遇到了，上次遇到的也是请的内蒙专家给做的手术。”
　　“转院来不及的话，我尽力救治，但是该说的，我还是要跟你说一下的。”
　　说道这里，卫志不免有些羞愧脸红。
　　钱亮一愣，他送到省人民一方面就是因为省人民的胸外要比东大一院要强一些。
　　没想到这里也不行！
　　转院成功率有多大？
　　钱亮转身，看着陈沧和井然，他们都知道并且提出了这种疾病的名字，应该是都对这种疾病有所了解，那么……万一他们会手术呢？
　　“如果确定是肺包虫囊肿，你们会手术吗？”
　　陈沧和井然异口同声，点头说道：“可以！”
　　钱亮一听，顿时眼睛一亮，拿起电话对着卫志说道：“卫主任，我带了两个可以手术的大夫。就是他们怀疑诊断是肺包虫囊肿。”
　　卫志听到这里，有些疑惑，东阳省有这样的人才吗？忍不住好奇的问道：“哦？谁呀？是咱们东阳的吗？”
　　钱亮：“一个是我们刚刚从首都引来的人才，在中国科学院阜外医院的博士后井然，他的专业就是胸外方向，就还有是一个是……省二院急诊科的大夫。”
　　卫志听完之后，也不由得愣了一下，外面引进来的人才？不过一听是博士后，钱亮忍不住还是犹豫了几分。
　　博士后博士后，听起来了不起，可是都是一个个能说会道，写文章做课题一把好手，搞临床……有些纸上谈兵啊……
　　希望这个什么井然有点真才实学，毕竟阜外医院胸心血管外还是很了不起的。
　　不过……省二院急诊科的大夫？还是擅长胸外的……
　　一个名字忽然跳起来出现在他的心头。
　　难道是陈沧吗？
　　想到陈沧，卫志忽然觉得有点可能，回想起上次在省二院看到他的胸外科手术食管裂空修复术，卫志忽然觉得陈沧真的是有可能的！
　　于是，卫志问道：“是……陈沧吗？”
　　钱亮傻眼，这怎么不按照剧本走呢？
　　我重点介绍了井然半天，这可是中国科学院阜外医院胸外的博士后啊！
　　你竟然……问我是陈沧吗？
　　不对……
　　难道卫志认识陈沧？
　　钱亮犹豫点了点头：“没错，就是省二院急诊科的陈沧！卫主任知道？”
　　卫志点头，终于松了口气：“陈大夫说会那就行了。”
　　“我立刻安排人准备抢救，手术室我尽快准备出来！”
　　一句话把钱亮说的傻眼了。
　　这是什么情况？
　　钱亮很想转身问一句：
　　陈沧……你又去省人民装逼了吗？


第222章　需要一个主帅！（修）
　　车子到了省人民急诊以后，推车已经准备出来。
　　患者被及时的送进了抢救室内！
　　陈沧并没有着着急急的选择学习【肺包虫囊肿切除术】。
　　毕竟这不是一般的手术，而是三级手术，无限接近于四级。
　　在中部地区还有北方地区一般是按照四级手术的标准走的，但是系统明显是参考到了全国的情况。
　　毕竟这种疾病在牧区常有，特别是在七八十年代的时候，那时候的肺包虫囊肿的患者很多，每年牧区都有上百台这样的手术，当时处理这种手术也颇为成熟。
　　当时某牧区自治区医院曾经在这个领域手术的成功率直接超过了协和华西这些顶级三甲医院，也算是声名大噪。
　　学习三级手术需要花费4点技能点，提升到高级还需要花费6点技能点，这就意味着想要掌握高级的【肺包虫囊肿切除术】需要十点技能点。
　　想到这里，陈沧还是有些舍不得。
　　毕竟这种手术太稀少了，万一……诊断出来不是这种疾病，这不就是浪费了吗？
　　不过一旦确诊，陈沧是不会有丝毫的犹豫的！
　　毕竟这个疾病带来的奖励，那可是完美级别的胸部影像完美判读和分泌物检测完美级，二选一。
　　此时，就可以看出来省人民急诊团队的水平和能力。
　　从接人到检查，到开始上监护，再到准备药品，再到各种检验的进行，有条不紊，十分快速有序。
　　陈沧羡慕的看了几眼。
　　这个时候，卫志和一个五十多岁的男子已经走了出来，看见钱亮以后，赶紧走上前来。
　　钱亮着急说道：“辛苦你们了，卫主任、张主任。”
　　张培义是省人民急诊主任，是一个雷厉风行的壮汉，远远看去不像是大夫，因为秃顶早就把头发剃光了，整个人身上有一种彪悍的味道。
　　张培义摆了摆手：“大家先救人。对了……谁是井然？”
　　井然一愣，上前说道：“张主任您好，我是井然。”
　　张培义：“你在阜外医院待过，对肺包虫囊肿了解多少？”
　　井然斟酌一番：“如果确诊，可以手术，但是现在首先要稳住患者情况，我现在高度怀疑包虫囊肿破裂，进入支气管内，引起剧烈呛咳，胸痛，然后咳出大量的水样或粉皮状物，并可发生过敏反应，重者可出现过敏性休克，大量囊液进入支气管可发生窒息。”
　　“所以目前我们首先应该尽快抗过敏的同时进行检查，确诊患者情况，然后争取在最短的时间内安排手术。”
　　陈沧见井然有条不紊的说了一大堆，忍不住侧目，因为他说出了自己想说的。
　　有点东西！
　　其实，井然对陈沧也是十分佩服，当时他亲眼见证了陈沧紧急的救援的全过程，快速救援，冷静处理，沉着分析，迅速判断病情，及时转运患者，这一套操作下来，就如同急救组合拳一样，让井然有些由衷的感慨和佩服！
　　最关键的是，没想到他对于这种十分稀少的疾病可以做到精准判断。
　　自己因为在首都，和内蒙挨着也近，对于这种疾病也有一些了解，但是陈沧身处在这样一种环境之中，却能分析处理，的确是有几分水平！
　　这个时候，护士急忙跑了出来。
　　“主任，患者血压只有80/50，现在抗过敏吗？”
　　张培义摇头：“先上肾上腺素升压，等血压上来在给地塞米松。呼吸呢？没有呼衰吧？”
　　护士点头：“嗯，暂时没有，就是血氧饱和度有点低。”
　　几人结伴而行，朝着抢救室走去。
　　床旁B超此时正在进行，大家都屏息凝神，看着B超上面的画面。
　　对于B超检查，虽然不是很懂，但是也能明白七七八八。
　　检查大夫忽然截图，心里也有了一个大概的判断：“包虫囊肿可以确诊，这个是没有任何问题的了，但是现在最关键的还是不知道有没有囊肿破裂，还有多少隐藏的看不见的囊肿，这些都有些麻烦，因为包虫囊肿若很小的话，我们还是发现不了的。”
　　张培义问道：“b超不能确诊吗？”
　　b超大夫摇了摇头：“只有一定的概率，或许还需要更多的检查来完善。”
　　井然这个时候忽然说道：“B超包虫囊肿准确性高达90％以上，但是对囊肿破裂、伴有感染者诊断欠准确。而且对怀疑有肺包虫囊肿者，腹部超声或CT扫描都是必要的检查。这种检查对右肺病变的术前检查尤为重要，因为右肺及肝包虫囊肿可同时手术治疗。”
　　“现在，我们通过b超可以确诊有肺包虫囊肿，但是还有两件事儿不太明朗，那就是腹部肝脏是否也有包虫，另外一个是肺部包虫是否有感染。”
　　说完之后，井然对检查大夫说：“查一下肝脏，看看有什么发现。”
　　检查大夫点头，继续开始。
　　此时，想要确诊必须依赖于精准的检查，只有明确了到底位置在哪儿，有多少，才能更好的去安排手术！
　　可以这么说，检查对于手术来说，就如同情报对于打仗的重要性！
　　一着不慎满盘皆输！
　　大家都是高年资的主任，哪一个出去不是抖三抖的人物，一行人站在一旁，面色严肃，环境压抑，大家都在等b超结果。
　　检查结果的关键，直接关乎手术该如何进行。
　　因为肺包虫囊肿比较复杂的一点在于并非是单纯的一个手术，囊肿并非只有一个！
　　如果囊肿大的时候，的确可以发现，但是如果囊虫小呢？
　　隐藏在肺脏别的地方，或者是在腹腔肝脏这些地方，这是最麻烦的。
　　不断地手术对于人体的损伤是十分严重的，大家都十分清楚和明白这一点。
　　还有，最重要的就是判断肺包虫囊肿外囊和内囊的破坏情况，这是真正影响手术的关键要素！
　　生化检查至少还需要三四个小时，特别是补体结合实验和免疫学检查，都比较慢。
　　接下来如何快速有效的安排检查，针对性的进行排查就显得十分重要！
　　的确，可以全部都做了。
　　但是时间呢？
　　患者状态呢？
　　现在是在升压抗过敏，但是等到以后呢？
　　所以，必须要有一个详细的安排。
　　说白了，患者情况比较复杂，谁能掌舵！
　　谁能来做这个技能的指挥官，这个尤为重要。
　　就如两军交战在即，必须要有一个绝对话语权的统帅。
　　这个时候，大家都看向井然，这个来自首都阜外医院的博士后！
　　钱亮忍不住问道：“井大夫，你遇到过这种类似的患者没有，接下来我们应该怎么去做？”
　　井然思考一番之后，眉心紧簇：“检查是必须的，但是我们需要对影像资料都十分了解的大夫帮助我们判断！毕竟，我对影响资料不是很专业。”


第223章　秀操作！（为盟主半世仙缘加更1/3）
　　没多久，b超室主任白主任、放射科主任岳主任都来了。
　　急诊抢救室内站满了人。
　　所有人都在紧张的等待结果。
　　b超也做了，CT也拍了，大家都在等待手术的安排。
　　可是，依然没有一个准确的答案！
　　因为说白了，对于这种疾病，都不知道该如何下手。
　　肺包虫囊肿切除术最重要的就是把内囊完整的取出，千万不能弄破，一旦弄破，后果十分恶劣。
　　可是，检查结果摆出来以后，大家又开始陷入了讨论之中。
　　大家的确对常见病，甚至是一般疾病都能准备的辨识，但是这种稀少的包虫囊肿，影像检查就难住了众人。
　　钱亮忍不住问道：“井然，你怎么看？”
　　井然语塞，我站着看……
　　这个时候，陈沧忽然说道：“我倒是有个想法，不知道可行不可行。”
　　众人一愣，转身看着陈沧。
　　卫志忽然眼前一亮，说实话，他对陈沧是抱有很大希望的，可是自从患者来了以后，张培义更加信任井然，而且陈沧就一直沉默不语，让卫志也没有多说。
　　而张培义，对于井然更加青睐和信任，毕竟是阜外的博士后，肯定是有水平的，这是毫无疑问毋庸置疑的。
　　而且，疾病的诊疗过程中，最担心的就是指挥的不一致，疾病讨论可以大家一起畅所欲言，但是遇到情况，就必须有一个主心骨来坐镇！
　　至始至终，大家对于井然信任有加，陈沧也很知道深浅，没有多说一句话。
　　患者也在按照井然的安排做出来检查，检查科室的主任也纷纷到来协助诊治。
　　当所有安排的任务完成之后，面对这个检查，依然要有一个人来下结论！
　　那就是井然。
　　可是此时的井然，有些力不从心了。
　　他忽然发现，平台真的很重要。
　　在阜外的时候，他可以完成一台了不起的手术，诊治一个十分严重的病人，同样也能面对危急重症不急不躁，他忽然发现那是因为他有一群坚实可靠了不起的队友！
　　他们都是领域内的佼佼者，他们都可以给出十分可靠的建议。
　　但是此时，井然发现，自己当初的那一分骄傲，似乎有些虚假。
　　怎么办？
　　他也不知道了。
　　如何做出一个正确的手术安排，这一刻尤为重要！
　　这是他来到东阳省的第一战，他不能有任何失误，因为每一次失误，都意味着患者生命的消逝……
　　看着周围的人盼望的目光，井然第一次慌了。
　　这个时候，听见陈沧的话，井然忽然升起了一种希望。
　　或许他可以吧？
　　在大夫眼里。
　　没有什么面子比患者的生命更加重要！
　　最起码陈沧的眼神里，永远是坚定的目光。
　　卫志说道：“小陈，你怎么看？”
　　陈沧说道：“我有点小小的想法，大家先来跟我按片子，先看x片。”
　　说话间，陈沧把片子挂起来。
　　“大家看这里，一般来说呢，典型的影像是单发或多发的边缘整齐、界限清晰、密度均匀、圆形或类圆形或分叶状阴影这是没错的。”
　　“但是肺巨大包虫囊肿可致纵隔移位，膈肌下降。如果在这种情况下，在透视下可见肺包虫囊肿随深呼吸纵向伸缩变形现象，或囊肿被胸膜粘连牵拉而成不规则变形，称为“包虫囊肿呼吸征”，此征多见于肺下叶