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当医生开了外挂-第840部分
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邓明听见陈沧这么说,忽然脸色一变!
怎么没有遇到过!
当初在非洲,他遇到了埃博拉,亲眼目睹了无数人死亡,却无能为力,他在印尼,遇到了H7N9,当时组织被迫撤离……
因为那个时候,他们已经无能为力了!
陈沧继续说道:“传染病,其实就如同草原里不经意间起了烟头,这个时候,如果你重视了,熄灭了,就无所谓了!”
“但是如果你不管不问,觉得无所谓,当星星之火成了燎原之势的时候,你能做的是什么?”
“这个时候,你已经没办法扑灭火了,只能把周围的草割了,让火自生自灭。”
说到这里,陈沧面色严肃的问道:“如果这个草,是人,你怎么想?”
听见陈沧这么说,邓明如坐针毡!
感受到一种灵魂深处的恐惧!
想到人命如草芥,被瘟疫肆虐,邓明忽然感觉到一种渺小和可怕!
“防微杜渐,谨小慎微,这才是一个医生该有的态度!”
“轮状病毒并不可怕,但是你想过没有,这是双链RNA病毒,对外界有较强的抵抗力,在室温中可存活7个月,在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱!”
“这种病毒,是可以进化的!”
“我看了患者的检验结果报告以后,我发现,大便的淋巴细胞很多,这种情况不对劲儿,绝对是有问题的。”
“所以,我怀疑,这些轮状病毒也进化,而这一次轮状病毒的毒性比较强,引起的症状比较严重,所以还是应该引起重视的。”
“现在正好有两个患者死亡患儿,我去了检查检查,看看有什么异常行为。”
邓明点了点头。
同瓷镇的路很多都是山路,环山公路走了一个多小时,这才到了乡镇卫生院。
去了以后,已经七点多了,此时的天已经黑了。
陈炳生得知陈沧来了以后,到医院门口迎接。
而同瓷镇的镇长、医院的院长,县里面的卫生局局长都来了。
一个个的脸上都写满了忐忑和不安!
毕竟,谁也没想到,死了两个孩子,就引起了这么大的重视?
“欢迎陈教授!”同瓷镇的院长是一个五十多岁的主治医师,名字叫:焦进文,是一个秃顶微胖的男子。
陈沧客套一番,对着陈炳生说道:“调查的怎么样了?”
陈炳生微微皱眉:“病毒研究所的几个专家把收集到的采样进行化验,说轮状病毒没有进化,轮状病毒中的NSP4致泻蛋白没有变化。”
陈沧听了之后,忍不住皱眉起来。
“他们人呢?”
“准备回去了。”陈炳生一愣,忍不住说道。
这个时候,同瓷镇乡镇卫生院院长走了过来:“陈教授,时间不早了,你们奔波一天,咱们先去简单吃点饭,然后早点休息。”
陈沧看了看时间,距离事情发生已经三四天了。
犹豫片刻,陈沧直接说道:“我不饿,我先去看看患儿的尸体。”
……
第1911章 外挂的威力
同瓷镇乡镇卫生院没有停尸房。
毕竟针对的主要是乡里乡亲的,出了事儿基本上马上就被接走了。
这两个孩子的父母其实在发生纠纷以后,其实并没有直接把矛头转向医院。
毕竟小地方很多时候就这样,虽然也搞不清楚到底原因是什么,但是还是不太习惯一开始就把矛头指向医生。
其实很多时候,农村的人情味还是很重的。
很多时候,乡里乡亲的,基本上对于个子祖上好几代都认识,谁家要是出来一个不好的人,就在这里待不下去了,因为道德舆论的压力就让他受不了。
其实有时候,这不是坏事儿。
两个孩子出事儿以后,同瓷镇的院长焦进文直接联系县里的医疗集团,然后直接通知了省里。
而后就是秦孝渊通知下面的人,对患儿死因进行详细的调查。
两个孩子的尸体被临时储存在楼下,这里专门找人运来冰箱给保存的尸体。
因为临近秋冬,所以到了楼下有一种瑟瑟发冷的阴森感。
陈炳生和张姝陪伴着陈沧两人下来,院长焦进文见陈沧直接来下面,也只能跟着下来!
陈沧直接让把患者的尸体抬出来。
“尸检做了没?”陈沧边带手套,边询问。
“做了,在秦主任通知了以后,县里面的法医就来了,判定的是呼吸衰竭而死!”焦进文叹了口气。
医院发生命案不是什么稀罕事儿,但是乡镇医院这些年职权越来越小以后,说实话……大病都出去了,这里就成了大的门诊部!
所以死亡报告这种东西很少写。
陈沧点头,他记得报告上有这个说法。
但是……
轮状病毒感染为什么能导致呼吸衰竭呢?
这本身就是一个蹊跷的事情。
单纯是因为咳嗽发热以及呼吸道感染吗?
不够精确!
那是因为什么?
说话间,陈沧这边已经传好了衣服,带好了手套,他看了一眼邓明:“你来给我打下手!”
邓明连忙点头。
说实话,解剖这么小的孩子,邓明哪怕心志坚定,但是依然感觉有些莫名的惶恐和不安。
陈沧的手,却很稳!
其实,这个世界上有一种刀,真的是最安全的刀了,那就是手术刀!
患儿其实已经有过尸检了,所以口子还在。
陈沧按照流程进行。
尸体,对于一名经验丰富的医生来说,真的是可以说话的!
他们可以清楚的通过一些细节的变化,对患者的死因进行判断。
两岁的孩子真的不大!
陈沧重点检查的依然是小肠。
因为轮状病毒主要感染和侵蚀的区域就是小肠。
所以,这里肯定是能找到直接的原因。
因为低温的原因,现在的尸体已经发生了一些细微的改变。
但是!
陈沧的眼睛,此时此刻,却如同开挂了一般!
陈沧自己也没想到,自己的眼睛在看到死人的时候,也能发挥出该有的作用来!
【胃部:正常(死亡以后,发生了一些列改变!)】
【胰腺:正常……】
陈沧很有耐心,一步一步的往下看,一点细节不能错过。
果不其然,当陈沧到达小肠区域之后,脸色一变!
【小肠:受损的小肠内膜,肠黏膜绒毛上皮细胞受到破坏、脱落!】
陈沧脸色一下子严肃起来了。
按照现在的看法来说,陈沧有一多半儿的把握是轮状病毒的感染了。
但是,死因没有找到!
到底病变部位在那里?
陈沧细细的观察,从小肠的每一个细节处出发。
不对!
就在陈沧顺利划过小肠壁的时候,在褶皱处发现不同的东西!
想到这里,陈沧连忙换了感知力超强的手套!
然后开始细细的寻找起来!
小肠是很长的,有很多褶皱,很容易隐藏一些东西。
【小肠内皮粘膜:破损!】
陈沧脸色一变,果然!
一般来说,感染了轮状病毒是一种可逆性病理改变,黏膜常保持完整性。
这些在其他地方基本上都正常!
但是,在超强感知力下,陈沧清楚的感觉到小肠绒毛缩短而钝!
这是什么意思?
这些都是不应该出现的迹象啊!?
陈沧连忙切下来一块,对着邓明说道:“一会儿连夜送检!”
邓明听见陈沧这么说,顿时愣了一下,连忙点头:“好的,主任!”
看见陈沧这般严肃,陈炳生同样眉心紧紧皱了起来。
而焦进文却不明所以,他就是一个普通的乡镇医院院长,专业技能知识并不丰富。
看见陈沧熟练的切片,说实话,焦进文是无从下手,只能配合!
陈沧接下来,又详细的寻找了很多东西。
但是翻来覆去依然没有找到线索。
这个,就是死因?
寻找肺部!
肺衰竭,这是毫无疑问的。
肺衰竭是什么原因造成的?
一起都是问题!
解释不通!
陈沧习惯性去对着自己自问自答,看看自己能不能给自己一个满意的答案。
所以,卡在肺衰竭这一步,陈沧显然过不去。
陈沧连忙说道:“把病历本给我!”
焦进文连忙点头,说实话,不知道为什么,和陈沧在一起,焦进文感觉身上很有压力!
可是,陈沧却不苟言笑,认真低头看着各种记录和数据,以及治疗方案!
按照病理记录。
患儿发病前2周内常有呼吸道和消化道感染的前驱症状,包括发热、流涕、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻等。
但是,这能说明什么呢?
说明患者先天肺功能存在不足?
还是说明有肺部感染?
没有结果,陈沧没办法下手。
但是,事情总是有蹊跷的。
当陈沧看见病历本中一句话的时候,忽然停下了脚步!
患儿伴有头痛,而且之后出现烦躁不安的情况。
神经系统疾病?
陈沧立马把视线移向脑袋了。
显然,他想开颅了!
“准备开颅?”
“啊!?开颅?这个……陈主任……”焦进文也被陈沧给吓到了,突然开颅,显然很突兀!
“没错,开路,我感觉患者情况有蹊跷!”
“可是……”焦进文不知道该说些什么,很是为难!
“可是……法医鉴定中心和病毒研究所那边……”
第1912章 真相!只有一个!
听见焦进文这么说,陈沧笑了笑。
“仅供参考!”
这句话,说的焦进文心里很没底。
这个时候,陈沧继续把刚才开了的腹腔打开。
他看见了肝脏!
这个肝脏,让陈沧惊喜起来。
或者……称不上是惊喜!
【肝脏:内脏脂肪淤滞的肝脏!】
陈沧忽然警醒起来!
为什么会有内脏脂肪淤滞这种情况出现呢?
难道你要说患者是脂肪肝?
这显然是扯淡呢。
人家才两岁不到。
那原因是什么!
陈沧直接说道:“准备开颅!”
邓明连忙点头:“没有电钻啊……陈教授。”
陈沧摇了摇头:“电锯就可以!”
焦进文知道,他已经拦不住了。
与其这样,倒不如……配合陈沧?
此时此刻!
破损的粘膜、受损的肠道内皮、缩短而钝的小肠绒毛、内脏脂肪淤滞的肝脏……
线索,越来越蹊跷了!
到底是什么原因?
就在陈沧准备的时候,法医团队来了,他们有县里面的法医队伍,但是来配合的却有国家顶级法医鉴定专家杨传堂。
这是国家法医领域的专家,首都医科大法医教授。
杨传堂直接来到了地下室。
看见陈沧准备电锯开颅的时候,连忙问道:“为什么要开颅?”
陈沧也不解释,直接准备开。
现在解释什么都解释不清楚,与其这样,用事实说话吧!
杨传堂看陈沧不理不会,顿时皱眉。
他知道陈沧,但是……你一个外科医生,明显有些摆谱了吧!
说话间,陈沧有这边已经完成了开颅!
杨传堂说话间就准备上前!
但是,眼前的一幕,让他愣住了!
“这是!?”杨传堂明显神情有变,瞪大嘴巴,难以置信的看着大脑内部的场景!
很明显,杨传堂被这一幕给震惊住了。
难道……
患者真正的死因不是肺衰竭?
陈沧说道:“脑疝!”
杨传堂木然点头,他当然知道,这是脑疝。
但是为什么会有脑疝!
陈沧没有说话,而是紧接着,掰开患儿的眼睛,杨传堂这一次……明显怔住了!
“视……视****水肿!”
虽然已经不是当初的样子,但是杨传堂是谁?他可是顶级的法医学教授,对于患者生前情况推测很准!
“没错。”陈沧淡淡的说了句。
此时此刻,陈沧明白了,患者的死因那里是什么呼吸衰竭。
不对!
准确点说……呼吸衰竭是诱因,却不是死因,更不是真正的病因!
杨传堂整个人呆愣愣的看着眼前的陈沧,百般滋味。
自己猜错了?
鉴定错了?
陈沧也没有什么盛气凌人的样子。
因为,孩子的真正死因还没确定。
陈沧这才转身,看了一眼杨传堂:“怎么称呼?”
搁在以前,杨传堂绝对回恼羞成怒,甚至说是有些置之不理。
但是现在,单凭陈沧这开颅这几份手段,就能说明,人家的水平远在自己之上。
所以……还有什么可说的呢?
杨传堂连忙说道:“陈教授,您好,我是首都医科大法医学的……老师。”
他没说自己是教授,或者说荣誉。
因为现在说这些,无非是打自己的脸?
陈沧眉心微微皱起:“杨教授,你好。”
杨传堂连忙说道:“叫我杨传堂就好了,冒昧问一下,陈教授,这……患者的死因到底是什么?”
陈沧默默的问道:“你可听说过……一种疾病,叫做……reye综合征!”
身后几个法医听见之后,一脸懵逼!
这是什么病?
但是!
杨传堂仔细琢磨一番之后,忽然眼睛一亮!
“reye综合征……是%瑞氏综合征!?
对!
一定是的!
这是婴儿期和儿童期的一种以急性脑病、肝脂肪变性为主要临床特征的综合征。”
这个时候,杨传堂忽然反应过来一件事儿。
然后,瞬间恍然大悟!
“解释通了!”
“一定是这样的!”
杨传堂激动的说到:“陈教授您太厉害了!”
“现在一切都解释清楚了!”
看着杨传堂如此激动,周围的人都愣住了。
大家一脸懵逼的看着杨传堂,不知道该说些什么。
但是!
所有人都能猜到一二,那就是,陈沧教授一定猜到患者的原因了。
看着大家脸色的疑惑,杨传堂连忙解释道:
“陈教授果然厉害!”
“现在,一切都诊断清楚了,瑞氏综合征是一种严重的药物不良反应,死亡率高。
但是,本病是儿童在病毒感染康复过程中得的一种罕见的病,以服用水杨酸类药物(如阿司匹林)为重要病因!”
“而现在,我们如果反推的话,患者极有可能患有严重的病毒感染!”
“按照病毒研究所的结果来看,患者是在感染了轮状病毒以后,发生了瑞氏综合征,然后导致了一系列系统的疾病!”
“一定是这样的!”
说到这里,杨传堂激动的说到:“太经典了!”
“陈教授,您也太厉害了!”
这个时候,大家恍然大悟起来。
看着陈沧的眼神里,满是崇拜!
但是……
陈沧却叹了口气。
果然,任务还没有完成。
这就意味着,真正的幕后原因还没有找到。
那就是……轮状病毒到底有没有改变?
陈沧猜测是有的。
毕竟,一般的轮状病毒是不可能导致患者肠道改变如此剧烈的。
现在,陈沧的解剖也结束了。
同瓷镇乡镇卫生的院长焦进文是开心的不行。
毕竟终于有了结果。
“陈教授啊,多亏你了,要不是你……我们这蒙在鼓里呢!”
杨传堂说话间拿起电话就准备通知病毒研究所的工作人员。
就在所有人准备庆祝的时候!
陈沧忽然说道:“其实……这些都还不是真相!”
众人一听,顿时愣在了原地!
“啊?”
“什么意思?”
陈沧摇了摇头,没有解释
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