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当医生开了外挂-第840部分

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  邓明听见陈沧这么说,忽然脸色一变!
  怎么没有遇到过!
  当初在非洲,他遇到了埃博拉,亲眼目睹了无数人死亡,却无能为力,他在印尼,遇到了H7N9,当时组织被迫撤离……
  因为那个时候,他们已经无能为力了!
  陈沧继续说道:“传染病,其实就如同草原里不经意间起了烟头,这个时候,如果你重视了,熄灭了,就无所谓了!”
  “但是如果你不管不问,觉得无所谓,当星星之火成了燎原之势的时候,你能做的是什么?”
  “这个时候,你已经没办法扑灭火了,只能把周围的草割了,让火自生自灭。”
  说到这里,陈沧面色严肃的问道:“如果这个草,是人,你怎么想?”
  听见陈沧这么说,邓明如坐针毡!
  感受到一种灵魂深处的恐惧!
  想到人命如草芥,被瘟疫肆虐,邓明忽然感觉到一种渺小和可怕!
  “防微杜渐,谨小慎微,这才是一个医生该有的态度!”
  “轮状病毒并不可怕,但是你想过没有,这是双链RNA病毒,对外界有较强的抵抗力,在室温中可存活7个月,在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱!”
  “这种病毒,是可以进化的!”
  “我看了患者的检验结果报告以后,我发现,大便的淋巴细胞很多,这种情况不对劲儿,绝对是有问题的。”
  “所以,我怀疑,这些轮状病毒也进化,而这一次轮状病毒的毒性比较强,引起的症状比较严重,所以还是应该引起重视的。”
  “现在正好有两个患者死亡患儿,我去了检查检查,看看有什么异常行为。”
  邓明点了点头。
  同瓷镇的路很多都是山路,环山公路走了一个多小时,这才到了乡镇卫生院。
  去了以后,已经七点多了,此时的天已经黑了。
  陈炳生得知陈沧来了以后,到医院门口迎接。
  而同瓷镇的镇长、医院的院长,县里面的卫生局局长都来了。
  一个个的脸上都写满了忐忑和不安!
  毕竟,谁也没想到,死了两个孩子,就引起了这么大的重视?
  “欢迎陈教授!”同瓷镇的院长是一个五十多岁的主治医师,名字叫:焦进文,是一个秃顶微胖的男子。
  陈沧客套一番,对着陈炳生说道:“调查的怎么样了?”
  陈炳生微微皱眉:“病毒研究所的几个专家把收集到的采样进行化验,说轮状病毒没有进化,轮状病毒中的NSP4致泻蛋白没有变化。”
  陈沧听了之后,忍不住皱眉起来。
  “他们人呢?”
  “准备回去了。”陈炳生一愣,忍不住说道。
  这个时候,同瓷镇乡镇卫生院院长走了过来:“陈教授,时间不早了,你们奔波一天,咱们先去简单吃点饭,然后早点休息。”
  陈沧看了看时间,距离事情发生已经三四天了。
  犹豫片刻,陈沧直接说道:“我不饿,我先去看看患儿的尸体。”
  ……


第1911章 外挂的威力
  同瓷镇乡镇卫生院没有停尸房。
  毕竟针对的主要是乡里乡亲的,出了事儿基本上马上就被接走了。
  这两个孩子的父母其实在发生纠纷以后,其实并没有直接把矛头转向医院。
  毕竟小地方很多时候就这样,虽然也搞不清楚到底原因是什么,但是还是不太习惯一开始就把矛头指向医生。
  其实很多时候,农村的人情味还是很重的。
  很多时候,乡里乡亲的,基本上对于个子祖上好几代都认识,谁家要是出来一个不好的人,就在这里待不下去了,因为道德舆论的压力就让他受不了。
  其实有时候,这不是坏事儿。
  两个孩子出事儿以后,同瓷镇的院长焦进文直接联系县里的医疗集团,然后直接通知了省里。
  而后就是秦孝渊通知下面的人,对患儿死因进行详细的调查。
  两个孩子的尸体被临时储存在楼下,这里专门找人运来冰箱给保存的尸体。
  因为临近秋冬,所以到了楼下有一种瑟瑟发冷的阴森感。
  陈炳生和张姝陪伴着陈沧两人下来,院长焦进文见陈沧直接来下面,也只能跟着下来!
  陈沧直接让把患者的尸体抬出来。
  “尸检做了没?”陈沧边带手套,边询问。
  “做了,在秦主任通知了以后,县里面的法医就来了,判定的是呼吸衰竭而死!”焦进文叹了口气。
  医院发生命案不是什么稀罕事儿,但是乡镇医院这些年职权越来越小以后,说实话……大病都出去了,这里就成了大的门诊部!
  所以死亡报告这种东西很少写。
  陈沧点头,他记得报告上有这个说法。
  但是……
  轮状病毒感染为什么能导致呼吸衰竭呢?
  这本身就是一个蹊跷的事情。
  单纯是因为咳嗽发热以及呼吸道感染吗?
  不够精确!
  那是因为什么?
  说话间,陈沧这边已经传好了衣服,带好了手套,他看了一眼邓明:“你来给我打下手!”
  邓明连忙点头。
  说实话,解剖这么小的孩子,邓明哪怕心志坚定,但是依然感觉有些莫名的惶恐和不安。
  陈沧的手,却很稳!
  其实,这个世界上有一种刀,真的是最安全的刀了,那就是手术刀!
  患儿其实已经有过尸检了,所以口子还在。
  陈沧按照流程进行。
  尸体,对于一名经验丰富的医生来说,真的是可以说话的!
  他们可以清楚的通过一些细节的变化,对患者的死因进行判断。
  两岁的孩子真的不大!
  陈沧重点检查的依然是小肠。
  因为轮状病毒主要感染和侵蚀的区域就是小肠。
  所以,这里肯定是能找到直接的原因。
  因为低温的原因,现在的尸体已经发生了一些细微的改变。
  但是!
  陈沧的眼睛,此时此刻,却如同开挂了一般!
  陈沧自己也没想到,自己的眼睛在看到死人的时候,也能发挥出该有的作用来!
  【胃部:正常(死亡以后,发生了一些列改变!)】
  【胰腺:正常……】
  陈沧很有耐心,一步一步的往下看,一点细节不能错过。
  果不其然,当陈沧到达小肠区域之后,脸色一变!
  【小肠:受损的小肠内膜,肠黏膜绒毛上皮细胞受到破坏、脱落!】
  陈沧脸色一下子严肃起来了。
  按照现在的看法来说,陈沧有一多半儿的把握是轮状病毒的感染了。
  但是,死因没有找到!
  到底病变部位在那里?
  陈沧细细的观察,从小肠的每一个细节处出发。
  不对!
  就在陈沧顺利划过小肠壁的时候,在褶皱处发现不同的东西!
  想到这里,陈沧连忙换了感知力超强的手套!
  然后开始细细的寻找起来!
  小肠是很长的,有很多褶皱,很容易隐藏一些东西。
  【小肠内皮粘膜:破损!】
  陈沧脸色一变,果然!
  一般来说,感染了轮状病毒是一种可逆性病理改变,黏膜常保持完整性。
  这些在其他地方基本上都正常!
  但是,在超强感知力下,陈沧清楚的感觉到小肠绒毛缩短而钝!
  这是什么意思?
  这些都是不应该出现的迹象啊!?
  陈沧连忙切下来一块,对着邓明说道:“一会儿连夜送检!”
  邓明听见陈沧这么说,顿时愣了一下,连忙点头:“好的,主任!”
  看见陈沧这般严肃,陈炳生同样眉心紧紧皱了起来。
  而焦进文却不明所以,他就是一个普通的乡镇医院院长,专业技能知识并不丰富。
  看见陈沧熟练的切片,说实话,焦进文是无从下手,只能配合!
  陈沧接下来,又详细的寻找了很多东西。
  但是翻来覆去依然没有找到线索。
  这个,就是死因?
  寻找肺部!
  肺衰竭,这是毫无疑问的。
  肺衰竭是什么原因造成的?
  一起都是问题!
  解释不通!
  陈沧习惯性去对着自己自问自答,看看自己能不能给自己一个满意的答案。
  所以,卡在肺衰竭这一步,陈沧显然过不去。
  陈沧连忙说道:“把病历本给我!”
  焦进文连忙点头,说实话,不知道为什么,和陈沧在一起,焦进文感觉身上很有压力!
  可是,陈沧却不苟言笑,认真低头看着各种记录和数据,以及治疗方案!
  按照病理记录。
  患儿发病前2周内常有呼吸道和消化道感染的前驱症状,包括发热、流涕、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻等。
  但是,这能说明什么呢?
  说明患者先天肺功能存在不足?
  还是说明有肺部感染?
  没有结果,陈沧没办法下手。
  但是,事情总是有蹊跷的。
  当陈沧看见病历本中一句话的时候,忽然停下了脚步!
  患儿伴有头痛,而且之后出现烦躁不安的情况。
  神经系统疾病?
  陈沧立马把视线移向脑袋了。
  显然,他想开颅了!
  “准备开颅?”
  “啊!?开颅?这个……陈主任……”焦进文也被陈沧给吓到了,突然开颅,显然很突兀!
  “没错,开路,我感觉患者情况有蹊跷!”
  “可是……”焦进文不知道该说些什么,很是为难!
  “可是……法医鉴定中心和病毒研究所那边……”


第1912章 真相!只有一个!
  听见焦进文这么说,陈沧笑了笑。
  “仅供参考!”
  这句话,说的焦进文心里很没底。
  这个时候,陈沧继续把刚才开了的腹腔打开。
  他看见了肝脏!
  这个肝脏,让陈沧惊喜起来。
  或者……称不上是惊喜!
  【肝脏:内脏脂肪淤滞的肝脏!】
  陈沧忽然警醒起来!
  为什么会有内脏脂肪淤滞这种情况出现呢?
  难道你要说患者是脂肪肝?
  这显然是扯淡呢。
  人家才两岁不到。
  那原因是什么!
  陈沧直接说道:“准备开颅!”
  邓明连忙点头:“没有电钻啊……陈教授。”
  陈沧摇了摇头:“电锯就可以!”
  焦进文知道,他已经拦不住了。
  与其这样,倒不如……配合陈沧?
  此时此刻!
  破损的粘膜、受损的肠道内皮、缩短而钝的小肠绒毛、内脏脂肪淤滞的肝脏……
  线索,越来越蹊跷了!
  到底是什么原因?
  就在陈沧准备的时候,法医团队来了,他们有县里面的法医队伍,但是来配合的却有国家顶级法医鉴定专家杨传堂。
  这是国家法医领域的专家,首都医科大法医教授。
  杨传堂直接来到了地下室。
  看见陈沧准备电锯开颅的时候,连忙问道:“为什么要开颅?”
  陈沧也不解释,直接准备开。
  现在解释什么都解释不清楚,与其这样,用事实说话吧!
  杨传堂看陈沧不理不会,顿时皱眉。
  他知道陈沧,但是……你一个外科医生,明显有些摆谱了吧!
  说话间,陈沧有这边已经完成了开颅!
  杨传堂说话间就准备上前!
  但是,眼前的一幕,让他愣住了!
  “这是!?”杨传堂明显神情有变,瞪大嘴巴,难以置信的看着大脑内部的场景!
  很明显,杨传堂被这一幕给震惊住了。
  难道……
  患者真正的死因不是肺衰竭?
  陈沧说道:“脑疝!”
  杨传堂木然点头,他当然知道,这是脑疝。
  但是为什么会有脑疝!
  陈沧没有说话,而是紧接着,掰开患儿的眼睛,杨传堂这一次……明显怔住了!
  “视……视****水肿!”
  虽然已经不是当初的样子,但是杨传堂是谁?他可是顶级的法医学教授,对于患者生前情况推测很准!
  “没错。”陈沧淡淡的说了句。
  此时此刻,陈沧明白了,患者的死因那里是什么呼吸衰竭。
  不对!
  准确点说……呼吸衰竭是诱因,却不是死因,更不是真正的病因!
  杨传堂整个人呆愣愣的看着眼前的陈沧,百般滋味。
  自己猜错了?
  鉴定错了?
  陈沧也没有什么盛气凌人的样子。
  因为,孩子的真正死因还没确定。
  陈沧这才转身,看了一眼杨传堂:“怎么称呼?”
  搁在以前,杨传堂绝对回恼羞成怒,甚至说是有些置之不理。
  但是现在,单凭陈沧这开颅这几份手段,就能说明,人家的水平远在自己之上。
  所以……还有什么可说的呢?
  杨传堂连忙说道:“陈教授,您好,我是首都医科大法医学的……老师。”
  他没说自己是教授,或者说荣誉。
  因为现在说这些,无非是打自己的脸?
  陈沧眉心微微皱起:“杨教授,你好。”
  杨传堂连忙说道:“叫我杨传堂就好了,冒昧问一下,陈教授,这……患者的死因到底是什么?”
  陈沧默默的问道:“你可听说过……一种疾病,叫做……reye综合征!”
  身后几个法医听见之后,一脸懵逼!
  这是什么病?
  但是!
  杨传堂仔细琢磨一番之后,忽然眼睛一亮!
  “reye综合征……是%瑞氏综合征!?
  对!
  一定是的!
  这是婴儿期和儿童期的一种以急性脑病、肝脂肪变性为主要临床特征的综合征。”
  这个时候,杨传堂忽然反应过来一件事儿。
  然后,瞬间恍然大悟!
  “解释通了!”
  “一定是这样的!”
  杨传堂激动的说到:“陈教授您太厉害了!”
  “现在一切都解释清楚了!”
  看着杨传堂如此激动,周围的人都愣住了。
  大家一脸懵逼的看着杨传堂,不知道该说些什么。
  但是!
  所有人都能猜到一二,那就是,陈沧教授一定猜到患者的原因了。
  看着大家脸色的疑惑,杨传堂连忙解释道:
  “陈教授果然厉害!”
  “现在,一切都诊断清楚了,瑞氏综合征是一种严重的药物不良反应,死亡率高。
  但是,本病是儿童在病毒感染康复过程中得的一种罕见的病,以服用水杨酸类药物(如阿司匹林)为重要病因!”
  “而现在,我们如果反推的话,患者极有可能患有严重的病毒感染!”
  “按照病毒研究所的结果来看,患者是在感染了轮状病毒以后,发生了瑞氏综合征,然后导致了一系列系统的疾病!”
  “一定是这样的!”
  说到这里,杨传堂激动的说到:“太经典了!”
  “陈教授,您也太厉害了!”
  这个时候,大家恍然大悟起来。
  看着陈沧的眼神里,满是崇拜!
  但是……
  陈沧却叹了口气。
  果然,任务还没有完成。
  这就意味着,真正的幕后原因还没有找到。
  那就是……轮状病毒到底有没有改变?
  陈沧猜测是有的。
  毕竟,一般的轮状病毒是不可能导致患者肠道改变如此剧烈的。
  现在,陈沧的解剖也结束了。
  同瓷镇乡镇卫生的院长焦进文是开心的不行。
  毕竟终于有了结果。
  “陈教授啊,多亏你了,要不是你……我们这蒙在鼓里呢!”
  杨传堂说话间拿起电话就准备通知病毒研究所的工作人员。
  就在所有人准备庆祝的时候!
  陈沧忽然说道:“其实……这些都还不是真相!”
  众人一听,顿时愣在了原地!
  “啊?”
  “什么意思?”
  陈沧摇了摇头,没有解释
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