当医生开了外挂-第694部分

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　　其实，颅外定向仪的安装看起来没有什么技术含量，但是为了尽可能消除定位误差，还是很有讲究的！
　　同时还要避免框架后仰，前倾或旋转。
　　吴辉这几天学习下来，掌握的还是很到位的！
　　陈沧点头：“很好，完美！”
　　吴辉不动声色的让开了位置。
　　陈沧这个时候，开始了自己的操作。
　　他接过手术刀，在冠状缝之前，手术侧中线旁2。5cm做4cm长的纵切口。
　　随后，在切口中央做颅骨钻孔，“十”字形切开硬脑膜，然后在皮质表面电凝一点，以备脑室穿刺及靶点穿刺之用。
　　神外和骨科的手术比较麻烦的一点就是需要在手术中间经常摄片。
　　以至于这些骨科医生吃射线的事情可不少！
　　毕竟外科手术不能穿着铅衣，毕竟站那么长时间的手术，穿着那玩意儿得多累？
　　而且捂得一身汗！
　　陈沧做完这些操作之后，必须要通过脑室造影来显示第三脑室、室间孔、导水管、松果体隐窝和前、后连合等定位标志结构。
　　这是定向手术的关键一步：脑室造影！
　　这个时候，放射科主任亲自走了过来，对着陈沧点了点头。
　　随后经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂10ml。
　　这是一台复杂的多学科配合手术。
　　陈沧不敢大意。
　　医院对此也是十分重视。
　　吴同甫这一次亲自穿着手术衣赶来了手术室内。
　　与之一同到来的还有神经外科胡传邦、神经内科赵福润。
　　他们进来以后，刚好看见了造影剂打下去的时候。
　　放射科主任说道：“大家躲闪一下。”
　　众人纷纷退让到了屏风后边。
　　吴同甫看着陈沧，忍不住问道：“有多大把握？”
　　陈沧看着紧张的吴院长，想了想：“一半儿。”
　　吴同甫松了口气：“还好！一半儿挺高的了！”
　　陈沧嗯了一声：“要么成功，要么失败！”
　　吴同甫顿时语塞！
　　很想抡起刀子在陈沧身上画下一个大写的“Z”。
　　你妹的，我都紧张成什么样子了，你跟我幽默？
　　其实不能怪陈沧，手术没开始呢，靶点定位都没有确定，谈何成功率？
　　定向手术如果真的有这么简单就好了！
　　不过……胡传邦忍不住说道：“吴院长，这是……帕金森手术！”
　　赵福润点头：“没错，帕金森手术如果什么时候能有百分之五十的成功率，陈教授说不定可以有机会冲击一下诺贝尔！”
　　帕金森困扰了神经系统多少年？
　　大家一致都被卡在这一大门外面，寸步难行。
　　哪有那么简单？
　　吴同甫一愣，这才反应过来！
　　他谈了口气：“失败也别担心，加油吧！”
　　这边，放射科主任摄片结束之后，很快出了报告，很迅速，很精准！
　　“陈教授，片子出来了！”
　　陈沧顿时眼睛一亮：“马上！”
　　说完看了一眼吴同甫等人：“我先去手术！”
　　说完，迫不及待的朝着外面走去。
　　吴辉紧随其后。
　　而吴同甫看着陈沧的背影，忽然沉默了起来：
　　“陈沧这孩子……太辛苦了！”
　　这是吴同甫鲜有的称呼陈沧为孩子。
　　当初这小子来找自己的时候，还是一年前。
　　两两一比较，变化可真的太大了！
　　“是啊！”胡传邦点头。
　　吴同甫良久叹了口气。
　　荣誉有多大，背后就有多艰难！
　　成功往往意味着付出。
　　“他这才休息多久，这转眼就投入了帕金森的研究中去，哎……”
　　“我觉得和这小子比起来，我真的是太过安逸了！”
　　吴同甫忍不住感慨一声。
　　其他两人老脸一红，怎么忽然觉得吴同甫在说自己。
　　没错，两人转身，发现吴院长就是直勾勾的盯着两人。
　　陈沧看着颅内的片子，忍不住称赞一声：“很不错！”
　　想要确定颅内室间孔、导水管、松果体隐窝等的标志性的位置。
　　必须要借助片子。
　　而想要确定如何进行颅内手术，寻找到关键的靶点位置，就需要结合定向仪和片子，然后开始计算！
　　而且是精密的计算！
　　靶点选择丘脑腹外侧核。
　　因为这里对震颤及僵直有着显著的疗效。
　　而苍白球内侧则是对帕金森引起的僵直和运动迟缓有着明显效果，对于震颤反而一般。
　　可是，丘脑腹外侧核的定位难度比起苍白求内侧要难度要大一些。
　　如何定位？
　　显得尤为重要！
　　陈沧不得不感慨一声仪器的落后性，如果可以使用MRI＋PET＋数字化分析技术的话，可以精准定位导向手术。
　　甚至通过核磁MRI和薄层扫描的高分辨率，可以清晰的显示基底节区脑深部结构的图像，为靶点的直接准确定位提供了条件。
　　但是，咱们就这条件，要什么自行车？
　　陈沧只能使用最原始的技术进行这一手术。
　　真要是成功的话，这也是一个奇迹了。


第1594章　嗯，意识清楚！（求月票！）
　　小时候有一句话叫做：学会数理化，走遍天下都不怕！
　　现在这些在座的医生们都是一脸头大！
　　陈沧时不时的报着坐标：
　　“X轴＝14mm，Y轴＝4～5mm，Z轴＝0。”
　　“嗯，测量一下靶点到仪器原点或中心射线点的前后（Y轴）、上下（Z轴）和内外（X轴）距离！”
　　……
　　吴辉赶紧调节定向仪。
　　这边护士也没有闲着，陈沧说什么，都老老实实原封不动的写在身后的白板上面。
　　整个过程真的很复杂。
　　计算！
　　测量！
　　……
　　每一步陈沧都感觉头大无比。
　　这个时候，陈沧发现了自己的不足：计算能力不足！
　　自己的记忆力伴随着天赋【过目不忘】的产生的确有了质的飞跃！
　　但是……计算能力，嗯，还是当初体育老师的水平！
　　要不然自己早就考到了协和本科。
　　陈沧感慨一声！
　　不过，挂逼自然是有挂逼的方法的。
　　比如四维图的空间感！
　　陈沧借助片子、定向仪等的作用，已经可以清楚而且精准的把握到丘脑腹中间核的位置！
　　但是吧……
　　一台手术的产生，自然不可能自己一个人学会吧？
　　陈沧犹豫很久，还是觉得，必须要把仪器完善起来。
　　要不然以后手术的时候，还得带个数学家来现场计算。
　　果不其然！
　　看着白板上的如同几何方程一样的一团数字，有些茫然！
　　太难了！
　　我们明明是外科医生，怎么研究起来数学呢？
　　而一旁的吴同甫陷入了沉思，下一次政协会议自己是不是应该提出一个建议：医学生增加数学课程？
　　想到这里，吴同甫一阵胆寒，生怕自己被自己的那群研究生提刀处决。
　　毕竟，医学生已经累成狗了，再添加一门数学的话，别活了！
　　而此时，陈沧报点。
　　他已经精准的获取了靶点的坐标数值。
　　此时的吴辉也快速调节定向仪。
　　按靶点坐标数据调整定向仪的三个坐标轴，即向侧方、前后、上下移动仪器坐标原点。
　　经过调整之后，陈沧连忙说道：“好了！别动了！”
　　此时此刻，坐标原点便与靶点相重合。
　　这样一来的话，陈沧便可通过弓形架球面上设置的手术器械运载装置进行导向穿刺，由任一点进针，都能准确地到达靶点！
　　这就是定向手术的核心魅力。
　　颅内有太多的禁区了。
　　想要顺利抵达，难度很高，于是，这样一种可以减少损伤，精准操控的神经外科定向手术就产生了。
　　这边，陈沧抬头看了一眼麻醉师：“周老师，还得多久？”
　　周鹤脱口而出：“差不多了，就这几分钟！”
　　麻醉师对于药量的把握必须要准确一点。
　　特别是这种时间限制的的全麻。
　　很多手术，为了防止在处置过程中患者的不耐受，需要全麻！
　　陈沧点头：“准备局麻。”
　　周鹤点头。
　　时间一分一秒过去！
　　大约三分钟的时候，周宏光忽然睁开了眼睛！
　　醒了过来！
　　他瞪大眼睛看着陈沧：“我……我好了吗？”
　　陈沧笑了笑：“手术才刚刚开始！”
　　周宏光迷迷糊糊说了句：“这麻药，得劲儿，我跟睡了一天一样。”
　　麻醉师周鹤认真的说道：“我让你睡多久，你就得睡多久，要不然……是我工作的失职。”
　　陈沧忍不住笑了起来。
　　的确如此。
　　局麻过后，陈沧没有拖延，继续开始手术！
　　当脑针缓慢刺入，到达丘脑腹中间核的位置，也就是靶点的时候。
　　陈沧忽然问道：“周主任，昨天早晨吃的什么？”
　　周宏光顿时无语：“都什么时候了你问我这个问题！”
　　而此时，吴同甫也是内心慌得一批！
　　而身后的胡传邦和赵福润异口同声的说到：“吴院长别紧张！”
　　“这是陈家手在测试周主任的神经功能！”
　　吴同甫这才释然！
　　周宏光忍不住说了句：“豆腐脑，油条！”
　　陈沧哦了一声：“甜的咸的？”
　　周宏光感觉一阵头凉！
　　不过，头盖骨都起来了，能不凉才怪呢！
　　周宏光忍不住说道：“你丫的……这是引战问题！”
　　嗯，意识清楚，意识清楚，精神功能正常！
　　就连引战帖子都能分辨的清清楚楚。
　　不错！
　　手术成功率高了几分！
　　随后，陈沧对着吴辉说道：“检查神经功能，先查眼睛，对光反射……”
　　大约五分钟的时间，周宏光很配合！
　　“神经功能正常！”
　　陈沧点头：“OK！”
　　说完之后，陈沧这边握紧的脑针。
　　准备放电！
　　这个时候，陈沧无比希望自己的【美丽之眼】可以变成【透视之眼】！
　　毕竟这样盲操……实在是太难了！
　　“准备第一次电刺激，观察神经功能！”
　　“做好监测！”
　　“准备就绪，可以开始！”吴辉连忙说道。
　　陈沧点头，手里脑针操控开关，顿时放电产生！
　　手术过程中，最难的地方就在一次又一次的刺激和毁损靶向灶。
　　难度很难把握！
　　陈沧每一次都不敢用力，必须要小心翼翼的操控。
　　而且！
　　这边的吴辉还需要不断地密切注意和观察病人的反应和临床效果！
　　这对于争取满意疗效与防止并发症至关重要。
　　脑针不能有任何偏差！
　　要不然会出现症状不缓解的情况，甚至……还有很多意想不到的并发症！
　　陈沧的手心都是汗水！
　　脑针却纹丝不动！
　　看见陈沧的情况，身后吴同甫等人全是紧张和不安！
　　默默的开始祝福起来！
　　“加油！”
　　可是！
　　就在这个时候，吴同甫忽然嘴角抽搐！
　　一旁的护士顿时瞪大眼睛。
　　就连吴同甫等人都是神情严肃！
　　这个时候出了问题可是十分麻烦的！
　　就连胡传邦和赵福润已经不自觉的拉起手里。
　　太他么的紧张了！
　　而此时！
　　吴辉却出奇的冷静，因为陈教授已经在术前交代的清清楚楚，很多并发症了然于胸，他连忙说道：
　　“陈教授，出现了，嘴角抽搐！”
　　陈沧闻声，连忙说道：“准备镇静药物！”
　　“清醒量！”
　　术中最好不用或少用镇静药物，以保持病人高度清醒和合作。
　　但是出现这种情况之后，必须要控制！


第1595章　手术成功了！（求月票）
　　听见陈沧的话，药物快速开始准备！
　　一切有条不紊，似乎都是提前安排好了的。
　　看到这一幕，吴同甫满意的点头。
　　不错，真不错！
　　只要在掌控之中，这些特殊情况算不上意外。
　　但是对于周宏光来说，其实根本没有感觉，唯一的感觉就是……慌的一批！
　　人都是这样，不上手术的时候，话都会说。
　　什么哪怕死了也不愿意做废人什么什么的……
　　大多数人在手术台上都是渴望生存的！
　　什么叫做好死不如赖活着？
　　就是这个意思！
　　求生的本能就决定了这些。
　　没多久，面部抽搐消失，吴辉再次检查一番之后，确认说道：
　　“穿刺无误，可以继续进行！”
　　陈沧听见这话，顿时点头。
　　此时需要做的就是制作脑毁损灶。
　　其实就是把丘脑腹中间核区域进行制作毁损灶，把这个目前发现的主要刺激身体震颤的地方给用电刺激、热刺激给制作成一个毁损灶。
　　不让异常刺激的发生，从而实现防止手部震颤的目的！
　　这是陈沧的一个研究结果！
　　但是后续还需要完善！
　　一旁的胡传邦和赵福润不由得对视一眼：
　　“这说要干什么？”
　　“我不知道！”
　　“他难道要把丘脑腹中间核摧毁？而不是刺激？”
　　“不能吧？丘脑腹中间核虽然可以让手指震颤，但是不能说是完全摧毁之后就防止震颤了吧？”
　　胡传邦顿时瞪大眼睛，满是不可思议！
　　一台手术绝对不是简简单单的哪儿出了问题就直接割了哪儿？
　　这根本不可能！
　　丘脑腹中间核是可以控制全身上下肢以及肌强直等等……
　　单纯的摧毁说不定会造成更多的损失！
　　陈沧到底要干什么？
　　现在谁也不知道！
　　谁也看不着！
　　这是一台立体定向帕金森手术，很长的脑针直接刺入其中，只能凭借感觉来操作！
　　这对于主刀医生的操作感要求很高！
　　同样，这样的操作绝对不是简简单单的摧毁。
　　现在，所有人脑海里都是一个谜。
　　不知道陈沧究竟下一步要做些什么！
　　帕金森手术真要这么简单早就解决了。
　　拖到现在就是因为丘脑腹中间核再难往下走了。
　　这里不可能摧毁的！
　　到底该如何是好？
　　而就在这个时候，陈沧直接操控脑针！
　　采用射频温控定量破坏法，选75℃凝固80s！
　　但是，这个距离的把握和手术的操作需要精确到0。1毫米！
　　没错！
　　这就需要主刀医生一次又一次的去揣摩，去研究，去练习！
　　陈沧的右手持针，适当调整针尖位置，以震颤为主的患者靶点的位置位于丘脑腹中间核的后下方。
　　这是陈沧的手术经验！
　　但是，这里却不能损伤前后左右的不同地方。
　　稍微不注意，可能会诱发加重肌强直，甚至引起偏侧、対侧肢体的抖动！
　　这就是陈沧所说的，为什么就连他也没办法保证。
　　因为这个丘脑腹中间核本身就很小，再加上看不见的情况下，依靠这精准的立体定向技术进行。
　　这就需要主刀医生对这一项技术有足够的认识和把控！
　　时间一分一秒流逝！
　　谁也不敢放松下来。
　　吴辉深知其中难度，就连呼吸都是小心翼翼，生怕打扰和影响到陈沧！
　　陈沧需要小心翼翼保持高精准性的状态长达两分钟的时间！
　　这两分钟以内，不能有丝毫的大意和走神！
　　因为提前打过招呼，所以大家都屏息凝神，一言不发！
　　此时此刻，所有人都盯着周宏光而并非陈沧！
　　他的手还在不断的颤抖！
　　这就是帕金森的主要表现，持续不断的颤抖。
　　哪怕是手术的时候，也是从来没有停下来！
　　这个时候，陈沧甚至都想闭上眼睛。
　　可惜，人在闭上眼睛的时候，�