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当医生开了外挂-第680部分
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情况。”
“家里没有遗传病，父母都体健。”
这样一个复杂病例直接让手术室的众多专家们开始了有奖竞答。
手术毕竟难度不高，只是普通的外伤，处理起来也不影响操作。
空闲的众人也听见了患者的病例，可是……
半天没有人吭声！
老马嘀咕一句：“遇事不决，量子力学，机制难寻，肠道菌群，诊断犹豫，风湿免疫。”
“沧儿，你觉得我说的这几个有没有毛病？”
陈沧翻了个白眼。
不过这个病……还真的说不准是风湿免疫呢。
全身多处淋巴结肿大。
老马嘀咕一声：“哎，说实话，我现在觉得神经内科是真的复杂，病情诊断根本检查不清楚。”
的确是这样的。
外科医生的最高境界就是内科医生不是没有道理的。
内科医生在诊断方面是真的有优势的。
他们对人体疾病发展机制比较了解。
毕竟，人家就是靠这个吃饭呢。
这个复杂的19岁男孩儿直接让手术室的众人头疼不已。
太难了！
陈沧说道：“我马上回去，稍等一下。”
说完，护士挂了电话。
手术已经难度不高了，吴辉可以处理。
陈沧对着众人打了个招呼以后，起身离开了。
回到病房，陈沧就看见了这名患者。
长得还挺清秀。
高高的个子，皮肤也挺白皙的，打扮挺时尚的，头发烫的像明星一样。
说实话，这就是大学时候女孩子喜欢的样子。
陈沧进来以后，黄滨海就赶紧走了过来。
“陈教授，这是脑电图和肌电图。”
陈沧点头，接过来以后仔细看了看，癫痫是可以诊断得了。
这么年轻就有癫痫吗？
他转身对着家属问道：“家里没有癫痫遗传史？”
父母都很担心，母亲长得像老师：“没有，医生，他以前挺好的。”
“就是今年，忽然身体往下走了。”
“时不时的就感冒，搞得上学都不敢上了！”
陈沧点头，对着男子说道：“你躺下，我给你检查一下。”
男子嗯了一声，很老实，躺在观察室的床上。
陈沧在触及肝脾肿大的时候，顿时皱眉起来！
肝脾肿大？
癫痫？
腹痛！
神志间断不清楚。
会是什么？
一番检查之后，陈沧有些犹豫。
诊断不清楚。
陈沧忽然说道：“先去做个CT，看看颅内情况。”
然后转身对着护士说道：“抽血，查一下血尿常规，还有主要查一个血清免疫学检查。”
说完之后，陈沧忽然想到什么：“对了，查一个性病传染病、肝炎、结核也查一下。”
这时候，患者的母亲忽然问道：“医生，为什么还要查性病检查？”
陈沧安慰道：“这是常规筛查，我们得排除一些免疫障碍性疾病，包括哪些可以导致全身系统的疾病。”
陈沧没有直接说什么病。
但是……
有些东西还是需要检查清楚的。
陈沧忽然想到什么，转身看着男子问道：“有没有冶游史？”
男子迷迷糊糊：“没有……”
陈沧哦了一声。
患者家属还算是比较配合。
……
……
ps：今天去练科三了。
哈哈，上次科二过了，一次过，100分，忘了和大家说。
今天第一次去科三，人真……多！
我也算是涨了教训了，明天找个时间去练一把就回来码字，要不然在哪儿等一天就练了两把，还晒得跟个煤球一样。
没啥意义……
今天开了开车，感觉还是很不错的。
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明天六更，今天……没底气求票。
第1561章 危险的护士！（第一章）
其实，做医生时间长了。
就习惯性的自动不相信患者的某些回答。
不是因为不信任。
而是因为对方的不配合。
其实，陈沧刚才故意问的冶游史，而不是说“不洁小生生活史”或者其他直白的名字。
说句实话，能知道冶游史这个名字的人还真的不多，但是陈沧这么问是有道理的。
男子被送去抽血的时候，陈沧给黄滨海打了个招呼：“你去跟他们父母采集一下家族史，然后给患者约个头颅CT。”
黄滨海点头，而陈沧却直接跟着采集血液的护士走了过去。
“你一会儿给他抽血的时候注意一下，别把自己扎破了。”
小护士刚来多久，看见陈沧这么关心自己，忍不住脸一红，毕竟能被陈教授亲自关心，小护士内心满足感和幸福感爆棚！
“谢谢陈教授！”
一旁的护士也是有些羡慕。
陈沧是谁？
老马都不得不承认这是急救中心男神。
一旁的护士长走了过来：“怎么了，陈教授？”
护士长和这群年轻的小护士可不一样，经验丰富，知道陈沧不可能过来专门嘘寒问暖。
她似乎意识到陈沧有什么话要说！
陈沧点头：“嗯，有点小问题。”
“我现在不能排除他有没有感染HIV，所以……你让护士注意一点，当然了，也被点破。”
护士长听了以后，眉心微微蹙起，点了点头。
其实很多时候，护士的风险要比医生还要大一些。
毕竟每天输液打针治疗等等都需要护士来做。
很多时候，医生最多也就下下医嘱，如果不手术的话，风险反倒是没有那么大。
所以，有时候护士真的风险很高。
这就要求医生和责任护士之间必须要有一个良好的沟通，要不然……输液器抽血针扎破自己的手真的不是少数。
很多保护措施和防护意识必须要提高。
陈沧安顿好护士这边以后，起身走到了男孩儿身边。
忍不住问道：“你有没有不洁小生交史？”
男子顿时顿住了脚步。
看着陈沧，沉默片刻之后，摇了摇头：“没有。”
陈沧点了点头。
不管信不信，还是等检查结果吧，反正检查结果不会说谎话。
全身淋巴结肿大陈沧见得不多，但是……大多数都是情况比较危险，临床上常见的比较多的也是由感染引起来的。
但是患者这个情况，学生，19岁，你怎么可能感染？
所以，接下来考虑的就是：淋巴结核、白血病、恶性肿瘤、以及……艾滋病！
这些临床除了这几个情况，陈沧已经想不到其他可能了。
在陈沧一开始在手术室内刚刚听到这个患者的情况的时候，陈沧和大多数人一样，都是懵的。
毕竟，哪怕是一堆疾病，总得有一个病因吧？
或者总得有一个主要症状吧？
也就是所谓的主诉。
其实，看起来很简单的主诉，就像刚才的患者，你觉得什么会是住宿？
全身疼？
癫痫？
还是其他？
都不能作为主要线索。
而陈沧直接抓住了中间的关键环节——全身淋巴结肿大。
陈沧觉得这是一个线索。
患者被抽血之后，暂时被送到了病房内，需要进一步完善检查。
有时候，对这种疑难杂症，必须要有一个清晰条例的思路，知道该怎么处理。
等检查结果需要一段时间。
而这个时候，患者刚到放射科，躺在床上没多久，癫痫再次突然发作。
此时床还没有被送到仪器内，患者直接抽搐的打滚掉在了地上！
黄滨海脸色一变，顾不上做检查，直接把患者送到了抢救室内，进行抗癫痫镇静治疗。
陈沧赶来的时候，患者已经睡着了。
但是嘴角渗出血液。
黄滨海就要掰开他的嘴巴看情况的时候，陈沧带好手套，对着黄滨海说道：“我来吧！”
说话间，陈沧掰开嘴巴一看，哪怕治疗及时，但是还是咬破了舌头。
患者的父母得知孩子又发病了，站在门口有些紧张。
现在就是癫痫原因待查。
陈沧皱眉：“继续推去做检查，不过……这次做核磁，直接看看什么情况，你帮忙照看一下。”
现在原因不明，根本没办法下手治疗。
抢救手段甚至只能通过对症治疗。
这样一来的话，虽然短时间内看起来患者症状有效抑制，但是长远来看，必须要病因找到。
一名十九岁的患者，是怎么就有这么一身的疾病呢？
总得有个病因吧！
黄滨海点头，等患者稳定一些之后，再次带着到了放射科内。
这一次，黄滨海则是亲自盯着男子进入机器内，这才松了口气。
家属这个时候看见陈沧出来，惴惴不安的问道。
“陈教授……到底发生了什么情况？我儿子他怎么回事？”
陈沧摇头：“现在不好确定，什么检查结果都没有出来。”
“但是……我觉得你们还是应该做好心理准备！”
一句话，让患者家属不淡定了！
做好心理准备这种话都出来了，那还能简单吗？
家属一听这话，第一反应肯定是不敢相信！
“医生，是不是搞错了，这孩子才19岁，什么病就得做好心理准备啊！”
“对，医生，你别吓唬我们！”
陈沧摇头：“我没有吓唬你们，我只是实话实说，目前为止我看到的所有全身淋巴结肿大的患者，危险性都比较高。”
“而且……患者还伴有颅内的病变，这是最关键的。”
陈沧现在怀疑是恶性肿瘤多器官转移！
因为只有这个情况才能解释的清楚患者的表现。
全身疼痛，会不会是癌痛？
癫痫发作，会不会是因为肿瘤的脑转移引起来的颅内异常放电诱发癫痫？
不能排除吧！
还有患者头疼、全身乏力、抵抗力下降……
等等，所有诱发因素都让陈沧不得不想到这个问题。
淋巴结核的可能性则是比较低了。
因为淋巴结核并不会导致癫痫发作。
诊断，就是这样，每一个病情都是线索。
作为医生必须要抽丝剥茧一样，耐心细心的揣摩。
第1562章 事情有蹊跷（第二更）
男孩儿的父亲听见陈沧这么说，表情阴晴不定。
想来想去都想不到具体原因是什么。
他犹豫片刻之后，说道：“医生，您现在考虑什么情况？能不能让我们心里有个大致的印象。”
陈沧犹豫片刻之后，忍不住想说，但是还是找了个理由：“稍等一下吧，等结果出来了再说，核磁结果很快出来了！”
因为恶性肿瘤脑转移这个事情实在是没的说。
说出来太让人绝望了！
恶性肿瘤多处转移，肝脾重大、脑转移，这晚期的不能再晚期了。
可能生存期不到三个月。
所以，说了这话，打击太大了。
就在这个时候，黄滨海推着患者回来了，手里拿着片子，应该是提前给出了片。
那边也知道陈沧的风格，加急核磁就是加急，拖不得半分钟。
黄滨海脸色有些不对劲儿，看见陈沧之后说道：“陈教授，这是片子。”
家属一听，心脏简直提到了喉咙眼儿，就差跳出来了！
紧张！
担心！
如同听审一样，等待着宣判结果。
陈沧拿起片子，对着光源仔细看了起来。
T1、T2……
每一张片子拿出来的时候，陈沧的内心都能咯噔一声！
陈沧清楚的看到，在患者的颅内，很多区域都有一些很小的低密度影！
看着这些颅内多发异常信号，陈沧明白黄滨海为什么这个表情了。
肿瘤？！
很有可能吧！
陈沧忽然想到什么：“给做一个床旁B超，重点关注一下肝脏，查明肝脾重大原因！”
黄滨海点头，连忙起身去忙活。
而陈沧留下来看着患者的父母。
不知道该不该说。
可是……
都这个时候了，不说似乎也没有什么意义吧？
犹豫片刻之后，陈沧说道：
“你们儿子，可能是恶性肿瘤！也就是癌症。”
此话一出，顿时家属都愣住了！
孩子的母亲直接瘫软在地上，似乎身体被抽了骨头一样，毫无力气。
男子赶紧把妻子扶到椅子上，脸色很难看：“医生……您有多大把握？”
陈沧说道：“现在只是推测，还不能确诊，但是可能性所有的，毕竟颅内发生如此多的低密度影，联合患者的综合表现，我现在想到可能性最大的就是它了！”
“但是，您别紧张和着急，诊断恶性肿瘤没有那么简单，我们还得做穿刺和组织活检确定一下。”
“现在我们要做的就是看看肝脏内部是不是也有异常信号！”
中年男人连忙点头。
他现在同样脑海里容不下任何想法。
突然得知自己19岁的儿子竟然是恶性肿瘤，这种感觉实在是毁灭性的打击。
“医生……他才19岁，是不是……不太可能啊？”
陈沧点头：“嗯，其实我也在犹豫，19岁这样的情况很少见，所以我一开始不能确诊，我们现在还是等待一下生理生化结果吧。”
这个时候，陈沧已经把传染病检查丢到了脑后。
现在很有可能就是肿瘤！
就在陈沧出门的时候，黄滨海都认定了：“陈教授，您觉得这是一个什么肿瘤？”
陈沧摇头：“不知道。”
“但是……还没确诊呢，不要胡说。”
黄滨海叹了口气：“现在误诊的可能性真的太小了吧？”
陈沧没有否认。
看着身后男子的父亲在哪儿唉声叹气，母亲则是痛哭流涕，失了魂一样，陈沧也是无奈。
他也希望患者的情况有转机。
不过，等待生理生化结果的时候，陈沧拿着片子仔细看了很久。
就在这个时候血常规结果先出来了！
陈沧看着血常规，有些疑惑！
“白细胞、红细胞、血小板、淋巴细胞怎么全部降低了！”
陈沧看着检查直接懵逼！
肿瘤似乎并不会导致全身造血异常吧？
难道是白血病？
可是白血病的话又有些说不清颅内的异常了啊！
黄滨海此时看着患者的化验单也是抓耳挠腮，实在是找不到线索和原因！
而且，白血病这种疾病……
患者一个大学生怎么可能得呢？
这边床旁超声结果出来了。
肝脏内有异常信号，没有血流，一点一点的，和颅内一样。
找不到原因！
难道是转移的癌细胞？
诱发肝癌？
诊断实在是太复杂了。
这边，患者家属不知道通过什么关系找来了神经内科的主任赵福润主任。
赵主任是急救中心神经内科主任。
“陈教授，你好，我和患者父亲是朋友，过来看看患者的情况到底是怎么回事。”
说完，赵福润介绍到：“我告诉你们，其实你们完全是多此一举，陈教授的水平远比我高，而且关键是对病人也很负责，你们大可不必担心。”
患者的父母也是连连点头。
他们也不是怀疑陈沧，只是……孩子情况太特殊了，不得不引起重视来。
陈沧也不介意，把所有检查结果递了过来，这边赵主任也没有闲着，直接找来了肿瘤外科的主任，一群人聚集在办公室内开始了讨论！
患者家属坐在里面，听着讨论越听越是心惊胆战。
因为几乎所有人都觉得应该是一个恶性肿瘤晚期患者，抑制了造血功能。
不过，就在这时候，陈沧看着颅内的情况，顿时脸色一变！
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