当医生开了外挂-第650部分

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　　如果老马在这里，一定会很适应，甚至会觉得舒坦的想一想，又学会一招！
　　可惜，眼前的这些人对于陈氏笔法还不太了解。
　　只能忍不住谈了口气，彼此对视一眼。
　　“我也想全都要，可是……可能吗？”
　　“对啊，一肝两个成年人来用，就是吴老爷子也不一定能做好啊！”
　　“是呀，哪有这么简单。”
　　周宏光忍不住说道：“去看看吧，万一……万一有可能呢？”
　　没错，周宏光对陈沧是信心满满。
　　他比起老马就差一个迪化的过程。
　　众人听见周宏光的话，点了点头。
　　其实，今天周宏光才是众人最大的底气，可是看见这般架势……
　　哎……
　　走一步说一步吧！
　　孙健还处于一个不稳定的昏迷阶段，毕竟情况还不稳定，左旋多巴虽然可以帮助恢复神经功能，但是总得需要一个过程！
　　手术分两个手术室进行。
　　第一步是供体组，范清华的手术。
　　此时的范清华闭着眼睛，这短暂的半个小时对她来说很重要。
　　她脑海里经过了无数个镜头，从孙健出生到学会叫妈妈，从翻身到走路，从自己吃饭到独立穿衣……再到他结婚生子。
　　每每想到这些，范清华都觉得值得！
　　看见陈沧进来，范清华笑的很开心，让众人都有些愣住。
　　陈沧忍不住问了一句：“阿姨，你不害怕吗？”
　　范清华笑了笑：“我知道你，陈教授嘛！大名人，您这是给领导人看病的，专家组副组长，我平民老百姓能找你看病，我知足了！”
　　“陈教授，最后……我还有一个请求！”
　　陈沧点头：“嗯，您说。”
　　范清华湿润的眼睛说道：“一定要救活我的儿子，我死不死……不重要！”
　　“他活着，这个家就在，他要是没了，这个家就没了……”
　　陈沧笑了笑，盯着范清华，笑着说道：“都会好起来的！”
　　说完之后，他看了一眼麻醉师：“准备麻醉。”
　　“范阿姨，睡一觉就好了！”
　　……
　　……
　　手术开始！
　　陈沧熟练地切开皮肤，一层一层的打开腹部。
　　“取消自体输血，也不输血，不用转流技术！”
　　这个时候，陈沧忽然交代一句，让准备流转的众人顿时愣住！
　　周宏光等人抬头看了一眼陈沧：“这……时间够用吗？”
　　现阶段，普通的肝移植手术的时候，从肝脏供体取出肝脏不采用转流技术的确是好事儿！
　　因为这样一来，手术时间会大大缩短！
　　但是，这是因为不需要考虑供体生命的情况下啊。
　　想要给活人进行肝源取出切除，最好是在有流转的情况下。
　　因为这样一来，会有充足的时间！
　　周宏光没有质疑陈沧的操作，而是在按照陈沧的要求把工作处理好。
　　但是还是提醒一句：“无肝期和下腔静脉阻断的时间一定要控制在1h以内。”
　　陈沧点头：“嗯，我来操作！”
　　入腹后。
　　陈沧熟练的游离肝脏。
　　其实，这个步骤类似于肝切除，但是比起肝切除要仔细的多。
　　手术从来都不是独立的，而是相互叠加的。
　　陈沧从来没有学习过三尖瓣修补手术，但是对二尖瓣的熟练掌握让他在处理起三尖瓣的时候游刃有余！
　　接下来，陈沧分别解剖第一、第二肝门……
　　马上手术就到了关键时候！
　　如何切除肝脏？
　　切除多少？
　　从哪里开始切？
　　带着这个疑惑，所有人把目光移向陈沧。
　　而这个时候，陈沧深吸一口气，说道：“周主任，帮我拿一下手术刀，一会儿记得给我！”
　　周宏光点头：“好！但是你用什么钝性分离？”
　　陈沧低头，已经把手握住肝脏，同时淡淡说道：“手掰肝！”
　　听见这句话，顿时办公室所有人都流口水了！
　　作为一道经典菜品，“手掰肝”是很有市场的！
　　但是……这他娘的是手术！
　　可是，就在这个时候，陈沧的双手已经开始了操作！
　　只见陈沧沿着左纵沟双手微微用力，肝实质应声断开！
　　陈沧的双手在感知手套的加持下对于肝脏有着一种微乎其微的触觉和信息反馈能力！
　　肝实质刚刚好分离，却也没有损伤任何血管和神经！
　　这一操作小心翼翼，却看得众人瞠目结舌！
　　这也太强了？
　　徒手掰肝？
　　而且对肝内血管把握竟然如此好，准备止血的高荣华举着止血纱布楞在原地！
　　因为……因为小血管都没有破坏，更别提其他大血管了！
　　完完整整！
　　竟然……给人一种错觉。
　　所有人看见这一幕以后，真的被震撼到了！
　　“陈教授，这是……”周宏光直接没有忍住，惊讶的问道。
　　陈沧一副少见多怪的样子看了一眼周宏光：“这是钝性分离啊！”
　　周宏光顿时语塞。
　　众人也是无语凝噎！
　　他们当然知道这是钝性分离了。
　　但是还是第一次见用手钝性分离的呢。
　　陈沧解释道：“患者的肝脏完整度比较好，如果使用刀柄和止血钳来分离的话，力度的把握很不到位。”
　　“用手指却不一样，可以清楚的感觉到肝脏的质地、力量、厚度……等等信息，通过这些信息，而不断地改变力度，从而可防止神经和血管的意外损伤，避免组织过度开张，减少组织机能的破坏。”
　　说完，陈沧说道：“给我手术刀。”
　　听到众人的话，现场再次安静了下来！
　　大家纷纷低头看了一眼自己的双手。
　　又看了看陈沧的双手……
　　难道，我这是长了一双假手吗？
　　所有人都是这个想法！
　　周宏光第一次萌生了难道我这手是猪蹄的感觉！
　　难道别人的手都有这么好的感知力？
　　竟然可以感觉到肝脏质地的不同来保存血管和神经？
　　我这手是猪蹄？只会抠鼻屎擦屁股？
　　想到这里，周宏光真的有点怀疑人生！
　　他忍不住偷偷抬头看了看别人。
　　生怕被人知道自己格格不入。


第1490章　那不堪回首的往事儿！
　　不过！
　　和周宏光有想法的人很多！
　　他们生怕被人发现自己的手……一无是处，只能假装一副了然于心的感觉，对着陈沧的话纷纷点头！
　　“哦……陈教授说的对！”
　　“咿，原来还能有这个操作，陈教授所言极是！”
　　“受教了！长见识了，今晚回去买个猪肝试试！”
　　……
　　听见这些话，周宏光一下子慌了。
　　要知道，任何人都指导，手部神经分布是分体最密集的地方之一。
　　这里的感觉触觉十分敏感！
　　周宏光现在只有一个想法，都怪自己年少无知，早知道手部触觉这么这样，我就……我就不做哪些少儿不宜的事情了！
　　也不至于自己现在手皮这么厚！
　　果然，老人诚不欺我，年轻人要戒l啊！
　　不过，周宏光觉得自己气势上不能输：“陈教授说的很有道理，我以前也试过徒手钝性分离，效果很明显，但是对手部的敏感度要求太高，这些年老了，感觉不行了……哎！早知道要是有这样的手法，我也能学习这一项技术！”
　　此话一出，其他人都慌了！
　　众多男主任纷纷回忆起那不堪的往事和青春，都悠悠的叹了口气！
　　都怪自己年轻不懂事儿啊！
　　陈沧看见众人这般语气，忍不住愣了一下。
　　你们……竟然当真了？
　　而且……
　　还这么互相伤害？
　　本是同根生相煎何太急！
　　陈沧忽然觉得自己太残忍了，早知道不说了看，引起了这样的互相伤害。
　　掰肝的过程不至于太久，互相伤害的时间也不至于太长。
　　陈沧选取的是切取右半肝。
　　因为这样一来则肝右静脉、肝中静脉、右门静脉、肝右动脉和肝右管均可以保存下来移植过去！
　　整个游离过程必须小心翼翼。
　　当一切准备就绪之后，陈沧需要确定肝切除的切线。
　　“阻断肝门！”
　　周宏光手脚很麻溜，熟练的阻断右肝门。
　　肝门阻断之后，肝门的颜色会发生一些改变！
　　此时此刻！
　　陈沧果断依肝脏颜色改变为界，拿过超声刀开始了切割。
　　整个过程需要谨慎无比，超声刀的锋利程度绝对超出你的想象。
　　陈沧的手很稳！
　　一点一点的按照自己规划的路线小心切除！
　　很快到了肝中静脉。
　　陈沧对着众人说道：“移植的时候一定要包括中肝静脉。
　　因肝中静脉引流Ⅴ、Ⅷ段，如不保留肝中静脉可能导致右肝充血肿大影响其肝功能。
　　这样完整保留可以有效地增加小体积肝脏移植成功率！”
　　这是陈沧的经验和技巧。
　　经过模拟空间多少次的训练，陈沧的经验是很丰满的。
　　金色模拟石的体验很不一般，直接可以看到后期的恢复，这样的一个经验对于陈沧来说实在是受益无穷！
　　众人听见之后，纷纷点头。
　　对于右半肝肝移植时肝中静脉是否保留尚无统一的认定！
　　陈沧的这一番解释直接让众人豁然开朗！
　　表面不动声色，其实内心早已震动不已。
　　因为，很明显的一件事儿就是，陈沧掌握的肝移植技术已经远超他们！
　　接下来需要做的就是按照比例切割了！
　　陈沧选择的比例是45％：55％！
　　保留百分之四十五的肝脏，然后重建血管和肝管。
　　看到陈沧果断切除百分之五十五的肝脏，外加血管和肝管，众人脸色微微一变！
　　保留百分之四十五，能行吗？
　　众人看了一眼陈沧。
　　只见陈沧默不作声，接下来的这一套操作陈沧已经不知道做了多少次！
　　必须要快速完成，这是让范清华生存的关键所在！
　　肝实质很快切割分离成功！
　　周宏光从右门静脉插管灌注乳酸林格液，离体置入装有冰屑的盆中！
　　继续用UW液灌注右门静脉及胆道，胆道的充分灌注有利于避免或减少术后胆道狭窄发生。
　　“肝脏内膜不要冲洗！”陈沧赶紧说道。
　　高荣华点头！
　　此时此刻，陈沧的话无疑就是真理！
　　因为陈沧已经用实力证明，自己可以的。
　　此时此刻！
　　留存的肝脏已经只有不到一半儿。
　　看到这里的时候，所有人都忍不住担心起来。
　　可以吗？
　　保留45％的肝脏，能生存下来吗？
　　肝脏是会生长的。
　　肝脏移植以后，有一个生长期，虽然比较缓慢，但是伴随肝脏的生长，是可以承担起肝脏完整的功能！
　　但是，如何把这段危险期度过，就显得尤为重要！
　　对存留的左半肝断面必须细心止血并封闭所有开放的小胆管！
　　如果刚才的操作讲究的是精巧，接下来的则是讲究精密！
　　血管重建！
　　肝管重建！
　　胆道重建！
　　没一步都是精益求精。
　　没一步吻合都必须要小心翼翼。
　　原有肝脏保留只有45％，但是占据了一个本土优势，机体在修补之后，有着超强的愈合能力！
　　其实，人体最厉害的还是自我防御系统。
　　多少万年的进化，绝对不仅仅进化的是脑容量，而是对自己自我恢复和防御能力的完善。
　　医疗的本质其实最终也应该还原到帮助人体自我愈合上面来。
　　其实，中医中的一些理论陈沧还是很认可的！
　　比如扶正祛邪，益气固本，培土生金等等……
　　五行相生其实可能就是一种促进机体自我愈合的理论。
　　在众人的视线里！
　　陈沧不断的把断面修补！
　　尽可能的保存肝脏血管。
　　血液就是生存的原动力。
　　就在这个时候，陈沧已经把那些细微的血管结扎成功。
　　“陈教授，时间只有10分钟！”麻醉师提醒道！
　　一个小时的时间在如此精密的手术面前显得太过紧张。
　　但是陈沧的速度可真的很快！
　　精密而迅速。
　　陈沧点头嗯了一声。
　　继续开始了手术！
　　终于……
　　陈沧把最后的胆管吻合成功之后，肝脏终于显露出来。
　　虽然只有百分之四十五左右。
　　但是给人的感觉却是完整！
　　现在是没有颁发检验的。
　　必须要在术后对肝脏进行功能评估。
　　因此，手术最难的一步走完了。
　　陈沧用百分之四十五的肝脏保留了完整的功能！
　　他做到了！
　　接下来就是耐心等待，三天之后在转氨酶达到巅峰之后的反应。
　　这才是最后的答卷！


第1491章　您是怎么做到的！（加更求月票）
　　第一台手术的结束，给了众人信心！
　　陈教授切肝都这么厉害。
　　肝脏移植应该没有太大的问题吧？
　　毕竟亲属活体肝脏移植本身难度最高的地方就在于这里。
　　更何况陈沧把肝中静脉都给了孙健，把绝大多数的肝脏血管、肝管、胆管都一起切除下来。
　　这样的肝源本身已经足够优秀。
　　但是这个优秀是相对而言的。
　　对范清华来说百分之五十五是已经很不错了，但是对于一百五六十斤的孙健来说依然有些乏力。
　　但是起码开局不算一把烂牌。
　　还是可以好好打的！
　　处理一番之后。
　　陈沧和周宏光等人收拾一番之后就来到了隔壁的手术室内。
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　　此时，这边孙健已经完成了开腹，对于首都的专家来说，肝移植都能做。
　　做不了的是那些高难度的移植手术。
　　就比如这一台。
　　几位主任医师有点紧张。
　　他们都是急救中心医院肝胆外科的主任医师，四十来岁，年富力强，正是往前走的时候，可是却没有资格跟着陈沧进入隔壁的手术室。
　　大家小声议论着。
　　“冯主任，你们觉得可行性高吗？”
　　“害，谁知道呢，反正对我来说，我是做不到的，因为范清华的肝脏能最多能切下来百分之五十，这百分之五十对于孙健来说并不足以支撑，能不能撑过ICU都是要一个问题！”
　　“哎，遇到这种情况真的太难了！你说我们要是把范大姐给弄没了，传出去也不好，可是要是孙健没了，这一家人更加无奈！”
　　“我现在最担心的就是两个人都不好弄！”一个年长点的主任忍不住叹了口气说道。
　　他不是故意让大家不舒服，实在是……必须考虑到各种各样的可能！
　　真要是两台手术都失败了……
　　这后果几乎不敢想。
　　这对于孙家人来说，无疑是灭顶之灾！
　　可是，医学就是觉有这种不确定性，谁又能保证呢？
　　“好了，好了，大家也别沮丧，说不定陈教授有什么过人本领呢！”老主任笑着说道，想给大家打打气！
　　“毕竟陈教授有这么多了不起的成就。”
　　大家彼此鼓励一番。
　　其实，有时候生活就是需要这样，在面临绝境和困境的时候，需要一些志同道合的朋友相互鼓励。
　　说话间，手术室的大门打开！
　　陈沧带着周宏光几位主任走了进来。
　　众人抬头望去，伴随着陈沧身后的楼道里的灯光，众人忽然愣了一下。
　　这他娘的……陈沧会发光？
　　不对！
　　是脑袋后面有光！
　　众人都看傻眼了。
　　陈沧一愣，转身望去：“楼道里灯光太亮了，护士长改天换一下，要不然猛然开门影响大家视线。”
　　护士长微微一愣，连忙点头：“好……好的！”
　　此话一出，