当医生开了外挂-第608部分

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　　李宝山、何志谦、徐子明和孟熙四个人跟在陈沧身后。
　　徐主任比较自觉，找了个合适的位置站好了，准备充当“二道贩子”，给陈沧拿器械。
　　陈沧看了一眼其他人，说了句：“你们看一下手术吧，这台手术……还是很有研究价值的，回去以后好好总结总结。”
　　术前准备结束，麻醉检查给药以后，手术正式开始。
　　常规手术使用的办法是深度低温停止循环，但是肯定患者是不能用了，非但如此，体外循环之后，心脏都经不起停搏的折腾。
　　陈沧果断的把前胸扩大开口。
　　随后直接总行锯开胸骨，切除胸腺。
　　台上的家属已经不忍直视了。
　　里维斯的妻子直接捂着眼睛转过身去。
　　老库特却认真的看着手术进行。
　　他看不懂手术，但是他能看懂人，通过众人的眼睛，老库特就能判断出很多信息。
　　此事此刻，老库特看遍了所有人，包括莎柏莉娜，他清楚的看见对方的眼神有犹豫和忐忑不安。
　　但是！这种心情在陈沧到来以后好了很多。
　　唯独陈沧的眼神，老库特是看不透的！
　　陈沧的眼睛很干净，很平静。
　　这同样也是老库特最大的信心。
　　陈沧轻松切开心包，把多余的心包片给保留下来，交给雷恩：“一会儿做补片用，生理盐水冲洗一下。”
　　雷恩点头，着手处理起来。
　　体外循环建立以后。
　　陈沧对着三人说道：“分四个步骤，首先是心脏切口，然后第一个进行心内修复，对室间隔缺损修补。
　　然后进行右心室流出道补片修补！
　　第三进行右心室到肺动脉的带瓣管道重建。
　　最后则是对合并畸形的处理。”
　　陈沧的思路很清晰，周围众人原本看着这个糟糕的心脏如同一团乱麻，经过陈沧的讲述之后，也开始清晰起来。
　　他们也不是庸才，能到这个位置自然不是一般人能做到的。
　　陈沧大概讲述了一下患者的情况之后，拿起手术刀，开始对着心脏进行切口！
　　这是第一步，可是也是最重要的一步。
　　只见他的眼里不断对心脏的结构进行调整，形成一条条看不见的线。
　　终于，他寻找到了一个合适的位置。
　　拿起手术刀，从肺动脉干近端做一纵切口直至右心室，切口通过肺动脉瓣环时应充分暴露肺动脉瓣！
　　这种切口一改陈沧以往小切口的形式，开口足够宽阔！
　　但是却小心翼翼的避开了所有冠脉血管，整个切口很大，但是出血量很少。
　　整个切口呈现出一个倒“T”形。
　　在陈沧把切口打开之后，整个心腔彻底明亮了起来。
　　这让众人都有些吃惊，不清楚陈沧为什么要这么做。
　　不过陈沧也没有多解释，反而继续下刀。
　　在二瓣叶或三瓣叶交界融合处切开。
　　这一步陈沧处理的很艰难，心脏还在不断的跳动，陈沧双手尽力保存瓣叶完整的情况下，切开瓣叶。
　　不过，这个时候，陈沧还没有停下，而是沿瓣环切开瓣叶至肺动脉切口！
　　这一幕直接让每一个观察手术的都眉心紧促，甚至看不懂了陈沧的操作！
　　就在这个时候，当陈沧接过持针钳的那一刻，莎柏莉娜恍然大悟！
　　她双眼冒光，看着陈沧切开的有些不规则的心脏，顿时兴奋起来！
　　没想到！
　　实在是没想到。
　　原来陈沧是这么做！
　　一旁的雷恩看见老搭档这般表情，顿时有些疑惑。
　　莎柏莉娜忍不住说道：“陈教授这一招心脏切开真的让我受益匪浅！”
　　众人看着莎柏莉娜，满是不解。
　　而莎柏莉娜直接说道：“你们看，如果在这里，讲切开的瓣缘与邻近的肺动脉切口边缘做间断褥式缝合，结果会怎么样？”
　　大家看着莎柏莉娜的手势方向看去。
　　越看越觉得眼熟！
　　越看越有些惊喜！
　　片刻之后。
　　蒙德阿尔法如梦惊醒一般：“如此可减轻术后肺动脉瓣关闭不全！”
　　一句话，把所有人点醒了。
　　没想到，陈教授随意的一个心脏切口竟然如此神奇。
　　一时间，所有人惊叹不已。
　　可是陈沧却依然不为所动，随后把切开的心室充分暴露，准备心内修复。听见众人的话之后，淡淡的笑着，说了句：“还有吗？”
　　一句话，把周围手术的众人给稳住了！
　　还有？
　　陈沧看见几个人这般样子，也不故弄玄虚。
　　“你们不觉得把切口向上延伸至两侧肺动脉分叉处，切开一侧或两侧肺动脉开口可以有效的防止肺动脉开口狭窄吗？”
　　众人寻声望去，看见陈沧的切口顺着心脏延伸到肺动脉交叉口之后，顿时恍然大悟。
　　一个个半天没有反应过来！
　　莎柏莉娜迟迟没有说话，片刻之后，苦笑一声。
　　这也太厉害了吧？
　　这得对心脏多了解才能做到这一点！
　　患者此时的心脏的畸形在他这么一刀之后，彻底发生了很多的改变。
　　原本众人还有些好奇为什么陈沧会开这么大的口子呢。
　　现在看来……
　　还是眼界不够啊！
　　有时候，高度不够，可能看到的风景是不一样的。
　　陈沧刚才那一刀的风采，足够碾压在场每一个人，包括莎柏莉娜自己！
　　想到这里，莎柏莉娜看了一眼陈沧，只觉得这个年轻的男人双目如同古井一般。
　　深不可测，却波澜不惊！
　　……
　　ps：感谢大佬“烧饼芝麻多”的100000打赏，成为本书第74名盟主，加更3章。
　　目前……欠债103章，嗯，还了51章……再接再厉！
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第1391章　大概，这就是经典吧！（为熊熊触摸式加更52/104）
　　上面观看手术的这些人此时此刻却惊讶了起来。
　　他们从莎柏莉娜口中得知了陈沧的厉害。
　　但是，他们想不到会有这么大的差距！
　　长老会医院的院长和这些董事看着陈沧带来的几个人，看见他们稀松平常的表情，内心着实有些吃惊！
　　难道……他们也很优秀，早就看出来端倪！？
　　想到这里，他们这些人不担心是假的。
　　难道中国的心外科已经发展到了这个地步？
　　太自大了！
　　当然了，他们肯定是不知道他们之所以平静，是因为陈沧做出任何事情，他们也不会有太多的吃惊。
　　即便是这名患者死了，陈沧生死人，肉白骨，他们也会淡定点点头！
　　作为陈氏十二门徒，他们应该最起码的逼格！
　　恩，现在可能是十一门徒，毕竟刘全已经被赶回国了，回去以后能不能还得另说。
　　手术继续进行！
　　也到了高能时刻！
　　心脏不停搏下的法洛四联症修复手术！
　　而此时，手术却已经进行了半个多小时。
　　心内修复手术最关键的是要保护好右心室，毕竟患者本身就有肺动脉的异常，右心室一旦损伤了，配合肺动脉发育异常，这只能增加手术风险！
　　而此时，陈沧的大切口的优势再次暴露出来：对于室间隔修补而言，充分暴露十分重要。
　　伴随着心脏的轻轻跳跃，马雷恩现在很谄媚用两个牵开器分别置于主动脉瓣和室间隔前缘，分别牵引之后，室间隔缺损的全貌暴露无遗！
　　就连主动脉和二尖瓣也能看的清清楚楚！
　　如此的优秀的手术视野，有利于精准的手术操作，同样也弥补了陈沧心脏不停搏带来的不利影响。
　　“用什么补片？”马雷恩亲切的问道。
　　陈沧：“聚四氟乙烯补片！”
　　马雷恩连忙点头递来，这让莎柏莉娜忍不住吐槽一句。
　　徐子明见状，他决定手术以后教会莎柏莉娜会长一个单词：“舔狗！”
　　没错，此时的马雷恩同志在粉陈沧的路上已经越走越踏实了！
　　陈沧的修剪补片已经成了手术的表演环节。
　　所有人盯着陈教授。
　　陈沧盯着室间隔。
　　过了片刻之后，手里的补片快速开始修剪起来。
　　没过多久，修剪完成的补片已经出现在陈沧的手中，比起室间隔缺损要略小一些。
　　徐子明正要递过来持针钳，马雷恩已经把持针钳和垫片交到陈沧的手里。
　　看的众人一脸汗颜！
　　室间隔修补属于危险区域缝合，需要带着垫片，但是这样一来，在心脏不停搏的情况下，会让持针钳不太灵活。
　　想到这里，陈沧直接说道：“不要垫片。”
　　这让几人顿时愣住了。
　　“这……是不是危险啊？”莎柏莉娜忍不住提醒道。
　　陈沧也知道其中凶险，但是有时候，只能兼顾一个，选择垫片就得放弃灵活性，但是不选择垫片，又存在一定风险性。
　　陈沧点了点头：“我小心点。”
　　他没有多说，现在也无需多说。
　　褥式缝合本身比起连续缝合难度就高，此时伴随着心脏的跳跃，陈沧手里持针钳前边锋利的针散发着寒芒，看着令人望而生畏！
　　其实，很多时候手术会遇到医源性的损伤，有些是不可避免，有些是能够避免的。
　　在现场几十双眼睛的注视下，陈沧深吸一口气！
　　手里4…0涤纶线双头小弯针如同有了灵魂一般，一头从心室到心房面缝穿隔瓣根部出针，小心翼翼的转移到主动脉瓣环邻近肌肉缝合一针，另一头缝穿隔瓣根部，针距2～3mm。
　　“这是……转移针？”
　　“没错！”
　　此时，上面围观的众人多了不少，手术室结束手术后，陆陆续续出来了很多医生，当他们上来看到陈沧的缝合手法之后，顿时惊叹起来！
　　“而且是心脏不停搏的转移针！”
　　“那位就是陈沧陈教授吧！”
　　一时间，周围众人感慨起来。
　　陈沧第1转移针完成之后。
　　第2转移针是从隔瓣转移到窦部室间隔，一头缝在隔瓣根部，另一头缝在室间隔的右心室面，垂直缺损边缘进针和出针，进针距离缺损下缘5mm，出针距离下缘约0。5mm，缝针深度1mm，针距2mm。
　　这一套缝合直接把观看手术的众人全部镇住了！
　　什么是精密？
　　这才是精密吧！
　　莎柏莉娜感觉自己的呼吸越发急促起来。
　　眼前的陈沧越来越不像是一个人。
　　如此精度的操作，就连机器都做不到吧？他是怎么做到的？
　　可是，陈沧并没有停下手里的操作。
　　在第1转移针到圆锥**肌之间右心室面再次做了两个褥式缝合稳固边缘。
　　随后，紧靠第1针在主动脉瓣环邻近肌肉做5个褥式缝合。
　　第3转移针是先缝在主动脉瓣环邻近肌肉一针，再由后向前方穿过室上嵴，而后将缝针穿过补片边缘，推下补片和结扎。
　　如此精妙的三针转移缝合，层层稍加重叠，既防止产生残余室间隔缺损，又能让修补更加稳固。
　　让补片和心肌巧妙缝合！
　　在心脏不停搏下，配合困难极高的褥式缝合。
　　整个一套操作，堪称经典！
　　看的所有人心潮澎湃！
　　在这些专业医生眼里，没有什么比这样的操作更加经典。
　　这样的手术，绝对是所有人眼中的票房冠军，而陈沧是当之无愧的影帝。
　　如此牵动人心的危险区域缝合，就这样在陈沧的努力下完成。
　　其实，陈沧的每一步，同样也是步步惊心，此时他的背后，早已汗流浃背。
　　这一幕被上方观看手术的众人看在眼里。
　　这样高精度的手术很累。
　　不过陈沧却直接开始了右心室流出道补片加宽。
　　也就是手术的第二步！
　　相比第一部　，陈沧的压力轻了很多。　
　　但是看着明显畸形合并有链接的血管，陈沧需要做的就是选择和建立新的右心室流出道补片建立。
　　在陈沧眼里，复杂的管道也开始变得井井有序起来。
　　如何选择，似乎这一刻变得更加简单了。
　　这让陈沧松了口气。
　　终于不会那么累了。
　　其实这种高强度手术，陈沧自己都受不了。


第1392章　中国功夫？（为熊熊触摸式加更53/104）
　　时间就这样一分一秒流逝。
　　很快就到了中午。
　　外面送来了餐点，围观的众人却没有去碰。
　　毕竟比起这样一台经典的无可复刻的手术，什么山珍海味米其林也比不上。
　　而老库特一家人却没有心情吃饭。
　　大家都在默默观察手术进行。
　　这个时候，里维斯坐的有些困了，起了活动一番，没多久又站的累了，再次坐下。
　　可是……
　　手术进行了五个小时，陈沧却一直保持着这样一个姿势！
　　高强度的手术让手术室的22摄氏度室温有些力不从心。
　　陈沧身后的手术衣湿了一遍，结果被自己的体温蒸干，结果又湿了！
　　看的老库特一家人自然是感动不已。
　　看见陈沧如此尽心尽力的完成手术，他们觉得，那几千万美金似乎也没有什么了不起的！
　　正如陈沧一开始说的那样，尽力而为！
　　这就够了！
　　老库特忽然觉得，自己这次能遇见陈沧真的是一件幸福的事儿。
　　毕竟，老库特家族的这个心脏病真的是遗传！
　　而陈沧可是他们的福音。
　　老库特起身活动了一下身子，抬头看了看时间，此时已经下午2点，手术进行了五个多小时了。
　　随后，他起身给管家打了个电话。
　　“晚上安排晚宴，我有贵客宴请。”
　　“然后安排一下今晚从美国纽约前往中国首都的航线，飞机的话，就用我们的私人飞机好了，用我的湾流……”
　　“里维斯，今晚你陪同陈教授前往中国吧，完成捐赠之后再回来。”
　　老库特快速的安排之后，对里维斯说道。
　　里维斯点头：“好的，父亲！”
　　五个多小时的手术，给了老库特家族希望和信心。
　　或许陈教授真的救了小安妮！
　　手术缓慢进行！
　　患者的冠状动脉畸形比较严重，属于那种仅有一支右冠状动脉的情况，而且左前降支冠状动脉起源于右冠状动脉并横跨在右心室流出道表面。
　　这样一来，心脏的供血就成了问题。
　　陈沧一直小心谨慎。
　　但是处理右心室到肺动脉带瓣管道的时候，终究需要面临这个问题！
　　如何选择比较安全呢？
　　犹豫一番之后，陈还是选择右心室到肺动脉带瓣心外管道。
　　就在这一步即将完成的时候。
　　忽然！
　　陈沧惊讶的发现，患者心跳速度开始减慢！
　　然后，紧接着心电监护仪的报警声开始想起来。
　　麻醉师连忙说道：
　　“心率异常！”
　　“心跳缓慢！20次每分！”
　　“16次了！”
　　整个情况来势汹汹，没过多久，小安妮的心脏忽然停止了跳动！
　　陈沧顿时脸色一沉。
　　而整个手术室内众人都感觉脸色一变。
　　哪怕是心脏不停搏都没有撑住吗？
　　患者的新功能太差了！
　　准备复苏？
　　可是根本没有必要。
　　患者本身心脏就没有为全身供血，体外循环正常运转。
　　但是此时发生心脏骤停麻烦却很大。
　　这应该属于心脏本身神经反射在手术中存在了异常。
　　这是大型手术难以避免的事情。
　　心脏的修补和切口太多，很有可能会产生这样的情况。
　　但是，心脏一旦停搏，患者的情况特殊性意味着很难复苏。
　　怎么办？
　　莎柏莉娜赶紧取来心脏复搏仪器。
　　但是这个时候，陈沧却制止了：“不能用这个！”
　　莎柏莉娜脸色一变：“现在不用，可能再也没办法复苏了！”