当医生开了外挂-第549部分

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　　他着实没想到陈沧的肝脏手术做的这么好！
　　肝脏手术，其实是最看刀法，如何巧妙的避开关键区域，绕开血管、肝管、盲管……
　　而陈沧这么年轻，似乎已经隐隐有了大师风采，这让高华荣有些震惊。
　　不仅是他！
　　就连余勇刚也是好奇的多看了几眼陈沧。
　　这小子真的是深藏不漏啊。
　　虽然刚才主动请缨的时候，就已经猜到了陈沧可能很厉害。
　　但是……
　　没想到会这么厉害。
　　相比二人，老马相对来说淡定了很多。
　　毕竟……和陈沧在一起，可以不会其他，但是一定要学会淡定。
　　要不然……早晚被吓死！
　　毕竟这小子是真的厉害。


第1251章　这个男人，真的有救！？（为伪装自己大佬加更！）
　　当然了！
　　陈沧也是没有了后顾之忧。
　　有高华荣的保证，陈沧这边下刀的时候，也轻巧随意了很多！
　　当然了，这个切除可不是切除越多越好！
　　而且，为防止术后因切除肝脏过多引起肝功能衰竭，术中在将坏死肝组织彻底切除的同时，应尽量多保留正常的肝组织。
　　遵循“破到那里，切到那里；失活的切除，存活的缝合”的原则。
　　伴随着手术的不断深入，高华荣的重要性越发体现出来！
　　不同的区域止血办法是不同的，甚至同一个区域，陈沧切除的创面不一样，止血的手法也不一样！
　　而此时，陈沧真的是涨了见识！
　　这是他第一次见到如此之多的止血方法！
　　真的是有些兴奋！
　　一台大型手术，一个人不可能完成。
　　需要的一个团队的共同协作。
　　有一个值得信任的队友，比起什么都重要。
　　此时的陈沧真的是深刻意识到了这一点的重要性。
　　看着高华荣借助各种各样控制出血的方法，不断地减少出血，控制血流量……
　　这一些操作让陈沧是直呼大爽！
　　真的！
　　双手加压！
　　肝止血带！
　　肝止血钳！
　　肝门阻断！
　　……
　　这一招一式绝对不是一个小医生可以掌握的了的。
　　如果说医学是门派的话，高华荣在止血这领域真的做的已经很厉害了。
　　陈沧承认，自己低估了这个看起来普普通通的高主任。
　　高华荣看着陈沧盯着自己有些震惊，忍不住憨厚的笑了笑：“放手去做，有我们呢！”
　　陈沧点头！
　　这一刻是真的放开了手脚。
　　把身后交给队友的感觉，真的是太棒了。
　　一时间，手术刀在陈沧的手中不知不觉变得越发灵动起来。
　　高兴荣总是恰到好处的在关键的时候，控制好血流量。
　　出血肯定是要有的！
　　但是只要出血量的不是太快，这一切都是可以弥补的。
　　陈沧在切除，高华荣在止血，这一幕看的周围的众人是热血沸腾。
　　或许这就是合作的魅力所在吧？
　　其实不仅是陈感觉舒服，就连高华荣也是如此。
　　他从来不是一个激进的主任，稳重是他的座右铭。
　　性格使然让他在这一领域发展的很好，但是也限制了很多。
　　如果说肝脏切除如同进攻。
　　那么止血控制血流就是防守。
　　高华荣也是有一种合作愉快的感觉。
　　看着这一幕，余勇刚忍不住羡慕起来。
　　而老马看着陈沧，忍不住叹了口气，你终于……做了别人的刀客！
　　很快！
　　到了中肝叶！
　　铁管还在！
　　陈沧看了一眼余勇刚，说道：“余主任，你来拔铁管。”
　　余勇刚点了点头：“好的！”
　　这一刻，所有人的视线都盯着插入肝脏的铁管上。
　　陈沧小心翼翼的把周围清理了。
　　然后结扎肝创面上的胆管、血管，处理后用新的盐水纱布贴敷在肝创面上，小心翼翼的拨开创面和铁管的距离。
　　高华荣已经完成了止血。
　　这个时候，陈沧说道：“好了，拔出来吧！”
　　说话间，那铁管开始缓缓地离开肝脏。
　　一点一点！
　　血液伴随这拔出来的瞬间，再次流出！
　　高华荣手里的动作从来没有停止。
　　哪怕血液偶尔从小动脉里喷出一点到脸上，也是纹丝不动！
　　铁管换换离开肝脏的时候，成功也越来越近了。
　　近了！
　　更近了！
　　余勇刚的手真的很稳，他缓缓的把铁管从肝脏里取出来。
　　没有忐忑，没有犹豫！
　　这个过程整整持续了将近十五分钟！
　　因为每出来一点，就需要处理很多。
　　伴随铁管出来，一块肝脏也成功离体……
　　肝脏，又少了很多！
　　但是此时，中肝叶区域的破碎需要处理了。
　　肝实质的中央的损伤破裂，是伴有肝血管和胆管的断裂。
　　此时已经形成了较大的肝内血肿和胆汁潴留，压迫组织造成广泛坏死。
　　必须要小心清理。
　　放置胆汁进入腹腔。
　　同时……还要把坏死的肝组织给清理来了。
　　而同样！
　　肝组织最好可以保留下来一些，防止肝脏衰竭！
　　胆汁清理陈沧做的很干脆利索。
　　果断犀利的操作让老马羡慕不已。
　　耍了一手好刀！
　　可是此时，陈沧忽然愣住了。
　　他发现已经切除了太多了肝脏组织……
　　但是，如何取舍剩下的中央肝组织呢？
　　这是一个终究绕不开的问题！
　　也是一个十分严峻的问题！
　　可是……
　　这些很多都是坏死的组织，陈沧的眼睛是可以清楚的看到的。
　　甚至很多在老马眼里都可以判断出来。
　　这些坏死的组织不能留下，否则只能徒增再次损伤。
　　但是……
　　切除的也太多了！
　　陈沧越切越感觉有些后怕。
　　他开始动摇了。
　　患者切除的肝组织如果太多的话，肝功能衰竭是再说难免的。
　　这就需要考虑到如何兼顾！
　　这一刻，陈沧放缓了手里的动作。
　　而高华荣也发现了这一点。
　　如果把中肝叶的这些坏死组织全部切除的话，肯定是要肝脏衰竭的。
　　这是经验！
　　也是教训！
　　如何权衡？
　　如何取舍？
　　这一刻，所有的担子都落到了陈沧身上。
　　所有人盯着陈沧。
　　如果眼神有质量，陈沧身上绝对是所有人沉甸甸的希望！
　　陈沧深吸一口气！
　　在这样的中肝叶损伤的肝脏中央进行操作，难度太大了。
　　哪怕是肝移植，也是需要一段时间的！
　　能留下多少肝脏，就能有多少的生存期！
　　陈沧深吸一口气。
　　就知道这个“吴氏刀法”没有这么好获得！
　　这一刻，所有人都盯着陈沧，希望他有更好的办法！
　　陈沧没有说话。
　　只是，眼睛瞬间开启凝视，小心寻找任何有生存希望的肝组织，尽可能的抢救！
　　坏死的一律切除！
　　有任何抢救机会的，陈沧接过持针钳开始对细小的血管进行缝合！
　　看到这一幕，高华荣忽然眉心一跳，好主意！
　　但是……
　　这缝合难度也太大了吧？
　　这么细的血管能吻合吗？
　　很快，陈沧用行动告诉他。
　　可以！
　　再细的我陈某人都经历过，还有什么不可能？
　　陈沧的操作瞬间让众人看到了希望！
　　于是，陈沧一边切除，一边缝合……
　　这忍不住让众人为之振奋起来。
　　或许……
　　这个男人真的有救？
　　……
　　ps：emmm，没事儿，卖个萌……


第1252章　丈母娘看女婿！
　　手术室内，希望再次燃起。
　　面对这种手术，大家都希望能竭尽全力去拯救患者。
　　虽然事实可能会事与愿违。
　　可是此时的陈沧却把大家的想法正在努力变成现实。
　　高华荣看着陈沧的操作，忍不住面露欣喜。
　　因为他发现，陈沧对肝脏内血管的解剖结构实在是太熟悉了，了如指掌一点也不夸张。
　　中肝叶是肝脏的心脏，很多复杂的肝管、盲管、血管穿行其中。
　　如何有序的避开或者切除显的尤为重要。
　　陈沧真的是手下绝不留情，果断的切除看着高华荣有些忐忑。
　　生怕陈沧切多了导致肝衰竭。
　　可是，每次陈沧切下来的，总是让他惊喜的发现，这些肝脏可能都已经坏死了。
　　这是怎么样的经验，才能让陈沧拥有精准的判断力呢？
　　这就让高华荣不得不去思考一个问题：陈教授到底切了多少肝？
　　看着陈沧的刀子，高华荣忍不住有些头皮发麻，这是怎么样一把刀？
　　时间缓缓流逝……
　　该切的，陈沧都已经切除了。
　　看着剩下到可能只有一半不到的肝脏，大家都有些担心。
　　但是陈沧却总是在关键的时候做出快速且精准的选择。
　　切除or修复？
　　这是一个问题！
　　但是在陈沧的眼里，这些都不是问题。
　　红色的坏死组织，全部切除，一点不会保留。
　　黄色的或者浅色的组织，有机会修复的，陈沧会把血管进行吻合。
　　血管的吻合，难度还是很高的，因为肝脏的不规则形状，让血管吻合的角度很特殊！
　　其中，近肝静脉虽然没有损伤，但是很多奇怪的小血管吻合角度让一般人很难下手。
　　需要高华荣的协作来控制血流。
　　而且，这些血管都是来自于大血管的供血，缝合就需要直接阻断血流了。
　　“陈教授，时间最多5分钟！”高华荣看了一眼陈沧，有些担心。
　　角度的刁钻、血管的迂曲走行都让缝合的难度增加了不少。
　　但是，吻合不成功，这些已经缺血的组织肯定恢复不了。
　　切除的话，剩下的肝脏组织并不能维持人体的代谢。
　　这似乎并不是一个选择题。
　　而是一个压轴的大题！
　　陈沧掂量了片刻之后，点头说道。
　　“差不多了。”
　　这让高华荣明显愣了一下。
　　真的吗？
　　但是这不是纠结这件事儿的时候。
　　“你说开始，我就阻断血管。”说完之后，高荣华不放心的看了一眼陈沧：“这个……加油！”
　　他想了半天，实在不知道该说些什么。
　　虽然看过陈沧修补血管，但是……
　　这些中肝叶的血管位置特殊，修补起来难度很大，需要左右手协调操作。
　　陈沧点头，给了高荣华一个放心的眼神：“开始吧！”
　　高华荣一愣，不需要准备准备吗？
　　陈沧说完，把持针钳拿过来，看了一眼老马。
　　老马倒也轻车熟路，和陈沧在一起时间长了，就连陈沧的眼神也能读懂了。
　　毕竟……
　　手术室内大家都带着口罩，也就露出了眼睛，时间久了，一个眼神就能明白一切。
　　当血管钳夹闭血管的那一刻，陈沧眼疾手快的快速开始了自己最擅长的血管吻合工作！
　　角度刁钻？
　　不存在的！
　　这一开始陈沧就把高主任给震慑住了！
　　左手不习惯？
　　不！
　　陈沧的左手比起右手还有灵活！
　　右手比起老马的脑子都有灵活……
　　这是肝脏血管吻合吗？
　　大血管吻合和小血管吻合有着本质的区别。
　　大血管要求的严密！
　　小血管要求的损伤小！
　　肝脏血管的走形因为一会儿的肝脏吻合需要重新切除吻合，这就有需要考虑到其他的问题。
　　但是，陈沧对于血管的走形、血管的熟悉程度、血管的吻合都十分精通！
　　以至于所有人都愣住了，当然，除了老马！
　　高荣华忍不住感慨一声：“我滴个乖乖，还能这么快？”
　　说实话，大家都是第一次见陈沧做肝脏手术，真的是惊喜万分。
　　余勇刚看陈沧的眼神就和丈母娘看女婿一样。
　　一开始是抱有成见的，而且成见很深！
　　但是……
　　慢慢的发现这个女婿真的是太优秀了。
　　于是，现在基本上是越看越欢喜，已经上升到了不是嫁女儿的地步，而是恨不得年轻二十多岁自己嫁给女婿……
　　嗯！
　　有点乱来。
　　但是余勇刚觉得不影响。
　　毕竟这么优秀的年轻人，乱来就乱来吧，无所谓了。
　　你就说优不优秀吧！
　　所以说，整个手术室内，老马都是清新脱俗的那一个人。
　　老马也习惯了陈氏装逼的惯用套路，反而显得云淡风轻。
　　甚至会在陈沧吻合的时候说一句：“这个……比起上次慢了一些啊！”
　　一句话让高华荣是侧目观看，有些惊讶。
　　“这还慢？”
　　老马叹了口气，摇了摇头，没有说话。
　　这个装逼手法让一旁的小护士有些发愣，这……这不陈教授的惯用套路？
　　陈沧都是眉心一跳。
　　算了。
　　想到未来半年的饭票，陈沧觉得忍一忍，毕竟……吃人嘴软。
　　手术稳步进行。
　　很快，血管吻合完毕！
　　不到3分钟，成功吻合，松开血管的那一刻，陈沧赶紧把左手手套换上感知手套。
　　然后小心翼翼的触碰肝脏。
　　那些缺血缺氧的组织在短暂的失去供血之后，再次恢复了血供，陈沧轻轻的感知着肝脏反馈来的信息。
　　或许这些组织有机会活下来吧……
　　血管吻合的完毕和肝脏的切除，让手术完成了百分之八十，
　　手术的及时，让患者现在的生命体征是没有了太多问题。
　　但是，肝衰竭和肾衰竭是手术死亡的第二原因。
　　因为一开始提前考虑到了肾脏的原因，加强灌注和药物的作用，肾脏的问题可能不大。
　　但是现在的肝脏……
　　恢复到什么情况，真的只能听天由命了。
　　走一步看一步吧。
　　若不是陈沧，患者就连现在的肝脏也保留不下。
　　高华荣看着陈沧，说实话有些敬佩：“就这吧，已经是尽全力了，具体恢复情况，我们也管不了了。”
　　说实话，高华荣真的没想到患者能活下来。
　　真的！
　　这一台手术看起来似乎很平稳，但是……只有内行人才能看出其中凶险。


第1253章　医疗不完美！
　　其实，肝脏切除手术有两个最难的也是最重要的要素！
　　第一个关键点就是：坏死的肝脏组织只要没有全部清创，必定会引起腹腔感染。
　　而结合患者王栋此时的情况：
　　休克＋感染＋肝昏迷=死亡率高达百分九十五！
　　同样，第二个要素：要尽可能的保留多的安全的肝脏组织，如果此时肝脏切除的多了，患者的肝脏就连平日的基础代谢都完成不了。
　　会再次诱发肝脏衰竭，引起患者的死亡！
　　这是一个进退两难的选择题。
　　如何在其中寻找到一个平衡点，是重中之重。
　　很明显，陈沧的选择在高华荣看来是最佳的。
　　最后的收尾工作了！
　　就是需要把肝脏内的肝管、盲管处理好，然后把肝脏进行吻合，放置引流管。
　　而肝管这些是肝脏分泌胆汁的重要途径。
　　这个步骤处理不好，一旦流入腹腔或者进入肝脏内部，也容易出问题。
　　但是……
　　高荣华却发现周围的人一点也不担心！
　　这让高荣华顿时多了几分不安。
　　正要提醒的时候，老马似乎看出来高荣华的心思，笑着说道：
　　“高主任，看来你对陈会长的实力真的是不了解啊！”
　　高荣华顿时一愣！
　　还没来得及反应一下。
　　就在这个时候，陈沧已经开始了自己的手术，或者称之为表演。
　　陈氏消化道重建技术。
　　肝管的处理！
　　肝胆管的吻合！
　　盲管的重建……