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当医生开了外挂-第508部分
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米蒂一下子哭了起来：“疼呢，很疼，还恶心……”
说着，就一下子扑到了陈沧怀里，丝毫没有注意到，或者根本不顾及自己上身没有遮掩。
陈沧被这一幕也吓到了，他连忙安慰道：“好了，不怕，我在呢，你现在生病了，需要治疗。”
米蒂摇头：“我就想和你在一起……你不要离开我好不好……我去医院不是想找你的，而是……我真的难受，我也不想麻烦你……”
陈沧点头：“好的，我答应你，但是你现在必须躺好了，我们需要在穿刺……”
米蒂一下子红了脸：“这么多人呢。”
陈沧顿时一愣！
这个和人多有什么区别吗？
“你知道为什么头疼吗？我们需要让医生在你的腰上穿刺，做一些检查，你躺好了不许动啊，要不然我生气了我就走了！”
说话间陈沧给赵丹燕使了个眼色。
现在这个情况，陈沧自己是没办法进行穿刺了！
陈沧帮助米蒂摆好体位，让背后充分暴露出来。
腰椎穿刺是在脊柱上进行，既是一种诊断手段，也是一种治疗手段。
而现在，是希望通过腰椎穿刺测定一下脑脊液的压力。
观察患者是否存在颅内高压，这将会决定患者接下来的治疗。
赵丹燕让司机老贺把车子停下来。
这边给陈沧使了个眼色，示意陈沧可以开始表演了。
陈沧无奈！
双手握着米蒂的手：“你坚持一下，马上就过去了。”
腰椎穿刺并不是很疼，而且还要打麻药。
而腰椎穿刺的点就在两侧髂脊上缘之间划一条线，与经过L4棘突的中线相交的地方。
也就是腰三和腰四椎骨之间。
麻醉之后，赵丹燕快速开始做好穿刺准备。
不得不说，赵丹燕经验丰富，技术娴熟。
腰穿很顺利，米蒂因为陈沧在场，也表现的很坚强。
就是陈沧感觉自己有点压力大！
不过……好在秦悦没有跟着自己出车，要不然……陈沧估计，即便这样，秦悦应该不会吃醋吧？
毕竟人命关天，那里是计较个人得失的时候，虽然米蒂长得好看，但是也没用！
等测压的导管连接以后，瞬间导管内的水柱开始飙升！
赵丹燕看见之后，顿时脸色一变！
“400mmH20！”
也就是400毫米水柱。
正常成年人也就70……200之间，而现在患者直接飙升到了400。
颅内压是什么？
颅内压指的是颅内容物，包括脑组织、脑脊液、血液对颅腔壁的压力！
而颅内压升高的时候，因为压力增强，会导致脑血流量减少，导致脑缺血甚至脑死亡，甚至引起脑疝等等一系列复杂的疾病！
所以颅内压的稳定，对于人体来说十分重要。
而现在，患者400的颅内压，联想到今天的头颅核磁的照片，现在情况十分危险！
第1155章 我不是靠颜值的！是靠才华！（求月票）
就连陈沧也没想到，米蒂的颅内压竟然高达400毫米水柱。
这样的一个数值，是十分危险的，甚至随时会危及生命！
即便是没有引起脑血流的改变，或者说运气好没有脑疝等的发生，但是生命体征会发生改变！
这个时候，赵丹燕脸色一变：“来，陈教授，把患者去枕平卧，你好好安抚一下，不要乱动！”
“小杨，把心电监护仪接上！”
刚才因为穿刺的原因，心电监护仪被去掉了。
陈沧深吸一口气，看着米蒂，这个有些可爱的女孩儿，说道：“躺好了，我们马上就到医院了。”
米蒂点头，眼睛流着泪：“我头好痛，是去你们医院吗？”
陈沧点头，握着米蒂的手：“没事儿，我在呢，去了医院就不疼了，不用怕！是去我们医院。”
这个时候，米蒂忽然说道：“对不起，我今天实在是头疼才去医院的，我也没想到会遇见你，我不会给你惹麻烦吧？”
这句话，顿时把周围的人给说的有些发蒙。
米蒂是人身变换症，虽然有时候大脑过度兴奋会做出一些异常举动，但是……大多数时候行为和语言是符合逻辑的。
这句话的意思是什么？
陈沧还来不及说话，米蒂的眼泪一直留下来：“我头疼，好疼，救救我……”
这个时候，监护仪也接好了！
可是，就在这个时候，心电监护仪开始报警了！
“滴滴滴！”在耳边响起。
众人抬眼一看，顿时一愣！
“脉搏35次每分！呼吸16次每分，持续降低！”
“血压170/100mmHg！”
这边赵丹燕忽然皱眉起来：“不对着呢！”
怎么会突然出现这种情况呢？
赵丹燕连忙说道：“师傅，赶紧走，回医院！”
现在必须要明确诊断了。
现在患者的情况太复杂了，在急救车里面根本解决不了问题。
降压？
降多少？
想来想去，赵丹燕连忙说道：“把床头太高30度左右！”
“氧气开大！”
“甘露醇！”
……
找到那样只能选择一些常规的办法，但是原因是什么呢？
现在找不到原因，贸然用药肯定是存在风险的。
脑出血？
会不会是因为上矢状窦堵塞引起来的脑出血呢？
可是，此时如此高的血压……
现在的赵丹燕也是热锅上的蚂蚁，和陈沧不断地开始各种抢救。
神经内科的诊断最复杂的就在于颅内各种血管、神经、大脑皮质等太过复杂。
而急诊的意义和治疗方案是什么？
对症治疗！
就是根据你现在的症状进行治疗。
比如你颅内压升高，降压！
比如你血管阻塞，好，活血！
比如你脑出血，好，止血！
可是现在患者出了一个颅内压升高以外，一切不明朗。
而单纯上矢状窦闭塞是可以引起颅内压升高的，而出血也是可以引起高颅内压。
陈沧这边现在真的是一头雾水！
他感觉自己面对这种事情，真的有些无力。
看了看米蒂，转身又看了一眼赵丹燕。
陈沧不禁有些感慨，曾几何时，自己是靠实力吃饭的，现在只能靠着出卖色相来进行急诊救治！
颇为感慨啊！
这次回去以后，一定要好好研究研究。
说实话，陈沧并不是什么也不懂，但是神经系统疾病，似乎和别的系统之间，似乎存在一个“血脑屏障”。
陈沧的一知半解，遇到米蒂这样的复杂患者时候，显得苍白无力！
等今天回去以后，陈沧觉得自己一定要努力努力。
神经外科是建立在神经内科的基础之上。
对于神经系统疾病缺乏一个有效的诊断，贸然治疗是没有任何意义的。
两门学科都是缺一不可啊！
夜很静，此时已经凌晨三点半了。
路上没有车，也没有人，急救车的声音打破了夜的宁静。
过了十来分钟，车子就在急救停好。
赵丹燕下来以后，对着徐子明说道：“赶紧打电话，让神经外科的下来急会诊，患者怀疑是颅内出血。”
“陈教授，你去准备抢救室。”
“小杨，你跟我去带着患者做检查。”
做完这一系列安排之后，赵丹燕忽然灵机一动，拿起米蒂手里的手机，用米蒂的手指指纹解锁之后，把手机交给保姆。
“联系一下患者家人！”
紧急的部署之后，赵丹燕这边把患者送到了放射科。
而这边，保姆也赶紧开始联系家属。
可是，没多久，保姆从一个电话备注为“小叔”的口中得知。
“米蒂的父母早就在三年前出车祸不在了，那时候米蒂还在哈佛，回来以后把在深圳的房产卖掉之后，就去了首都，这三年就没有回来过！”
一句话，把保姆说蒙了！
原来自己照顾了三年的米小姐……竟然……竟然是这样的一个情况。
可是，保姆从来没有听米蒂说起来过。
怪不得米蒂平时很少笑，哪怕是开心的时候，总觉得这个姑娘眉心松解不开。
一下子，保姆彭珍心里一下子怜惜起来了。
可是，现在找谁呢？
对了！
男朋友。
想到这里，保姆赶紧搜索通讯录，果然找到了个备注为“亲爱的”的手机号。
此时已经凌晨四点钟，保姆原本也是抱着期望打过去问一下。
毕竟，他可能是米蒂最值得依靠的人了。
让人惊喜的是，电话接通了。
令人心寒的是，彭珍着急的说完米蒂的情况之后，对方只是淡淡的说了句：“抱歉，我们分手了。”
随后，就挂断了电话。
这一番决绝的操作，让保姆有些生气：“你有没有一点人性？她现在生命危险……”
对方说了句：“那应该找医生，你不就是做医生的吗？呸！还当医生呢！”
说完，直接挂了电话。
彭珍就这样气的在原地打转。
这个时候，赵丹燕回来了，手里拿着片子，和杨洁两人推着床回到了急诊。
陈沧连忙问道：“怎么回事儿？”
赵丹燕直接把片子拿起来说道：“这里，的确是上矢状窦堵塞，静脉窦成像结果显示，堵塞了百分之七十！”
“而且，是经脉都血栓引起来的急性脑出血！”
“现在情况有点危险啊！”
第1156章 何必呢？（求月票）
说完之后，赵丹燕连忙问道：“联系到家属没有？”
保姆满脸着急的说到：“医生，这……米小姐她父母早在三年前就不在了，现在一个人在首都！”
“而联系她男朋友，对方说已经分手了，不用再联系了！”
一番话，让陈沧和赵丹燕看着这个小姑娘，多了几分心疼。
不过，急诊这种情况也不是没有过！
医务科备案！
紧急抢救吧！
而这个时候，徐子明说道：“神经外科的洪主任来了。”
说话间，带着一个中年男子走了进来。
看见赵丹燕之后，点头：“赵主任好，陈医生好。”
赵丹燕点头：“嗯，洪医生！你给看看患者的情况。”
洪升点头，拿起片子看了一番之后，顿时皱眉！
只是……洪升越看片子，越是为难，过了片刻之后，这才说道。
“肯定是需要手术的！”
“因为患者情况实在是太过特殊了。”
“一般来说，颅内出血需要用止血药，但是患者还有深静脉血栓，此时的上矢状窦堵塞70％以上，这边堵塞以后，已经形成了血肿！”
“这个时候，要是使用止血药物，非但不能止血，而且会加重深静脉窦血栓，加重血肿，诱发大量出血！”
“现在颅内压多少？”
赵丹燕直接说道：“半个小时前，在车上测量的是400水柱！用了甘露醇……”
听见赵丹燕的话之后，这边洪升深吸一口气，沉吟起来。
整个抢救室内，所有人都陷入了紧张的沉默之中。
洪升作为经验丰富的高年资副主任医师，他自然有一套处理手段，而是患者的情况实在是太过特殊了。
这边的赵丹燕听完洪升的话，也是为难起来：
“的确，一旦顶叶血肿持续增加，肯定会导致脑部水肿的进一步加重，到时候，随时可能会诱发脑疝，甚至……危及生命啊！”
“能手术吗？洪主任？”
这大半夜，总不能就这么拖着吧？
洪升点头：“能是能，甚至手术是最好的处理方法，患者颅内压因为出血和水肿同时存在，手术的话可以把出血抽出，但是，这个深静脉窦血栓的话……溶栓肯定会诱发脑出血，后续使用使用Sindou横窦搭桥术比较好！”
说完之后，洪升有些为难的说到：“但是现在不能，先降低颅内压再说吧。”
“赵主任，还是需要你给设计出一套方案来！”
赵丹燕深吸一口气：“好！”
就在这个时候，化验结果出来了！
但是，陈沧看见化验单之后，顿时蒙了。
血小板高出了正常了一倍多，血浆粘度也很高，同型半胱氨酸70！
这一下子让陈沧皱眉起来。
这样一个24岁的小姑娘是怎么能到这样一个高凝状态的？
怀孕？
可是昨天患者说没有怀孕啊！
不仅是陈沧，就连赵丹燕和洪升等人都想到了这种可能！
于是，赶紧让B超医生给做了一个检查。
结果让所有人松了口气。
没有怀孕！
但是，没有遗传病、没有特殊疾病，是怎么样的状态才能诱发这样的高凝状态呢？
这样的一种状态，哪怕是手术了，可能还要诱发脑血栓啊。
这个时候，陈沧忽然说道：“杨姐，让化验科急查一下孕激素和雌激素。”
听见陈沧的话，赵丹燕和洪升微微好奇起来。
查这个干什么？
患者又没有怀孕。
如此高的凝血，溶栓药是可以使用的了。
不过，依然需要小心谨慎起来。
赵丹燕费劲脑子，想了很久，忽然说道：“用尿激酶溶栓，肝素钙素钙抗凝，同时改善循环，降低颅内压吧！”
“给高压氧，促进一下神经功能和肢体的恢复。”
“最好保证今天上午可以完成手术！”
于是，急诊室的几人再次开始了紧张的忙乱之中。
整个过程必须要时时刻刻监护好患者的情况，一晚上，测了两次颅内压。
到了7点不到的时候，颅内压到了200左右，最重要的是，患者的整体状态得到了缓解。
如果患者一开始上手术，本身就存在的心率降低，脉搏血压的异常，是很容易出问题的。
抢救室内，几个人都是实打实的奋斗了一晚上，一眼没合。
好在患者的情况也越发好转起来。
米蒂这个时候也睁开了眼睛，看着周围的人，忽然沉默了起来。
陈沧看着米蒂，忍不住笑了起来。
赵丹燕检查一番情况之后，米蒂比起昨晚有了很大的改善。
洪升这个时候，也松了口气：“那我就先上去了，患者手术的话……我建议还是邀请薛主任来做吧，上矢状窦堵塞的位置比较特殊，他对颅内解剖位置十分了解，而且他的蛛网膜下腔出血清创比较擅长，不容易损伤周围的组织，后遗症小一点。”
说到这里，洪升忍不住说道：“毕竟是在哈佛医学院学习过两年，水平很高的！”
而这个时候，检验结果孕激素和雌激素也出来了。
递到陈沧手里面的时候，陈沧顿时皱眉起来。
孕激素指标为什么会这么高？
看着米蒂沉默不语，陈沧忍不住问道：“你是不是长期吃避孕药？”
米蒂看着陈沧，双眼垂怜，眼泪滚滚而流。
“嗯。”
声音很轻。
醒来的米蒂似乎经历了一次生死一样，宛如隔世的感觉，让她觉得自己可笑的不行。
为了一个男人付出那么多！
可是到头来是什么？
赵丹燕和徐子明等人看着陈沧：“什么意思？”
陈沧说道：“避孕药内有大量的孕激素，长期服用会导致血液中的凝血成分增加，导致血液粘稠度增加，血流速度减缓，很可能诱发静脉窦的血栓！”
“长期口服避孕药的女人，比未服用的，深静脉窦血栓发生率会增加八到十倍！”
一番话，让米蒂落泪不止。
而周围的几人看见这一幕，顿时忍不住叹了口气。
可怜的姑娘啊！
而一旁的保姆彭珍则是抱着米蒂心疼的哭了起来：“可怜的孩子，怎么就遇到这样的混蛋呢！”
……
ps：今天还有五更，�
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