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当医生开了外挂-第494部分
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因为不论是手术刀、缝合针……这些锐器十分尖锐，一不留神就划破了。
可能双层手套的作用主要是加强了大家的防范心理和安全意识吧。
陈沧是主刀，他来负责开腹，而对面的姚乐康作为辅助来帮助他。
所谓行家一出手，便知有没有！
这一台手术是没有固定开口的。
需要主刀医生根据影响结果自己判断。
这是主刀的第一个考验！
不过，陈沧因为四维模型图的存在，他此时对于患者的腹腔情况可以说是了如指掌！
如何选择一个合适的手术切口，变得尤为重要。
众所周知开口越大，越难恢复，感染风险就越大。
就在这个时候，陈沧自左第12肋尖起到脐下5～7cm中线就停止了！
这个切口和普通的大血管置换手术比起来相差甚远。
这能行吗？
一时间，大家看着陈沧的眼神里满是质疑。
可是，当陈沧逐层切开腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌，显露腹膜，随后开始逐层游离肠道之后，很快两个大血管都清楚的暴露出来！
“牵引钩！”
“全方位拉钩！”
当全方位拉钩把组织分离之后，术野瞬间暴露出来！
而这样的开口，比起常规开口相比较而言，不仅增加了两侧术野和操作空间，反而有效利用腹部的皮肤收缩性减少了腹部的伤口。
这一操作，在刚一开始，就让所有主任眼前一亮！
不过仔细一想，大家忍不住感慨一声，毕竟是普外科领域的大佬。
当大血管暴露以后，陈沧和肖哲海对视一眼，点了点头，说道：“开始手术！”
有限的空间内，必须要进行两台手速，一左一右，同时开工！
这对两名主刀医生的要求极高！
同时，对于辅助的主任，同样也是有很精准的要求。
而姚乐康此时对陈沧的手术充满了好奇和期待！
他想看看陈沧所谓的剥脱手术到底是如何处理的！
这个长达8厘米的血管瘤要如何处理？
因为时间有限，陈沧和肖哲海都不敢耽搁。
当陈沧小心翼翼游离腹主动脉及两侧髂总动脉、髂外动脉及髂内动脉！
整个过程十分精细，超过病变范围2～3cm为准。
而且，同时还要游离出荐中动脉和相应平面的腰动脉并加以控制。
而且与此同时，止血工作需要和肖哲海同时进行，做好两人的协调工作。
手术开始6分钟！
肖哲海和陈沧同时说道：“成功分离！准备止血钳！”
这边为肖哲海打辅助的医生顿时一愣！
他们没想到陈沧也这么快！
肖哲海的“快”可是业界顶级，他曾经创下了主动脉弓置换手术仅仅花费了18分钟的时间。
没想到陈沧比起肖哲海丝毫不逊色！
不过，帮助陈沧手术的姚乐康和张轩二人心中的震动就更加剧烈了！
因为他们知道，其实……陈沧刚才其实是要比肖哲海还要快的！
因为陈沧处理完毕之后身边把周围组织清理和分离了一下，让血管手术更加方便！
这一刻就让他们二人颇为震惊了！
好快！
如果陶宓和夏高峰或者其他熟悉陈沧的人在场，可能会淡淡的说一句：“基操”！
毕竟，我们陈会长是出了名的“快”！
这边，陈沧用手感受着巨大的主动脉夹层血管瘤带来的搏动，内心也开始感知起来，方便一会儿手术切开血管。
不过，与此同时，大血管的情况，也进入了陈沧的脑海之内！
【腹主动脉夹层假性动脉瘤：lv88，领主级，苍白螺旋体的感染让血管壁部分内膜造成损伤，导致了主动脉内膜的破坏，形成了假性动脉瘤。】
88级领主怪！
中规中矩。
毕竟，陈沧是99级连体婴儿都见过的大佬，这种88级的领主自然毫无畏惧。
这个时候，止血钳已经就位！
陈沧转身结果手术刀，开始了自己接下来的操作：动脉瘤璧切开！
陈沧手持电刀，小心翼翼的沿着正中线纵行切开外膜和中膜，这个时候，上端刚好在到达瘤体与正常动脉交界处停止，随后刀子改做一横行切口使其成T形！
这样一来，该横切口约占周径的40％，这是最佳的处理口径！
这个时候，需要用刀柄小心翼翼的清理瘤体，剥离平面可在中、内膜之间。
因为这里，有与内膜粘连的机化血栓等物质，这些东西一旦进入血液循环，就是麻烦事儿。
“探针！”
“刮勺！”
“生理盐水！”
“吸引！”
姚乐康此时双手不断的伴随陈沧的指令进行各种动作。
这一刻的姚乐康忽然发现一件事儿！
他有些跟不上了陈沧的节奏……
第1120章 我的地盘听你的！
没错！
姚乐康感觉自己恨不得变成三头六臂，陈沧的双手就如同一个不断地变幻的机器一样。
各种手术器械在他手里停留不过10秒钟马上要换成下一个！
这让姚乐康有些错觉！
难道……是自己对手术器械的认知不够深刻吗？
的确！
陈沧接下来的操作马上告诉他，刮勺可以这么用！
但是，说实话，哪怕是姚乐康看见了，也着实不敢乱用！
因为这需要很精密的操作和稳定的手法！
而恰恰陈沧的手很稳很轻巧，这让姚乐康有些怀疑，到底陈沧是不是真的带了两双手套？
不仅是刮勺、探针、镊子、刀柄……每一个操作都让姚乐康大开眼界，差点惊呼！
不虚此行，真的是不虚此行！
姚乐康感觉，陈沧的很多操作手法是他闻所未闻的。
“怎么回事儿？”
就在这个时候，陈沧忽然皱眉看了一眼姚乐康。
姚乐康顿时脸色一变，连忙道歉！
“抱歉，抱歉！走神了！”
而这边的张轩也是一愣，他没想到陈沧会直接开口指责姚主任！
这可是我们的地盘好不好？
你信不信我们把你关起来天天让你做手术？
可是，最关键的是……主任竟然道歉。
实在是太过分了！
不过，张轩可不敢走神，或许准确点说是舍不得走神！
因为陈沧的手术太有吸引力了。
虽然肉体上他是和姚乐康站在一起！
但是精神上！
他感觉自己在不断地朝着陈沧那一边靠拢。
毕竟……有技术便是娘！
嗯……
此时的张轩汗流浃背，赶紧打消自己内心的胡思乱想。
陈沧的这一台手术，很多小技巧真的让他受益匪浅啊。
手术一分一秒流逝。
而陈沧终于到了内膜剥脱切除的时候。
这时候，需要准确找到动脉内膜下间隙，用内膜剥离器或钝头弯组织剪做病变内膜的全周径剥离！
整个过程手术最核心最重要，也是最考验技术的时候！
甚至可以说，这是手术的最关键的步骤！
这一步成功了，手术就成功了！
而这一步要是做不好，万事皆休！
此时的陈沧都开始有些紧张起来，他的主动脉瘤手术是完美级。
但是这个技术却是他看的2030年手术视频里的操作。
包括每一个器械的使用小技巧和作用，都是陈沧的收获。
他没想到这么快全都派上了用场。
姚乐康和张轩看着陈沧，忽然不知道该怎么办了。
他们也是第一次见这种手术，根本无从下手。
到底他们该干点啥呢？
可是，即便帮忙也是帮倒忙！
要不……
来个，眼神助攻？
或者……喊声加油？
姚乐康心里忐忑，陈沧不会再骂人吧？
他可是主任啊！
这很丢面子的。
不过这一次，陈沧很平和，他努力让自己平静下来。
“钝头弯组织剪！”
护士把这个很少使用的组织剪拿过来，陈沧开始了接下来的操作。
这一步，不能对中膜有任何的损伤，而且不能破坏正常组织的内膜。
就连此时正在手术的肖哲海都想转身去看一眼！
太有诱惑力了！
可惜！
手术期间，不能分心。
肖哲海此时也终于清理成功，做好了主动脉置换的准备。
两人的团队都在忙中有序的进行。
而陈沧这个时候，屏息凝神，手持钝头弯组织剪，缓慢的对病变内膜的全周径剥离！
每次都是1毫米一毫米的进行。
8厘米不小！
但是却不能有丝毫的大意。
每一毫米似乎都是十分费力的过程。
这一刻，姚乐康和张轩终于看明白了！
但是，正是因为看明白了，内心的震动和惊讶才会更加严重。
陈沧竟然要这么做！？
两人对视一眼，从彼此的眼神里看到了忌惮和凝重。
就连呼吸都感觉有些压力。
他们再次看一旁的肖主任他们正在紧张进行，生怕他们会影响到陈沧。
要知道，这是毫厘之间见真功夫的手术啊！
这需要一双这样轻巧而且沉稳并且精密的双手！
陈沧这一刻也感觉到很费力！
他打开凝视。
目光如炬！
眼睛直勾勾的额盯着血管内膜，生怕有一丝丝的损伤或者手术误差。
这是一次和自己的比赛！
哪怕是陈沧，都感觉到背后的汗水不断地打湿小绿衣。
滴滴滴的声音在耳边回荡！
陈沧手里的组织剪继续向上下方剥离直到病变内膜终止处！
此处内膜变薄，与中膜粘连紧密，终于到了终点了。
陈沧终于松了口气。
不仅是他，姚乐康和一旁的张轩都感觉自己的背后湿漉漉的！
太惊险了！
刚才的操作，其实并不比神经内科颅内手术要差太多。
陈沧转身，看着姚乐康：“剪刀。”
姚乐康连忙点头，此时他看陈沧的眼神里，已经满是尊敬！
陈沧用实力让这个李宝山的师弟心服口服！
陈沧先在上端将内膜切断，然后检查远端剥离是否足够，再三确认无疑后将其切断！
此时，手术已经进行了三分之二！
最关键的步骤已经做完。
“肝素盐水冲洗血管腔！”陈沧对着张轩说道。
张轩连忙点头。
而陈沧趁机开始检查起来有没有游离的内膜组织。
好在没有！
一番检查和准备工作之后，需要将远端内膜缘固定！
这个步骤是考验缝合的关键环节。
如何有效的对远端内膜固定，是手术后期长期疗效的关键！
陈沧这一次看了一眼姚乐康二人，说道：“你们看好了。”
姚乐康和张轩一听，顿时眼睛一亮，连忙使劲儿点头，张老师要传道受业了！
这个时候，只见陈沧开始认真的用6…0单股不吸收线将内膜边缘与血管壁做间断缝合固定，线结朝外，是为了保护血管内部结构。
陈沧的缝合是他的最大优势。
很快，远端内膜缘固定成功！
短短几分钟的缝合成了这台手术里姚乐康张轩两人唯一能看懂的部分！
不对，与其说是能看懂，或者应该说是能看个七七八八。
能光明正大的说陈沧一声牛逼！
手术此时到了尾声。
动脉补片完成，手术就彻底结束了。
张轩忍不住感慨一声，真过瘾啊！
这一台手术真的是让他耳目一新，原来夹层还能这么清理！
虽然很难，起码是有方向的。
第1121章 有空常来啊！
手术终于结束了！
可是姚乐康主任和张轩主任还没有回过神来。
到了主任级别，再次进步是很难的。
想要这种耳目一新的感觉，还必须回到菜鸟的住院医阶段。
可是陈沧今天所作的腹主动脉假性夹层动脉瘤血管内弄剥脱处理却真的给了他们这种感觉！
学到了！
真的是学到了。
张轩现在一点不后悔自己加入了陈沧这一组进行手术，甚至他感觉这是2020年他做的最正确的一次选择。
甚至还有些庆幸！
这个时候，创面彻底止血，陈沧看了一眼两个依然发呆的辅助，无奈的叹了口气。
只能自己冲洗吸净。
而另外一边，肖哲海的手术也顺利完成。
“抽气！”
……
当所有一切准备完成之后，松开止血钳，血液再次灌注。
这一刻，手术终于完成了！
肖哲海和陈沧对视一眼，点了点头。
终于完成了，两人转身看了一眼时间，仅仅过去了35分钟！
说实话，肖哲海也是没办法才这么快的，毕竟陈沧的速度已经超过了他，这让争强好胜的肖哲海也不得不加快手术的步伐。
于是乎，两人同时完成了手术。
但是，肖哲海深知，陈沧的手术难度并不比自己的小，即便腹主动脉置换手术难度很大，但是陈沧必须小心翼翼处理血管内膜。
两人可以说是不分伯仲！
手术成功结束以后，大家都松了口气。
不过，跟着肖哲海手术的几人都是满脸惊喜，因为今天跟着肖主任进行了一次精彩绝伦，教科书式的腹主动脉置换手术！
他们转身看了一眼姚乐康和张轩，只见两人有些懵。
没错！
此时的张轩真的是有些懵，而姚乐康也好不到哪儿去。
两人都在静静的回味刚才的手术细节。
收获太大了。
那三位主任不禁感慨起来。
哎！
姚主任果然是主任啊，有担当。
只是可惜了张主任了！
算了，大不了晚上请他吃顿饭，至于饭钱肯定是三人平摊那种。
如果说这一台手术对于医生来说是考验，那么对于麻醉师来说是就是高考！
想要维持好患者的生命指征是很困难的。
患者本身就有心脏病，不仅要在阻断主动脉时避免血压陡然上升，还要小心翼翼的在开放阻断钳时防止血压骤降。
手术结束10分钟，患者生命体征完全正常，所有人这一刻才真正松了口气。
姚乐康想要深吸一口气平复一下心情，可是……想到房间里会不会有很多苍白螺旋体，想来想去硬生生把这口气掐断。
“精彩的手术啊，感谢肖主任和陈会长，今天真的是让我们大开眼界！”
肖哲海笑了笑：“姚主任客气了，不过还是把患者尽快监护起来，及时观察吧。”
姚乐康点头，出了门收拾一番，就给ICU主任打电话，安排VIP监护病房。
术后应要严密监测生命体征，保持好心脏功能和适当的循环血容量的，而且还要观察下肢血运情况，及时发现内膜剥离段动脉内血栓形成或内膜碎片或凝血块造成的下肢动脉栓塞。
所以整个手术，还没有结束，需要等待一周以后，患者真正稳定下来。
姚乐康此时还有一个问题不太清楚，想来想去想不明吧，等把患者转运走了以后。
急急忙忙折返回来，对着陈沧说道：“这个……陈会长，我有件事儿不明白，你刚才处理主动脉的时候，为什么要多分离了2cm？”
张轩听见这句话以后，顿时回想起来刚才刚才游离血管的时候那个多出来的2cm。
他以为是陈沧的习惯，现在看见姚乐康这么问，忍不住感慨一声！
要不然人家是主任呢！
对于细节的观察实在是太到位了。
正在洗手的肖哲海也是在脑海里还原陈沧的手术画面。
陈沧忍不住笑着说道：“那里的神经丛比较特殊，主动脉前神经丛一旦损伤……是容易引起男子小生功能障碍的。”
张轩一听，顿时恍然大悟，把手在衣服上�
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