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当医生开了外挂-第419部分
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手术室内聚集了协和的诸多主任，普外科主任孙广宇、肝胆外科的郑光伟，首都军区总医院普外科主任施文彦，还有庄月明等再等七八名主任医师。
这台手术，他们已经做好了攻坚战的准备。
可是开腹之后，他们发现，手术的问题比想象的还要严重！
而且还不是小问题！
关键是，患者身份也很特殊！
曾获国家科学技术进步一等奖，是科学院院士、第三世界科学院院士，国际宇航科学院院士，首都理工大学前校长，航天技术材料领域的首席科学家卜翰俞。
国家曾为了表彰卜翰俞老先生，曾经把发现的一颗小行星，被命名为“卜翰俞星”。
这是国内科学家最高领域的代表！
此时，93岁的他，已经到了油尽灯枯的地步，手术很可能面临失败。
麻醉师看着生命体征，眉心紧锁：“孙主任，不能拖太久了，现在生命体征有些不平稳了，血压开始波动起来，尽快完成手术吧！”
孙广宇抬头看了一下时间，内心也多了几分慌张：“再等等！”
不是孙广宇不想手术，而是现在卜先生的情况有些复杂！
肝硬化，门脉高压，现在腹腔内肝胆系统和胃肠道粘连严重，曾经老人做过胃癌根治术，消化道功能本来就十分差！
卜先生昨天发生急性腹痛，被送到了协和，诊断的很清楚，是克罗恩病引起来的急性肠梗阻。
经保守治疗无效，无奈之下，手术成了最后的筹码。
可是，九十多岁高龄，腹部情况严重，手术风险极大！
因此，孙广宇请来了很多专家。
但是，即便如此，开腹之后，他们发现患者胰腺情况十分糟糕，现在整个腹腔内混乱不堪。
盲目手术成功率有多大？
所有主任心里都没底！
即便是家属已经签署了病危通知书，并且知道，老人九十多岁高龄，可能时日不久，但是任然希望手术成功啊！
……
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第943章 又是王者级
孙广宇看了一眼护士：“给陈沧打电话，看看到哪儿了。”
护士点头，拿起手机，给陈沧拨了过去。
没多久，电话接通了：“孙主任，我刚停好车，马上过去！”
孙广宇一听，顿时面色一喜：“好的！”
挂了电弧，孙广宇看着周围几个主任，忍不住说道：
“大家稍微等待一会儿，陈医生对于消化道重建是很有想法的！我们现在也没有什么头绪，多一个人，多一分力量。”
“卜先生现在的情况，大家也看见了，手术难度大不说，最重要的是术后很难恢复消化功能。”
“我觉得，我们还是应该尽全力，保住卜老先生的消化功能，尽可能提高其生活质量。”
孙广宇的话说的很在理，如何提高老人最后的生活质量才是最重要的。
九十三岁高龄，这么多基础病，谁也不能保证还能活多久。
众人看着孙广宇这个样子，点了点头，没有多说什么。
毕竟孙广宇是主刀医生，最终还是需要听他的。
其实，手术室台上，他们就如同援军一样，而军中大将依然是孙广宇，最终决策权还是他的。
想到陈沧以后，孙广宇松了口气：“其实，上次给大家看的那一台胃大部切除食管重建手术，就是陈沧做的！”
听见孙广宇这句话，大家这才愣了一下。
“就是那一台改良的胃吻合手术？形成的那个类胃？”军区总医院的施文彦直接问道！
孙广宇点头：“没错，也正是那一台手术，让我正式认识了陈沧。”
一时间，大家顿时眼睛一亮，都多了几分期待。
一台手术是能看出一个外科医生的临床思维和手术水平的。
而那一台手术，在他们看来，就是陈沧的标志性手术，也足以说明很多东西了。
不过，此时卜先生的情况，实在是让大家有些担忧。
九十多岁的高龄，却获得了这样一种麻烦的疾病。
克罗恩病引起的肠梗阻。
克罗恩病是什么？
克罗恩病是病因未明的胃肠肉芽肿性炎性疾病。
这么说不好理解，其实可以将克罗恩病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病，就是肠道的一种炎性疾病。
只是病因不明……
但是治疗手段的话，主要是解决当前的症状为主。
再说了，卜老先生今年九十多岁的高龄了，根本经不起太多的折腾。
而好在克罗恩症状的不明显，卜先生的表现是肠梗阻。
现在手术的主要目的是什么？
第一：治疗肠梗阻！
第二：清理胰腺！
第三：清理腹腔内粘连明显的胃肠道以及胰腺组织。
第四：消化道重建。
每一步，看起来都不难，可是结合在一起以后，消化道重建就变得难上加难。
胆道需要处理、结肠梗阻需要切除、胰腺虽然不需要完全切除，但是清理之后也需要重新进行胰肠吻合。
每个人都眉心紧锁的盯着腹腔，进行思考。
没多久，陈沧进了手术室内。
看见陈沧到来，孙广宇面色一喜：“来了！”
护士早就等待了很久，给陈沧穿好手术衣之后，陈沧走了过来。
看到腹部情况之后，顿时瞪大眼睛。
这……
有些糟糕啊。
陈沧忍不住说道：“克罗恩病肠梗阻？”
陈沧的脱口而出，让大家都是多了几分欣赏，有点水平。
但是陈沧看完之后，开始皱眉起来。
因为，系统告诉他，患者的腹腔是个boss窝，很不好惹！
【叮！复杂的腹腔，综合判定为lv88级王者级boss，患者为老年男性，基础病较多，克罗恩病肠梗阻……请修复腹腔，重建消化道！】
陈沧叹了口气，综合判定为88级王者boss。
这真的难度很高啊！
这是目前为止，陈沧遇到的等级最高的boss，这要是在游戏里，自己这绝对是见光死的存在。
准确点说，是死于不明AOE！
看着腹腔内的粘连，陈沧明白了。
结肠梗阻主要是由于脓肿引起，脓液引起来的是还有腹腔内的脓液性粘连，胰腺水肿发炎，胃大部切除了，如何重建消化道？
现在应该怎么处理！
孙广宇看了一眼主治医生：“介绍一下病历。”
陈沧听着病例，低头看着腹腔内，一个四维模型图开始出现，模拟起来一会儿的手术应该怎么做。
过了片刻之后。
“啧！”
陈沧本能的犯愁起来。
粘连的腹腔清理难度很大，还要分离，一会儿还要进行结肠术后吻合，真的是头疼啊。
胰腺切除吗？
切了麻烦，不切更麻烦。
过了片刻，陈沧看着一旁的孙广宇：“孙主任，你怎么看？”
孙广宇皱眉：“开腹之前我们完全没想到是这样的场景，原来想要做的是腔镜下手术，可是刚刚下镜子，就看见了腹腔内糟糕的情况，连忙开始转为开腹。”
“其实，现在最困难的还是消化道重建的事情，等结肠切除以后，胰腺如何选择？”
“胰十二指肠切除术肯定得做，但是现在关键是胃十二指肠手术又得重新选择了，我们该如何重建消化道！”
施文彦点头说道：“我的想法是直接胰十二指肠切除，对胃部、空肠、胰腺重新构建消化道。”
说道这里，施文彦看了一眼陈沧：“陈医生，你看，这里是不是可以形成一个类胃弧，然后，我们再做胰十二指肠切除，之后进行胰肠吻合或者胰胃吻合。”
孙广宇直接摇头：“不行！类胃弧形成以后，不利于胃排空，胰胃吻合之后，最大的不良反应就是胃排空障碍，这样一来，无疑是加重了，对于后期恢复，难度很大。”
陈沧明白了，现在是一个综合性的问题摆在面前了。
那就是胃部、胰腺、空肠如何形成一个良好的吻合，重建消化道！
自己想的克罗恩病反倒不是最主要的。
结肠梗阻切除并不会影响患者的康复。
想到这里，陈沧看了一眼自己刚刚获得的奖励：
【提升一项技能至完美级！】
陈沧苦笑一声，兄弟，今天必须要用你了！
第944章 这一刀的风采
【叮！恭喜您，您的胰十二指肠切除术提升至完美级！】
收到系统提示音之后！
陈沧再次在模拟空间经历了一个轮回的时间。
没错！
这次的时间，比以往都要长，毕竟胰腺吻合手术一直都是难点。
这一刻，陈沧再思考的时候，思维一下子发散开了。
他的脑海里不断地进行胃空肠吻合、胰腺十二指肠切除，胰腺吻合等等……
一种……
两种……
……
多少种方法在陈沧的模拟中不断的排除。
孙广宇和施文彦还在思考和争辩。
看着陈沧沉默，施文彦看着陈沧：“陈医生，你怎么看？”
陈沧看了一眼腹腔，拿手在胃上划了一道，说道：
“你们觉得，如果再切一次胃，好不好？”
一句话，把所有人都说愣住了！
“什么？”
“再切一次胃？”
“这不是明显增加手术难度吗？”
“不合适吧！”
可是！
看见陈沧动作和施文彦和孙广宇对视了一眼，从彼此的眼神里看见了恐怖和震惊！
仔细盯着陈沧刚才划出的一道，眉心紧锁，不断地思考东西。
似乎，陈沧一下子点亮了他们的思维。
对啊！
施文彦仔细思考，努力的看了起来。
忽然！
他看明白了！
就在看明白的一瞬间，施文彦顿时惊呼一声：“天才啊！”
他想到陈沧刚才的想法，就感觉到头皮一阵发麻。
怎么想到这个创意的？
孙广宇则是咽了口口水，不说话。
他的震惊不比施文彦要少，反而还要震惊。
的确！
正如大家说的那样。
这样一来，会加重患者的损伤。
毕竟在健康的胃上面割一刀，这不是什么好事儿，甚至是会增加手术难度的！
但是，这又能怎么样？
相比术后的效果来说，这点损伤有算的上什么呢？
甚至……
孙广宇有些脸红的是……
卜先生当初的胃癌根治术是他做的！
现在他忽然觉得，自己当初的手术手法和消化道重建工作是多么的不成熟？
与其保留，倒不如重新建设！
“好！”
周围的几个主任愣住了。
看着孙广宇和施文彦的话，他们都有些愣住了。
到底陈沧做了什么？
陈沧看了一眼两人说道：“我来主刀吧。”
施文彦和孙广宇连忙点头。
哪里还有多余的话说。
施文彦现在也对陈沧真的是心服口服。
这随意的一刀，真的解决了太多的问题。
这就如同是艺术品一样，在所有人都不知道该如何是好的时候，陈沧画龙点睛的一笔，直接让所有人为之叹服。
而此时，其他的几个主任因为刚才距离过远，没有反应过来。
现在一个个眼巴巴的盯着手术台，一探究竟！
陈沧没有和平常一样，多说废话，快速准备一番之后，就开始了手术。
本来就是在手术台上，不能耽搁太多时间。
而且，卜老先生岁数大了，太长时间的手术很明显有些危险性高。
至于卜翰俞？
陈沧根本不认识。
毕竟不是一个领域的。
而且，说句扎心的话，即便是这样的一位顶级科学家，但是对于老百姓的知名度还不如一个小明星可能。
但是，在陈沧眼里，躺在这里的是谁，似乎真的没有太大的区别。
如果知道是大佬，说不定还会紧张几分呢。
这边，陈沧深吸一口气，拿过分离钳。
他看了一眼两人：“记得清理腹腔。”
“温生理盐水倒一盘！”
施文彦很实在，扎扎实实一盆水倒进去，清理了一下。
随后，是抗生素……
“吸液！”
做完之后，陈沧抬起手，决定开始分离。
依然是从小肠开始。
陈沧左手直接触摸肠道，然后分离钳小心剥离。
说实话，陈沧感觉自己的手比起当初真的要好用很多！
他似乎可以准备的控制自己的力度！
多大……
多小……
轻重……
这些在这一刻，稳定了很多。
而且，配合左手的触感，陈沧甚至可以判断出自己出多少力合适，如何分离更加安全。
这有些太惊人吧？
这应该是紫色的强化药水带来的功效吧？
想到这里，陈沧有些惊喜。
如果这种稳定性用在开路手术打开颅脑的时候，这一定是一双稳定到让人害怕的双手吧！
而此时，周围的这些主任看到陈沧分离肠道游离阑尾……这些工作的时候。
也是愣住了！
好轻巧，好简单！
没错，陈沧给他们的感觉就是这个样子。
“好扎实的基本功！好沉稳、灵巧的双手！”
“真的是一个天生的外科医生啊！”
这是所有人内心的想法。
分离工作没有花费太多的时间。
而这个时候，麻醉师忽然说了句：“可能需要加麻药。”
陈沧听见之后，沉思片刻，摇头说道：“先不用加！”
麻醉师愣了一下！
我你也管？
孙广宇则是看了一眼陈沧，随后对着麻醉师说道：“等等吧，杨主任。”
分离完毕之后，陈沧直接接过手术刀，随后对着对面的孙广宇说道：“你来做结肠手术，我来做胰十二指肠切除！”
说完之后，陈沧抬头看了一眼施文彦：“你……你来帮我提这胃部！”
施文彦笑了笑，看出了陈沧的尴尬：“我叫施文彦。”
陈沧点头：“嗯，拿好了！”
分离大网膜……
游离胃……
做好一切之后，陈沧直接一刀，切在胃体之上，看的后面的那些主任顿时一愣！
为什么要这么切？
所有人都皱眉起来！
可是，接下来陈沧的手术，让他们这辈子也难以忘记。
熟练地胰十二指肠切除，顺带的还送走了一截胃体。
陈沧看了一眼胃部，想要缓和一下和施文彦的尴尬，于是说道：“患者可能当时手术在乡下，条件有限，你看着个吻合，其实是不及格的。”
“如果我是主刀，我不会这么做……”
听见陈沧的话，孙广宇手里的结肠忽然不香了！
施文彦点了点头：“嗯，陈医生你这么一说，我也觉得对方水平的确有些问题啊！”
孙广宇手里的刀更稳了！
陈沧批评吧，孙广宇可以接受。
可是你施文彦凑什么热闹？
切除之后，最重要的吻合来了。
陈沧这一刻使用的是PG胰胃吻合术！
传统的术式。
其实，为了保证吻合的质量，临床医生还是应该使用自己最熟悉的吻合方式，而不是单纯的追求新的吻合技术。
甚至应该充分的认识到每一种吻合方式的优缺点！
胰胃吻合其实是最古老的使用的最多的吻合术式了。
这种术式的优点很明显！
首先是胃和胰腺的解剖部位相邻，因此胰胃吻合张力较小，这样一来，不容易形成吻合口瘘。
而其次，胰蛋白酶原在胃液的酸性环境中不被激活，更好的保留了消化功能！
这是消化道重建最重要的考虑因素，那就是消化道功能不能有损伤！
就在陈沧进行胃空肠吻合的时候！
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