当医生开了外挂-第413部分

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　　“她跟着她妈走了，都怪我……”
　　躺在这里，陶军感觉自己的生命在流逝，似乎到了人生的倒计时的时候。
　　有一本书说的好，人在失血的时候，脑袋里能想的东西越来越少，可是现在能想到的，可能是你这一辈子最珍贵的！
　　因为你在用你最后的血液和能量，去想起来这个人，他一定是你最爱的，最怀念的……
　　陶军当过兵，做过好人，抗过洪，救过灾，当过英雄。
　　要过账，打过人，犯过罪，也坐过牢，做过坏人。
　　结过婚，有一个婆娘，有一个姑娘……
　　离了婚，有一间空房，有几扇门窗……
　　闭上眼的时候，陶军感觉这就是自己的人生了。
　　想着想着，陶军直接昏迷了过去！
　　陈沧这边已经快速开始了各种抢救！
　　心电监护仪上，报警声如同闹钟一样，不断的在响起。
　　血压：80/45mmHg。
　　心跳：90次每分钟。
　　……
　　陈沧看着陶军，看着这个五十多岁胡子拉碴，背心露在外面的身上有纹身的男子。
　　纹身文化里，纹身是一个人的故事。
　　不论是手臂的狼头还是左手手背的忍字，都挡不住胸口姑娘的名字。
　　也挡不住心头之上的那一面旗帜和部队的番号。
　　这是一个有故事的男人……
　　小柯赶紧联系急救中心，安排手术室，准备手术医生。
　　陈沧则是开始各种各样的抢救手段！
　　充分给氧！
　　迅速建立三条静脉通道保证输血输液通畅，避免重要脏器的血流灌注不足。
　　补液扩容！
　　留置尿管！
　　患者此时已经休克了。
　　此时，陈沧不断的根据中心静脉压来调整输液量。
　　他的体内，也在根据陶军的情况，思考这如何去施救。
　　可是！
　　首都的堵车忽然在这一刻出现了。
　　老贺气的直接破口大骂。
　　可是，此时陶军的情况已经越来越差了。
　　怎么办？
　　怎么办？
　　大量的腹腔内出血，导致了严重的失血性休克。
　　陈沧这边也是气的不行！
　　而这个时候，患者的血压越来越低了，即便是补液扩容也根本起不到太大的作用。
　　怎么办？
　　现在的小柯已经快急得不行了，而陈沧这边也是双手握拳，不断地思考着各种可能。
　　现在的陈沧满头大汗，他在和死神抢人，而此时，死神占据了上风！
　　他深呼吸一口，强迫自己冷静几分，他的脑海里四维模型图内开始出现各种各样的画面和模拟。
　　就在这个时候，陈沧忽然想到一个紧急办法！
　　自体输血！
　　对！
　　就这么干！
　　想到这里之后，陈沧连忙对着小柯说道：“小柯，准备开腹！”
　　一句话，把小柯给吓了一跳！
　　陈沧转身看着司机贺师傅，说道：“贺师傅，开车稳点！”
　　老何点头！
　　做司机的，他深知自己的职责是什么！
　　急救车上有一个简单的手术箱子，小柯快速准备消毒，铺巾……
　　陈沧也带好了手套，穿好一次性的手术服，拿起了手术刀。
　　陈沧看着小柯：“准备自体输血，一会儿记得采集血液！”
　　小柯一听，连忙点头！
　　她也紧张不安，可是，这种事情，甚至是她来了这里三年多第一次见到。
　　陈沧快速开腹！
　　他要查看腹腔内有没有合并腹内空腔脏器损伤、泌尿系损伤合并尿外渗出来，有没有胰腺损伤！
　　如果有，自体输血就没办法使用了。
　　但是！
　　开腹即便是没办法字体输血，也能进行止血。
　　陈沧有熟练地徒手止血术。
　　其实，到了现在，可以选择的办法已经不多了。
　　开腹，甚至已经成了唯一的选择。
　　开腹之后，陈沧赶紧检查。
　　他的双眼这一刻，如同一个扫描机一起，不断地寻找是否有空腔脏器损伤……
　　没有！
　　胰腺也没有损伤！
　　胆囊也没有没有破裂！
　　陈沧越看越是兴奋。
　　有救了！
　　其实，研究表明自体输血较输入库血的病死率下降10。9％。
　　腹腔内游离血超过1h后不会发生凝集，只要术中无活动性出血，可不加抗凝剂。
　　血液采集完成！
　　陈沧让小柯连忙用几层纱布进行小心过滤。
　　终于，成功收集！
　　开始输血！
　　小柯此时满脸忐忑，看着陈沧：“这……能行吗？”
　　陈沧笑了笑：“可以的！如果你现在加上10％葡萄糖酸酸酸钙10ml，患者会更好！”
　　为补偿因大量出血而消耗的Ca2　，每回输500ml应输注10％葡萄糖酸酸酸钙10ml。
　　的确！
　　自体输血现在已经越来越少了，因为大家都不愿意冒这个险，但是在关键时候，在战争年代，在很多车祸外伤来不及转院的时候，这是救命的手段！
　　而且，还必须是没有开放性损伤。
　　自体输血能在关键的时候，救命的绝活！
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　　ps：感谢“l鲁鲁l”的10000打赏！


第929章　我会做（为盟主一品小新加更1）
　　自体输血属于一种紧急救援手段！
　　禁忌症很多，而适用症反而很少。
　　对患者要求很高，对伤情要求也很高。
　　在当前血库血液相对充足的情况下，使用自体输血的医疗机构和个人已经越来越少了。
　　但是！
　　不可否认的是，自体输血很大程度上能减少输血综合征的可能性。
　　毕竟你这是自己的血，不是别人的血！
　　陶军身体状况很好，而此时出血量超出了预期，必须需要输血来满足自身需求。
　　此时，已经来不及做那么多考虑了。
　　再多想想，人都没了！
　　这边，小柯内心其实很慌。
　　自体输血还是她在电视里看到过的场景，生活中哪里遇见过！
　　腹腔内的血液通过陈沧和小柯自制的简易“过滤器”已经完成了500毫升的血液，开始进行输血。
　　而这边，为了保险起见，陈沧决定又多留置了将近300毫升！
　　而此时，腹腔内还是有血液的！
　　可想而知，这陶军到底出了多少血？
　　得亏他身形高大魁梧，要不然，这1000多毫升的血，早就把一般人给折腾没了。
　　这边抽血，陈沧这边却需要立马进行止血！
　　手术？
　　肯定是不可能的。
　　不论是肝脏切除还是肝脏修补，亦或是更加精微的脾脏修补，都需要一个好的手术环境！
　　这和血管修补还不一样，因为脾脏和肝脏内部的血管，全都比较细微和奇怪。
　　不论是近肝静脉修补手术，还是脾脏修复小血管，陈沧都没有把握！
　　一般来说，相比这种闭合性的肝脏损伤，反而那是刺伤和切上比较轻！
　　闭合性的损伤则是相对麻烦来说！
　　【破损的肝脏：王者级boss！肝粉碎性破裂，实质破裂超过60％，多处血管损伤，近肝静脉损伤……】
　　陈沧顿时脸色一变！
　　情况似乎想象中的还要难！
　　粉碎性肝破裂是死亡率极高的一种肝损伤，病情复杂，致死率高，主要危险还是失血性休克和继发性感染！
　　看到这个肝脏之后，饶是陈沧，也脊背发凉，阵阵冷汗渗出！
　　能救吗？
　　不！
　　必须要救！
　　这边，陈沧咽了口口水，强迫自己冷静下来，但是，面对这样的患者，陈沧心里也没底！
　　毕竟，不仅只有肝破裂，还有脾脏破裂等待着陈沧！
　　【破损的脾脏：领主级boss，脾包膜裂伤合并不规则脾实质裂伤……建议及时止血修补！】
　　此时的肝脏正在冒血，脾脏也不例外！
　　止血钳结扎？
　　这不可能完成，精度之眸的帮助下，陈沧可以清楚的看见，这些肝脏还没有坏死，而周围小血管即便是肝脾破裂也在不断地提供血液。
　　奄奄一息，总比死了要强！
　　但是，该怎么止血？
　　此时车子已经开始行使，估计用不了多久就可以回到医院了，也可能还需要很久……
　　陈沧眼睛不断地认真审视破损的肝脏，寻找大出血的地方，需要关键止血的部位。
　　数秒钟好！
　　陈沧对着小柯说道：“给我几块纱垫！”
　　小柯连忙点头，直接伸手递了过来。
　　陈沧接过纱垫，伸手稍微用力，按在肝脏破裂出血的地方。
　　压迫止血，可能是最简单的止血方法了。
　　但是如果找对了地方，效果也是十分明显的，出血少了。
　　止血成功之后，陈沧左手按好，随后眼睛盯着脾脏，又是两块纱垫，直接按压止血。
　　出血在这一刻，变得缓慢起来，腹腔内的积血也不在很多。
　　但是，这样终归不是办法！
　　必须要尽快完成手术啊！
　　陈沧看着猩红的【肝脏】、【脾脏】名字。
　　看着上面的组织正在缓慢变色，这是逐渐缺血引起来的改变。
　　只是……
　　陈沧发现了不同！
　　似乎，男子经历了两次肝损伤。
　　第一次只是发生了肝中央破裂和肝真性破裂，不至于像现在这样粉碎性的肝损伤。
　　但是，并没有发生明显的肝脏组织离断！
　　可是现在肝脏一些组织，已经有隐约的离断，虽然不至于肝实质毁损伤，但是……离断组织的远端因为肝组织血运障碍，正在失去活力！
　　这种组织，只能切除……
　　这样一来的话，患者明显是经历了两次损伤。
　　忽然，陈沧想到了刚才消防官兵的话，顿时反应过来……
　　小柯忙完之后，陈沧连忙让他赶紧电话给医院，筹备抢救物品，开启绿色通道，快速开始手术！
　　十分钟后！
　　车子终于在急诊门口停好，车门打开的那一刻，陈沧脸上满是汗水！
　　陶军被无菌铺巾掩盖。
　　余勇刚此时已经进了手术室，而房间内是二组的组长，他看见陈沧的样子，顿时脸色一变！
　　“开腹了？”
　　陈沧点头！
　　“情况紧急，不得不开腹！”
　　“患者发生严重的肝粉碎性破裂，外加多处肝门静脉损伤，脾脏破裂……出血量高达1200毫升以上，自体输血500毫升！”
　　“现在血压90/65mmHg！生命体征平稳，需要立马准备手术！”
　　听见陈沧的话，顿时所有人都愣住了。
　　大家都是急诊人员，深知这几句话绝不是说出来这么简单，而是一路的惊险和抢救！
　　而且，这种情况竟然能安全送来！
　　可见陈沧水平！
　　“赶紧，小心转移，备血化验，联系单位和家属，医务科签字……快速准备手术！”
　　二组组长侯荣快速部署起来！
　　“抬稳了！不要乱动！陈医生，你先放手，止血稍等！”
　　陈沧点头！
　　七八个男子一起努力，废了好大功夫，才给患者安稳推下来。
　　之后，就开始了紧急的救援工作！
　　整个急救科此时就如同是拧紧的法条，快速运转。
　　一番准备之后，陶军这边已经被快速送往手术室。
　　二组组长侯荣这个时候也赶紧带着几个抢救小组的成员，准备对患者进行手术！
　　“陈医生，你歇会儿，手术我们来就行了！”
　　陈沧听见之后，担忧的说道：“患者肝脏粉碎性的破裂，外加近肝静脉的损伤……可能需要JHVI手术。”
　　侯荣一听，顿时愣住了！
　　JHVI不论在哪儿，都是难题！
　　因为解剖部位特殊，处理困难，迄今近肝静脉损伤仍为肝脏外科领域中最棘手的问题之一。
　　陈沧这边洗了把脸，扔了一次性手术服，直接说道：“我会做JHVI手术！”


第930章　最大的努力（为盟主一品小新加2）
　　听见陈沧的话，侯荣包括身后的几个二组的成员顿时愣了一下！
　　近肝静脉损伤修复手术和粉碎性肝破裂结合到一起，是什么意思？
　　死亡率高达百分之七十五以上！
　　如果再加一个脾破裂呢？
　　送到医院的可能性只有百分之十左右！
　　手术成功的可能性，甚至会更低。
　　车祸一直都是急诊领域研究的话题，而对于很多死亡率极高的手术都会归纳总结。
　　因为……说一句很现实的话！
　　不是所有人，都需要花费大量的人力物力去抢救。
　　这是实话。
　　面对一台动则几十万甚至上百万的手术，很多家庭是无法偿还的，而如果此时死亡率高达百分之九十多。
　　大多数家庭可能是会选择放弃的。
　　因为……
　　很有可能会面临一个人财两空的局面。
　　所以，这个时候，大数据统计和手术难度等等，都会进行归纳。
　　其实很多人对于急诊的救不救是有疑惑的！
　　这么说。
　　不论是自己来的，还是120拉来的，只要情况紧急，危及生命，大多数情况都是先抢救！
　　但是……
　　救命，和治病，是两码事。
　　救命是必须要救的，是人道主义，是道德，而且现在法律法规相对完善，如果因为钱不作为而不去救命，医院会面临很大的问题。
　　急救中心设立的原则，就是抢救患者生命。
　　当然了，中国这么大，医院这么多，很多时候会因为领导不同导致手段不同。
　　还真的也有医院不给钱不救的。
　　至于治病，这个问题，我相信都知道的，我就不多说了。
　　再说了，先救命后给钱，并不意味着不给钱。
　　就在这个时候，急诊匆匆赶来很多人。
　　其中就包括事故发生所在区的领导，还有院领导。
　　娄新渠看见侯荣之后连忙说道：“积极抢救患者，陶军在疏散和救援工作中的行为，拯救了很多人的性命，也避免了造成更大的损失，抢救了国家财产，一定要努力抢救！”
　　侯荣连忙点头，和吴院长汇报了一下情况，毕竟，死亡率如此高的手术，谁也不能保证啊！
　　别说你是英雄了，你是谁有而没有办法……
　　“陈医生，走吧！我们需要你！”侯荣看着陈沧说道。
　　陈沧点头，赶紧朝着手术室走去。
　　娄新渠作为副区长，对于这件事十分重视，如果发生特大爆炸事件，对于整个白石桥、对于周围的百姓，造成的损失是无法估量的。
　　在监控录像里看到陶军的所作所为之后，顿时，区委连忙赶来医院。
　　娄新渠看着吴同甫：“吴院长，这次救援工作一定要做好，一个都不能放弃！”
　　这里是首都！
　　吴同甫点头：“嗯，我们一定全力救治。”
　　而这个时候，公安局的工作人员走了过来：“领导，伤者叫陶军，是油罐车的司机，以前当过兵，也坐过牢……这是他的个人资料。”
　　娄新渠直接把资料合上放在一边：“不管他以前做什么的，他现在是英雄，一码事儿归一码事儿，联系上了家属没有？”
　　“没有，陶军在犯罪之后，就和妻子离了婚，自己去坐牢了。”工作人员说道。
　　娄新渠一听，皱眉说道：“吴院长，手术成功率多高？”
　　吴同甫忍不住皱眉说道：“不到百分之十，患者情况太危险了，这种情况下，死亡率是很高的！”
　　听见吴同甫的话之后，娄新渠顿时吸了口气。
　　转身看着工作人员，说道：“打通陶军妻子和姑娘的电话，我来说话！”
　　工作人员一听，愣了一下，连忙点头。
　　电话没多久接通了。
　　娄新渠直接接过电话说道：“你好，我是新海区副区长娄新渠。”
　　“陶军在刚才……他是英雄，拯救了人民的生命和国家的财产，现在在医院急救救治，但是患者情况很危险，手术风险很大，我们希望