当医生开了外挂-第315部分

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　　主管大夫好奇的问道：“那……患者没有心衰？”
　　陈沧摇头：“也不是没有，当血流动力学改变之后，排心量不足，血流量改变，导致了类似于急性心衰的表现。”
　　说完之后，陈沧也是神情严肃的总结道：
　　“目前看来，患者病情危重啊，随时都可能死亡的！”
　　陈沧一句话，顿时周围的人傻眼了。
　　主管大夫更是有些蒙圈，他虽然没有听说过这个病情，但是陈沧最后一句话他听得清清楚楚明明白白啊！
　　病情危重，随时可能死亡！
　　这句话把紧急赶来的几个儿子都吓了一跳！
　　“大夫，您得救救我母亲啊！”
　　“对啊！大夫，钱不用担心，我们兄弟们来凑，救救我妈吧！”
　　院长这个时候也愣住了，他知道患者肯定不是那么简单，但是，没想到会有这么危险。
　　想到这，他急忙问道：“专家同志，那怎么办呢？”
　　陈沧听见之后，思考起来！
　　这个时候，他就是主心骨。
　　基层医院可能根本没有遇到过这种情况，遇到之后已经有些手足无措了。
　　急性心梗诱发的室间隔破裂，这两个都是要命的疾病，陈沧必须要做出有效的建议。
　　留下来的话，根本不具有抢救的条件，不说别的，乡镇医院就连呼吸机都没有，更别说为手术提供的体外循环机了。
　　所以在这里处置根本不具备可行性！
　　当地县医院心外科手术室都没有，体外循环机也不太可能有。
　　现在唯一的两个选择摆在了面前！
　　留下来，等待奇迹，等老太太体征稳定了再说，可是这个情况，心脏已经发生了器质性病变，内科对症治疗效果有限。
　　但是，转院的话，怎么转？
　　病情危重，山高路远，随时可能在车上就没了！
　　这个时候，院长和主管大夫都听出了陈沧的意思。
　　而家属却连忙说道：“大夫！我们转院，行吗？求您了？”
　　“对，大夫，求您救救我妈吧！”
　　“看着她遭罪的样子，我们当儿子无能无力，真的心疼啊！”
　　“是啊……”
　　听着耳边男人们的祈求，陈沧叹了口气，选择其实不在自己，而是在他们。
　　想到这里，陈沧说道：“救是肯定得救，但是得想想怎么救！”
　　“现在情况是这样的，老人身体状况很差，岁数也大了，耐受力有限，可是现在必须要送到省里面进行手术治疗，但是有一句话我得提前告诉大家，老人手术的成功率有限！”
　　“而且，山高路远，在转运的过程中，随时可能有生命危险，因为这个疾病本身就不稳定的，他的发展过程是这样的……”
　　陈沧给解释清楚之后，五个儿子沉默了。
　　也开始讨论起来。
　　而陈沧借着这个机会，给李宝山主任打了个电话。
　　李主任的意思也很明确，尊重家属的意见。
　　陈沧这个时候，其实也没有那么纠结了。
　　老太太年纪太大，七十多岁，有心梗，室间隔破裂，这种情况下，上手术台……说句实话，也不一定能下来。
　　转运的话，风险同样很大。
　　陈沧把五个儿子叫出来以后，实话实说起来。
　　五个兄弟听见陈沧的话，都有些沮丧，老大甚至眼睛里已经满是泪水了。
　　终于！
　　过了几分钟，五个人商量一番之后，做了决定！
　　“转！一定要转！”
　　老大看着陈沧：“大夫，我们转院，一定要转院，即便是路上出事儿了，总比在这儿等死要强！”
　　“不仅转院，而且手术！即便是手术失败了，我们也得努力争取一下啊！”
　　说道最后，老大声音明显有些哽咽：“当儿子的，这个时候，我们都希望尽心，以后不留遗憾啊！”
　　陈沧吸了口气，点了点头：“好！我尊重你们的意见，你……一会儿跟车跟我们一同去吧。”
　　老大没有任何犹豫，点了点头，他是老大，他得担起这个家来，老父亲不在了，他就是长兄。
　　他要是没主意可不行！
　　其实有些农村这个长兄长嫂观念还是很重的，陈沧刚才也才知道，老太太生病之后，就是老大的媳妇儿一直在照料。
　　陈沧看着这一幕，忍不住也是感慨一声，这一家人，老大和媳妇儿做的，真的很有样，让人挑不出话来。
　　做了决定，准备转运的时候，儿媳妇儿却说了一句话，让众人却难住了！
　　“老太太坐车经常晕车，没事儿吧？”
　　陈沧皱眉，怎么可能没事儿啊！
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　　ps：感谢“心中有佛怕你”的10000打赏，谢谢。


第705章　这一路……真可怕！（为盟主天上有坑加更4）
　　晕车？
　　这种看似普通的生活中不少人都会有的一个症状，在关键时候，可能成为一把催命的刀斧！
　　晕车的时候，典型的就是眩晕、恶心，面色苍白，严重的会出现呕吐，甚至加重呼吸、血液循环的的负担。
　　患者本身就有室间隔的破裂，外加继发性的心衰表现，如果剧烈呕吐，甚至会导致心脏负担再次加重，一旦出现电解质紊乱，这一趟急救车随时可能会变成灵车！
　　这不是在开玩笑。
　　有时候，一个急诊医生的指责和任务是什么样的？
　　或许大家都不太清楚。
　　急诊医生最大的本事，是把患者“完美”的转送到医院，然后通过使用十八般武艺稳定住患者的生命，没有生命危险之后，转交给其他相关专科科室。
　　这就需要急诊医生有足够的能力和素养以及眼界去处理好各种各样随之而来的事情。
　　而“完美”这个词语，就是他们努力的方向，任何一个蛛丝马迹都不能放过。
　　陈沧思考起来！
　　过了一会儿之后，陈沧直接说道：“小林，准备一支苯海拉明，肌注！”
　　小林点头，打开她走哪儿都带着的急救箱，开始准备起来。
　　这个时候，院长也办理完了转院手续，男子着着急急找几个弟弟，急急忙忙奔走一番开始筹钱。
　　好赖家里都是乡里面的，离得也不远，没多久，背着一个包包，准备了一下常用品。
　　找到陈沧以后，小声问了一句：“大夫……需要多少钱，我提前准备一下。”
　　这可把陈沧问住了：“具体多少钱我还真的不知道，你带上一两万，去了可以办欠费，不用着急。”
　　男子松了口气，挠头一笑：“我还以为急诊不给钱不看病呢。”
　　陈沧也顾不上和男子闲聊，和小林继续说道：
　　“葡萄糖溶液加10mg硝酸甘油维持，减轻心脏前负荷！”
　　“吗啡3mg肌注！”
　　陈沧的一切目的就是为了让患者保持充分的镇静！
　　睡觉！
　　如果能安稳的睡一路，不发生任何晕车反应，比如呕吐什么的，这就再好不过了。
　　当然了，吗啡的剂量却也不用使用太多，因为老人身体还真的不一定能耐受得了。
　　于是，一群人把老太太抬着开始下楼了。
　　其实，这种没有电梯的医院还不如建设成一层的平房，转运患者也方便。
　　而且农村地方也大，不愁没有地方。
　　反而建设成这么一栋楼，有时候却是挺尴尬的。
　　做好一切准备之后，老太太被送上了急救车，陈沧和小林都来到后面。
　　因为这一路，少不了波折啊！
　　小林有点紧张，球囊面罩和胺碘酮已经准备出来放在一边，时刻做好了抢救的准备。
　　一切终于弄完！
　　艰难上路！
　　老杨看了一眼陈沧问了句：“着急吗？”
　　陈沧摇头：“安稳点。”
　　老杨点了点头。
　　车子发动之后，身后的南桥乡镇卫生院的院长和主管大夫都松了口气。
　　这样的一个高难度患者，对于他们来说，真的是一种负担，昨天到今天两天时间，两人都是费劲了力气。
　　不是说两人不想努力，只是真的是能力有限。
　　老杨开车的时候，有个好习惯，任何路况不好，都会提前通知陈沧。
　　小林眼疾手快，连忙把心电监护仪给患者弄上。
　　这一行，三人都得看“电视”了！
　　这个不大的监护仪上，那搏动的数值和曲线就是三人的心里牵挂的东西。
　　100公里的路程，目测得两到三个小时。
　　山路崎岖，上坡的时候操心，下坡的时候更加揪心。
　　老太太的大儿子把母亲的手放在手心，忍不住叹了口气。
　　这是他第一次这么认真的去观察母亲，也是这么亲近的去抚摸这一双操劳一生的手。
　　手背皱巴巴的，像干裂的树皮一样粗糙，手心指关节的地方，一层层的老茧，掌纹爬满了手纹，没有光泽，满是岁月的蹉跎。
　　“大夫，你说……我妈能救吗？”
　　男子没等陈沧说话，自顾自的叹了口气，接着说起来，似乎根本不是在问陈沧，而是在问自己。
　　“苦了一辈子了，眼看着享几天清福，没想到又得了这个病，我们兄弟姊妹七个人，我爸走的早，全是我妈一个人拉扯大。”
　　“眼看着家里人一家一家都好起来了，成家立业了都，今年我最小的弟弟和妹妹正好结婚，没想到老人给病倒了。”
　　“其实，我们也知道，这么大人了，又是心梗又是您说的那什么心脏里面破裂，手术也不一定能成功。”
　　“但是做儿女的，真的能见死不救吗？”
　　“她一个人种了十五亩地，供着弟弟妹妹上学，现在都安稳了，她却病倒了。”
　　“我就想着，让她看着两个弟弟妹妹都把终身大事给办了，也能让老人心愿了了。”
　　说道最后，这个粗犷的汉子忍不住深深的叹了口气。
　　眼睛通红，眼眶里满是泪水。
　　都说男人有泪不轻弹，可是父母恩情重如山。
　　“所以，不管能不能抢救成功，都要治，花钱没事儿，钱没了再挣！人没了，就真没了！”
　　“不管怎么说……尽心吧！”
　　小林被说的有些感动，忍不住说道：“大叔，你不用担心，陈大夫很厉害的，有他出马，一定没问题的！”
　　陈沧点了点头。
　　只是，越是担心啥，就越来啥，在乡道行使的时候，还没有什么问题。
　　可是一上高速，心电监护仪滴滴滴的报警声响起来，把陈沧和小林吓了一跳！
　　还是来了！
　　陈沧抬头一看：血压骤降，心率加快，呼吸也开始急促起来！
　　陈沧顿时脸色一变，该来的，拦都拦不住！
　　“小林，准备胺碘酮！”
　　小林不慌不乱，开始准备起来。
　　高速上，司机老杨手心都是汗！
　　他听着男子说起他母亲的时候，也是叹了口气，谁家没有一个妈啊？
　　都心疼！
　　心里也是为这个老太太祈祷起来。
　　他变换车道，到了60公里的一边，稳定好车子的方向，给陈沧提供一个更好的抢救环境！


第706章　对自己太苛刻了！（为盟主天上有坑加更！）
　　将近60多公里的高速路，对于车子上的几个人来说，都是一次严峻的考验！
　　监护仪的报警声不断的响起。
　　汗水湿透了陈沧的衣服，小林鬓角的头发也被打湿，整个人满头大汗，都在为了抢救努力！
　　这样的寒冬腊月天里，车子里满是温情！
　　男子不敢作声，生怕打扰到两人。
　　不过，好在抢救终归是有效的，下高速的时候，老人的生命体征，终于平稳过来。
　　这一下，所有人都松了口气。
　　不过，这边陈沧开始赶紧联系省二院急诊科，开启绿色通道，尽快完善相关检查，准备手术！
　　老人已经在乡镇卫生院做完了各种理化检验，这是一个好消息，不用再耽搁太多的时间。
　　晚上八点钟，车子停稳在省二院急诊科门口，一行人连忙出来做好准备。
　　陈沧进门以后，连忙开始有条不紊的组织医嘱的进行！
　　“乐乐，你带着家属先去办手续。”
　　“晓燕，准备病情告知书。”
　　“谦哥，和文富去手术室，做好准备……”
　　“小林，打电话给给彩超室电话，床旁心脏超声！”
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　　陈沧来了以后，先把患者送到抢救室。
　　而这个时候，陶宓和夏高峰忽然下来，陈沧顿时愣了一下：“陶主任？夏主任，你们怎么来了？”
　　陶宓皱了皱眉头：“我俩刚才在东大一院那边做手术，李主任告诉我们你从外面接回来一个急性心梗导致室间隔破裂的患者，让我们过来看看需不需要帮忙的，他在手术，顾不上，我俩就赶紧过来看看。”
　　陈沧感激点头，也不耽搁时间，直接说道：“麻烦两位主任了，情况是这样的，患者七十一岁，老年女性，七天前……”
　　陈沧详细的把疾病交代一番以后。
　　陶宓直接说道：“小陈，心室间隔破裂这种急性损伤我建议还是先观察一段时间，然后择期手术比较好！”
　　夏高峰也是点头：“嗯，这也是我和陶主任过来的原因，我们就怕你年轻心急，着急手术。”
　　“现在是急性期，不仅手术难度大，而且会明显增加手术危险性和病死率，而且，患者是老年女性，七十一岁，有心脏病史，七天前还有急性心梗。”
　　“这样的患者，你现在去做手术，难度太高了，我建议是等破口边缘瘢痕组织形成的时候，择期手术，现在先到心内科，住院治疗。”
　　陈沧沉默了，两位主任的话都没错，很有道理。
　　这个时候，李宝山把心内科主任牛天福牛主任给都叫了过来。
　　四个主任到急诊室，开始对患者讨论起来。
　　这个时候，根本不是鲁莽的时候，陈沧不傻，制定最合适的抢救方案才是最重要的，而不是冲动手术。
　　治病手术只是途径，而手术之前，患者最好是有一个能为手术提供安全环境的准备。
　　很快彩超结果出来了，陈沧也带着做完了心脏的CT。
　　抢救室内，陶宓看完患者的心脏功能，直接说道：“现在的心脏功能倒也还可以，射血分数也能满足日常消耗，我建议先稳定住，不建议手术。”
　　而牛天福则是直接摇了摇头：“陶主任，你看，现在急性心梗发作，不论是介入手术还是溶栓，风险程度都很高，到时候如果室间隔破裂，心功能只会越来越差。”
　　“按照老太太的情况来看，拖不了几天就没了，哪里拖得起啊！”
　　陶宓顿时和牛天福争辩起来！
　　“你们心内科这种情况都维持不住，我们心外科手术只会有风险！”
　　牛天福直接说道：“患者是急性心梗导致的心室膨胀瘤破裂！一旦发病，可导致顽固性心力衰竭，严重心律失常和周围动脉栓塞等，预后极差，你让怎么内科治疗？”
　　夏高峰和陈沧也不做声，耐心听着争辩，有时候，答案就在争吵中会出现！
　　研究表明，人类在争辩的时候，脑袋反应是平时的好几倍！
　　特别是男女朋友吵架的时候，往往女人的发挥更加优秀！
　　见两人争辩半天，夏高峰总结完毕，忽然说道：“其实，也不是不能手术，患者已经进行了强心利尿的治疗，此时心脏功能还算可以，如果术前用静脉滴注多巴胺类正性肌力药物，把血压维持住，从而保证冠状动脉灌流，这样一来的话，也不是没有可能。”
　　“但是，陶主任说的也没错，手术风险的确很大。”
　　“现在两边都有风险，我觉得还是充分尊重患者家属的意见吧！”
　　这个时候，陶宓冷静一下，和牛天福对视一眼，点了点头，对着陈沧说道：“小陈，你去告诉患者吧，让他做决定。”
　　陈沧点头。