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当医生开了外挂-第211部分
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陈沧学习的过程也算是徐徐渐进。
第二台手术做完已经晚上十点左右了。
两人有说有笑讨论着什么准备离开手术室的时候，孟熙的电话响了起来。
接起来之后，是心外科的护士：“孟主任，胸外科手术的时候，患者遇到突发情况，需要及时帮助，您还在手术室吗？”
此时，好在孟熙还没出去，听到消息之后，顿时皱眉，连忙问道：“我在呢，他们在哪个手术室？”
护士说道：“12号手术室，你去问问手术室的值班医生。”
孟熙脸色一变，连忙朝着12号手术室走去。
这个时候，就能看出东大一院和省二院外科的差距。
先不说手术室有多少，此时已经晚上十点钟，可是东大一院这边的手术室还有很多间都有手术！
而省二院这个时候能有多少？
所以，窥一斑而知全豹，差距可想而知！
这个时候，手术室的值班护士似乎得到了消息，连忙过来：“孟主任，12号手术室，需要心外科援助。”
孟熙连忙点头，着急洗手，就朝着手术室进去！
这种手术室突发情况太常见了，基本上每天都会上演。
同样，这种交叉学科的互相协助，也恰恰能体现出一个医院的实力。
孟熙带着陈沧急急忙忙进来之后，值班护士已经恭候多时，赶紧给换好衣服！
孟熙边换衣服，边抬头问道：“发生什么情况了？”
井然皱眉说道：“情况有点复杂，孟主任，你过来看看这个情况，应该怎么处理？”
陈沧也才微微一愣，原来是井然。
不过井然显然没有留意到陈沧，毕竟此时的手术，让他不敢放松。
陈沧跟着孟熙上前，凑到手术台前，刚好看到此时胸腔内的情况。
井然说道：“这是一台异物残留的手术，患者十年前做过一台胸部手术，当时因为各种原因，一块纱布就留在了患者胸腔内，这么多年过去了，患者越发觉得胸口不适！”
“来医院检查这才发现胸腔内有异物，我就给安排了开胸探查！现在的情况您也看到了，我不敢轻易的把纱布取出来，毕竟已经缠绕了胸主动脉，情况有些麻烦啊！”
的确，此时胸腔内的纱布早就腐烂的只剩下残渣，可是，这些纱布残渣配合粘液却把胸腔内的血管、气管、食道都粘连在一起！
整个胸腔的情况十分差，感染，粘连全部都是问题。
所以，现在井然根本不敢轻举妄动，生怕再分离的时候，损伤胸主动脉，引起大出血。
可是，此时的胸主动脉因为异物损伤血管壁，早就形成了瘢痕组织，引起了血管的狭窄！
而陈沧发现，患者因为长期的胸主动脉狭窄，已经形成了侧枝循环，这样一来，手术就更加麻烦了。
孟熙皱眉，不断思考着如何处理！
脑海里不断浮现出各种各样的手术可能。
良久，孟熙深吸一口气：“需要先分离，要不然，出血都没办法止血！”
“不过分离的时候，一定要小心血管、气管以及食管的损伤，难度有点大啊。”
孟熙的话很明了，首先需要分离，可是分离的话，需要一个同时兼顾心外和胸外能力的人。
这个时候，井然也感觉到了一阵压力。
他深吸一口气，点了点头：“嗯，这样吧，孟主任，您先看着点血管，我来分离！”
井然知道，这个时候，不能逃避，该他做的，一点不能退缩！
这让陈沧有些佩服！
说实话，井然真的是一个了不起的人才。
不仅有一个主任的能力，而且还有一个主任该有的责任和担当！
这样的人，不论如何，前途都一片光明！
……
……
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第469章 接力棒
井然看着此时粘连的如同垃圾箱一样的胸腔！
忍不住叹了口气。
作为医生真的得很有耐心，要不然这样一团乱麻的情况，真的很想一下子揉成一团全部都扔了。
他强迫自己冷静下来，不断的换位思考，假如老师遇到这个情况他会怎么处理？
井然喜欢这种思维模式，因为每当这个时候，他总能找到特殊的发现。
或许老师一定会先稳定住胸主动脉，先对食管和气管，以及周围的胸腔粘连的组织进行分离吧？
就在这个时候，井然忽然想到陈沧！
假如让陈大夫来做，他会怎么做？
每个人都有不同的特性，陈沧手法年轻稳健，或许他的分离会更加靠谱吧？
井然忍不住叹了口气，要是……陈沧在这里就好了！
看着一旁的年轻大夫手足无措的样子，井然忍不住叹了口气，这样的手术，对于同伴要求真的很高。
陈沧眼睛里看着这混乱的一片都有些忐忑不安！
【叮！发现50级高难度副本！加入其中，顺利完成手术，获得丰厚副本奖励！】
陈沧稍微愣了一下，没想到这样一台复杂的手术，竟然成了一个高级难度的手术副本。
不过，也真的称得上是高难度副本了，里面的“怪”可都是精英级左右的高级怪啊，这处理完了，也的确跟下了一个大副本一样累！
陈沧的看着整个胸腔，也是忍不住凝重起来，刚才井然思考的时候，他也一下子没有停下来过。
他也在思考如何下手！
眼睛里不断的看到粘连的情况，他可以看见纱布和组织的嵌入程度，有一些材料已经嵌入了食管其中，想要分离已经不太可能了，最好的选择可能是把坏了一段切掉，然后端端吻合。
食管得处理、气管同样如此，而最麻烦的还是胸主动脉！
因为纱布长期粘连，周围的瘢痕组织已经组建增厚，陈沧可以清楚的看见隆起的如同肉瘤一般的胸主动脉壁。
虽然不是很大，但是肯定是需要切除，进行缩窄段切除，然后再行端端吻合。
这真的是一个高难度的副本！
陈沧刚才所说的，还只是这些大型的器官和组织，可以看得见的危险，但是除此之外，还有很多看不见的危险。
而且，最麻烦的就是这些！
还有那些已经形成的侧支循环的血管，包括为脊髓供血的肋间动脉，这些动脉很细，分离的时候，肯定需要小心结扎。
别说井然一个人完成不了了，就连带着外挂的陈沧，也有些够呛！
这根本就不是一台一个人能完成的手术！
他已经看出来井然的无奈了。
这个时候，陈沧知道，自己不能退缩了，主动说道：“我帮你！”
一句话，让周围的众人顿时错愕。
井然听见这个熟悉的声音之后，却猛然抬头！
正好碰上陈沧坚定的双眼，顿时内心一喜，感觉一下子踏实了很多。
井然点头：“嗯！”
他没有去问你怎么来了，更没有去管陈沧为什么要来。
井然此时此刻的感觉就是自己陷入困兽之斗境遇的时候，忽然搭档从天而降。
陈沧转身对着护士说道：“给我两块纱布，用盐水冲洗一下。”
护士连忙点头！
陈沧随后把纱布隔离在食管和气管之间，随后又取来一把剪刀，看了井然一眼：“我准备好了！”
这个时候，孟熙见状，也是把胸主动脉护住，这个时候她的担子很重，但也是认真的点了点头：“我也好了！”
井然这一刻感觉找到了当初在阜外的那种感觉！
可靠的队友！
他拿起分离钳和剪刀，需要先把粘连剪断！
然后再一步一步的处理！
这个时候，麻醉师说道：“好了，气道建立，可以手术了！”
井然点头，开始了自己手中的动作！
他的每一步，基本上不用说，陈沧都能配合的相得益彰。
两人你来我往，彼此交换手中的器械，眼神的沟通里写满了：我懂！
每一步，都是配合的结果！
每一刀，恰如其分。
渐渐地，井然渐入佳境。
陈沧对于这些手术的总体把握并不如井然，气管的端端吻合更是做的比起井然差的有些远。
配合的过程，也是学习的过程！
不经意间，抬头看了一下时间，此时已经十一点了，这可能会是一个不眠之夜吧？
陈沧叹了口气。
这个时候，井然气管的重建工作已经完成，接下来就是分离食管和周围的组织了。
每一点分离，都需要认真去处理，那些破损的纱布线在人体的组织中，有些直接进入食管壁的外膜，引起粘连和坏死。
好在有陈沧和孟熙的配合，手术才能更加顺利的进行。
而陈沧借助眼睛外挂，总是能把那些容易遗漏的或者危险的因素点拨出来，让井然注意。
当十二点的时间到来的时候，众人松了口气。
手术到现在为止，可能已经完成了大部分了。
在陈沧和孟熙以及同事的帮助下，环绕在食管周围的纱布已经全部清理干净，连带着那些别切除处理的组织。
整个胸腔内的情况经过冲洗已经发生了大改变，起码看起来井然有序了，现在看起来，起码不想刚才那样手足无措了。
井然此时眼里带着兴奋！
多久没有这种感觉了。
酣畅淋漓的手术，总是会让人在不知不觉得中提高自己。
而井然就是这种感觉。
他抬头看了一眼陈沧和孟熙以及自己的同事，感激的点了点头。
没有他们，就没有这一台手术的成功！
手术台上有英雄，但是没有孤军奋战的英雄。
众人点头回应，不得不说，井然的胸腔内手术水平，真的很不错。
稳中有序，不慌不乱。
不过，现在不是互相吹捧和开始庆功的时候，因为他们都知道这一场战争还没有结束，接下来等着他们的，还是更加艰难的胸主动脉狭窄段切除。
手术就是如此，是责任的传递！
接力棒从他的手里，需要递出去了！
孟熙没有任何犹豫，接过接力棒。
接下来，是她的时间了。
第470章 感谢大佬不杀之恩
孟熙接过手术刀，似乎是接力棒一般！
接下来和刚才的是两种截然不同的手术！
而且难度也是成比例增加。
孟熙看了一眼陈沧：“搭建临时血管桥。”
陈沧连忙点头。
主动脉缩窄手术的时候，需要阻隔缩窄段上下的降主动脉，这是为了保护阻断降主动脉期间的脊髓以及远侧的脏器免收缺血而带来的损害。
一般可以选择低温，但是也可以选用搭建临时血管桥以及建立左心流转。
孟熙选择搭建临时血管桥虽然会增加手术难度，但是这种方法安全系数比起低温更加可靠！
因为谁也不确定接下来的手术会持续多久。
低温时间有限，时间过长会引起缺血损伤。
血管瘢痕改变以后，是否带有内膜的坏死？
因此，需要兼顾的东西还有很多。
正当一切稳定进行的时候，孟熙开始把已经如同瘤子一样，瘢痕堆积形成的主动脉血管壁起开。
陈沧顿时脸色一变，他感觉这个应该不仅仅是单纯的一个血管瘢痕！
或许还有别的东西。
此时，无创血管钳夹持在主动脉上下两端。
孟熙抬头问道井然：“做过血管造影没有？”
井然一愣，顿时摇头：“没有。”
孟熙听到这里，顿时有些迟疑起来。
陈沧想到这里，忍不住提醒道：“孟老师，小心后方，可能是个动脉瘤！”
孟熙点了点头，她已经预料到了。
如果单纯是瘢痕组织的话，不至于这么严重。
孟熙手持手术刀，没有直接剪断血管壁，而是切开探查。
当血管张开之后，陈沧顿时看见了血管瘤的存在，虽然不大，可是却实实在在！
【动脉血管瘤：囊性！lv57。】
好吧！
这应该是个好消息。
不是恶性的瘤子。
但是，陈沧看着动脉瘤的基底部的瘤组织，已经有些延伸……
这意味着，如果把瘤组织的全部切除，那端端吻合的距离就不太够了！
原本切除缩窄段，还可以使用端端吻合来把血管壁缝合，可是这个不速之客“动脉瘤”的存在，让整个一台手术的难度成比例增加起来。
因为很可能在瘤组织的全部切除之后，降主动脉的延伸距离不够了，血管的端端缝合似乎就存在着不可能了。
这怎么办？
血管移植？
补片？
还是怎么办？
现在一下子很多问题摆在了众人面前。
孟熙深呼吸一口，眉心紧锁！
做旁路移植？
旁路移植的话肯定会对患者的上肢造成不可逆损伤，其实就是把送往上臂的血管借过来用来给主动脉使用，这样一来对主动脉效果很好，但是可能会对上臂有损伤！
正当众人不知道最后怎么下结论的时候。
陈沧犹豫一下，说道：“我有个建议。”
孟熙抬头看着陈沧，眼前一亮：“什么建议？”
陈沧说道：“给降主动再填一个伤口！”
陈沧这个想法直接让孟熙顿时似乎抓住了一丝念头，但是具体怎么却也抓不到：“说详细一点。”
陈沧转念一想，现在说不详细了啊！
而且，说的详细不如做的详细！
想到这里，陈沧直接对着孟熙说道：“孟老师，把刀给我！”
孟熙一愣，稍微愣了一下，把手术刀递给陈沧。
而井然也是忍不住咽了口口水。
这陈沧……到底是什么专业的？
他胸外手术厉害，井然知道。
可是……难道他心外手术也这么强吗？
这个时候，陈沧看了一眼孟熙，叹了口气，又是30点好感度要没了。
上一台手术刚刚收获了5点好感度，让陈沧和孟熙的好感度突破到了60点。
如此一来，就可以兑换三级手术了。
陈沧没有犹豫，直接选择兑换【主动脉缩窄手术】！
兑换之后，陈沧没有犹豫，直接开始训练。
这一台手术，已经不是一台单纯的【主动脉缩窄手术】，还合并有【主动脉瘤】，而陈沧现在还要给他加一点，那就是【主动脉损伤】。
陈沧要做的就是把主动脉瘤的基底部准按照眼睛里精确的切除，即便是很精确的切除，但是如果缝合的话，肯定依然会引起主动脉的狭窄。
而陈沧要做的是把瘢痕切除＋主动脉瘤基底部全部切除＋主动脉壁上划一刀。
因为单纯两个切除，无法对整个血管进行端端吻合。
可是如果再加一刀的话，刚好让端端处于一个更好结合的角度！
什么意思呢？
就是并不需要把两端全部切掉，而是只需要把那些瘤组织、瘢痕组织切除，然后这个时候肯定无法缝合，可是陈沧可以把不合适的地方用手术刀切掉，这样子的话，缝合就存在了可能。
想到这里，陈沧说干就干，没有犹豫。
拿起手术刀，就开始精确的血管壁上的瘤组织进行切除。
但是切除的时候，陈沧有意的多切了一些地方，之后，就是处理瘢痕组织，这就需要把一群血管壁全部切掉！
……
手术一步一步进行！
当陈沧把所有的组织切除之后，两边端口成了不规则的端口。
孟熙一脸懵逼的看着这一幕！
就连井然和身边的同事
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