当医生开了外挂-第193部分

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　　刚才不停的絮絮叨叨应该就是跟小时候妈妈对孩子一样的唠叨。
　　不厌其烦。
　　人老了，其实角色就会互换。
　　但是，即便如此，听完女人的话，陈沧也没有全信。
　　习惯性的拿起听诊器在肚子上听了听，肠鸣音的确有些亢进。
　　这个时候，老人睁开了眼。
　　陈沧问道：“老人家，你哪儿不舒服，告诉我。”
　　老人声音很低沉，似乎疲乏无力，说道：“我就觉得肚子不舒服，还有，浑身没劲儿，身上哪儿哪儿都是疼的，哦……还有点心慌。”
　　陈沧听到这里，顿时迟疑一下。
　　电解质紊乱？
　　低钾可以引起这一系列的表现，比如浑身没劲儿啊，心律失常啊，或者是一些神经系统的疾病，类似肌无力一样。
　　想到这里，陈沧对着护士说道：“小林，给查一个血糖，还有，血常规、电解质也查一个。”
　　老人在补充电解质的时候，一定要注意。
　　他比年轻人还要敏感的多。
　　说话间，老人被推进了观察室。
　　按理说，这样的症状很常见，老人吃坏肚子，可能会引起电解质的紊乱来，这种症状倒也正常。
　　一旁的徐冬冬看陈沧检查一番，问道陈沧：“陈老师，这会不会是电解质紊乱了，引起了低钠低钾，补补液应该就好了吧！”
　　陈沧看着徐冬冬，忍不住摇了摇头：“补液可不能随便补，特别是老人，没有血清电解质的回报结果，任何补钠补钾都可能是犯罪！”
　　一样跟徐冬冬一个宿舍的几个年轻人看见患者，也是凑了过来。
　　听见陈沧的话，心里是各有心思。
　　陈沧进了观察室，男子笑着看了眼徐冬冬：“故弄玄虚，哪有那么复杂，我在医院的时候，这种病人见多了！输点糖盐水就行了！”
　　徐冬冬虽然觉得男子说的没有道理，但是也没狡辩，起身进了观察室。
　　男子忍不住笑了笑，看着徐冬冬和陈沧，摇了摇头：“哎……年轻人啊，就是太神秘，哪有这么神秘的事情啊！”
　　血糖查询是很快的，没多久就出来了，血糖是：“16。4！”
　　陈沧看见血糖之后，顿时皱眉！
　　按照患者和家属口述，患者应该是餐后一小时血糖，但是……依然有点高。
　　陈沧看着女子，说道：“老人的血糖控制的不太好啊，16。4毫摩尔。”
　　女子一听，顿时脸一红：“不好意思大夫，我家里的血糖仪不准了，一直没有调，也有段时间没有测了，可是每天胰岛素还有注射。”
　　这个时候，老人忽然呼吸困难起来，张嘴哈哈哈哈的想要吸气。
　　这一下子引起了陈沧的注意。
　　陈沧连忙问道：“老人以前有没有心脏病、肺病或者肾脏病？”
　　女子见老人这样，也是顿时吓了一跳，有些慌乱，连忙摇头：“没有，绝对没有的！”
　　陈沧见状，连忙给患者接好氧气。
　　然后陈沧拿起听诊器，在肺部和心脏区域听了听。
　　他听见呼吸音很微弱，而且，心脏跳得很缓慢！
　　这一下子，陈沧有些不解了。
　　“上心电监护仪！”
　　这个时候，老人的呼吸依然很困难，似乎吸氧作用不大，依然张嘴吸气。
　　这一下子，陈沧紧张起来！
　　小林熟练的给接好心电监护，陈沧对着徐冬冬说道：“家属到外面等待。”
　　徐冬冬见状，招呼女子出了观察室。
　　而陈沧很快看见了监护仪上的数值！
　　血压越来越低！
　　70/40mmHg！
　　心跳也越来越慢！
　　43次/分！
　　呼吸急促！
　　哼哧哼哧的，让整个气氛严肃起来。
　　陈沧见状，连忙说道：“心电图！”
　　随后自己快速的吧老人的衣服慌里慌张的解开！
　　现在这个，陈沧已经意识到，事情并不是自己看到的那么简单！


第427章　心服口服！
　　伴随着心电图机器的搬来，陈沧连忙开始接好各个导联！
　　身上乏力！
　　消化道的异常反应！
　　呼吸困难，而且怀疑是呼吸肌的问题！
　　心慌！
　　糖尿病！
　　种种因素结合在一起，陈沧想到了一种可怕的，甚至可能危及生命的疾病！
　　而且是随时可能会危及生命！
　　可是，心电图还没来得及做。
　　小林就喊道：“陈大夫，心跳只有20次了！”
　　陈沧顿时脸色一般：“阿托品！”
　　护士乐乐连忙开始注射！
　　可是多巴胺注射之后，效果依然很一般！
　　患者的情况并没有任何好转。
　　而这个时候，心电图机器缓慢把心电图给吐出来了。
　　陈沧一把把心电图撕下来，拿起来仔细一看，顿时脸色一变。
　　果然如此！
　　心电图的波形，结合患者的所有表现，一切就可以解释清楚了！
　　陈沧不禁有些庆幸，还好没着着急急补液。
　　否则老太太真的就完了。
　　到时候，就是回天乏术。
　　看着心电图，陈沧感觉自己的手都在抖。
　　小林继续说道：“陈大夫，心率还在降低！”
　　这个时候的老人，面色狰狞，本来就有多年的糖尿病有些偏瘦，再加上是年迈八十的老人，所以脸部本身就是皮包骨头！
　　而此时，狰狞的面部表情，张嘴的急促呼吸，还有嘴里的啊啊啊乱叫，顿时让几个过来看“热闹”的规陪学员忍不住往后退了一步！
　　太恐怖了！
　　这个时候！
　　阿托品似乎根本没有什么用处，心率依然只有20次。
　　陈沧想来想去，立马改变方针：“异丙肾上腺素！”
　　急救箱内，有一整套抢救的物资，一整排抢救药物十分齐全，乐乐连忙开始寻找……准备。
　　这个时候，陈沧对着一旁的小林说道：
　　“准备10ml的氯化钙！静脉注射！”
　　“还有，胰岛素，10个单位，也是静脉注射！”
　　此话一出，身后的一群规培生顿时傻眼了！
　　这个时候，竟然要用钙剂！
　　他们一脸茫然，根本不知道陈沧为什么做完心电图之后，忽然就开始使用静脉补钙。
　　患者……缺钙了？
　　一群人有些懵！
　　而徐冬冬说实话，也是有点蒙，但是依然站在身后，拿着笔记本把陈沧说的每一句话给记了下来。
　　因为氯化钙和胰岛素不在抢救药物内，所以需要临时去护士站取。
　　来了以后，陈沧连忙看着小林，一字一句叮嘱道：
　　“记住！氯化钙慢点，10毫升，五分钟内给完！”
　　“胰岛素也是静脉注射！”
　　交代完了之后，陈看向监护仪，此时的心跳已经到了45次每分！
　　看来应该是异丙肾上腺素的功劳！
　　但是此时还不是高兴的时候。
　　患者最重要的病因还没有祛除！
　　这是可以危急生命，瞬间引起心脏骤停的啊！
　　这个时候，李宝山正好路过急诊，得知有患者在抢救之后，急忙走了进来！
　　李宝山看着小林在注射药物。
　　问道陈沧：“患者什么情况？”
　　此时，后面所有规培生都是一脸懵逼！
　　他们也根本不知道发生了什么事情。
　　虽然全称跟随，可是……一点也不懂！
　　到底发生了什么？
　　我们怎么显得跟弱鸡一样？
　　而陈沧为什么看了一个心电图之后就开始了这么繁琐的操作。
　　就连徐冬冬对此也是一无所知。
　　身后刚才和徐冬冬说话的男子也是有些没底气了，难道不是电解质紊乱了？
　　陈沧看见心跳和血压逐渐有了恢复，终于松了口气。
　　听见李宝山问话，顿时转身过来：“主任！”
　　“患者应该是高钾血症，伴随有糖尿病酮症，而且，血钾可能高达八点多！”
　　李宝山听见血钾之后，顿时脸色一下子就拉了下来。
　　八点多的血钾，这是要命呢呀！
　　正常血钾是介于３。５到５。５ｍｍｏｌ／Ｌ之间的。
　　而超过５。５的时候，就是高钾血症。
　　李宝山听见血钾这么高，顿时问道：“血清电解质没出来呢？”
　　陈沧摇头：“刚抽了送去不到十分钟，没有这么快的！”
　　陈沧这句话一出，周围的人顿时安静下来！
　　没有血清电解质指标，陈沧是怎么说出来血钾八点多的？
　　是怎么猜到患者是高血钾病的！
　　陈沧从头到尾就做了个心电图检查。
　　这一刻，周围的规培生一下子好奇起来！
　　陈沧总不能说是自己猜的吧！
　　而李宝山听见陈沧这么说，连忙拿起一旁的心电图，仔细一看，顿时皱眉！
　　“你用什么了？”
　　陈沧：“钙剂，氯化钙，患者血糖１６点多，我加了１０个单位的胰岛素。”
　　这个时候，李宝山走到一旁，看着患者。
　　这个时候，只能静观其变了。
　　陈沧该做的已经都做了。
　　李宝山现在对陈沧真的是越来越满意了。
　　可以敏锐的通过细节来确诊患者，真的不是一般人能做到的。
　　不说别的，就单单陈沧能通过心电图确定血钾数值，这就是一个本事。
　　没有几年道行可做不到！
　　急诊急诊，争分夺秒，真要是等到血清电解质出来，人可真的就是凉了！
　　而陈沧给的处置也很到位。
　　这让李宝山有些感慨，真的是一个不错的年轻人。
　　陈沧该上的也都上了，如果再不行，就得上透析了。
　　时间一分一秒流逝。
　　心电监护上的数字不断跳跃，如同生命的节奏一般。
　　心率逐渐稳定在五十左右，患者的呼吸也平稳了，血压稳定。
　　这个时候，陈沧和李宝山都松了口气。
　　患者情况应该可以稳定住了。
　　老人也睁开眼，自己松了口气，她感觉，自己闯了一次鬼门关啊。
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　　此时，刚才送母亲来医院的女子此时在观察室门口焦躁不安的踱步！
　　心里紧张的要死！
　　生怕母亲出什么事儿。
　　急诊保安大叔秦泰山见状，忍不住安慰道：“大妹子，别着急，放心好了，李主任进去了，没问题的！”
　　话虽如此，可是女子怎么能放心的下。
　　听见秦泰山这么说，忍不住声音一下子就哽咽了！
　　“我不该说她的，我应该早点把血糖仪修好的，都怪我！”
　　“我肯定是平时对她太唠叨了，以后我也再不说她了……”
　　“老天爷，您保佑保佑我妈，求求您了，让她挺过来吧！”
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　　女子声音哽咽，情绪很不稳定，让一旁的秦泰山也不知道说什么。
　　一旁的护士看着女子哭成这样，也是忍不住叹了口气，这就是姑娘啊！
　　母亲犯错了，责怪是责怪，毕竟老人老了，都说老返小，老返小，人老了也就不懂事儿了，也就姑娘在你耳边唠唠叨叨的，别人才没人管你。
　　可是唠叨归唠叨，责怪归责怪，真要是老人病的时候，姑娘真的揪心的跟自己病了一样。
　　这个时候，老人慢慢悠悠的缓了过来。
　　不过，这个时候，还不能麻皮大意。
　　高钾血症的原因很多，糖尿病酮症是一种，但是不能排除别的，所以还需要进一步等待生理生化的结果出来，然后再转科。
　　李宝山打电话给化验室，催促一番之后，结果也很快出来了！
　　护士赶紧把化验单打印出来，递了过来！
　　李宝山拿过来一来。
　　“血钾：８。１！”
　　还好抢救的及时，要是真的等血清电解质出来，这人……可就危险了。
　　一旁的规培生好奇的看了一眼之后，顿时傻眼了！
　　真的是八点多！
　　此时此刻，他们十分好奇，陈沧到底是怎么猜出来患者血钾的浓度的！
　　徐冬冬更是满脸兴奋！
　　短短两天，又看到一次紧张地急救！
　　虽然一脸茫然，有种不明觉厉的感觉。
　　但是……
　　看着陈老师在如此紧急的条件下，从各种复杂的病情和症状之中，寻找和发现到关键因素，采取及时的救治，这太难了！
　　也太爽的！
　　说实话，徐冬冬此时此刻，对陈沧真的服了！
　　心服口服！
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　　ｐｓ：嘿嘿，暂且三更，明天中午见了，具体谜底，明天中午揭晓哈。
　　对了，今晚平安夜，祝大家平平安安——来自陈沧最真诚的祝福。
　　对了，我的臭袜子已经挂好了，明天看看有没有礼物～期待ｉｎｇ！


第428章　爱和责任的轮回
　　又过了不到２０分钟，患者所有的生理生化结果都出来了！
　　血酮体升高！
　　结合患者的表现，现在已经可以确诊为：
　　主诊断：高钾血症
　　次诊断：糖尿病酮症酸中毒。
　　陈沧开始联系内分泌科。
　　患者的高钾血症，也是糖尿病酮症酸中毒引起来的。
　　陈沧转身，看见徐冬冬正拿着笔在本子上记录什么，说道：“冬冬，让家属进来。”
　　徐冬冬听见陈沧叫自己，连忙收起本子，连忙点头：“好的！”
　　此时的女子在门口祈求了半天！
　　但是随着时间的推移！
　　她虽然不懂医学，但是她知道，时间越长，说明问题越大！
　　越是如此，她就越忐忑不安！
　　徐冬冬推门看见女子紧张的站在那儿，眼睛里带着期许和希望，盯着门口。
　　看见徐冬冬出来，女子连忙跑了过来！
　　“大夫！大夫！我妈妈怎么样了？”
　　徐冬冬笑了笑：“不用紧张，陈大夫让你进去。”
　　徐冬冬没有说患者到底稳定了没有，只说了一句陈大夫让你进去。
　　女子闻声，连忙走了进来。
　　“陈大夫，我妈……她怎么样了？”
　　陈沧说道：“老人现在基本已经稳定了，但是我建议到内分泌科住院治疗，她现在有糖尿病酮症酸中毒，这种酸中毒引起了体内血钾升高，看来，这种情况应该不是一天两天了！”
　　“所以，我建议你们到内分泌科，让老人家的糖尿病给纠正过来，高钾血症对证治疗就行了。你也不要太担心了。”
　　女子听完之后，终于松了口气。
　　但是，陈沧转身，对着老人说道：“老人家，您以后可得多注意自己的血糖呢！不能乱吃东西，你知道不知道，刚才差点就危险了！以后多听您姑娘的，她还能害你啊！”
　　老人此时也缓过来了，长长的出了口气：“哎……大夫，谢谢您了！”
　　被老人称呼“您”，陈沧还有点不适应。
　　女儿看见母亲缓和过来，连忙走了过来，蹲在床边，双手握着母亲骨瘦如柴的手，有些冰凉，是糖尿病长期引起的微循环不好。
　　但是女人一点不嫌弃，蹲在那儿，把母亲的手抚摸在自己脸上，眼泪滴答滴答的往下流。
　　“妈，你吓死我了！”
　　老人脸红的，也不知道说什么好，只能用手摩挲着女儿的脸。
　　小时候她也这么抚摸她，现在……都长这么大了。
　　是自己老了啊！
　　女儿真的是被吓坏了：“妈，我是不是平时说你说多了，你不高兴了，我以后不说了好不好？但是……你得按时吃药，不要给我省，能省个啥，你好好的，我就是怎么都开心啊……”
　　老人感动的也是双眼朦胧。
　　陈沧这个时候，拿起电话开始联系内分泌科。
　　没多久，内分泌的值班大夫闫冬雪着着急急下来了，看见陈沧以后，笑着打了个招呼：“小陈！”
　　陈沧笑了笑，闫冬雪是急诊的女婿，是张姝的老公，目前也是内分泌的副主任，四十岁，正值壮年！
　　“闫老师，患者在里面呢。”陈沧带着闫冬雪走了进来。
　　闫冬雪看了看化验单和