当医生开了外挂-第164部分

快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！


不行！”
　　妻子有些心疼，但是长期的生活习惯让她忍不住责怪到：“谁让你抽烟，天天抽那么多烟，不难受才怪呢！”
　　吴玉树一听这话，没多说啥，可能就是最近抽烟抽多了吧？！
　　以后少抽点吧。
　　对于妻子的责怪，吴玉树也能理解。
　　吴玉树对于自己的身体情况也有些了解，这种情况已经不是一天两天了，每过一段时间就发作一次，但是过几个月就慢慢的好了。
　　所以，吴玉树也不当回事儿。
　　吃早饭的时候，吴玉树一点食欲没有，感觉最近又累又疲乏，肚子都是涨涨的，也不消化。
　　吴玉树忍不住叹了口气，人到五十，真的下坡路啊。
　　一天不如一天。
　　想休息却不能休息，身上的担子一点没有减轻。
　　一会儿路过省二院去看看怎么回事儿，不行买点药吧？
　　想到这里，吴玉树也顾不上吃饭，着着急急的穿好衣服，拿着包包就出门了，路过省二院的时候，挂了个急诊号，看看是不是胃动力不足了？或者是老慢支？
　　吴玉树排队的时候，后面来了一个老大爷，七八十岁，鹤发童颜的样子，一身运动服，精精干干的，双目有神，走路稳健。
　　这让吴玉树眼前一亮，羡慕不已。
　　摸了摸自己的大肚子，吴玉树忍不住叹了口气。
　　哎……
　　我要是七八十岁有这个精神，该多好啊？
　　再忙活两年，赶紧退休吧！
　　刚刚冒出这个想法，吴玉树连忙甩了甩头，不能退休啊，自己身上还背着几百万的房贷呢！
　　想到这里，吴玉树的呼吸又急促了起来。
　　忍不住咳咳两声。
　　而这个时候，老人在吴玉树身边坐了下来，看着吴玉树的样子，忍不住微微皱眉，但是没有说什么。
　　吴玉树这一下子好奇了，不过也没多问，而是笑着说累：“老人家，身体真好。”
　　老人微微点了点头，犹豫了一下：“岁数大了，就得注意身体，你也是。”
　　吴玉树点了点头：“嗯，今天就是感觉不舒服，赶紧过来看看，我这个岁数，上有老，下有小，可不敢生病啊。”
　　说到这里，吴玉树忍不住自我调侃的笑了笑。
　　他发现，和熟人在一起的时候，笑不出来，而和陌生人，倒能有说有笑。
　　老人点了点头：“来了就好好检查检查，好好看病，不要草草了事，这个疾病啊，有时候很麻烦的。”
　　吴玉树摇了摇头：“这倒不至于，我了解我身体，估计是这段时间抽烟抽多了，然后也缺乏锻炼，消化不好，肚子都出来了。”
　　老人听见这么说，叹了口气，忍不住还是劝了劝：“既然来了，就多听大夫的话吧，是不是？”
　　吴玉树笑了笑，没说啥，他还等着看了看买点药去上班呢。


第364章　高人指点！
　　老人和吴玉树一起进的诊室。
　　吴玉树在陈沧对面坐下：“大夫，你好。”
　　陈沧点头，开门见山的问道：“嗯，你好，怎么不舒服？”
　　吴玉树实话实说：“今天早晨起来感觉胸口憋闷的不行，呼吸也有些困难，坐起来才好多了，这个情况以前也有，每年都有，但是过一段时间就好了。”
　　说到这里，吴玉树继续说道：“我平时抽烟挺多的，最少一包烟，偶尔两包，抽了十几年了。
　　陈沧正要询问，吴玉树忽然又说到：“对了，我感觉最近肚子胀，食欲也很差，是不是胃动力也不好啊！”
　　“偶尔，还有胸痛，还有这里也不舒服！”
　　吴玉树摸着右侧的胁肋部，靠近肝脏的地方。
　　患者的情况比较多，症状也各种各样。
　　但是主要症状还是呼吸困难为主。
　　陈沧听到之后，感觉这个和老慢支以及慢性阻塞性肺疾病很相似。
　　可是……
　　呼吸苦难和端坐呼吸科不仅仅只是呼吸系统疾病啊。
　　也可能会和心脏有很大的关系。
　　心衰也是可以引起上述症状的。
　　陈沧顿思考片刻，拿起听诊器，决定还是先排除心脏系统的疾病，于是对着吴玉树说道：“你躺床上，我给你听听。”
　　吴玉树点头。
　　陈沧拿起听诊器，在心脏几个听诊区听了起来。
　　感觉第一心音有些减弱，还有主动脉瓣第二听诊区有些杂音……胸骨左缘第三第四肋间隙舒张早期额外音。
　　这代表什么？
　　陈沧也有些不理解。
　　心脏听诊真的是一个大学问。
　　陈沧只能只能懂一些皮毛。
　　肯定是有一些问题的，想到这里，陈沧有摸了摸心尖搏动最强点，感觉……有点不容易触及。
　　这是什么情况？
　　陈沧接下来开始心脏的叩诊，心脏浊音界有些偏大。
　　怎么办？
　　这个时候，陈沧忽然灵机一动。
　　既然患者是心脏的疾病，那就好说了。
　　自己可是怀揣着【心内科】、【心外科】、【科研】三大技能树隐藏职业的男人。
　　点开心内科的技能书，陈沧立马发现，在一级操作，也就是基础技能栏中有【心脏听诊】、【心脏叩诊】等等很多技能的标识。
　　陈沧顿时一喜。
　　立即选择兑换【心脏听诊】！
　　只是那么一瞬间，陈沧忽然一阵信息流刷过脑海，无数关于心脏听诊的信息和诊断出现在陈沧的记忆中。
　　陈沧感觉自己经过了一次关于心脏听诊的洗礼和教学。
　　【叮！心脏听诊：大师级；诊断学被动技能。】
　　这个时候，陈沧再次听诊的时候，忽然脑海里出现了各种各样的信息。
　　不断和患者的情况去契合。
　　听完之后，陈沧微微皱眉：“我建议咱们先做个心电图，然后配合来做个胸片。”
　　“你现在情况比较复杂，可能不是一个单纯的呼吸困难。”
　　吴玉树一听，顿时微微一愣。
　　“不会吧？医生？我对自己的情况还是十分了解的，我的体质我很清楚的，这种情况过两天就好多了。”
　　“以前我也有过这个情况。”
　　说到这里，吴玉树继续说道：“我现在还准备去上班，对了，我还有点胃胀，食欲不好，是不是胃动力不足啊？”
　　“要不，你帮我拿点药吧！那个增强胃动力的药。”
　　说话间，男子就要起身站起来。
　　而这个时候，老人伸手把手搭在吴玉树的手腕上，说道：“年轻人不要这么心急。”
　　忽然，老人顿时皱眉起来：“要不给他量一下血压吧！”
　　男子顿时一愣，自己血压一直正常啊？
　　不过，量个血压也无所谓。
　　而陈沧看着老人，稍微愣了一下，也好，量一量血压看看。
　　给男子系好袖带，这一测量，陈沧顿时傻眼！
　　血压比较低！
　　而且，最关键的是……
　　不是血压的问题！
　　而是另外一件事儿。
　　想到这里，陈沧脸色一变！
　　他发现，两次收缩压的是不一样的，陈沧顿时小心谨慎起来，他一边看着男子的呼吸，一边小心翼翼测量血压。
　　在他听到第一声Korotkoff声音的时候，连忙记住当前的收缩压，然后小心翼翼的观察吴玉树的呼吸形式，然后再次检测！
　　他忽然发现一个严峻的问题！
　　那就是在吴玉树吸气的时候，Korotkoff声音会消失，呼吸时出现！
　　陈沧脑海里出现一个名字：奇脉！
　　这个时候，陈沧连忙把目光移向刚才让他测血压的老者。
　　顿时眼睛里充满了敬畏！
　　这是个牛人！
　　绝对是牛人！
　　不过此时不是计较这个的时候，陈沧需要继续完善检查。
　　奇脉的出现，让陈沧不得不再次对吴玉树进行检查。
　　奇脉是什么？
　　奇脉是一种特殊的脉象！
　　指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。
　　想要摸出这种脉，可不是那么简单的。
　　陈沧为什么会觉得老人厉害？
　　因为老人刚才的一句话：“去量个血压吧！”
　　这句话，可以说是意味深长！
　　而且内涵很多做人做事的学问！
　　第一点，用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
　　但凡有点经验的大夫，在测量血压认真检测的时候，都是能发现异常的。
　　不要小看量血压，一个小小的量血压，是完全可以发现很多奇特的疾病和现象的。
　　奇脉，并非是奇经八脉中的奇脉，而是一种奇特的脉象，也叫“吸停脉”。
　　也就是吸气的时候，会停止。
　　这是一种比较危险的疾病，病因就那么几种，一种是大量的心包积液伴有心包填塞，一种是缩窄性的心包炎，以及心肌系列的疾病，当然了，肺气肿和大量的胸腔积液也可能出现，这就需要进一步的诊断。
　　但是，不论哪种疾病，奇脉的出现，总是不是很好的！
　　老人刚才让陈沧量血压，没想到会有这么大的发现，想到这里，陈沧不免有些感激。
　　这是一个厉害的人！
　　绝对是，不仅是一下子摸出奇脉，而且不动声色的让陈沧量血压。
　　一句简单的话，直接了当的让陈沧找到了诊断的核心要素。


第365章　惊遇大佬！
　　诊断一种疾病，必须要有一个关键点！
　　能发现这个关键点，才能真正意义上的诊断清楚。
　　这就是现代医学中所说的：诊断的金标准！
　　比如结核诊断可以在痰培养中到结核杆菌，比如癌症诊断在组织中找到癌细胞等等等等……
　　但是！
　　很多疾病没有金标准。
　　这就需要找个一种可以帮助诊断疾病的主要线索！
　　一旦找到这个，顺藤摸瓜，就可以帮助诊断出疾病来。
　　陈沧深吸一口气，再次看老人的眼神里已经充满了敬畏。
　　陈沧微微点头示意，表示感谢！
　　而老人只是淡淡一笑，点了点头，没有说话。
　　……
　　……
　　老人厉害，就厉害在这里。
　　但是，最厉害的，却也不仅在这里。
　　最厉害的地方还在为人处事儿的哲学。
　　他知道吴玉树有问题，可能问题还不小，但是不会直接说出来。
　　他知道这里是医院，要听医生的。
　　即便老人是名医，是多厉害的医生，他也不会越权，更不会指手画脚教给陈沧怎么做。
　　可是，身为医生，看见患者的诊断遇到一些事儿，他的内心也不允许他袖手旁观。
　　而这个时候，让陈沧“量血压”这个操作就显得情商很高。
　　假如老人让陈沧给做个胸片，做个心电图，甚至做个心脏彩超都行，可是患者愿意吗？
　　患者怎么想？
　　你医生不会给出诊断让别人帮忙？
　　患者会不会觉得医生是庸医！
　　甚至不会听从建议去做检查。
　　而量血压却是从患者角度出发，你想啊？量个血压，多简单的事情，反正不花钱，简简单单的一个检查而已。
　　一来是患者没有排斥心里，听从建议。
　　二来，大夫也能从中得到很多有用的线索。
　　可以说是云淡风轻间，就解决了问题，这就显得很厉害了。
　　千万不要小看血压计，这个东西看似简单。
　　可是，偏偏这个血压检测还能发现很多东西。
　　这就是高深的地方。
　　奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，比用手指触诊更加直观明显。
　　有经验的大夫，稍微一模就能感受到很多东西。
　　而奇脉发生原理是由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。
　　奇脉的发生，常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等疾病。
　　有了这个诊断，陈沧接下来的需要做的事情就简单明了起来。
　　刚才的心脏听诊音配合此时的奇脉，陈沧现在心里对于吴玉树的情况已经有七七八八个了解了。
　　十有八九是缩窄性心包炎！
　　可是，想要确诊，必须要有依据，想到这里，陈沧认真观察起来，伴随着吴玉树的呼吸，颈部颈静脉怒张隐隐约约可以看到，但是因为偏胖，不是十分明显。
　　陈沧联想到刚才吴玉树来了以后说自己肚子胀，不消化，食欲差等情况。
　　说道：“我摸摸你的肚子。”
　　吴玉树很配合的抬腿。
　　陈沧腹部叩诊之后，微微沉默了，腹腔内可能是有积液的，而且伴有肝大。
　　这个时候，陈沧已经能判断个七七八八了。
　　想到这里，陈沧又详细了询问了一番疾病史，以及诱发因素。
　　之后，陈沧看着吴玉树：“你现在的表现，以及刚才我对你的检查，我感觉你更像是一个缩窄性心包炎。”
　　吴玉树一听，顿时眼皮一跳，被这个专业名词给吓了一跳。
　　他听过肺炎，鼻炎，可是对于什么心包炎可是却是第一次听说啊！
　　想到这里，吴玉树脸色一变：“这什么心包炎？是什么意思？”
　　陈沧解释道：“缩窄性心包炎，是因为心包慢性炎症，长期作用于人体，导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩收到了限制，心功能减退，引起全身血液循环障碍的一种疾病。”
　　“你的呼吸苦难、胸痛、包括肚子胀都和这个有直接的关系！”
　　吴玉树一听，说实话被吓得不轻。
　　他不能生病啊……
　　这是关键。
　　沉重的负担在他身上，他哪儿敢生病？
　　休息都不敢休息，更别说生病了？
　　想到这里，吴玉树连忙问道：“大夫，我这严重吗？”
　　严重不严重，这个还真的不好说，但是陈沧看见吴玉树这个情况，也只好实话实说：
　　“说实话，不是一个简单的疾病，因为长期发展下去，不仅会影响心血管系统，而且还可能累计肝脏、肺脏等等，全身系统的疾病。”
　　吴玉树内心一个咯噔：“这个……需要住院吗？还是我吃点消炎药就可以啊？”
　　在吴玉树心中，炎症，应该吃点消炎药就好了吧？
　　但是……心脏上的炎症，让他心里没底啊。
　　吴玉树听见陈沧的解释，似乎挺严重的，顿时也是害怕了。
　　陈沧忍不住摇了摇头：“缩窄性心包炎的话，主要还是以手术治疗为主，辅助以药物治疗，而且是越早越好，而且你腹腔内的积液，还需要抽取，我的建议是尽快安排住院。”
　　“住院以后，完善相关检查，然后具体诊治吧。”
　　陈沧把该说的都说了。
　　他看得出来，吴玉树似乎对于检查有些抗拒，无非两种原因，一种是经济压力，一种是耽误时间。
　　可是疾病来了，该治疗还是要治疗的。
　　但是，检查可以在住院以后再做。
　　这样一来，就可以走医保，报销掉很大一部分检查的费用。
　　这已经是陈沧最大的努力了。
　　所以，陈沧才没有让吴玉树尽快在门诊做检查，而是希望他可以尽快住院是一个道理。
　　吴玉树听见陈沧的话，有些沉默，坐在那里，迟迟不吭声。
　　这个时间，陈沧接诊了老人。
　　看见老人，陈沧不知道说什么，想了想，反而说了句：“老人家，有什么可以帮助您的？”
　　老人把急诊挂号递了过来：“给我做个心电图，有点心慌。”
　　陈沧看见老人的名字以后，顿时眼睛一缩！
　　这个名字，或许大多数人不懂。
　　但是，在东阳省医疗领域，或者说是中医领域，这代表的意义，实在是太不一样