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当医生开了外挂-第142部分
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男子尴尬一笑，就朝着外面跑去！
女子见状，又气又骂，也跟着走了出去。
陈沧笑了笑，这对夫妻……也真是奇葩。
不过……
内裤和袜子能不能一起洗的问题。
还是可以解释一下的。
如果说没有各种疾病，是可以一起洗的，但是一定要洗的干净点，保证杀菌杀毒都要做到，这样一来，基本上不会影响。
但是如果你本身就有脚气，还是不建议一起洗的，甚至拖鞋都最好不用一起使用。
忙来忙去一早晨，陈沧走出了处置室。
此时时间也差不多到了八点，马上就开始交班，陈沧也跟着走了进去。
ps：今天暂且三更了，跟大家说一声抱歉，不是不想码字，而是因为30号一天都要有培训。
今天晚上本来有聚会的，可算因为码字我就早早回来了，但是受刺激很大……
哎，发现自己真的只是一个小扑街，大佬太多了，心态有点爆炸。
及时调整，努力加油，争取自己也可以成为一个比较厉害的人！
加油吧，老手！
第313章 孟熙的考验
东大一院心外科。
晚上九点十二分。
透过窗外，可以看到这个城市的繁华。
陈沧跟着葛怀、孟熙刚刚从手术室回到了医生办公室内，从下午六点多到现在，葛怀跟着孟熙做了两台手术，准确点说，是葛怀帮助孟熙做了两台手术，至于陈沧……陈沧辅助都算不上，最多算个眼神助攻。
陈沧发现，对于手术的参与度越高，自己就越有可能“学习”到主刀医生的技能。
不叫窃取，叫学习。
百分之五的几率看似很高，但是这段时间陈沧估摸了很久，这个比例是会发生改变的。
如果你参与度很高，对于这一台手术尽心尽力，做了很多努力的话，你获得的手术概率就很大，就比如当初的指骨骨折手术。
但是像这种眼神助攻真的很烦，想要获得技能的比例也太低了。
其实不是陈沧不想动手，陈沧也很想……
但是归根到底主要还是因为孟熙和葛怀的不信任。
毕竟你一个学生，刚来几天就想上手，这是不太可能的，什么事情都需要一个徐徐渐进的过程。
这让陈沧就感觉很无奈，毕竟不上手，就没办法学习手术，看……看能学个屁啊。
手术手术，不动手，怎么学技术！
而且没办法提高好感度！
好感度现在停留在20无法提升。
陈沧有些迷茫，这技能全得靠好感度获得呢，自己20点好感度够干啥？
心外科作为专业性比较强的科室，起步二级手术，基本上都是三级手术了，一级手术……这不是扯犊子呢嘛！
陈沧越来越感觉是生活在欺骗他。
……
……
三人坐在医生办公室内，葛怀一脸兴奋的对孟熙讲着刚才的手术，而孟熙则是听着，很少说话，偶尔点头或者点评一下。
而……陈沧参与度极低，存在感微薄……
所谓不懂别BB，陈沧很精髓的贯彻了这个理论。
眼看着手术也完事儿了，时间也不早了，陈沧就估摸着起身离开。
正当陈沧准备离开的时候，医生办公室电话响起，葛怀还没来得及接电话，来电声音已经停了，应该是护士站已经接了起来。
医生办公室电话和护士站电话是连线的。
一分钟以后，护士走了进来，环视办公室一眼，看见孟熙等人，好奇说道：“孟主任，今天谁值班呢？”
孟熙摇头看着葛怀：“葛大夫，今天谁值班？”
葛怀连忙走到值班表面前看了看：“今天是姚大夫，我看是不是去换药了。”
孟熙摇头：“不用了。”
说完之后，孟熙看着护士：“怎么了？小丽。”
护士小丽说道：“刚才急诊送来一个病人，胸痛的，怀疑是心脏的问题，让咱们科的大夫去会诊一下。”
孟熙起身，直接朝着外面走去：“我去吧。”
陈沧点头，连忙跟着孟熙朝着外面走去。
葛怀也跟着陈沧走了下来。
到了急诊科，护士看见孟熙之后，连忙说道：“孟主任，您来了，患者现在都在抢救室呢。”
孟熙点头，朝着里面走去。
值班医生看见孟熙来了，顿时眼前一亮，这位女博士现在在东大一院可以说是风云人物。
先不说世界名校出身的这个光环加持。
孟熙来了医院以后，雷厉风行的做事风格，以及严于利己的工作态度，精准的诊断和堪称大师的手术，就已经折服了大多数人。
人家不仅是有才华，长得还这么漂亮，可是还这么努力工作，能力还强。
这样人，怎么可能不受欢迎。
急诊科的大夫吴鹏直接说道：“孟主任，您还没下班啊！”
对于这些废话，孟熙没有回答，而是直接了当的说到：“患者什么情况。”
吴鹏一愣，连忙说道：“患者男，51岁，于三天前突发性的胸前区压榨性疼痛！胸骨后明显，有典型的牵扯痛和放射痛，放射到颈部、背部，锐痛为主，未予重视，今天加重……有点像心梗！”
这些症状一说，很明显是要把人往急性心肌缺血的方向上去带的，像极了冠状动脉粥样硬化性心脏病中的心绞痛、心肌梗死等症状。
孟熙直接走到患者身边，看了看心电监护，随后走到男子身边，看见男子意识清楚。
“心电图做了没有？”
吴鹏急忙把手里的心电图给拿了过来：“在这儿，不像是心梗。”
“来之前，患者已经口服硝酸甘油，但是效果一般，胸痛没有缓解。”
吴鹏并不是心脏病专业的，对于心电图大概的一些急症能认识和分清，但是对于那些特殊的异常心电图，或者是比较普通的心电图并不能准确的分辨。
孟熙接过心电图一看，微微皱眉，什么都不典型，但是……不对！
孟熙忽然察觉到一个细节，P…R段的偏移。
这个是和心肌梗死以及早期复极综合征典型的区别！
难道是……急性心肌炎？
仔细一看之后，没有异常的Q波，ST和T的比值大约四分之一。
发作时间数天……
所有的线索，都指向了一个答案！
可能就是记性心包炎。
想到这里，孟熙把脖子上的听诊器摘下来戴好，放在患者心前区听了起来。
心包摩擦音……
果然是有的！
伴随着呼吸的起起伏伏，心跳的不断进行，孟熙听见缓慢的心包摩擦音传来。
十有八九就是心包炎了。
想到这里，孟熙看着吴鹏：“我现在怀疑是心包炎，但是不能排除心梗，患者有没有查心肌酶？”
吴鹏一听是心肌炎，顿时反应过来：“心肌酶来了医院就查了，没有事儿。”
这个时候，患者忽然说了句：“大夫，我有些胸闷，呼气都有些费劲儿。”
孟熙微微皱眉：“让床旁B超来，看看是不是有渗出液了。”
吴鹏一听，连忙点头，着着急急安排会诊去了。
而这个时候，孟熙忽然转身盯着陈沧：“你不是在急诊待过吗？你能判断急性心肌炎吗？”
陈沧一愣：看不起谁呢！
【叮！触发孟熙的考验，第一环，分析病情！】
第314章 连环任务
伴随系统提示音响起，陈沧如饥似渴一般的却又不动声色领取了任务，淡淡的看着孟熙。
“还行。”
孟熙眼睛一挑，把心电图递了过来：“来，你来分析一下患者的病情吧。”
东大一院和省二院不是一个级别，这里的学生很多，毕竟是东阳医科大学第一附属医院，不管是实习生还是规培生研究生，都很多！
而急诊科缺是一个特殊的必转科室，所以此时周围几人好奇的看着陈沧。
陈沧接过心电图先看了一眼，嗯，也就一眼，直接就径直走到患者身边，看着把脖子上的听诊器在患者胸前听一会儿，随后看着患者问道：“大叔，你感觉胸憋胸闷多久了？”
男子也很配合，一听不是心梗，也是松了口气。
“三天了，感觉莫名其妙的，就是前几天参加了个同事儿子的婚礼，回来以后感冒了，有点发烧，吃了点药，第二天就感觉胸前隐隐不适应，有点胸痛。还有点发烧，我以为是累的感冒了，就没在意。”
“可是……今天感觉忽然就厉害了，我担心是心梗，就过来了，就是胸痛，胸闷，现在就连呼吸都感觉有点费劲儿。”
陈沧听玩之后：“你躺好，我给你敲一敲。”
男子很配合，躺在床上，陈沧开始叩诊。
边扣边问疼不疼。
过来两分钟，陈沧把心前区叩诊结束之后，说道：“深呼吸一下，对……吸气……呼气……”
男子忽然哎呦一声：“呦呦哟，疼疼疼！”
稍微缓了缓，才慢悠悠的说道：“不行不行了，一吸气就疼！”
陈沧看着一旁的实习生：“化验单在哪儿，血常规的，心肌酶的。”
规培生顿了顿，看着陈沧就跟看老师一样，很尊重，连忙递了过来。
“老师，给！”
陈沧没有在意这些细节，翻开之后，仔细看了看之后。
拿起胸片又看了一眼，一切了然于胸。
作为一名大夫，最重要的就是诊断了，陈沧现在胸部影像判读完美，心电图完美，生理生化检验指标临床判读完美！
此时此刻，陈沧估计没有人比他更了解患者的病情了。
陈沧直接说道：“患者急性发病，还伴有发热、寒战、胸痛、呼吸困难等症状，心包摩擦音明显，血常规白细胞增多，而且伴有核左移，心电图显示st段和t波明显变化，我看了胸片，x线检查结果显示，患者心脏正常轮廓消失，搏动微弱！”
“所以，我现在有百分之九十的把握，患者是急性细菌性心包炎，而且现在心脏可能会有化脓性液体，刚才我叩诊感觉到，浊音区是改变的。”
“心跳加快、呼吸困难，这是心脏压塞的表现！”
一番话，把所有人说愣了！
有理有据！
每一句都很有道理！
而且最重要的是，在座的每一个学生都能听懂，陈沧的话浅显易懂，而且每一个结论都是有依据的。
让人感觉诊断就如同探案一样，每一个线索指向一个原因，从而导致一个什么样的结果。
看着身边的一群医学生忍不住想要鼓掌！
太牛逼了！
大佬666！
一群医学生真的是有些心潮澎湃热血沸腾。
孟熙牛逼吗？
绝对牛！
三两下就看出来是一个急性心包炎。
可是大家也只会觉得牛逼。
但是陈沧不一样，人家讲解的透透彻彻，对学生来说，这才能学到东西。
临床学知识就是这样。
其实，这群学生不知道的是，这是孟熙有意为之。
陈沧说完之后，葛怀也是微微一怔，他也能看出来心包炎，但是……可能没有陈沧诊断的这么清晰。
但是！
葛怀觉得陈沧之所以能做到这个，是因为他孟熙已经说了是心包炎，而陈沧又是一个学生，书本知识记得牢固，这才这样，就跟当初缝合是一个道理，他缝合是比自己快一点，但是……没有自己缝的密啊。
孟熙看着陈沧刚才的那一番表现，很满意，基本上陈沧把急性心包炎的诊断方法全部使用了，一个不漏！
就连是细菌性的急性心包炎，可能存在心包压塞可能都说了出来。
周围的一群学生看陈沧的眼神里已经满是崇拜！
不过，孟熙忽然问道：“患者现在你觉得应该怎么治疗？”
陈沧这段时间恶补基础，对于理论知识很到位的。
“首先，第一步，解除心脏压塞，患者现在心腔积液较多，首先第一步做的应该是心包穿刺抽液。”
“同时，对心包积液性质进行化验以及血培养，寻找致病菌，根据致病菌使用敏感抗生素。”
“最后，如果无法缓解，使用心包切开术！”
孟熙没有对陈沧急性太多的夸赞，而是淡淡的问道：“让你穿刺你能成功吗？”
【叮！通过导师孟熙的考验，获得好感度＋3，叮！触发考验任务第二环，对患者进行心包穿刺。】
陈沧眼睛一亮，竟然还是连环任务，最后一环会是什么？
“可以的！”
这个时候，急诊科大夫吴鹏回来了，带着超声室的大夫推着车子走了进来。
“孟主任，来了来了！”吴鹏急急忙忙说道。
而彩超室的大夫因为和心内科经常打交道，和孟熙关系不错，也知道孟熙的性格。
所以看见孟熙之后，没有说废话，直接点了点头，问道：“孟主任，患者什么情况？”
孟熙说道：“我怀疑是细菌性的急性心包炎，患者还有点心脏压塞的前兆。”
B超大夫一听，脸色微微一变，心脏压塞？
这个病可不是闹着玩呢啊！
想到这里，连忙开始操作。
彩超对于这个检查效果还是很不错的。
没多久，结果出来了！
心包腔积液不少，已经压迫了肺脏、支气管，对于呼吸造成了一定的影响，而且对心脏也有了一些压迫。
心在的超声心动图下，看到的心脏射血分数已经开始下降。
B超医生皱了皱眉：“孟主任，得尽快穿刺啊！”
孟熙点头：“小陈，你来吧！”
第315章 第一次手术
听见孟熙的话，葛怀心里一愣！
他以为孟熙是开玩笑的！
没想到……她竟然是认真的。
心包穿刺啊？
这可不是胸腔穿刺。
这才来了几天，还没上过一次手，就让上心包穿刺，这很明显有些太……
不过，葛怀忽然转念一想，这只是孟熙问问。
这陈沧还不一定会呢！
即便是会，他估摸着，陈沧也不敢，毕竟……
“我可以的。”
陈沧一句平平淡淡的话，直接打断了葛怀的猜想。
葛怀吓得鸡儿一哆嗦。
我曹？
你又可以了！
如果说葛怀是这个表情。
那么，一旁的吴鹏则是一脸懵逼了。
看了看陈沧衣服，明显是规培生穿的白大褂，这不是玩闹儿呢麽。
想到这里，吴鹏尴尬的说到：“孟主任，这可不能儿戏啊，急诊手术可不是开玩笑呢，你让这个同学做，我第一个不同意的。”
不是吴鹏看不起陈沧，归根到底，还是要对病人负责。
所以，无论怎么说，无论的立场和做法，都是没错的！
可是孟熙微微沉默片刻，看着B超机器上的画面，看着吴鹏说道：“嗯，吴大夫的想法我知道，但是……患者应该是急性细菌性心包炎，留在急诊也没意义，转到心外吧。”
吴鹏听到之后，顿时愣了一下，似乎……没有毛病。
这病人现在开始已经不属于自己了。
“好的好的，那就辛苦和麻烦孟主任了，还有葛大夫，多操点心！”
孟熙转身看了一眼葛怀：“葛大夫，你跟吴大夫去办手续，尽快一点，我跟陈沧上去尽快穿刺！”
葛怀更是有点傻眼，把手续不是应该让学生来做吗？
穿刺不是应该让大夫来做吗？
你这……怎么混了？
可是没办法，孟主任是自己的直系BOSS，听话就好了。
葛怀连忙和吴鹏开始去办转科的事儿。
急诊患者的转科很方便快捷，不想其他科室那样麻烦。
治疗过程没有太大的区别，唯一的不同，应该就是患者和B超医生换了个地方，而陈沧正式心包穿刺。
葛怀跑前跑后，忙来忙去，好不�
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