伤寒论-第9部分

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　　動氣在右，不可下。下之則津液內竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸也。
　　動氣在左，不可下。下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇。雖有身熱，臥則欲踡。
　　動氣在上，不可下。下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。
　　動氣在下，不可下。下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞也。
　　咽中椋�塞，不可下。下之則上輕下重，水潱�不下，臥則欲踡，身急痛，下利日數十行。
　　諸外實者，不可下。下之則發微熱，亡茫�厥者，當齊握熱。
　　諸虛者，不可下。下之則大渴，求水者易愈；惡水者劇。
　　茫�濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽撸�微為陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。微則為咳，咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲嚙，粥入則出，小便不利，兩茫�拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而穀氣多入，此為除中，（亦云消中）口雖欲言，舌不得前。
　　茫�濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下。浮為陽虛，數為無血。浮為虛，數生熱。浮為虛，自汗出而惡寒；數為痛，振而寒栗。微弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於茫�，振寒相搏，形如瘧狀，醫反下之，故令茫龜怠�發熱，狂走見鬼，心下為痞，小便淋漓，少腹甚硬，小便則尿血也。
　　茫�濡而緊，濡則衛氣微，緊則榮中寒。陽微衛中風，發熱而惡寒，榮緊胃氣冷，微嘔心內煩。醫謂有大熱，解肌而發汗。亡陽虛煩躁，心下苦痞堅，表裡俱虛竭，卒起而頭眩。客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關元。技巧無所施，汲水灌其身。客熱應時罷，栗栗而振寒。重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發，清穀不容間，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足為微逆，身冷而內煩。遲欲從後救，安可復追還。
　　茫�浮而大，浮為氣實，大為血虛。血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛，今反小便利而大汗出，法應衛家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，乾煩而不眠。血薄肉消，而成暴液。醫復以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如污泥而死。
　　茫�浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗，而不可下也。
　　跗陽茫�遲而緩，胃氣如經也。跗陽茫�浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，茫�反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。何以言之？本以數茫齽悠ⅲ�其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除。今茫�反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則铮�，邪熱不殺穀，潮熱發渴。數茫�當遲緩，茫�因前後度數如法，病者則铮�。數茫�不時，則生惡瘡也。
　　茫龜嫡撸�久數不止，止則邪結，正氣不能復，正氣卻結於藏，故邪氣浮之，與皮毛相得。茫龜嫡卟豢上拢�下之必煩，利不止。
　　少陰病，茫�微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺中弱澀者，復不可下之。
　　茫�浮大，應發汗，醫反下之，此為大逆也。
　　茫�浮而大，心下反硬，有熱屬藏者，攻之，不令發汗；屬府者，不令溲數；溲數則大便硬，汗多則熱愈，汗少則便難，茫�遲尚未可攻。
　　二陽并病，太陽初得病時，而發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽證不罷者，不可下，下之為逆。
　　結胸證，茫�浮大者，不可下，下之即死。
　　太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下。
　　太陽與陽明合病者，心下硬，頸項強而眩者，不可下。
　　諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。
　　病欲吐者，不可下。
　　太陽病，有外證未解，不可下，下之為逆。
　　病發於陽，而反下之，熱入因作結胸；病發於陰，而反下之，因作痞。
　　病茫�浮而緊，而復下之，緊反入裡，則作痞。
　　夫病陽多者熱，下之則硬。
　　本虛，攻其熱必噦。
　　無陽陰強，大便硬者，下之，必清穀，腹滿。
　　太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，下之，必胸下結硬。
　　厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，铮�而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。
　　少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫，欲吐復不能吐。始得之，手足寒，茫�弦遲者，此胸中實，不可下也。
　　傷寒五六日，不結胸，腹濡，茫�虛復厥者，不可下。此亡血，下之死。
　　傷寒發熱，頭痛，微汗出。發汗則不識人；熏之則喘，不得小便，心腹滿；下之則短氣，小便難，頭痛，背強；加溫針則衄。
　　傷寒，茫�陰陽俱緊，惡寒發熱，則茫�欲厥。厥者，茫�初來大，漸漸小，更來漸大，是其候也。如此者惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛；若熱多者，目赤茫�多，睛不慧，醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目椋В�寒多便清穀，熱多便膿血；若熏之，則身發黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之；若小便難者，為危殆。
　　傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛，目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥。若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛、目黃者，若下之，則目椋АＸ澦�者，若下之，其茫�必厥，其聲嚶，咽喉塞；若發汗，則戰栗，陰陽俱虛。惡水者，若下之，則裡冷不嗜食，大便完穀出；若發汗，則口中傷，舌上白胎，煩躁，茫龜祵崳�不大便，六七日，後必便血；若發汗，則小便自利也。
　　得病二三日，茫�弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下痞，至四日，雖能食，以承氣湯，少少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少，雖不大便，但頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之。
　　藏結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。
　　傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
　　陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯。不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之。攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，大便必復硬而少也，宜小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。
　　傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，屬甘草瀉心湯。
　　下利茫�大者，虛也，以強下之故也。設茫�浮革，因而腸鳴者，屬當歸四逆湯。
　　陽明病，身合色赤，不可攻之，必發熱色黃者，小便不利也。
　　陽明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。
　　陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根，及豬膽汁，皆可為導。
　　辨可下病茫�證并治第二十一大法，秋宜下。
　　凡可下者，用湯勝丸散，中病便止，不必盡劑也。
　　陽明病，發熱，汗多者，急下之，宜大柴胡湯。（一法：用小承氣湯）
　　少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。
　　少陰病，六七日，腹滿不大便者，急下之，宜大承氣湯。
　　少陰病，下利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，可下之，宜大柴胡、大承氣湯。
　　下利，三部茫�皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承氣湯。
　　下利，茫�遲而滑者，內實也，利未欲止，當下之，宜大承氣湯。
　　陽明少陽合病，必下利，其茫�不負者，為順也；負者，失也，互相剋伲�名為負也。茫�滑而數者，有宿食，當下之，宜大承氣湯。
　　問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口茫�浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，當下之，宜大承氣湯。
　　下利，不欲食者，以有宿食故也，當下之，宜大承氣湯。
　　下利差，至其年月日時復發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。
　　病腹中滿痛者，此為實也，當下之，宜大承氣、大柴胡湯。
　　下利，茫�反滑，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。
　　腹滿不減，減不足言，當下之，宜大柴胡、大承氣湯。
　　傷寒後茫�沉，沉者，內實也，下之解，宜大柴胡湯。
　　傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣、大柴胡湯。
　　太陽病未解，茫�陰陽俱停，（一作微）必先振栗汗出而解。但陰茫�微者，下之而解，宜大柴胡湯。
　　茫�雙弦而遲者，必心下硬；茫�大而緊者，陽中有陰也，可下之，宜大承氣湯。
　　結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和。
　　病人無表裡證，發熱七八日，雖茫�浮數者，可下之，宜大柴胡湯。
　　太陽病，六七日，表證仍在，茫�微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，而小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也。宜下之，以抵當湯。
　　太陽病，身黃，茫�沉結，少腹硬滿，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦，屬抵當湯證。
　　傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。當下之，宜抵當丸。
　　陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水潱�者，以瘀熱在裡，身必發黃，宜下之，以茵陳蒿湯。
　　陽明證，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。
　　汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也。須下者，過經乃可下之。下之若早者，語言必亂，以表虛裡實故也。下之愈，宜大柴胡、大承氣湯。
　　病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。茫龑嵳撸�可下之，宜大柴胡、大承氣湯。
　　陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，屬大承氣湯證。
　　下利譫語者，有燥屎也，屬小承氣湯。
　　得病二三日，茫�弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下痞，至四五日，雖能食，以承氣湯，少少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不大便，但初頭硬，後必溏，此未定成硬也，攻之必溏；須小便利，屎定硬。乃可攻之，宜大承氣湯。
　　太陽病，中風、下利、嘔逆，表解者，乃可攻之。其人●●汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引茫�下痛，乾嘔則短氣，汗出不惡寒者，此表解裡未和也，屬十棗湯。
　　太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外未解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
　　傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，屬茵陳蒿湯證。
　　傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，屬大柴胡湯證。
　　傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，屬大柴胡湯證。
　　但結胸，無大熱者，以水結在胸茫�也。但頭微汗出者，屬大陷胸湯。
　　傷寒六七日，結胸熱實，茫�沉而緊，心下痛，按之石硬者，屬大陷胸湯證。
　　陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，屬小承氣湯證。
　　陽明病，不吐不下，心煩者，屬眨�胃承氣湯。
　　陽明病，茫�遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗出多，微發熱惡寒者，外未解也，桂枝湯主之；其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下。
　　陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯。不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之。攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦；其後發熱者，大便必復硬而少也，宜以小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。
　　陽明病，譫語。發潮熱，茫�滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉氣者，更服一升。若不轉氣者，勿更與之。明日又不大便，茫�反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯。
　　二陽并病，太陽證罷，但發潮熱，手足●●汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。
　　病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，屬大承氣湯證。
　　大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，屬大承氣湯證。
　　辨發汗吐下後病茫�證并治第二十二師曰：病人茫�微而澀者，此為醫所病也，大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時。夏月盛熱，欲著眩�衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱。此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著眩�衣。十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰茫�遲澀，故知亡血也。
　　寸口茫�浮大，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴。醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人則●。
　　太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也，觀其茫�證，知犯何逆，隨證治之。
　　茫�浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中茫�微，此裡虛，須表裡實，津液和，便自汗出愈。
　　凡病若發汗，若吐，若下，若亡血，無津液，陰陽茫�自和者，必自愈。
　　大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。
　　下之後，復發汗，必振寒，茫�微細。所以然者，以內外俱虛故也。
　　本發汗，而復下之，此為逆也。若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之為逆。若先下之，治不為逆。
　　太陽病，先下而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得表和，然後復下之。
　　得病六七日，茫�遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而茫�下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重；本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也，食穀者噦。
　　太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結，茫�微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日復下之，此作協熱利也。
　　太陽病，下之，其茫�促，不結胸者，此為欲解也。茫�浮者，必結胸；茫�緊者，必咽痛；茫�弦者，必兩茫�拘急；茫�細數者，頭痛未止；茫�沉緊者，必欲嘔；茫�沉滑者，協熱利；茫�浮滑