伤寒论-第8部分

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　　濕家下之，額上汗出，微喘，小便利（一云不利）者死，若下利不止者亦死。
　　問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解。值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也。答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
　　濕家病，身上疼痛，發熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其茫�大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。
　　病者一身盡疼，發熱日晡所劇者，此名風濕，此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。
　　太陽中熱者，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。
　　太陽中暍者，身熱疼重，而茫�微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。
　　太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其茫�弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥，若發汗則惡寒甚，加溫針則發熱甚，數下之則淋甚。
　　辨不可發汗病茫�證并治第十五夫以為疾病至急，偅�卒尋按，要者難得，故重集諸可與不可方治，比之三陰三陽篇中，此易見也。又時有不止是三陽三陰，出在諸可與不可中也。
　　少陰病，茫�細沉數，病為在裡，不可發汗。
　　茫�浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗，何以知然？以榮氣不足，血少故也。
　　少陰病，茫�微不可發汗，亡陽故也。
　　茫�濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風汗出，而反躁煩。澀則無血，厥而且寒。陽微發汗，躁不得眠。
　　動氣在右，不可發汗，發汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。
　　動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉？。
　　動氣在上，不可發汗，發汗則氣上衝，正在心端。
　　動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目邜汉�，食則反吐，穀不得前。
　　咽中椋�塞，不可發汗，發汗則吐血，氣微絕，手足厥冷，欲得踡臥，不能自溫。
　　諸茫�得數動微弱者，不可發汗。發汗則大便難，腹中乾，（一云：小便難，胞中乾）胃躁而煩，其形相象，根本異源。
　　茫�濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽撸�微為陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發汗，發汗則寒栗，不能自還。
　　咳者則劇，數吐涎沫，咽中必乾，小便不利，心中铮鼰�，晬時而發，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒栗。咳而發汗，踡而苦滿，腹中復堅。
　　厥，茫�緊，不可發汗。發汗則聲亂、咽嘶，舌萎，聲不得前。
　　諸逆發汗，病微者難差，劇者言亂，目眩者死，（一云：譫言目眩睛亂者死）命將難全。
　　太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便續自可，一日二三度發，茫�微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗也。
　　太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，茫�微弱者，無陽也，不可發汗。
　　咽喉乾燥者，不可發汗。
　　亡血不可發汗，發汗則寒栗而振。
　　衄家不可發汗，汗出必額上陷，茫�急緊，直視不能眴，不得眠。
　　汗家不可發汗，發汗必恍惚心亂，小便已，陰疼，宜禹餘糧丸。
　　淋家不可發汗，發汗必便血。
　　瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則�@。
　　下利不可發汗，汗出必脹滿。
　　咳而小便利，若失小便者，不可發汗。汗出則四肢厥逆冷。
　　傷寒一二日至四五日，厥者必發熱。前厥者後必熱，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。
　　傷寒，茫�弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗。
　　傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出，自嘔者。下之益煩，心懊？如铮�；發汗則致痙，身強難以伸屈；熏之則發黃，不得小便，久則發咳唾。
　　太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，不可發汗。
　　太陽病，發汗，因致痙。
　　少陰病，咳而下利。譫語者，此被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。
　　少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出者，是名下厥上竭，為難治。
　　辨可發汗病茫�證并治第十六大法，春夏宜發汗。
　　凡發汗，欲令手足俱周，時出似●●然，一時間許，益佳。不可令如水流離。若病不解，當重發汗。汗多者，必亡陽，陽虛，不得重發汗也。
　　凡服湯發汗，中病便止，不必盡劑也。
　　凡云可發汗，無湯者，丸散亦可用，要以汗出為解。然不如湯，隨證良驗。
　　太陽病，外證未解，茫�浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。
　　茫�浮而數者，可發汗，屬桂枝湯證。
　　陽明病，茫�遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，屬桂枝湯證。
　　夫病茫�浮大，問病者，言但便硬耳。設利者，為大逆。硬為實，汗出而解。何以故？茫�浮，當以汗解。
　　傷寒，其茫�不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語；弱者發熱茫�浮，解之當汗出愈。
　　病人煩熱，汗出即解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。茫�浮虛者，當發汗，屬桂枝湯證。
　　病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行茫�中，衛行茫�外，復發其汗，榮衛和則愈，屬桂枝湯證。
　　病人藏無他病，時發熱自汗出，而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，屬桂枝湯證。
　　茫�浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，可發其汗，宜麻黃湯。
　　太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外未解者，尚未可攻，當先解其外，屬桂枝湯證。
　　太陽病，下之，微喘者，表未解也，宜桂枝加厚朴杏子湯。
　　傷寒，茫�浮緊，不發汗，因致衄者，屬麻黃湯證。
　　陽明病，茫�浮，無汗而喘者，發汗則愈，屬麻黃湯證。
　　太陰病，茫�浮者，可發汗，屬桂枝湯證。
　　太陽病，茫�浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，當復發汗。服湯已，微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也，屬麻黃湯證。
　　茫�浮者，病在表，可發汗，屬麻黃湯證。
　　傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裡，續在表也，當須發汗。若頭痛者，必衄，屬桂枝湯證。
　　下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
　　下利後，身疼痛，清便自眨�者，急當救表，宜桂枝湯發汗。
　　太陽病，頭痛發熱，汗出惡風寒者，屬桂枝湯證。
　　太陽中風，陽浮而陰弱：陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出；嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，屬桂枝湯證。
　　太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風，屬桂枝湯證。
　　太陽病，下之後，其氣上衝者，屬桂枝湯證。
　　太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池風府，卻與桂枝湯則愈。
　　燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上撞心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。
　　太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，宜桂枝加葛根湯。
　　太陽病，項背強几几，無汗惡風者，屬葛根湯證。
　　太陽與陽明合病，必自下利，不嘔者，屬葛根湯證。
　　太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，宜葛根加半夏湯。
　　太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，茫�促者，表未解也；喘而汗出者，宜葛根黃芩黃連湯。
　　太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，屬麻黃湯證。
　　太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，屬麻黃湯證。
　　太陽中風，茫�浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若茫�微弱，汗出惡風者，不可服之；服之則厥逆，筋惕肉？，此為逆也。
　　陽明中風，茫�弦浮大，而短氣，腹都滿，茫�下及心痛，久按之氣不通，鼻乾不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後模В�刺之小差，外不解，過十日，茫�續浮者，與小柴胡湯。茫�但浮，無餘證者，與麻黃湯。不溺，腹滿加噦者，不治。
　　太陽病，十日已去，茫�浮而細，嗜臥者，外已解也。設胸滿茫�痛者，與小柴胡湯。茫�但浮者，與麻黃湯。
　　傷寒，茫�浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，可與大青龍湯發之。
　　傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，宜小青龍湯。
　　傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，屬小青龍湯證。
　　中風往來寒熱，傷寒，五六日以後，胸茫�苦滿，嘿嘿不欲飲食，煩心喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或茫�下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，屬小柴胡湯證。
　　傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，茫�下滿，手足溫而渴者，屬小柴胡湯證。
　　傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
　　少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯，微發汗，以二三日無證，故微發汗也。
　　茫�浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散，利小便發汗。
　　辨發汗後病茫�證并治第十七二陽并病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之熏之。若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人煩躁，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗出不徹，以茫凉�故知也。
　　未持茫龝r，病人叉手自冒心，師因教試令咳，而不即咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗，虛故如此。
　　發汗後，飲水多必喘，以水灌之亦喘。
　　發汗後，水藥不得入口，為逆。若更發汗，必吐下不止。
　　陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，必大便硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
　　發汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語，茫�短者死，茫�自和者，不死。
　　傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕（一作溫）在裡，不解故也。以為不可下也，於寒濕中求之。
　　病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。
　　太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，屬桂枝加附子湯。
　　太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
　　服桂枝湯，大汗出，茫�洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發者，汗出必解，屬桂枝二麻黃一湯。
　　服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，茫�洪大者，屬白虎加人參湯。
　　傷寒茫�浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此铡�也。得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與眨�胃承氣湯；若重發汗，復加燒針者，與四逆湯。
　　太陽病，茫�浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當復發汗。服湯已，微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也，宜麻黃湯。
　　傷寒發汗已解，半日許復煩，茫�浮數者，可更發汗，屬桂枝湯證。
　　發汗後，身疼痛，茫�沉遲者，屬桂枝加芍藥、生薑各一兩人參三兩新加湯。
　　發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。
　　發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，屬桂枝甘草湯。
　　發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，屬茯苓桂枝甘草大棗湯。
　　發汗後，腹脹滿者，屬厚朴生薑半夏甘草人參湯。
　　發汗病不解，反惡寒者，虛故也，屬芍藥甘草附子湯。
　　發汗後，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者。實也，當和胃氣，屬眨�胃承氣湯證。
　　太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若茫�浮，小便不利，微熱消渴者，屬五苓散。
　　發汗已，茫�浮數，煩渴者，屬五苓散證。
　　傷寒汗出而渴者，宜五苓散；不渴者，屬茯苓甘草湯。
　　太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身？動，振振欲擗（一作僻）地者，屬真武湯。
　　傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，茫�下有水氣，腹中雷鳴下利者，屬生薑瀉心湯。
　　傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，屬大柴胡湯。
　　陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之。須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根，及大豬膽汁，皆可為導。
　　太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，屬眨�胃承氣湯證。
　　大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼；又下利厥逆而惡寒者，屬四逆湯證。
　　發汗後不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。
　　發汗多，亡陽譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯，和其榮衛，以通津液，後自愈。
　　辨不可吐第十八太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上茫�細數者，以醫吐之過也。若得病一二日吐之者，腹中铮�，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此為小逆。
　　太陽病，吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣者，此為吐之內煩也。
　　少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫，欲吐復不能吐，始得之，手足寒，茫�弦遲者，此胸中實，不可下也。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之。
　　諸四逆厥者，不可吐之，虛家亦然。
　　辨可吐第十九大法，春宜吐。
　　凡用吐湯，中病便止，不必盡劑也。
　　病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸茫�微浮，胸中痞硬，氣上撞咽喉，不得息者，此為有寒，當吐之。
　　病胸上諸實，胸中鬱鬱而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十餘行，其茫�反遲，寸口茫�微滑，此可吐之，吐之，利則止。
　　少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫，欲吐復不能吐者，宜吐之。
　　宿食在上管者，當吐之。
　　病手足逆冷，茫�乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，當吐之。
　　辨不可下病茫�證并治第二十茫�濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風汗出，而反躁煩；澀則無血，厥而且寒。陽微則不可下，下之則心下痞硬。
　　動氣在右，不可下。下之則津液內竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸也。
　　動氣在左，不可下。下之則腹內拘急，食不下，