伤寒论-第7部分

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　　問曰：茫�有殘伲�何謂也？師曰：茫�有弦緊浮滑沉澀，此六茫�名曰殘伲�能為諸茫�作病也。
　　問曰：茫�有災怪，何謂也？師曰：假令人病，茫�得太陽，與形證相應，因為作湯，比還送湯，如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災怪。又問曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故為災怪耳。
　　問曰：枺�方肝茫�，其形何似？師曰：肝者，木也，名厥陰，其茫�微弦濡弱而長，是肝茫�也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得純弦茫�者死，何以知之？以其茫�如弦直，此是肝藏傷，故知死也。
　　南方心茫�，其形何似？師曰：心者，火也，名少陰，其茫�洪大而長，是心茫�也。心病自得洪大者，愈也。假令茫齺砦⑷ゴ螅�故名反，病在裡也；茫齺眍^小本大，故名復，病在表也；上微頭小者，則汗出，下微本大者，則為關格不通，不得尿，頭無汗者可治，有汗者死。
　　西方肺茫�，其形何似？師曰：肺者，金也，名太陰，其茫�毛浮也。肺病自得此茫�，若得緩遲者皆愈；若得數者則劇。何以知之？數者南方火，火剋西方金，法當癰模В瑸殡y治也。
　　問曰：二月得毛浮茫�，何以處言至秋當死？師曰：二月之時，肺當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝屬木，茫龖�濡弱，反得毛浮茫�者，是肺茫�也，肺屬金，金來剋木，故知至秋死。他皆仿此。
　　師曰：茫�，肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉，今反浮，瘦人當浮，今反沉，故責之。
　　師曰：寸茫�下不至關，為陽絕，尺茫�上不至關，為陰絕，此皆不治，決死也。若計其餘命生死之期，期以月節剋之也。
　　師曰：茫�病人不病，名曰行尸，以無王氣，卒眩仆不識人者，短命則死。人病茫�不病，名曰內虛，以無穀神，雖困無苦。
　　問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？師曰：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令茫�滑，關尺自平。陽明茫�微沉，食飲自可；少陰茫�微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。
　　問曰：曾為人所難，緊茫龔暮味鴣恚繋熢唬杭倭钔龊谷敉拢�以肺裡寒，故令茫�緊也；假令咳者，坐飲冷水，故令茫�緊也，假令下利，以胃虛冷，故令茫�緊也。
　　寸口衛氣盛，名曰高，榮氣盛，名曰章，高章相搏，名曰綱。衛氣弱，名曰惵，榮氣弱，名曰卑，惵卑相搏，名曰損。衛氣和，名曰緩，榮氣和，名曰遲，緩遲相搏，名曰沉。
　　寸口茫�緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長；遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱，營衛俱行，剛柔相得，名曰強也。
　　跗陽茫�滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。
　　寸口茫�浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。
　　跗陽茫�伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。
　　茫�浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮●，身體為癢。癢者，名泄風，久久為痂埃А�
　　寸口茫�弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒。榮為血，血寒則發熱；衛為氣，氣微者心內铮�，铮�而虛滿不能食也。
　　跗陽茫�大而緊者，當即下利，為難治。
　　寸口茫�弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。
　　跗陽茫�緊而浮，浮為氣，緊為寒，浮為腹滿，緊為絞痛，浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下。少陰茫�不出，其陰模Т蠖�虛也。
　　寸口茫�微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不逮，榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。榮氣不足，則煩疼口難言；衛氣虛者，則惡寒數欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則遺溲。
　　跗陽茫�沉而數，沉為實，數消穀，緊者病難治。
　　寸口茫�微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足，衛氣衰，面色黃，榮氣不足，面色青。榮為根，衛為葉，榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。
　　跗陽茫�浮而芤，浮者衛氣虛，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯。浮芤相搏，宗氣微衰，四屬斷絕。
　　寸口茫�微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空；緩者胃氣實，實則穀消而水化也。穀入於胃，茫�道乃行，水入於經，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。
　　跗陽茫�微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。
　　少陰茫�弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。
　　跗陽茫�不出，脾不上下，身冷膚硬。
　　少陰茫�不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚、血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為尸厥，當刺期門、巨闕。
　　寸口茫�微，尺茫�緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。
　　寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥，鬱冒不仁，以胃無穀氣，脾澀不通，口急不能言，戰而栗也。
　　問曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五藏六腑相乘，故令十一。
　　問曰：何以知乘府，何以知乘藏？師曰：諸陽浮數為乘府，諸陰遲澀為乘藏也。
　　傷寒例第三《陰陽大論》云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰列，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒，樱�冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。
　　中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時樱�寒所致，非時行之氣也。
　　凡時行者，春時應暖，而復大寒，夏時應熱，而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時，而有其氣，是以一歲之中，長幼之病，多相似者，此則時行之氣也。
　　夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按斗曆占之。
　　四時八節，二十四氣，七十二候決病法：立春正月節斗指艮雨水正月中指寅驚蟄二月節指甲春分二月中指卯清明三月節指乙穀雨三月中指辰立夏四月節指巽小滿四月中指巳芒種五月節指丙夏至五月中指午小暑六月節指丁大暑六月中指未立秋七月節指坤處暑七月中指申白露八月節指庚秋分八月中指酉寒露九月節指辛霜降九月中指戌立冬十月節指乾小雪十月中指亥大雪十一月節指壬冬至十一月中指子小寒十二月節指癸大寒十二月中指丑二十四氣，節有十二，中氣有十二，五日為一候氣亦同，合有七十二候，決病生死，此須洞解之也。
　　九月霜降節後，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後，宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。從霜降以後，至春分以前，凡有樱�冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月，寒氣尚微，為病則輕。十一月十二月，寒冽已嚴，為病則重。正月二月，寒漸將解，為病亦輕。此以冬時不眨�，適有傷寒之人，即為病也。其冬有非節之暖者，名為冬溫。冬溫之毒與傷寒大異。冬溫復有先後更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如後章。
　　從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發於冬時伏寒，變為溫病。
　　從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。
　　十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣。然氣候亦有應至仍不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也；夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也，春秋二分，陰陽離也，陰陽交易，人變病焉。此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。小人樱�冒，必嬰暴疹，須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必病瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病溫，此必然之道，可不審明之。
　　傷寒之病，逐日溕睿�以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫，醫人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時消息制方，無不效也。今搜採仲景舊論，錄其證候，悦｝聲色，對病真方有神驗者，擬防世急也。
　　又土地溫涼，高下不同，物性剛柔，餐居亦異，是故黃帝興四方之問，歧伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者，臨病之工，宜須兩審也。
　　凡傷於寒，則為病熱，熱雖甚，不死。若兩感於寒而病者，必死。
　　尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發，以其茫�上連風府，故頭項痛，腰脊強。
　　尺寸俱長者，陽明受病也。當二三日發，以其茫龏A鼻絡於目，故身熱目疼，鼻乾不得臥。
　　尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發，以其茫�循茫�絡於耳，故胸茫�痛而耳聾。
　　此三經皆受病，未入於府者，可汗而已。
　　尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發，以其茫�布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。
　　尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發，以其茫�貫腎絡於肺，繫舌本，故口燥舌乾而渴。
　　尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發，以其茫�循陰器絡於肝，故煩滿而囊縮。此三經皆受病，已入於府，可下而已。
　　若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛口乾煩滿而渴。二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語。三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥。水潱�不入，不知人者，六日死。若三陰三陽，五藏六府皆受病，則榮衛不行，藏府不通，則死矣。
　　其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日，太陽病衰，頭痛少愈也。八日，陽明病衰，身熱少歇也。九日，少陽病衰，耳聾微聞也。十日，太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日，少陰病衰，渴止舌乾，已而嚏也。十二日，厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。
　　若過十三日以上不間，寸尺陷者，大危。
　　若更感異氣，變為他病者，當依後壞病證而治之。若茫�陰陽俱盛，重感於寒者，變成溫瘧。陽茫�浮滑，陰茫�濡弱者，更遇於風，變為風溫。陽茫�洪數，陰茫龑嵈笳撸�更遇溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也。陽茫�濡弱，陰茫�弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。以此冬傷於寒，發為溫病，茫�之變證，方治如說。
　　凡人有疾，不時即治，耄�忍冀差，以成痼疾，小兒女子，益以滋甚。時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。患人忍之，數日乃說，邪氣入藏，則難可制。此為家有患，備懀е�要。凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。若或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。
　　服藥不如方法，縱意摺畮煟�不須治之。
　　凡傷寒之病，多從風寒得之，始表中風寒，入裡則不消矣。未有溫覆而當不消散者，不在證治。擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。若表已解而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除。若表已解而內不消，大滿大實，堅有燥屎，自可除下之，雖四五日，不能為禍也。若不宜下而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁諸變，不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。
　　夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。夫如是，則神丹安可以铡�發，甘遂何可以妄攻。虛盛之治，相背千里，吉凶之機，應若影響，豈容易哉！況桂枝下嚥，陽盛即斃，承氣入胃，陰盛以亡。死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計日。此陰陽虛實之交錯，其候至微，發汗吐下之相反，其禍至速，而醫術湭M，懵然不知病源，為治乃铡�，使病者殞洠В�自謂其分，至令冤魂塞於冥路，死尸盈於曠野，仁者鑒此，豈不痛歟！
　　凡兩感病俱作，治有先後，發表攻裡，本自不同，而執迷用意者，乃云神丹甘遂合而飲之，且解其表，又除其裡，言巧似是，其理實摺�。夫智者之舉錯也，常審以慎，愚者之動作也，必果而速，安危之變，豈可詭哉！世上之士，但務彼翕習之榮，而莫見此傾危之敗，惟明者居然能護其本，近取諸身，夫何遠之有焉！
　　凡發汗溫暖湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日中盡三服。若與病相阻，即便有所覺。病重者，一日一夜，當晬時觀之。如服一劑，病證猶在，故當復作本湯服之。至有不肯汗出，服三劑乃解。若汗不出者，死病也。
　　凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當與也。何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。至七八日大渴欲飲水者，猶當依證而與之，與之常令不足，勿極意也，言能飲一斗，與五升。若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦，不可與之也。忽然大汗出，是為自愈也。
　　凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴者，乃強與飲之，因成其禍，不可復數也。
　　凡得病，厥茫齽訑担�服湯藥更遲，茫�浮大減小，初躁後靜，此皆愈證也。
　　凡治溫病，可刺五十九穴。
　　又身之穴，三百六十有五，其三十穴，灸之有害，七十九穴，刺之為災，并中髓也。
　　茫�四損三日死，平人四息，病人茫�一至，名曰四損；茫�五損，一日死，平人五息，病人茫�一至，名曰五損；茫�六損，一時死，平人六息，茫�一至，名曰六損。
　　茫�盛身寒，得之傷寒；茫�虛身熱，得之傷暑。
　　茫�陰陽俱盛，大汗出，不解者，死。
　　茫�陰陽俱虛，熱不止者，死。
　　茫�至乍數乍疏者死；茫�至如轉索，其日死。
　　譫言妄語，身微熱，茫�浮大，手足溫者生；逆冷茫�沉細者，不過一日死矣。
　　此以前是傷寒熱病證候也。
　　辨痙濕暍茫�證第四傷寒所致太陽病，�@、濕、暍此三邪，宜應別論，以與傷寒相似，故此見之。
　　太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛�@。
　　太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
　　太陽病，發熱，茫�沉而細者，名曰�@。
　　太陽病，發汗太多，因致�@。
　　病身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目茫�赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，�@病也。
　　太陽病，關節疼痛而煩，茫�沉而細者，此為濕痹。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。
　　濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如似熏黃。
　　濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，口燥煩也。
　　濕家下之，額上汗出，微喘，小便利（一云不利）者死，若下利不止者亦死。
　　問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當